以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

以下肢剧痛为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 　　病人,男性,42岁.因“突发左下肢剧痛、麻木5 h“于2004-03-19入院.发病当日上午11时病人如厕后起身时突发左下肢剧痛、麻木,不能站立,伴头晕、眼花,被送当地医院诊治,当时血压180/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),既往有高血压病史3年,间断服药治疗.查头颅CT未见异常.左下肢彩超提示左髂总动脉血栓形成,给予抗凝、止痛等处理后症状未能缓解,随即转送我院. 　　……     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

1 病历简介 患者,男,29岁,因"晕厥2次"入院.患者1d 前如厕时突发晕厥,持续约3min,醒后感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽及咯血等.患者自行休息后胸闷、气短不明显而未进一步诊治.今晨起床时再次发生晕厥,持续约5min,伴明显气短、呼吸困难,活动明显受限,伴咳嗽,症状持续不能缓解,遂来诊我院就诊.查体:T 36.1℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),身高185 cm,体质量126 kg,意识清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及杂音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.患者既往体健,家族中无遗传病.入院诊断:晕厥待诊肺栓塞?入院后心电图(ECG):SⅠQⅢTⅢ,彩超:下肢深静脉血液凝滞,胸部CTPA:双侧肺动脉栓塞.遂确诊为肺动脉栓塞,予阿替普酶50mg溶栓治疗,低分子肝素钠抗凝治疗,溶栓后症状明显缓解.溶栓1周后,复查彩超提示:下肢浅静脉血栓、血液呈高凝状态,CTPA:仍有部分血栓.口服华法令抗凝治疗,监测INR.     

以发热为首发症状的克隆病一例

以发热为首发症状的克隆病一例吴本俨王孟薇患者男性，６０岁。因间歇性发热１周于１９８０年６月１０日入院。入院前１周无明确诱因发热，伴食欲不振，体温３７～３８℃，无咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻。查体：一般状况好，体温３７．５℃，浅表淋巴结末触及。肺部未闻湿音，...     

以昏迷为首发症状的肺炎一例

1病例简介患者,68岁,男,主因"间断咳嗽、咳痰、喘憋1年余,加重2d,意识不清约2h"入院。入院查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,查体不合作,口唇、颜面发绀,双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿啰音。心脏、腹部查体未见明显异常。辅助检查:心电图正常,颅脑CT未见异常改变,胸部CT示双下肺炎,右侧少量胸腔积液,上腹CT未见异常,心脏彩超未见异常。血气分析:pH值:7.234,血二氧化碳分压:     

以精神障碍为首发症状的急性心肌梗塞一例

<正> 患者男,60岁,发现血压高六年,半年来头昏,胸闷反复发作于92年9月4日入院.平时血压多在24/13. 3 kPa(180/100mmHg)左右,未行正规降压治疗;近半年反复出现头昏、胸闷并偶有心前区疼痛和心悸.体检:P 82次/分,BP 22. 7/13. 3kPa(170/100 mmHg),发育正常,神清,语言及定向力均正常.     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

以尿失禁为首发症状的狂犬病一例

患者女,62岁,因间断尿失禁1 d 入院。患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次,量约200 mL,不伴尿急、尿痛、发热等不适,当时意识清楚。后每次解尿均失禁,情况同第一次,意识均清楚,共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。体格检查：神志清楚,心、肺、腹均未见异常,外阴无红肿、异常分泌物。头颅 CT 检查未见异常,泌尿系统及腹部彩色多普勒超声检查未见异常。但患者外出时,因外面风大,出现喘鸣,伴胸闷感,返回就诊室后告知医师这一新发不适,遂转至呼吸科就诊。呼吸科医师再次听诊未闻及肺部干、湿性音,胸部 X 线片未见异常,给予沙丁胺醇气雾剂局部缓解治疗,患者出现全身痉挛,经休息后逐渐缓解,仔细询问用药后具体不适感,诉经风及液体刺激时有咽喉部发紧感。给予饮水试验,出现呛咳,不能下咽,最终将水吐出。追问病史,1个月前抱养邻居家小狗一只,并被小狗咬伤过右手食指,未清理伤口及注射狂犬病疫苗,仅以创可贴贴敷,后伤口痊愈,小狗抱养后死亡,但原因不明。患者检测狂犬病抗体阳性,狂犬病诊断明确。入院治疗,给予保留导尿,静脉营养支持,患者于入院第2天出现意识不清、谵妄,伴口腔白色黏液分泌,家属放弃治疗,当晚去世。     

