瑞芬太尼在产妇自控分娩镇痛中的应用

减轻分娩中的疼痛是一个棘手的问题。孕妇常为了胎儿的健康，而不选择镇痛药物。瑞芬太尼是目前分娩中使用的一种新药，经静脉使用瑞芬太尼由病人自控疼痛受到医护人员的好评。McCaffery认为和其它类型的疼痛一样，分娩疼痛的存在和强度评估的“金标准”是产妇本人对分娩疼痛的叙述。它受先前的经历、期望、胎儿的大小和是否是初产所影响。Melzack研究证实，初产妇报告的疼痛程度比经产妇要高。使用McGill疼痛     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),观察组第一产程和总产程短于对照组(P<0.05);第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

摘要：[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]3360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．05）,观察组第一产程和总产程短于对照组（P〈0．05）;第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响

目的研究瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响。方法选取2014年3月~2017年3月入我院妇产科进行分娩的单胎头位足月初产妇 66例作为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为瑞芬太尼组（n=22）、硬膜外组（n=22）和对照组（n=22）。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组行硬膜外分娩镇痛,对照组为自然分娩。记录3组产妇组产妇产程、出血量和新生儿体质量等一般情况指标,采用视觉模拟评分量表（VAS）评价产妇分娩各时点的疼痛指数,医院焦虑-抑郁情绪自评量表（HAD）评定产妇产前情绪状况,爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产妇产后抑郁状态,并对3组调查资料进行对比分析。结果瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组患者年龄、体质量指数、孕周、产程、出血量和新生儿体质量等资料的差异无统计学意义（P>0.05）。3组产妇娩出后的VAS评分较分娩时均有所降低。瑞芬太尼组和硬膜外组分娩时、娩出后的VAS评分均比对照组低（P<0.05）。与硬膜外比较,瑞芬太尼组分娩时、娩出后的VAS评分稍高,差异有统计学意义（P<0.05）。3组产妇生产前的HAD评分及产前抑郁率差异无统计学意义（P>0.05）。生产后瑞芬太尼组EPDS评分和产后抑郁发生率低于对照组和硬膜外组（P<0.05）。对照组和硬膜外组EPDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。硬膜外组产后抑郁发生率低于对照组（P<0.05）。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差,但可以减少产妇产后抑郁现象的发生,对产前有抑郁倾向的产妇可选用瑞芬太尼静脉镇痛。     

不同剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的探讨瑞芬太尼在分娩镇痛中的最佳剂量与安全性及其对母婴的影响。方法将90例阴道分娩初产妇按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。镇痛泵参数设置:A组bolus剂量10μg,B组bolus剂量15μg,C组bolus剂量20μg,3组锁定时间均为2.5 min。用VAS来评估产妇疼痛情况,胎儿娩出时抽取脐静脉血进行血气分析,对新生儿进行Apgar评分。结果 C组较A组、B组镇痛效果显著增强(P<0.05),C组镇痛后平均动脉压处在较理想的水平,心率更平稳,血流动力学稳定。3组镇痛前后宫缩强度和胎心率都未发生明显变化,新生儿Apgar评分以及脐静脉血气分析值都在正常水平。3组母婴均未发现有明显的呼吸抑制。结论 bolus剂量20μg,锁定时间为2.5 min的瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛是较理想的分娩镇痛方法,对产妇、胎儿无不良影响。     

瑞芬太尼对静脉分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素影响的分析

女性自然分娩常伴有子宫收缩疼痛,尤以宫口开至2~3 cm较剧烈,严重的疼痛影响产妇的休息,同时紧张、焦虑的情绪可抑制乳汁分泌[1]。因此,良好的分娩镇痛显得尤其重要。本研究旨在观察瑞芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果及对产妇血浆泌乳素（PRL）的影响。     

瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床进展

理想的分娩镇痛药应起效快，在单个宫缩时镇痛；消除快，在宫缩间歇时消失；不影响宫缩，无母儿副作用。迄今为止，临床上还没有任何一种方法可以满足需要。椎管内分娩镇痛是全球的金标准，它具有镇痛完全、母婴副作用小等特点。但是它也同样存在着一些副作用。对于那些椎管内操作禁忌的产妇，临床上亟待寻找另一种方法来解决。上个世纪90年代后期，芬太尼族中的最新成员、真正短小阿片类药瑞芬太尼（REM）在欧洲进行了大规模的临床研究，2003年底在我国上市。瑞芬太尼静脉给人达峰时间是40-60s，     

自控静脉镇痛在剖宫产产妇术后镇痛中的效果评价

目的观察自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产产妇术后镇痛中的效果。方法选取2013年6月-12月行剖宫产且术后疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分需进行药物止痛产妇79例,其中自愿选取肌肉注射哌替啶镇痛的29例产妇纳入对照组,其余50例采用PCIA(舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水共150 m L)镇痛方式的产妇纳入观察组,分别在术后2、4、6、12、24 h对两组产妇疼痛程度、24 h睡眠质量、不良反应、镇痛满意度进行比较。结果两组产妇术后不同时点的疼痛程度,24 h睡眠质量、不良反应比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组镇痛满意率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIA能长久持续地减轻剖宫产产妇术后的疼痛,有效提高产妇术后睡眠质量,降低不良反应。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,使用抽签法以单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组的干预效果。结果 术后2、12及24 h,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。术后24 h,观察组NE、Cor、ET-1、SP、β-EP及NPY水平均低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛中,有助于提高镇痛效果,促进产妇机体应激反应减轻和神经递质水平降低,值得推广。     

剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的临床效果及对新生儿的影响

目的探讨剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的效果及对新生儿的影响。方法选取我院收治的90例剖宫产术产妇作为研究对象,按照掷骰子法将其分为研究组与对照组,每组45例。两组均于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,手术后即刻连接PCIA泵,研究组PCIA泵配方为地佐辛注射液(0.5 mg/kg)与盐酸托烷司琼注射液(10 mg),对照组PCIA泵配方为盐酸纳布啡注射液(2 mg/kg)与盐酸托烷司琼注射液(10 mg)。比较两组产妇的VAS、Ramsay评分、泌乳素水平、产妇首次下床活动时间、新生儿情况及产妇术后不良反应发生情况。结果术后2、6、12、24、48 h,研究组产妇的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组产妇的Ramsay评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组产妇的泌乳素水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组产妇的首次下床活动时间短于对照组(P<0.05)。术后12 h,研究组新生儿NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。两组产妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用地佐辛静脉镇痛的效果显著,且对新生儿的影响较小,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的麻醉效果及安全性。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ,择期行开腹子宫切除手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组（RF）和芬太尼复合异丙酚麻醉组（F）,每组30例。比较两组患者诱导前、拔管时、手术后30min、切皮时、拔管时各时段的平均动脉压（MAP）及心率（HR）,术毕停药后监测患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,并观察患者拔管后的伤口疼痛程度。结果在气管插管时、切皮时、手术后30min和拔管时．RF组的MBP、HR变化幅度均明显小于F组,差异均有统计学意义（t分别=2．89、3．03、2．93、3．12、1．65、1．87、1．54、1．63．P均〈0．05）;RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于F组,差异均有统计学意义（t分别=3．15、2．89、3．61,P均〈0．05）。术后主诉疼痛者明显多于F组,差异有统计学意义（X^2=9．32,P〈0．05）。术后24h随访两组患者均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科良性肿瘤手术中麻醉诱导更加平稳,血流动力学更加稳定,苏醒质量高,但因瑞芬太尼消除半衰期短．术后镇痛应及时建立。     

雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响

目的评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响。方法选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻（S组）和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉（R组）两组,每组30例。病人在麻醉恢复室停留1h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法WAS）评价疼痛程度．当VAS评分i〉3分时开始静脉注射舒芬太尼0．1ug／kg,10min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵。记录患者术后48h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量：同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况。结果与S组比较,R组在术后0．25h、0．5hVAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义（t分别=8．16、7．09、8．89,P均〈0．05）,R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义（t=8．89,P〈0．05）;而术后1-48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义（t分别=0．66、0．50,P均〉0．05）。结论雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理。     

丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响

目的：探讨丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响。方法采用随机综合平衡序贯法将该院于2013年1月至2015年11月收治的69例拟行外科手术的乳腺癌患者分为观察组（34例）和对照组（35例）。对照组给予单纯舒芬太尼术后静脉镇痛,观察组给予丙帕他莫超前镇痛＋舒芬太尼术后静脉镇痛。对比两组术后1h、4h、8h、12h和24 h疼痛程度和认知功能,并观察不良反应。结果术后1 h两组VAS和MMES评分差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后4 h、8 h、12 h和24 h观察组VAS和MMES评分均较对照组显著降低（P＜0．05）,且术后4 h、8 h和12 h均较术后1 h显著升高（P＜0．05）,术后24 h均较术后1 h显著降低（P＜0．05）,术后24h均较术后4 h、8 h和12 h显著降低（P＜0．05）;观察组镇痛泵按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组总不良反应发生率为5．88％,较对照组的25．71％显著降低（ P＜0．05）。结论采用丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛可以显著减轻乳腺癌患者术后疼痛程度,还可改善认知功能,且不良反应少,安全可靠,成效显著。     

氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的探讨氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择行全子宫切除术患者60例,按术后静脉镇痛氢吗啡酮的不同剂量随机分为3组。A、B、C组PCIA依次采用氢吗啡酮1、2、3μg/(kg·h)。观察PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 PCIA开始后4、8、12、24和48 h,B组和C组VAS评分均低于A组(P0.05),Ramsay镇静评分A组和B组均低于C组(P0.05)。A组和B组嗜睡发生率低于C组(P0.05),B组与C组按压次数均少于A组(P0.05)。结论氢吗啡酮2μg/(kg·h)用于妇科子宫切除术后静脉自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,不良反应少。     

静脉镇痛联合早期营养支持在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的研究静脉镇痛联合早期营养支持在原发性肝癌术后的应用效果。方法选择90例原发性肝癌患者按照随机数表法,分为观察组和对照组各45例,对照组应用常规的护理措施对患者实施干预,观察组在此基础上运用静脉镇痛联合早期营养支持对患者进行治疗及护理。术后对2组患者肠道功能恢复时间、营养指标、免疫指标变化状况及并发症状况进行记录分析。结果术后观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气、排便及首次下床活动时间均显著短于对照组(P0.05);2组患者的营养指标及肝功能指标均得到改善,且观察组患者优于对照组(P0.05);2组患者的各项指标均得到改善,且观察组患者的改善状况显著优于对照组(P0.05)。结论静脉镇痛联合早期营养支持可显著改善患者的免疫及营养状况。