腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性研究

目的研究腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石(Common Bile Duct Stones,CBDS)的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将2020年1月至12月于宜春市第二人民医院、宜春市中医院治疗的68例CBDS患者分为观察组和对照组各34例。观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,对照组采用开腹胆总管切开取石术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后镇痛药物使用率、结石残留率及并发症。结果观察组术中出血量少于对照组,切口大小、下床时间、通气时间、进食时间及住院时间均短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛药物使用率、并发症总发生率低于对照组组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石残留率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术与开腹胆总管切开取石术治疗CBDS效果相当,但腹腔镜下胆总管切开取石术治疗CBDS损伤小且术后恢复快,可减少并发症的发生。     

胆总管下段切开取石术的探讨

目的：研究胆总管下段结石的手术取出方法。方法：30例胆总管下段结石病人，均使用胆总管下段切开取石治疗。结果：30例均于术中取尽结石，本组无医源性胆管和十二指肠损伤。随访1～5年，无一例发生返流性胆管炎。结论：在严格掌握适应征情况下，胆总管下段切开取石，疗效还是满意。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例体会

目的 探讨腹腔镜胆下总管切开取石术在基层医院的可行性。方法回顾分析2008年2月至2009年3月15例腹腔镜下胆总管切开取石术“T”管引流术的临床资料。结果本组1例中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后有1例残留结石在胆管镜下取出。全部治愈。随访满意。结论腹腔镜胆总管切开取石术“T”管引流术是安全有效的微创手术,值得在基层医院推广。     

腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床研究

探讨对胆总管结石患者采取腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效。选取66例于2010年8月~2014年8月我院接收的胆总管结石患者,按手术方式不同分为对照组(给予开腹胆总管切开取石术治疗,n=35)与观察组(给予腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,n=31),观察两组患者手术相关指标及并发症等。两组术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、手术时间均显著低于对照组(P0.05);术后两组各项肝功能指标均显著改善,与术前比较有明显差异(P0.05),而观察组改善程度更优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率、术后镇痛剂应用率均显著低于对照组(P0.05)。对于胆总管结石,采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,取石效果与开腹手术相同,并具有微创、安全、恢复快等优势,具有推广价值。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石的效果及对RAS活性的影响

目的 分析腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石的效果及其对肾素-血管紧张素系统(RAS)活性的影响。方法 选取2017年6月至2020年6月中信中心医院肝外胆结石患者66例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组33例。开腹组予以开腹胆总管切开取石术,腹腔镜组予以腹腔镜胆总管切开取石术。比较两组结石残留率、围术期情况、RAS活性[肾素(REN)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]及术前、术后12 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)变化。结果 腹腔镜组结石残留1例,开腹组结石残留9例。腹腔镜组结石残留率(3. 03%,1/33)低于开腹组(27. 27%,9/33),差异有统计学意义(χ2=7. 543,P=0. 006)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、首次排气时间短于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组VAS评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05),术后12 h,腹腔镜组VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组血清REN、AngⅠ、AngⅡ水平低于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石患者,可降低结石残留率,减少术中出血量,缩短手术时间,加快患者术后恢复,减轻术后疼痛,并可降低并发症发生率。     

黄芪注射液对胆总管切开取石术后患者预后的影响

目的探讨黄芪注射液对胆总管切开取石术术后患者预后的影响。方法选取本院接受开腹胆总管切开取石术患者50例,随机分为单纯手术组(n=28)和黄芪注射液联合手术治疗组(n=22)。单纯手术组给予行胆总管切开取石术。黄芪注射液联合手术治疗组在手术的基础上,给予术前1周及术后2周静脉滴注黄芪注射液1次/天。结果两组患者术后出血的比例差异无统计学意义(P0.05);但黄芪注射液联合手术治疗组的患者腹痛、黄疸、发热等症状完全缓解率较单纯手术治疗组明显提高,而未缓解率较单纯手术治疗组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);黄芪注射液联合手术治疗组的患者感染率较单纯手术治疗组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);黄芪注射液联合手术治疗组2周后伤口愈合率较单纯手术治疗组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液可明显改善胆总管切开取石术患者的预后。     

20例腹腔镜胆总管切开取石术病人的护理

[目的]总结胆总管结石病人行腹腔镜胆总管切开取石术的护理。[方法]对20例胆总管结石病人行腹腔镜胆总管切开取石术,同时加强术前准备及术后护理。[结果]20例病人手术均获成功,未中转开腹,术后无手术及护理并发症。[结论]加强胆总管结石病人行腹腔镜胆总管切开取石术的护理是手术成功的保证。     

腹腔镜下胆总管切开取石术后病人的护理

[目的]总结腹腔镜下胆总管切开取石术后的护理经验.[方法]回顾分析腹腔镜下胆总管切开取石手术65例的临床资料.[结果]65例手术病人手术后1例发生胆道出血,1例出现T管早期脱落,2例发生胆漏,及时采取积极的治疗护理措施均痊愈出院.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术虽然创伤小,术后恢复快,但在护理上也不能轻视,应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并采取积极有效措施是确保手术成功的关键.     