以上呼吸道感染为首发症状的艾滋病一例

患者男,32岁,留学生。1995年2月以咽痛、咳嗽、乏力1月余入院。入院前门诊以“上感”治疗无好转,病情加重。体检:体温37.3℃、脉搏、呼吸、血压均正常。消瘦、营养差,双颌下淋巴结肿大。咽部充血,扁桃腺、咽后壁有大片白色伪膜。双侧肺部呼吸音粗糙,腹部剑突下轻压痛,余无异常。入院诊断:上呼吸道感染。各项检查:血白细胞总数正常,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,单核细胞0.31,红细胞总数2.92×10~(12)/L。血沉35mm/h。血钾1.64mmol/L。尿蛋白定性( )。便常规:粘液稀便,有酵母类真菌。口腔涂片查霉菌:菌丝( ),芽     

以消化道症状为首发的AIDS一例

1病例报告患者：女性,56岁,农民。因“腹胀、乏力、纳差1月余”于2013年2月27日入院,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,住院治疗后无好转。既往有“输血”史。     

以急性肺水肿为首发症状的腹膜后较大嗜铬细胞瘤1例

患者男,27岁,因胸闷憋喘不适3 d,加重3 h于2014年3月入院。患者入院前3 d反复出现胸闷不适,咳嗽痰多,活动耐量下降,就诊于当地医院,考虑肺部感染,予抗感染治疗,未见明显好转。入院3 h前突然出现胸闷憋喘加重,大汗伴咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,遂来就诊。查体:T 36.5℃,P 112次/     

以胸痛、皮肤麻木为首发症状的结节病1病

患者,女性,55岁,因左季助部持续性疼痛表面皮肤麻木1月,于2004年2月19日首次入住我院。当时诊断:左下肺炎伴胸膜反应,予抗炎治疗10d后症状好转出院。出院后1月余,患者再次出现上述症状且疼痛加剧,逐渐扩大至双侧胸部,皮肤麻木扩大至左侧头面部,并伴持续性低热,波动于37.4～37.6℃之间,于4月10日再次入院。T:37.6℃,BP130/75mmhg,R:18次/min,P:76次/min,口唇无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤无皮疹,红斑,溃疡;气管居中,肿部听诊可闻及左下肺少许湿罗音及局限性吸气相哮呜音,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左季肋部皮肤浅感觉低…     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以精神失常为首发症状的结核性脑膜炎一例

患者,女,32岁。因精神失常,胡言乱语,头痛1周入院。述于入院前1周自觉受凉后出现发热（T37．2℃）头部不适,无恶心,呕吐。始认为“上感”,自服“抗感冒药”治疗,效果不佳。2天后出现精神失常,表情淡漠,胡言乱语,谵妄,答非所问,无肢体抽搐、偏瘫、黑蠓等。Bp120／70mmHg,神志清,精神差,查体欠合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。     

以呃逆为首发症状的视神经脊髓炎一例

视神经脊髓炎(NMO)的临床症状表现复杂多样,但是以难治性呃逆为首发症状的病例临床少见。目前,呃逆的发生机制尚不清楚,经过研究发现,呃逆的发生与脑干有一定的关系。在以脑干病变引起的呃逆研究报道中,脑干病变中的血管病变又是呃逆的主要原因,包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等。我院曾收治过1例以呃逆为首发症状的NMO,现报道如下。     

以Trasseau综合征为首发症状的前列腺癌一例

早在 1 866年 ,Trasseau报道 ,癌症患者静脉血栓形成发生率高 ,这种副癌性血栓存在于静脉和 (或 )动脉称为Trasseau综合征。该综合征发生于潜隐性癌或某些难以确诊的恶性肿瘤患者 ,可于恶性肿瘤确诊前几个月甚至若干年被发现 ,是诊断潜隐性癌的重要线索〔1〕。因此 ,对患有深静脉血栓的老年患者应高度警惕潜隐性癌的存在。我院收治 1例以本综合征为首发症状的老年前列腺癌患者 ,报道如下。　　患者男性 ,78岁。因不明原因阴囊及左下肢水肿进行性加重 1个月 ,体重下降约 5kg,于 1 996年 1 1月 2 2日入院。曾在院外检查发现左侧股深静脉内血…     

以癫痫发作为首发症状的肺栓塞一例

<正>1临床资料患者男,65岁,主因发作性意识不清、四肢抽搐8h入院。患者于入院前8h在睡眠中突然出现意识不清,头歪向一侧,双眼球向上翻,牙关紧闭,四肢强直抽搐,约5min抽搐停止,随后再次抽搐发作2次,症状与前大致相同,医院救护车到达患者家后,医师给予地西泮肌肉注射,甘露醇静脉滴注。急诊查头颅CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗死,心电图示:窦性心律、ST段广泛压低。入院查体:体温37.8℃,心     

以POEMS综合征为首发症状的骨髓瘤一例

POEMS综合征又名Crow Fukase综合征 ,为一种较为少见的临床综合征 ,发病机制不明 ,现认为是一种与浆细胞疾病有关的多系统病变。本院收治一例以POEMS综合征为首发症状 ,经过 5年才确诊的多发性骨髓瘤 ,现报道如下。患者女 ,5 8岁。于 1999年 4月无明显诱因出现双下肢无力 ,麻木