2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床关系研究

目的探究2型糖尿病无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床相关性。方法选择2014年1月至2016年1月2型糖尿病患者106例,均接受运动负荷心肌灌注显像检查,且1周内采用动态心电图实时监测其心脏情况,其中53例出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为实验组,另外53例未出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为对照组,将两组患者动态心电图的各种参数进行分析比较。结果 RR间期标准差均值(SDNNI)、全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)以及平均心率都是心率变异性的重要参数,本研究结果显示,实验组各项参数(除平均心率外)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者心率变异性各项参数降低,极大地增加了患者无症状心肌缺血发作的可能性。因此对于2型糖尿病患者可以通过心率变异性各项参数的分析来筛选出患者是否易发生无症状心肌缺血现象。     

基于动态心电图检查评估原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态

[目的]基于动态心电图检查讨论原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态.[方法]选取2018年1月至2019年12月本院收治的44例原发性甲亢患者(观察组),选取同期体检的健康者44例为对照组.比较两组心率变异性指标及心脏变时功能指标,并分析观察组患者变时功能指标与心率变异性指标的相关性.[结果]观察组患者正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差的平均值(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNN Idx)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者最慢心率、24 h平均心率、日间平均心率、夜间平均心率及非杓型心率发生率均高于对照组,最快与最慢心率之差低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).甲亢患者最慢心率、24 h平均心率、夜间平均心率与SDNN、SDANN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05),最快与最慢心率之差与SDNN、三角指数存在显著相关性(均P<0.05),日间平均心率与SDNN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05).[结论]甲亢患者显著存在心脏自主神经系统调节失衡,表现为交感神经和迷走神经双重受损,其中交感神经过度激活更为严重.     

心率变异性在冠心病患者和冠心病合并高血压患者中的特点分析

目的评价分析心率变异性在单纯冠心病患者和冠心病合并高血压患者中的诊断价值。方法回顾性分析583例冠心病患者,将281例单纯冠心病患者设为冠心病组,将302例冠心病合并高血压患者设为冠心病合并高血压组,两组患者入院后行动态心电图检查(Holter),采取时域分析和频域分析的方法来获取参数,包括窦性R-R(NN)间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、相邻NN间期的差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比(pNN50)、5分钟总功率(TP)、低频功率(LF)及高频功率(HF),并对结果进行比较分析。结果冠心病组的SDNN、RMSSD、LF指标显著低于冠心病合并高血压组(P<0. 05);冠心病组的HF指标显著高于冠心病合并高血压组(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者的自主神经损害较单纯冠心病者更为严重,心率变异性对于冠心病患者病变损害程度及预后改善有参考价值。     

T波峰末间期和心率变异性在冠心病并发室速危险分层的意义

目的明确心电图T波峰末间期(Tpe)和心率变异性在冠心病患者并发室性心动过速(室速)危险分层中的作用。方法选取46例发生室速和23例无室速(对照组)的冠心病患者,分别测量其12导联同步动态心电图的Tpe间期和24 h心率变异性指标。结果两组间Tpe差异有统计学意义(P<0.05);两组心率变异性指标中24 h全部RR间期的标准差(SDNN)差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多元回归分析显示Tpe是冠心病患者发生室速的独立危险因素[P<0.05,比值比(OR)为0.9499,5%CI为0.912～0.987]。结论Tpe和心率变异性是冠心病患者并发室速的重要危险因素,且Tpe是独立危险因素。     

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床效果观察

目的观察动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床效果。方法对北京市怀柔区第一医院2010年7月至2012年7月收治的100例心肌缺血患者的临床资料进行回顾性分析,其中50例无症状心肌缺血患者纳入观察组,50例有症状心肌缺血患者纳入对照组。结果与对照组相比,观察组患者的心肌缺血发作持续时间明显较长,二者差异具有统计学意义(P<0.05);但是在发作时ST段降低幅度方面,二者差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者具有较高的检出率和阵次比例,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图诊断无症状性心肌缺血具有良好的临床效果,能够将其发作情况有效检查出来,可为临床治疗提供依据。     

小儿功能性腹痛与自主神经功能异常的关系——附37例报告

目的分析小儿功能性腹痛与心脏自主神经功能异常的关系.方法通过心电图与心率变异性分析系统检测与分析37例功能性腹痛患儿(腹痛组)和30名健康儿童(对照组)的心率变异性.结果腹痛组正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal number of intervals,SDNN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number ofintervals,PNN50)、高频功率和低频功率/高频功率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);低频功率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论功能性腹痛患儿大部分的HRV指标均有别于正常儿童,提示其功能性腹痛可能与自主神经功能异常有关.     

