腓动脉穿支(肌)皮瓣结合载抗生素人工骨植骨治疗创伤性跟骨骨髓炎的护理

创伤性跟骨骨髓炎由于周围软组织条件差或伴有骨缺损,治疗较为棘手。我院2007年2月~2009年2月收治跟骨骨折内固定术后跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤缺损患者12例,采用清除病灶,载抗生素人工骨植骨,同时应用腓动脉穿支皮瓣填充覆盖,配合精心细致的护理治疗,取得了满意效果,现报告如下。     

跟骨骨折术后骨髓炎临床分析

目的探讨跟骨骨折术后骨髓炎的治疗及影响因素。方法1997年5月-2008年6月收治跟骨骨折术后骨髓炎47例,所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均3.7年。结果按照Creighton-Nebraska跟骨骨折疗效评价标准,优良率87.2%。结论彻底清除病灶,选择合适皮瓣无张力修复创面可以缩短病程,提高疗效。     

一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的效果

选择我院骨科2012年10月~2014年5月68例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连患者,对患者的治疗效果进行调查。结果 68例患者中39例治疗痊愈,27例治疗有效,2例治疗无效。一期植骨手术加外固定治疗术能够达到治疗效果,减轻患者痛苦。     

逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎

背景：跟骨骨髓炎治疗既要彻底消除骨髓炎感染灶,封闭创面,修复缺损软组织,又要恢复肢体正常形态,最大可能保护足的负重功能。由于腓肠神经营养血管肌皮瓣不损伤下肢的主要血管,且其旋转弧度大,血供恒定可靠,适于修复慢性跟骨骨髓炎创面。目的：观察逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的效果。方法：赣州市人民医院骨科2008年5月至2012年6月收治28例慢性跟骨骨髓炎患者,彻底清创后采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣移位移植治疗,供区直接缝合23例,植皮覆盖5例。结果与结论：28例患者移植后逆行移位肌皮瓣全部成活,其中4例出现肌皮瓣远端皮缘部分坏死,均经换药后愈合;所有患者肌皮瓣无臃肿,质地优,外形满意,功能感觉良好,跟骨骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。提示逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣是治疗慢性跟骨骨髓炎的一种有效可行的方法。     

游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎的术后护理

对13例跟骨骨髓炎造成足跟部大块皮瓣坏死、骨缺损的患者,采用局部清创、游离前锯肌肌皮瓣转移填充死腔的治疗方法 ,修复足跟皮肤缺损,配合密切的观察和精心的护理.患者均治愈,没有局部感染复发.针对性的现察和护理及对并发症的处理是治疗成功的关键.     

一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的临床疗效。方法:对2011-01-2011-12我科收治的120例关节内跟骨骨折行一期人工骨植骨内固定手术治疗的病例进行随访观察,按Maryland足部评分系统评级最终疗效。结果:120例患肢均得到随访,随访时间6～18个月(平均11.8个月)。术后发现2例切口部分裂开,3例切口边缘部分坏死,1例伤口反复渗出,对症处理后均恢复正常;2例距下关节炎、3例关节僵硬,3例跟骨骨刺影响行走;未发现骨折的再移位、关节面再塌陷及人工骨排异反应。应用Maryland足部评分系统对患足功能进行评分:优78例,良34例,可8例,优良率为93.3%。结论:一期人工骨植骨内固定治疗关节内压缩性根骨骨折可取得良好预后。     

一期植骨治疗慢性骨髓炎的护理

慢性骨髓炎的治疗是骨科临床较为棘手的一个难题^[1]。目前国外主要采用分期自体松质骨移植术,治愈率为89％^[2]。但该方法存在需多次手术及治疗时间长、费用高等缺点。我科2001年5月—2008年2月,采用清创后一期植骨治疗慢性骨髓炎327例,获得满意效果。现将护理体会报道如下。     

人工骨植骨治疗胸腰椎骨折的手术配合

脊柱骨折是常见的损伤，在临床上利用椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗已广泛应用。传统为开放手术，需广泛剥离周围软组织，创伤大。我院自2004年10月开展经皮穿刺下行胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉内固定及经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折8例，取得了很好的疗效，现将手术护理配合介绍如下。[第一段]     

锁定钢板加植骨治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的观察锁定钢板加植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选取2009年1月~2014年6月我院收治的确诊为跟骨粉碎性骨折患者86例。随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者采用普通钢板加植骨进行内固定治疗,观察组患者采用解剖型锁定钢板加植骨进行内固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果,并比较并发症发生情况。结果治疗后对所有患者进行疗效评定,对照组患者优良率为74.4%(32/43),观察组患者优良率为74.4%(32/43),两组患者治疗优良率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为14.0%(6/43),观察组患者并发症发生率为2.3%(1/43),两组患者并发症发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用解剖型锁定钢板内固定加植骨的方法治疗跟骨粉碎性骨折患者,不仅具有显著的治疗效果,而且相关并发症发生率低,值得临床上推广应用。     

AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折20例

目的:探讨AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效及相关并发症的预防和处理方法。方法:对AO跟骨解剖钢板与植骨术治疗的20例24足跟骨关节内骨折患者的资料进行回顾性研究。结果:2足出现皮缘坏死,1足切口有渗液,1足行走时明显疼痛,并发症发生率17%,优良率79%。结论:AO跟骨解剖钢板与跟骨外侧面的解剖形态吻合,疗效确切。植骨能避免内固定操作过程中骨折复位后的再移位,简化操作,缩短手术时间。术中保护皮肤,尽量解剖复位是减少术后并发症的主要措施。     

