腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床比较

目的探讨并比较腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)的效果。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年1月行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流术治疗的HH合并GERD患者67例的病例资料。根据抗反流术式的方法分为3组,其中29例采用腹腔镜Nissen胃底折叠术(Nissen组),18例行腹腔镜Toupet胃底折叠术(Toupet组),20例行腹腔镜Dor胃底折叠术(Dor组)。比较3组手术情况及术后恢复情况,术后随访1年,观察手术前后胃镜、高分辨率食管测压及24 h食管pH监测结果,发放GERD-Q症状评分评估患者GERD症状,使用GERD相关生命质量量表(GERD-HROL),记录两组术后并发症发生率、手术失效率及复发率。结果 3组患者手术情况、术后恢复情况及术后第1年胃镜检查情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);Toupet组术后1年食管下括约肌(LES)静息呼吸平均值低于Nissen组和Dor组,反流时间、反流次数、无效吞咽高于Nissen组和Dor组,差异均有统计学意义(P 0.05),但Nissen组和Dor组比较,差异无统计学意义(P0.05),3组术后1年LES静息压最小值、24 h pH阻抗监测、DeMeester评分、GERD-Q症状评分和GERD-HROL量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);3组患者术后并发症发生率、手术无效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合3种胃底折叠术治疗HH合并GERD均可起到抗反流的效果,但Nissen和Dor手术在改善LES静息呼吸压力值、反流和无效吞咽方面的效果优于Toupet手术。     

腹腔镜手术治疗困难解剖位置胃间质瘤患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术对困难解剖位置胃间质瘤的临床治疗效果。方法选取2013年1月～2017年12月我院收治的瘤体位置在胃食管结合部、胃小弯侧及后壁、胃窦、幽门等困难解剖位置的胃间质瘤患者150例,根据手术方式不同分为观察组72例和对照组78例。观察组行腹腔镜下胃间质瘤切除术,对照组行开腹胃间质瘤切除术,观察两组手术相关数据、术后恢复指标及远期预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肿瘤复发率、远期疗效与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于解剖位置在困难部位的胃间质瘤患者,行腹腔镜手术切除具有可靠的治疗效果和安全性,且比开腹手术创伤小、并发症少,更能加快患者术后恢复。     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病的疗效

目的:分析食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病行腹腔镜手术治疗的效果。方法:选取揭阳市揭西县棉湖华侨医院与揭阳市人民医院2011年1月~2015年12月收治的食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病80例患者临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方案分为两组,行传统手术治疗34例患者为对照组,行腹腔镜手术治疗46例患者为观察组,对两组手术指标和并发症情况进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能的恢复时间均明显少于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病患者行腹腔镜手术治疗能够优化手术指标,并减少并发症发生,可广泛应用于临床。     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝八例体会

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对8例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中3例行360°胃底折叠术,5例行270。胃底部分折叠术。4例采用丝线缝合修补食管裂孔,4例应用补片修补食管裂孔。结果8例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间平均（120±30）min,术中出血量平均（50±12）ml,无术后并发症,术后平均住院（4．5±2．5）d。术后症状完全消失7例,好转1例。随访1～2年,无复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。     

腹腔镜下胃肠道穿孔修补术与传统开腹术的临床疗效比较

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术之间临床治疗效果。方法选取2015年1月~2017年1月我院普外科收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者。随机分为腹腔镜组和开腹手术组各30例。腹腔镜组采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,开腹手术组患者采用传统开腹手术进行治疗。观察比较两组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间;手术中的出血量,切口长度,术后镇痛药物的使用以及术后并发症的发生率。结果腹腔镜手术组患者手术时间,术后下床活动的时间,胃肠道功能恢复的时间均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜组患者手术中的出血量,切口长度以及术后镇痛药物的使用均显著优于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组术后并发症发生率为3%,显著低于开腹手术组的20%(P0.05),差异具有统计学意义。结论腹腔镜下的胃肠道穿孔修补术用于急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗具有手术时间短,伤口小,术后恢复时间短,出血量以及并发症少的特点,是治疗胃十二指肠溃疡的首选治疗方式。     

腹腔镜三孔法手术治疗老年急性胆囊炎效果分析

目的 探讨腹腔镜三孔法手术治疗老年急性胆囊炎的效果。方法 选取2018年1月～2020年1月在我院收治的86例老年急性胆囊炎患者,采用交替分组法分为观察组和对照组各43例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜三孔法手术治疗,对比两组围术期指标、术后疼痛水平、术后并发症发生率。结果 观察组手术、术后肛门排气及住院时间显著短于对照组,术中出血量少于对照组,术后6h VAS评分低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 腹腔镜三孔法治疗老年急性胆囊炎,可减少术中出血量,缩短手术时间,缓解术后疼痛程度,降低并发症发生率。     

腹腔镜下手术治疗双侧精索静脉曲张的临床疗效分析

目的观察腹腔镜手术双侧精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法选取2017年2月～2018年4月本院收治的双侧精索静脉曲张患者74例,根据随机分组分为对照组和观察组各37例。对照组行腹膜外途径腹腔镜手术,观察组则行经腹腔途径腹腔镜手术,对比两组患者手术相关指标、阴囊疼痛程度及并发症的发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.7%,低于对照组的10.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧精索静脉曲张患者通过腹腔途径行腹腔镜手术治疗后,可显著减少术中出血量,缩短住院时间,降低患者疼痛程度及术后并发症的发生率,效果显著。     