腹腔镜胆总管切开取石术44例临床分析

我院自2001年1月～2003年6月行腹腔镜胆总管切开取石术44例,取得了满意的效果,现报道如下.     

小切口胆囊切除加胆总管切开取石48例分析

胆囊结石继发胆总管结石的发生率为 6%～ 19.5% [1].为探求一种能在经济并不发达地区的基层医院普遍开展的良好术式,作者在小切口胆囊切除术的基础上,自 1997年 1月～ 2002年 12月采用小切口胆囊切除加胆总管切开取石术 48例,取得满意效果,现报告如下.     

内镜治疗胆总管结石的临床体会

目的总结内镜治疗胆总管结石的临床经验和体会。方法对202例胆总管结石患者根据结石大小及乳头形态行十二指肠镜治疗。结果 202例患者中1次取石成功164例,2次取石成功9例,8例取石失败转外科手术;放置塑料胆管支架者21例,其中6例结石自行消失,经胃镜拔除支架,13例复查结石均见不同程度缩小,再行内镜取石成功;2例复查结石未见明显缩小,转外科手术取石;202例患者的并发症总发生率为2.48%。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,是胆总管结石治疗的首选方法。     

23例腹腔镜胆总管切开取石术临床疗效观察

选取我院2010年1月²013年12月收治的46例胆总管结石患者,随机分为研究组和对照组各23例。研究组患者给予腹腔镜胆总管切开取石术治疗,对照组患者给予内径乳头括约肌切开取石术治疗。对比两组患者术后并发症及随访1年病情复发率。结果研究组患者结石复发率为4.35%,显著低于对照组结石复发率17.39%;研究组患者并发症总发生率为8.70%,显著低于对照组34.78%,对比结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者发生并发症后给予对症治疗均好转或痊愈,未出现严重后果。应用腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者可获得良好治疗效果,显著降低其术后并发症发生率及结石复发率,保障患者生活质量,值得今后实际工作中推广应用。     

三镜联合胆总管切开取石1期缝合术的护理配合 (附1例报告)

三镜联合手术于手术前一日在胃镜室置十二指肠镜弦鼻胆管,次日施行腹腔镜下胆囊切除,胆道镜下胆总管切开取石联合手术,是治疗胆管结石极具应用前景的微创外科新技术,它具有损伤小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、愈合快、胆汁引流通畅等优点.我院2003年9月全省内首次施行了该项创新手术,获圆满成功.现就护理配合体会报告如下.     

腹腔镜胆总管切开取石术T型管的观察与护理

对420例腹腔镜胆总管切开取石术后T型管进行观察与护理，主要包括术后引流管的观察护理，引流液量、颜色及性质的观察，常见并发症的观察护理，闭管试验、拔管前后的观察护理，不同阶段的心理护理。本组未发生T型管护理并发症，53例胆汁内有泥沙样结石的患者经冲洗后没有发生T型管阻塞，3例胆汁漏患者均治愈出院。     

全程护理服务模式在胆总管切开取石病人中的应用

目的评价对胆总管切开取石病人实施住院-出院全程护理服务的效果。方法对151例行胆总管切开取石、T管引流术病人实施从入院宣教、住院期间的健康教育指导、出院指导至出院后电话随访、专科门诊随访、特殊病例家访全程护理服务。结果96．69％患者对健康教育印象深刻，住院期间病人及家属对护理工作的满意度明显增加，92．05％患者能坚持良好的生活习惯，结论对胆总管切开取石病人实施住院-出院全程护理健康教育提高了护理服务质量及患者和家属对护理工作的满意度，使患者及家属能遵循健康教育指导，坚持良好的生活习惯。     

腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症的观察及护理

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症的防治及护理方法。方法：回顾分析53例腹腔镜下胆总管切开取石手术的临床资料。结果：53例手术患者术后4例发生并发症,其中术后胆道出血1例,T管早期脱落1例,胆漏2例,经及时采取积极的治疗护理措施均痊愈出院。结论：腹腔镜胆总管切开取石术虽然手术创伤小,术后恢复快,但仍存在并发症,护理人员应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并及时采取积极有效措施是确保手术成功的关键。     

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用

目的:探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果.方法:将93例腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术患者随机分为实验组47例和对照组46例,对照组采用常规护理,实验组在此基础上给予综合护理干预.结果:两组患者治疗后恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用综合护理干预对腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石患者进行护理,可保证患者有良好的术后恢复,提高患者日后生活质量.     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。