BIO-OSS人工骨植骨术治疗牙周骨缺损

近年来，我科采用BIO—OSS人工骨治疗骨下袋类型的成人牙周炎患8例，有效率75％。BIO—OSS是一种具有骨引导作用的多孔移植材料，具有促进牙槽骨新骨再生的作用。效果良好，报告如下。     

载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎八例的手术配合

慢性骨髓炎是骨科常见病,传统的治疗方法是清除病灶并辅以全身抗生素治疗,对病灶清除后残留的骨缺损不能一期植骨修复,原则上须感染控制后再行二期植骨,但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,也增加患者的伤痛和经济负担。自2002年1月至2003年4月,我科对8例慢性骨髓炎患者行彻底病灶清除后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨（calcium phosphate cement,CPC）,     

手术治疗关节内跟骨骨折

作自1999年4月至2004年8月共手术治疗跟骨骨折30例患，36侧跟骨骨折，均采用开放复位钢板内固定加植骨治疗取得了满意效果，现报告如下。     

应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎的探讨

目的探讨应用改良封闭负压吸引(VSD)技术治疗跟骨慢性骨髓炎的效果。方法自2005年以来,我院应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎17例,治疗方法 :①术前行分泌物细菌培养及药物敏感实验,根据结果全身应用抗生素治疗。②清创。冲洗负压封闭治疗5～10d后再重复多次,直至引流液细菌培养阴性,窦道内外露骨完全被新鲜的肉芽组织覆盖。③游离植皮或直接缝合伤口。结果本组17例均获得随访,随访时间为12～40个月。临床痊愈10例,显效4例,有效3例。结论本组患者在分泌物细菌培养和药敏的指导下,全部采用置管持续滴注抗生素液,这就保证在局部达到足够的抗生素浓度,使抗菌效果明显增强,同时利用VSD技术,多个疗程治疗,取得了比较满意的疗效。     

病灶清除联合载抗生素人工骨治疗锁骨骨髓炎的疗效

目的 探讨病灶清除联合载抗生素人工骨治疗锁骨骨髓炎的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2022年6月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）收治的45例锁骨骨髓炎患者资料。根据手术方法不同分为两组,观察组（n=24）采用病灶清除联合载抗生素人工骨植入术;对照组（n=21）采用病灶清除术。比较两组患者手术时间、引流管放置时间和伤口愈合时间,术前及术后14 d白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等血清炎性指标控制情况,术前与术后1个月视觉模拟评分（VAS）及术后12个月Constant肩关节功能评分,随访有无感染复发及并发症发生情况。结果 45例患者均顺利进行手术,均获随访13～35个月,平均（23.53±5.11）个月。两组患者治疗情况比较,观察组的手术时间和引流管放置时间均长于对照组（P <0.05）,伤口愈合时间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组术前与术后14 d的WBC、CRP、ESR血清炎性指标、术后1个月视觉模拟评分（VAS）和术后12个月Constant肩关节功能评分比较均显著改善,差异均有统计学意义（P <0.05）,且...     

不植骨手术治疗跟骨关节内骨折55例临床分析

跟骨骨折手术仍是当今主要的治疗方法,但对内固定术是否同时植骨存有争议.2006年11月至2009年9月本科应用不植骨手术治疗跟骨骨折55例,疗效良好.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组55例,男46例,女9例;年龄19～54岁,平均34岁;高空坠落伤28例,车祸伤17例,滑跌伤10例;合并胸腰椎压缩性骨折5例、胫骨平台骨折3例、骨盆骨折1例、内脏伤1例.所有患者术前均摄跟骨侧、轴位X线片及CT扫描,按Sanders分型,Ⅱ型23例、Ⅲ型28例、Ⅳ型4例.手术在骨折后7～14d进行.     

自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎

目的:评价自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法:2001年1月以来,采用自固化磷酸钙载万古霉素治疗创伤后形成的慢性跟骨骨髓炎22例,对治疗效果进行临床和X线评价.结果:全部病例获得24 ～ 43个月随访.切口2～3周愈合良好(4例应用局部旋转皮瓣;2例术后切口处少量淡黄色渗液).术后4～6周时白细胞计数、血沉、C-反应蛋白恢复至正常水平,8～ 12周载万古霉素的自固化磷酸钙与宿主骨愈合良好.随访24 ～ 43个月自固化磷酸钙大部分已吸收,新生骨小梁塑型良好.全部患者获得正常行走功能.结论:自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎,修复骨缺损和治疗感染同时进行,是一种创伤小、疗效好的新方法.     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨是人体最大的跗骨，对人体的负重及行走至关重要，跟骨骨折是足部常见损伤，占全部附骨骨折的60％。但跟骨骨折的治疗效果一直不甚理想，我院自2001年3月以来，采用开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折Ⅱ—Ⅳ型12例共14足，疗效满意。     

手术治疗跟骨骨折的初步体会

总结手术治疗根骨骨折的经验,分析资料完整的跟骨骨折15例(24足)进行手术治疗体会。所有患者均手术成功,优良率达86.7%,疗效令人满意。手术治疗是跟骨骨折患者的良好治疗方式。