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病历摘要
患者男,40 岁,农民.因"反复咯血、乏力30 多年,心慌、气短10 多年,加重半个月伴双下肢水肿"于2008 年9 月22 日入院.患者30 多年前出现咯血,此后反复发作,以痰中带血为主,也有整口咯血,最多时一次咯血约100 ml.无低热、盗汗、纳差等.同时感乏力,体力不如同龄儿童,尤其在跑步等活动时更为明显,这种感觉逐年缓慢加重.曾在当地医院就诊,诊断"肺结核"服用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇治疗,服药持续时间约半年,疗效欠佳,仍有断续咯血.4 个月前咯血加重,在当地医院就诊,结核抗体阴性,痰中未找到抗酸杆菌,结核菌素试验阴性.诊断为"肺结核复发",又给予利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇口服治疗,疗效仍然欠佳,咯血当时曾经使用过安络血等止血剂,似乎有效,但不确切.因为都是咯血当时的短暂用药,以后的咯血还是出现. 相似文献
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1 病历摘要患儿 ,男 ,4d。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1d于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4d前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2d喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1d出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /min ,呼吸 74次 /min ,血压 60 /4 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,体重 3 2kg ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤… 相似文献
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病例摘要患者男 ,5 0岁。因畏寒、发热、咳嗽伴结膜充血 2 0d ,于2 0 0 0年 5月 18日入院。 2 0d前不明原因出现畏寒、发热 ,发热以白天明显 ,体温 38~ 39℃ ,咳嗽以刺激性干咳为主 ,阵发性发作 ,较剧。偶见少量白色稀痰 ,无黄色脓痰、咯血及胸闷、气促等症状 ,伴左胸痛 ,剧咳时有恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,尿频、尿痛 ,左眼结膜充血明显伴疼痛。当地医院给予青霉素、先锋霉素 (用量不详 )静滴 ,治疗半月余 ,症状无改善 ,故来本院。入院查体 :T 38.1℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;一般情况良… 相似文献
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及时正确的诊断是合理治疗的基础,但实际上这并不容易做到。 从某种意义上说,临床医学是一门实践性很强的学科,它要求临床医生不仅有深厚的理论基础、扎实的基本功,还必须具有由丰富的经验积累而形成的科学的思维方式,而这对临床医生来说可能比对其他任何职业都重要。然而,不论怎样努力,每个人的实践机会都是有限的,我们必须善于利用他人的实践丰富自己的经验。这可能就是“临床病理讨论”这一形式一直深受医学期刊编者和读者青睐的主要原因。为此,本刊将陆续刊发一系列“临床病理讨论”的病例。与通常做法不同的是,我们先刊发病历摘要,每一位读者都可以参加讨论,把您的看法寄给我们,我们将选择有代表性的意见予以发表。然后再组织有关专家总结评述。这种尝试企图为更多的人提供独立思考、独立判断,以提高诊断能力的机会,也是为了更充分地发挥这些宝贵资料的作用。我们诚恳地希望广大读者不仅积极参与讨论,而且能就这一形式中存在的所有问题,不断地给我们提出宝贵的意见和建议,帮助并和我们一起办好这个栏目。 相似文献
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病历摘要
患者女,23 岁,因反复发热、皮疹22 年,头痛17 年,双耳听力下降2 年,于2006 年8 月到北京协和医院住院诊治.患者于1 岁半时无明显诱因出现嗜睡、精神差,测体温37.8 ℃,伴皮疹,集中在头面部及躯干,为大片斑丘疹、发红,皮疹间夹有少许正常皮肤,不痛不痒.发热多从凌晨4 点开始,至上午10 点后自行热退,同时疹退,隔日重复再现,在当地退热治疗后可好转3 ~5 d 再发.发热症状一直持续. 相似文献
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发热、心脏杂音、血尿、肾功能损害 总被引:1,自引:1,他引:0
1 病历摘要患者 ,男 ,48岁 ,因寒战 ,发热 2月余 ,双下肢水肿、血尿 3周 ,于 1997年 2月 19日入院 ,入院前 2个月无诱因出现寒战 ,发热 ,体温最高达 41.0℃ ,伴肌肉酸痛 ,消瘦 ,2个月内体重下降 5公斤 ,经青霉素抗炎治疗 ,无好转 ,入院前 3周出现双下肢水肿 ,同时出现肉眼血尿 ,夜尿次数增多 ,3~ 4次 /夜 ,尿量10 0 0~ 15 0 0ml/d ,于当地卫生所予先锋霉素V抗炎治疗 2周 ,肉眼血尿消失 ,但仍间断发热 ,为进一步诊治收住院。发病以来食欲下降 ,无关节肿痛、无皮疹、无腹泻、无恶心呕吐。无肝炎、结核病史 ,无吸烟饮酒嗜好 ,无毒物接触… 相似文献
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病历摘要患者,女性,61岁,因反复乏力、纳差、消瘦6年余,腹胀、少尿2年余于1990年3月26日入院。患者自1984年初起无明显诱因出现乏力、纳差、轻度恶心及中上腹不适,拟诊为“慢性乙型肝炎”予以中草药及其他一般保肝治疗,病情尚稳定,但血清ALT(丙氨酸转氨酶)时高时低。同年年底患者自觉烦渴,容易饥饿,体重明显减轻,检查发现尿糖强阳性,空腹血糖高达22.2mmol/L,确诊为糖尿病,先后给予控制饮食、口服D860、优降糖、达美康等药 相似文献
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1病例介绍 患者,女性,68岁,因“全身骨痛、反复晕厥10余年,胸闷、心慌2年,胸痛8个月”入院。 相似文献
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