结核性腹膜炎的CT表现(附30例分析)

目的：探讨结核性腹膜炎的CT表现特点。材料与方法：回顾性分析经证实的结核性腹膜炎30例,观察：腹水密度及分布；系膜、网膜、腹膜病变的CT表现；肿大淋巴结的平扫及强化特点。结果：腹水常见；系膜改变21例,表现为增厚、结节状(团块状)、污秽状；网膜改变9例,表现为饼状网膜、网膜点条状、污秽样；腹膜增厚15例；淋巴结肿大6例。结论：腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水,肿大淋巴结,并结合肺结核或其它脏器结核常常高度揭示结核性腹膜炎的诊断。     

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察：淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈＂环状＂强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。     

多层螺旋CT对结核性和癌性腹腔积液的诊断价值

目的探讨结核性和癌性腹腔积液的多层螺旋CT影像特征及诊断价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月行多层螺旋CT扫描的30例结核性和37例癌性腹腔积液的病例影像资料,观察内容包括:腹腔积液的分布、CT值、腹部实质和空腔脏器情况及腹膜、网膜变化和肠系膜血管异常、腹腔淋巴结情况以及腹液定量评估等。结果 (1)本组67例中,右肝周间隙积液35例(52.2%),左肝周间隙积液21例(31.3%),左侧结肠旁沟积液19例(28.4%),右侧结肠旁沟积液25例(37.3%),盆腔积液的50例(74.6%)。(2)两组腹腔积液量、CT值比较差异无统计学意义(P均>0.05),癌性组3例CT值大于20 HU,结核性组6例CT值大于20 HU。(3)壁腹膜不规则或结节状增厚、壁层腹膜均匀增厚的表现,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。而大网膜增厚粘连饼状融合、肠系膜小点状污垢样改变、腹腔淋巴结肿大、壁腹膜血管增粗的表现,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论多层螺旋CT对明确腹腔积液性质有重要的临床诊断价值。     

结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的各种CT征象探讨

目的:比较结核性腹膜炎(TBP)和癌性腹膜炎(CP)的各种CT征象,探讨各种CT征象对两种病变的诊断价值.方法:回顾性分析66例经手术病理、穿刺活检及综合手段证实的TBP和CP患者资料,66例均行平扫和增强扫描,采用X2检验比较各种CT征象在2种病变中的发生率,并和病理、临床结果进行对照分析.结果:66例中,30例为TBP,36例为CP.TBP组中CT正确诊断16例,漏诊4例(漏诊率为13.3%),误诊10例(误诊率为33.3%).CP组中CT正确诊断26例,漏诊6例(漏诊率为16.7%),误诊4例(误诊率为11.1%).各种CT征象中,(1)腹腔原发肿瘤病灶或肝脏转移、门静脉癌栓只出现在CP组,腹腔淋巴结钙化只出现在TBP组.(2)TBP组小网膜囊积液、腹腔淋巴结肿大、肠系膜小点状/污垢样密度影、大网膜增厚/粘连/饼状网膜改变、小肠壁增厚/肠管粘连的发生牵分别为20.0%(6/30)、40.0%(12/30)、60.0%(18/30)、63.3%(19/30)和23.3%(7/30),CP组分别为41.7%(15/36)、44.4%(16/36)、47.2%(17/36)、63.9%(23/36)和11.1%(4/36),差异均无统计学意义(P>0.05).(3)TBP组大量腹水、中少量腹水、高密度腹水、壁腹膜光滑增厚、壁腹膜不规则、结节状增厚、肿大淋巴结环形强化的发生率分别为23.3%(7/30)、66.7%(20/30)、50.0%(15/30)、40.0%(12/30)、13.3%(4/30)和2313%(7/30),CP组分别为61.1%(22/36)、19.4%(7/36)、25.0%(9/36)、2.8%(1/36)、66.7%(24/36)和2.8%(1/36),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:正确认识TBP和CP的各种CT征象对两种病变的诊断具有重要意义.     