盐酸曲美他嗪治疗老年急性冠状动脉综合征患者的疗效研究

目的评估盐酸曲美他嗪治疗老年急性冠脉综合征患者的临床疗效。方法选取河南省开封市中心医院2017年1月至2018年4月收治的120例急性冠状动脉综合征患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例。两组患者均采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪。比较两组患者性功能、心率变异性及不良心血管事件的发生率。结果治疗后,观察组患者左心室射血分数、6分钟步行距离试验高于对照组(P<0.05);此外,观察组肌钙蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组患者全部窦性心搏R-R间期、全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差、差值的均方根、记录中相邻R-R间期差值大于全程50ms的个数占所有R-R间期个数的百分比,各项指标值均高于对照组(P<0.05),对照组患者不良心血管事件发生率高于观察组,差异有显著性(χ^2=0.0490,P=3.8769)。结论盐酸曲美他嗪治疗急性冠状动脉综合征患者效果较为明确,可以改善心功能及心率变异性,降低死亡率。     

生物反馈放松训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心率变异性的影响

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经生物反馈放松训练后心脏植物神经活性的定量检测指标心率变异性的变化情况。方法:选择2004-04/2005-04在石家庄第一人民医院心血管内科进行24h动态心电图检查的冠心病患者34例,均自愿参加观察。将患者分为两组,观察组17例,对照组17例。①两组患者均佩带24h连续动态心电图记录仪,在安静状态下休息15min后记录5min的心率变异性时域指标,即第一阶段(基线)时域指标。②观察组进行生物反馈训练结合放松训练,先听10min的自我松弛训练磁带,然后进行额肌生物反馈训练,每次训练约30min。对照组不进行生物反馈放松训练,而是静卧30min。记录观察组患者生物反馈放松训练最后5min的心率变异性时域指标,即第二阶段时域指标;同时记录对照组患者30min静卧过程中最后5min(第二阶段)的心率变异性时域指标。③在两组患者均休息5min后,分别记录其在接下来5min内的心率变异性时域指标,即第三阶段时域指标。分析指标包括全部正常窦性心动间期标准差、相邻正常窦性心动间期差的均方根、相邻心动间期之差大于50ms的心搏数占总正常窦性心动间期数的百分率及三角形指数,以上指标降低,心率变异性就降低,而且心率变异性降低程度与冠状动脉损伤的程度有关,病情越严重,心率变异性就越低。结果:进入结果分析观察组保持为17例;对照组中有些患者不配合,有效人数只有11例。①两组患者相应阶段的时域指标比较:观察组患者在实验第二阶段的全部正常窦性心动间期标准差、相邻正常窦性心动间期差的均方根、相邻心动间期之差大于50ms的心搏数占总正常窦性心动间期数的百分率均显著高于对照组(t=2.33～2.48,P<0.05)。在实验第三阶段,观察组患者相邻心动间期之差大于50ms的心搏数占总正常窦性心动间期数的百分率显著高于对照组(t=2.26,P<0.05)。②观察组患者三个实验阶段的心率变异性结果:观察组患者在实验第二个阶段,所测得的全部正常窦性心动间期标准差和三角形指数均显著高于实验第一和第三阶段(t=-2.64～2.90,P<0.05)。结论:生物反馈放松疗法能明显提高患者心率变异性时域指标,表明其能够改善冠心病患者植物神经功能状态,增强心血管植物神经调节能力。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析

目的:针对无症状性心肌缺血患者通过采用动态心电图进行诊断后,分析其临床诊断结果。方法:在2018年9月到2019年9月期间,在本院随机选取80例患有无症状性心肌缺血塞患者进行研究,分别对所有患者进行常规心电图诊断和动态心电图检查,记为对比组和观察组,分析其临床诊断结果。结果:观察组无症状ST段、有症状ST段以及平均心率监测结果都要明显优于对比组(P>0.05)。结论:采用动态心电图能够有效诊断患有无症状性心肌缺血的发病情况,提高患者诊断效率。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其与心功能关系的初步研究