腹腔镜行胃底折叠术的护理

中、重胃食管反流性疾病严重影响患者的生活，常常因反酸、胸骨后疼痛及背部烧灼、下咽疼痛、焦虑影响睡眠，影响生活质量。随着腔镜技术的发展，我院开展腹腔镜下行胃底折叠术，具有创伤小、患者痛苦少、术后康复快、并发症少等优点，逐渐被人们所接受。我院于2003～2005年6月对72例患者施行腹腔镜胃底折叠术，效果满意。     

腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术临床分析

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术的安全性和疗效。方法对我院27例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术。同时行胃底折叠术，其中18例行Nissen胃底折叠术，9例行Toupet胃底折叠术。结果27例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功，临床症状消失或减轻，术后无并发症。结论应用腹腔镜治疗食管裂孔疗效确切，具有较大的临床实用价值，     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠穿孔的临床疗效比较

选取2012年1月²014年1月我院收治的胃肠穿孔患者84例为研究对象,根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组各42例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。比较两组患者术后并发症发生情况和手术各指标变化情况。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术中出血量、术后排气时间、住院时间方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗胃肠穿孔疗效确切,术中出血量少,术后恢复排气时间短,住院时间短,可作为临床治疗胃肠穿孔的首选方法。     

3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果评估

目的评估3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年1月我院收治的肘关节恐怖三联征患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各20例,对照组经X线、CT平扫+三维重建检查完成术前设计,观察组在应用X线、CT平扫+三维重建基础上,利用有限元软件mimics及3D打印技术将骨折复位和内固定植入具象化,完成术前设计,两组均经缝合铆钉的方式修补内侧与外侧韧带复合体。对比两组手术疗效、手术前后肘关节功能（Broberg-Morrev肘关节功能评分）、疼痛度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间短/少于对照组（P<0.05）;观察组术后3、6、9月Broberg-Morrev评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后1、3、6月VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组术后9月内并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印技术应用于肘关节恐怖三联征治疗中,可明显提高手术疗效,促进患者术后肘关节功能恢复,减轻疼痛,不会明显增加并发症风险,值得在临床推广实践。      

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症反应、免疫功能及近期生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症反应、免疫功能及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月于我院普外科接受开腹胆囊切除术(对照组,40例)与腹腔镜胆囊切除术(观察组,40例)的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎患者中具有微创性的优点,可切实减少术中出血量,减轻术后疼痛感和炎症反应,保护免疫功能,有利于减少术后并发症的发生,提高近期生活质量。     

一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值

目的探讨一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月34例应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术(观察组)和34例不采用悬吊辅助行传统腹腔镜阑尾切除术(对照组)患者的临床资料,比较两组的手术操作时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除术,术后均无腹腔出血、腹腔脓肿、切口感染、炎性肠梗阻等并发症发生。观察组手术操作时间、术中出血量及术后肛门排气时间均优于对照组(P<0.05)。结论应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术疗效满意、优势明显,值得临床应用。     

三维重建结合3D打印技术在辅助复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的：观察在复杂胫骨平台骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年10月在廉江市人民医院接受复杂胫骨平台骨折手术的72例患者,按照随机分组法分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规手术治疗法,观察组应用三维重建结合3D打印技术。观察两组临床指标、膝关节功能及运动功能、并发症发生率。结果：治疗前,两组膝关节功能及运动功能评分对比无显著差异（P> 0.05）;治疗后,观察组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组膝关节功能及运动功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在复杂胫骨平面骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术,有助于优化患者的手术指标,提升膝关节功能及运动功能,降低并发症发生率,手术效果显著。     

经阴道与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较

目的 对比分析经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优缺点。方法 选取2019年1月－2019年10月因子宫前壁单发肌瘤住院行经阴道自然腔道子宫肌瘤切除术的患者23例（观察组）、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者44例（对照组）,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天疼痛情况［数字评分法（NRS）］、术后住院时间、术后平均峰值体温和住院费用。结果 观察组术后肛门排气时间（25.52±4.17）h较对照组（32.72±3.06）h短（P < 0.05）,观察组术后第1天NRS疼痛评分（2.65±0.98）分低于对照组（4.50±1.00）分（P < 0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后平均峰值体温和住院费用比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 V-NOTES用于子宫前壁单发肌瘤切除是可行的,患者术后肛门排气时间更短、疼痛程度更轻。     

超声刀在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者中的应用与护理配合

目的:探讨超声刀在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者中的应用与护理配合方法.方法:将136例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者随机分为观察组67例和对照组69例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予术前物品准备、手术设备检测、人工气腹建立等护理配合.比较两组患者手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后护理相关并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后护理相关并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:超声刀与手术护理配合能有效提高手术效率,缩短手术时间,减少术中平均出血量,降低术后护理相关并发症的发生率.     

Training system for laparoscopic fundoplication

Laparoscopic fundoplication is widely used today as a surgical standard for gastro-esophageal reflux disease (GERD). However, the procedures are complicated and require advanced laparoscopic skills. In addition, surgical complications correlate with the surgeon's technique and experience. Thus, a training course in laparoscopic fundoplication should be attended before performing surgery. This paper reports on a training course for laparoscopic Nissen fundoplication developed by our group. This course involves practice in suture knotting as part of the laparoscopic operation, practical experience in fundoplication using a porcine organ training model, and observation of a live operation in the operating room. The course improves laparoscopic skills via practical experience and contributes to the learning curve for laparoscopic fundoplication.     

腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较

[目的]比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响.[方法]随机将96例高龄直肠癌患者分为两组,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组则行开腹手术,比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况.[结果]观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.25%(3/48),显著低于对照组25.00%(12/48)(P<0.05);观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效(3年存活率)类似,但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点,能明显提高患者术后生活质量.     

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。