结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)及癌性腹膜炎(CP)的螺旋CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析2009年9月-2010年9月经手术病理、穿刺活检或综合手段证实的22例TBP和45例CP患者的CT影像资料,采用χ2检验比较各种CT征象在两种病变中的发生率,结合病理、临床结果进行分析。结果 TBP组及CP组患者大量腹水所占比例差异有统计学意义(36.4%、75.6%,χ2=9.703,P=0.002);两组壁腹膜、肠系膜增厚构成比差异有统计学意义,TBP组以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,CP组壁层腹膜以结节、块样增厚为主;两组大网膜厚度差异有统计学意义。结论以壁层腹膜改变为基础,综合大网膜、肠系膜及腹水改变CT征象对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

结核性腹膜炎CT诊断要点分析

目的:探讨结核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis,TBP)的CT表现特点及其病理基础,提高结核性腹膜炎的CT诊断水平.材料与方法:对28例经病理和临床证实的结核性腹膜炎,分析其术前CT表现,观察了解:腹水的性质及分布;系膜、网膜及腹膜病变的CT表现;肿大淋巴结的平扫及其增强后的特点.结果:腹水25例,占本组病例的89.3%(25/28);系膜改变24例.占本组病例的85.7%(24/28),表现为增厚、结节状、污秽状;网膜改变7例,占本组病例的25.0%(7/28),表现为饼状网膜;腹膜增厚14例,占本组病例的50.O%(14/28);淋巴结肿大6例,占本组病例的21.4%(6/28).结论:系膜、网膜及腹膜的改变伴高密度腹水,可伴有肿大淋巴结,并结合其合并肺结核或其它脏器结核等表现,常可高度作出结核性腹膜炎的诊断.     

腹膜粘液癌病的CT影像学表现

目的 探讨腹膜粘液癌病（PMCA）的CT影像学表现。方法 回顾性分析经手术病理证实4例PMCA，原发病灶胃腺癌1例，胆管腺癌1例，阑尾粘液腺癌1例，卵巢粘液囊腺癌1例；其中2例CT平扫，2例CT平扫＋增强扫描。结果 CT除发现原发病变外，3例CT表现盆腹腔粘液性腹水，1例B超提示上腹部有少量腹水，CT值25-32HU，内见分隔。4例均可见腹膜和／或网膜增厚，网膜饼形成，1例病灶内见钙化灶。结论 发生于盆腹腔脏器原发病灶，伴有多发囊性病灶，CT值高于水，腹膜或／和网膜结节样增厚者应考虑诊断本病。     

中老年结核性腹膜炎患者的CT影像学分析

目的:探讨经病理明确的中老年结核性腹膜炎患者的螺旋CT影像学表现。方法:对我院5例中老年结核性腹膜炎患者行螺旋CT检查,分析其影像学表现特点。结果:4例患者均发现程度不同的腹水、腹膜增厚、大网膜密度增高、腹膜后或腹腔淋巴结,1例患者仅表现为腹膜少许渗出;腹膜增厚表现为不规则增厚的腹膜伴强化;大网膜改变主要为密度增高,2例形成"饼状腹";4例患者可见腹膜后或腹腔直径小于1.0cm的淋巴结,增强扫描均匀强化,1例可见腹膜后及腹腔肿大淋巴结,增强扫描内见无强化干酪样坏死区。结论:螺旋CT检查对诊断中老年结核性腹膜炎有一定价值。     

粟粒样钙化性胃癌1例

病例女,33岁.腹部胀痛不适伴食欲不振1月.查体:腹壁稍硬,轻度压痛,无明显反跳痛.血常规、肝肾功能、肿瘤指标(AFP、CEA、CA125、CA199)均未见异常. CT平扫示胃腔充盈欠佳,胃壁弥漫性增厚,以胃小弯侧部胃壁明显增厚,其增厚的胃壁内见低密度带,平扫CT值约21 HU,增厚的胃壁内见粟粒状钙化影,病灶与肝脏左叶分界欠清晰,邻近小网膜内及腹膜后见多发肿大淋巴结,腹腔积液(图1,2),增强后动脉期增厚的胃壁不均匀边缘强化,CT值约41 HU,中央部分强化不明显,腹腔干动脉被肿大的淋巴结包埋(图3,4),实质期胃壁进一步不均匀强化,CT值约55 HU,以病灶边缘为主,大部分稍低密度区无强化,网膜囊及腹膜后多发淋巴结呈结节样强化(图5,6),实质期冠状面显示病灶更清晰,胃小弯侧及部分胃大弯胃壁增厚、形成肿块伴结节影向胃腔内突起,胃小弯侧多发粟粒状钙化,相应胃腔狭窄,腹腔大量积液(图7).     