对28例正常人及41例充血性心力衰竭(CHF)患者的24小时动态心电图资料进行分析,得出24小时总心搏、平均心率及以下心率变异性(HRV)指标:24小时正常RR间期标准差(SDNN);24小时内连续的5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN);24小时内连续的5分钟节段正常RR间期标准差的平均数(SDNN Index),连续正常RR间期差值均方的平方根(rMSSD)及两个相邻正常RR间期差值大于50ms的个数占一定时间RR间期总个数的百分比(pNN50)。结果显示,CHF患者的所有HRV指标均显著低于正常组,且在CHF组中,心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA心功能分级标准)患者的SDNN、SDANN及SDNN Index显著低于心功能Ⅱ级的患者。提示CHF患者的HRV降低,心脏自主神经调节能力减弱,且与病情严重程度有关。     

动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果

目的研究动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月池州市人民医院收治的112例急性心肌梗死冠心病患者心律失常的临床资料,按照不同心电图检查方法进行分组,其中采用常规心电图57例分为对照组,动态心电图55例分为观察组。观察两组患者心律失常检出率、房性心律失常检出率情况、室性心律失常检出率情况及生活质量。结果观察组房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常、房室传导阻滞、窦性心律失常检出率为98.18%、58.18%、14.55%、30.91%、41.82%,均高于对照组(50.88%、31.58%、0、10.53%、0),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对不同类型房性心律失常(房早)检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组心房颤动、阵发性房扑房颤相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对不同类型室性期前收缩检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组室性逸搏相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中有较好的诊断效果,监测的准确性更高。     

不同联合检查方法对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值

目的比较运动平板试验、动态心电图、超声心动图两两联合检查对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值。方法选取80例无症状的疑似冠心病患者为研究对象,患者均进行运动平板试验、动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较运动平板试验联合超声心动图法(A联合法)、动态心电图联合超声心动图法(B联合法)、动态心电图联合运动平板试验法(C联合法)对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值。结果冠状动脉造影检查结果显示,阳性(冠心病)患者45例,其中轻度狭窄12例、中度狭窄22例、重度狭窄11例;C联合法的诊断敏感性、阴性预测值分别为97.78%、96.30%,高于B联合法、A联合法,差异有统计学意义(P<0.05);B联合法、A联合法对轻度狭窄的检测阳性率均为41.67%,低于对中度狭窄和重度狭窄的检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);C联合法对不同程度冠状动脉狭窄的检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图联合运动平板试验对无症状心肌缺血具有较高的诊断价值。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析

目的:对比分析在冠心病诊断中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。方法:择取44例冠心病患者,并随机分组研究,对照组(22例)患者行以常规心电图检查,研究组(22例)患者行以动态心电图检查,对照分析两组检查结果。结果:在心肌缺血阳性检出率上来看,研究组17例阳性,4例阴性,阳性率为77.27%,对照组12例阳性,10例阴性,阳性率为54.55%,研究组心肌缺血阳性检出率高于对照组,P<0.05;从心律失常检出结果来看,研究组在室性心律失常、房室传导阻滞、房性心律失常、短阵室上速等方面检出率均高于对照组,P<0.05。结论:对于冠心病患者来说,相比于常规心电图检查,动态心电图检查可以更好地反映心肌缺血情况,同时可以更好地诊断心律失常情况,临床价值更为显著。     

负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值观察

目的探讨负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年4月至2019年4月收治的96例冠心病心肌缺血患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组采取冠状动脉CT血管成像检查,研究组采取负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像检查,比较两组使用造影剂剂量及放射剂量,斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度以及诊断率。结果研究组患者造影剂剂量、放射剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度、诊断率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血患者联合应用冠状动脉CT血管成像与负荷动态CT心肌灌注,可在降低造影剂和放射剂量的情况下,明确冠状动脉狭窄和斑块病变情况,提高对疾病的临床诊断价值。     

心肌缺血患者心率减速力、连续心率减速力、心率变异性表现及其相关性

目的探讨心肌缺血患者心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率变异性(HRV)表现及其相关性,为心肌缺血诊断提供参考。方法选取2019年10月至2020年8月我院收治的冠心病慢性心肌缺血综合征患者86例,其中无症状心肌缺血(SMI)患者59例为A组,有心绞痛等症状患者27例为B组,选取同期在我院检测的疑似心肌缺血的健康成年人60例为对照组,各组均行24 h动态心电图监测,对比各组DC、DRs、HRV表现及其相关性。结果A组、B组DC、DR4、DR8值低于对照组(均P<0.05),A组、B组SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值均低于对照组(均P<0.05),A组上述指标略低于B组,但差异无统计学意义(均P>0.05);86例心肌缺血患者DC、DR2、DR4、DR8值与SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值存在显著正相关(均P<0.05)。结论心肌缺血患者DC、DRs、HRV水平比健康人群明显降低,且DC、DRs值与HRV值存在正相关,可为心肌缺血临床检查提供参考。     