超声与CT对结核性腹膜炎诊断价值的比较

目的 比较超声与CT对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 对16例结核性腹膜炎患者的超声及CT检查结果进行对照分析。结果 ①对于腹水，CT与超声的显示率无明显区别；②CT对腹水内分隔显示不如超声；③CT对腹膜增厚，肠管壁增厚，肠系膜网膜粘连的显示强于超声，对肠系膜网膜腹膜结节的显示较超声更为直观；④CT对显示脓肿的不规则壁及个数较为敏感。结论 超声对结核性腹膜炎初步诊断可提供较大帮助，由于CT对腹膜增厚和结核性结节的显示更清晰，结合超声和CT可作出更精确的结核性腹膜炎的诊断。     

石棉相关性恶性腹膜间皮瘤的CT 诊断

目的 分析石棉相关性恶性腹膜间皮瘤的CT 表现,以期提高认识.方法 17 例病理证实的石棉相关性恶性腹膜间皮瘤患者纳入研究,男1 例,女16 例,年龄36～79 岁,平均53 岁.螺旋CT 全腹部扫描,层厚5 mm,平扫后以3 ml/s 注射非离子型碘对比剂90 ml,动脉期（延迟30 s）和门脉期（延迟70s）采集.2 位资深CT 诊断医生共同回顾性评价分析.结果 全部病例出现肠系膜增厚、混浊和腹水（100%）,其中10 例为中大量,3 例包裹;大网膜增厚16 例（94%）,其中14 例呈饼状,10 例显示增粗血管影,3 例形成大网膜肿块,明显强化;腹膜结节状及条状增厚12 例（82%）;5 例形成盆腔肿块（29%）,其中2 例部分囊性;伴淋巴结增大8 例（47%）.同时在膈面层面范围内显示胸膜斑15 例（88%）、胸腔积液5 例以及合并恶性胸膜间皮瘤1 例.结论 石棉相关性恶性腹膜间皮瘤的CT 表现有一定特征性,广泛的网膜、系膜、腹膜增厚及腹水,结合胸膜斑和石棉接触史病史,有助于诊断.     

Abdominal tuberculosis in children: CT findings

Tuberculous peritonitis is a rare manifestation of childhood tuberculosis. The computed tomographic (CT) scans of three patients with abdominal tuberculosis were reviewed to determine the range of abdominal involvement. This report describes the following CT features of abdominal tuberculosis: (1) diffuse lymphadenopathy involving mesenteric and retroperitoneal lymph nodes; (2) low-density lymph nodes with multilocular appearance following intravenous contrast; (3) highdensity ascites; (4) mottled low-density masses in the omentum; (5) thickening of the bowel wall adjacent to the mesentery; and (6) hepatic pseudotumors. These CT features of abdominal tuberculosis, in the appropriate clinical setting, should help optimize the correct diagnosis and management of tuberculosis in children.     

结核性腹膜炎CT表现及病理对照研究

目的分析结核性腹膜炎CT的影像特征及其病理基础,评价CT在结核性腹膜炎诊断的应用价值,提高对结核性腹膜炎诊断符合率。方法60例经病理证实结核性腹膜炎病例均使用Toshibal6层螺旋CT扫描,回顾性总结其影像特征。结果结核性腹膜炎的病理解剖特点可以分为渗出型（29例）、粘连型（21例）、干酪型（7例）、混合型（3例）,以前两型为多见。渗出型主要表现是腹腔积液,粘连型则腹膜增厚粘连,干酷型为分房状肿块并增强扫描时肿块环形强化．混合型则为上述两种或三种类型的综合表现,所有类型均可伴有以下一至多种征象：不同程度的腹腔积液、肠壁增厚、网膜及肠系膜增厚、肠梗阻、脂肪间隙密度增高等。结论病理分型与CT增强表现是对应的,CT检查对结核性腹膜炎的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值。     