常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的效果

目的探讨常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法将2018年7月至2019年8月本院收治的88例冠心病心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血通脉汤治疗。比较两组心绞痛控制效果、血液流变学指标变化情况、心电图改善效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组低切全血黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平、血浆比黏度及红细胞压积均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛,可有效改善患者心绞痛症状和血液流变学指标,提高心电图改善效果,且药物不良反应少。     

ICU冠心病患者超声心动图与心肌酶的关系及意义

目的探讨ICU冠心病患者的超声心动图与心肌酶水平的关系和意义。方法选取我院2018年7月至2019年7月在ICU治疗的冠心病患者50例作为观察组;并选取同一时期来我院的健康体检者50例作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪行超声心动图检查;并采集两组的空腹外周静脉血,分离血清,并采用酶速率法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和羟丁酸脱氢酶(HB-DH)水平。结果应用超声心动图检测冠心病的检出率为84.0%;观察组左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的CK、CK-MB和HB-DH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验,冠心病患者血清CK、CK-MB和HB-DH水平均与LVEF呈直线负相关性(r分别=-0.684、-0.658、-0.662,P均<0.001)。结论ICU冠心病患者超声心动图和心肌酶水平呈现出良好的线性关系,可能对心肌损伤程度具有一定的指示作用,对病情评估有重要价值。     

颈动脉超声联合动态心电图诊断老年冠心病的临床价值

目的探讨颈动脉超声联合动态心电图诊断老年冠心病(CHD)的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月于本院接受诊治的566例老年CHD患者作为观察组,并选取相同时期入院诊治的400例非CHD老年患者作为对照组。两组患者均给予动态心电图检查、颈动脉超声检查及CAG检查,观察不同诊断方式的应用效果。结果观察组单支、双支、三支病变患者的IMT增厚发生率及斑块发生率均高于对照组(P<0.05)。观察组的颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、颈动脉斑块等级积分及颈动脉斑块Crouse积分均高于对照组(P<0.05);观察组三支病变患者的颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、颈动脉斑块等级积分及颈动脉斑块Crouse积分均高于单支病变和双支病变,且双支病变高于单支病变(P<0.05)。颈动脉超声联合动态心电图检查诊断老年CHD的灵敏度均高于颈动脉超声、动态心电图单独检测(P<0.05)。结论颈动脉超声联合动态心电图诊断老年CHD的灵敏度更高,具有较高的临床价值。     

肌酸激酶检测在心血管疾病诊断及治疗中的指导价值

目的探讨肌酸激酶(CK)检测在心血管疾病诊断及治疗中的指导价值。方法选择2017年1月至2019年12月在我院就诊的150例冠心病患者作为观察组,另选择在我院接受健康体检的100例健康志愿者作为对照组。采取随机数字表法将冠心病患者分为A组(75例)和B组(75例)。A组在出现心绞痛症状后实施药物治疗,B组在尚未出现心绞痛症状但出现CK水平升高后立即实施药物治疗。比较观察组与对照组的心肌酶谱指标和血脂指标水平,比较A组与B组的临床疗效、TIMI血流分级、心肌酶谱指标及血脂指标。结果观察组的CK、CK-MB、TC及TG水平均高于对照组(P<0.05)。B组的治疗总有效率为96.00%,高于A组的85.33%(P<0.05)。B组的3级血流占比高于A组(P<0.05)。治疗后,两组的CK、CK-MB、TC、TG水平均较治疗前显著降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论 CK可对冠心病起到辅助诊断作用,临床上可根据CK增高情况对冠心病患者进行治疗,以改善患者预后。     

芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病患者血管功能及无症状心肌缺血的影响

目的探讨芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病(CHD)患者血管功能及无症状心肌缺血(SMI)的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的128例CHD伴SMI患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各64例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组临床疗效及治疗前、后血小板参数、血管功能指标、SMI发作时的心肌缺血状态。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MPAR、MPV、Ep均较治疗前降低,AC较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SMI发作时ST段压低发生频次较治疗前减少,持续时间较治疗前缩短,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合替格瑞洛治疗CHD伴SMI效果确切,可有效抑制血小板聚集,改善血管弹性和顺应性。