腹膜转移瘤的MRI诊断

目的探讨腹膜转移瘤(pefitoneal carcinomatosis,PC)的MRI表现特征,重点探讨DWI对PC的诊断价值。方法49例经临床或病理检查确诊PC,MRI检查包括T_1WI、T_2WI、DWIBS和增强3D THRIVE序列,由两位经验丰富的影像医师回顾性分析其MRI表现,并将腹膜腔肿瘤的分布、大小及DWI信号强度进行观察并记录,如意见不同,通过讨论达成一致。结果 PC的MRI表现:壁层、脏层腹膜线状增厚4例、不规则线状增厚35例、肠道表面浆膜增厚11例;大、小网膜污垢状增厚22例、饼状增厚14例;肠系膜污垢样改变12例;腹膜腔软组织结节、肿块46例、囊陛肿块6例;其他表现:腹腔积液45例、腹部原发癌灶25例、腹部淋巴结肿大12例。本组腹膜腔共有348个部位受累,经双变量相关分析统计,KendaN相关系数为0.438,Spearman相关系数为0.473,均为P0.001,提示病灶大小与DWI信号强度呈正相关关系,但相关关系并不密切(相关系数小于0.5)。结论 MRI能显示PC及其范围,同时检出其腹部原发癌灶,充分认识其MRI表现,不难对PC做出准确的诊断。DWI有助于PC灶的检出。     

MRI manifestations of peritoneal carcinomatosis

Three cases of proved peritoneal carcinomatosis were examined by magnetic resonance imaging (MRI). Air was used to distend the entire gastrointestinal tract via an antegrade method. The findings included seedings along the small intestine, transverse and sigmoid colon, stellate pattern in the mesentery, plaque-like and bulky tumor masses in the mesentery and greater omentum, and focal thickenings along the right subdiaphragmatic parietal peritoneum. Stenosis caused by tumor encasement at the duodenojejunal junction and ileocolic anastomosis were first detected by MRI and later confirmed by barium studies. Ascites was present in all cases. One case showed ascites located only along the left paracolic gutter. This report shows that MRI is also able to demonstrate peritoneal carcinomatosis by using air as a gastrointestinal contrast medium.     

腹膜假性黏液瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 通过比较腹膜假性黏液瘤(PMP)超声表现与手术探查所见,探讨超声在检查PMP中的诊断价值.方法 对22例手术和/或超声引导下穿刺活检病理证实为PMP患者的声像图表现和外科手术病理结果 进行回顾性分析及比较.结果 22 例中术前超声检查提示PMP 21例,漏诊1例,诊断准确率95.5%.超声分型表现:以腹水表现为主8例,以腹膜增厚表现为主伴腹水14例(7例以蜂窝状增厚为主,7例以肿块型增厚为主).14例以腹膜增厚表现为主的PMP,彩色多普勒血流成像显示稀疏血流信号7例,另7例未见血流信号.17例进行了手术治疗,术中见大网膜呈板状增厚6例,其中4例术前超声显示网膜普遍增厚;手术中见大网膜呈结节状5例,术前超声所见2例;手术见果冻样腹水11例,而术前超声检查15例呈黏液样腹水;术中发现病变原发于阑尾或回盲部6例,而术前超声诊断仅发现1例.结论 超声检查对PMP有较高诊断准确率,应作为首选影像诊断手段;PMP的超声表现为黏液样腹水和大网膜普遍或结节状增厚,具有较高特异性,而对原发病灶显示率较差.     

腹部结核的CT征象分析

目的 分析部分腹部实质器官结核的CT表现,试提出鉴别诊断要点。方法 对10例经病理或临床治疗性诊断明确的腹部结核病例进行了CT征象的回顾性分析。结果 肝脏、脾脏及胰腺结核灶CT平扫均表现为实质性或中央液化的结节和肿块,增强扫描病灶无强化或轻微强化;腹部肿大的淋巴结是结核的一个重要重象,增强扫描部分为周缘环行高密度、中心液化的低密度结节。结论 腹部实质器官结核的CT表现呈多发性、多样性：干酪化的淋巴结具相对特征性表现;增强后三期扫描有助于肝脏结核性病灶与肝脏肿瘤的鉴别诊断。