89例自身免疫性脑炎患者临床特征分析

目的 探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特征及鞘内免疫球蛋白G(IgG)等相关实验室指标在AE诊断中的意义.方法 选择2016年1月至2021年4月该院收治的89例A E患者为研究对象,分析患者的性别、年龄、抗体类型.结果 A E患者年龄3～80岁,以成年人为主(82.0％).89例患者脑脊液中均检测出抗体,抗体阳性率达...     

老年自身免疫性脑炎患者的临床特征分析

目的:分析老年自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征,以提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月淮安市第三人民医院神经内科诊断的8例老年AE患者的病例资料.结果:8例患者中,男7例,女1例;既往无免疫系统疾病;平均发病年龄(68.38±4.24)岁;主要临床表现为记忆力下降、精神行为异常、面臂...     

自身免疫性脑炎与"自身免疫性癫痫"

癫痫影响着全世界约5000万人口,是常见的致残性神经系统疾病之一."免疫性"已被列为是癫痫病因之一 [1].近年来"自身免疫性癫痫"这一说法被大量应用,而此概念一直在学术界存在争议.2020年7月国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)自身免疫和炎症工作组对...     

自身免疫性肝病临床及实验室特征分析

目的 比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和AIH/PBC重叠综合征(OS)的临床和实验室特征,探讨抗平滑肌抗体(ASMA)阳性/阴性的AIH、抗线粒体抗体(AMA)阳性/阴性的PBC的肝功能生化指标、血常规、凝血象是否存在差异,帮助临床及时诊断和治疗。方法 收集自身免疫性肝病患者169例,分析临床特征及实验室相关检测结果。结果 自身免疫性肝病(AILD)患者都可出现乏力、纳差、腹胀的症状及脾大、腹水和皮肤巩膜黄染的体征,AIH男女比例为1∶3.8,PBC男女比例为1∶11.8,AIH/PBC OS男女比例为1∶10.0。AIH患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)明显升高,而PBC患者碱性磷酸酶(ALP)升高明显。PBC相比AIH更容易引起血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的减少,而AIH更易引起凝血酶原时间(TT)的升高。AIH与PBC患者抗核抗体(ANA)阳性率差异无统计学意义(P<0.05),ASMA和AMA/AMA-M2阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。ASMA阳性组和阴性组AIH患者的活化部分凝血酶时间(APTT),AMA阳性组和阴性组PBC患者的白细胞(RBC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AILD有着相似的临床特征和相对特异的实验室结果,结合临床和实验室特征综合分析可帮助临床医生更好地鉴别AILD的类型,辅助临床诊断及治疗。ASMA与AIH、AMA与PBC病情的严重程度是否有明显相关性,还需进一步研究探讨。     

自身免疫性脑炎的临床特点——附24例临床分析

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点。方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料。结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1∶1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主。本组病例中,首发头痛8例(33.3%),癫痫样发作9例(37.5%),行为异常5例(20.8%),意识障碍1例(4.2%),不自主运动1例(4.2%);脑脊液压力轻度增高10例(41.6%),细胞数轻度增高11例(45.8%),蛋白轻度增高8例(33.3%);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100%);免疫调节治疗有效,8例(33.3%)痊愈,16例(66.7%)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症。结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效。     

自身免疫性肝病相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值

目的：观察自身免疫性肝病（AILD）相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值。方法：临床纳入自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）以及病毒性肝炎患者作为研究对象,并选取健康体检者作为对照。检测每组患者的相关自身免疫指标。结果：AIH患者血清ANA阳性率明显高于PBC、病毒性肝炎以及对照组（P〈0．05）。PBC患者血PBC患者血清AMA阳性率显著高于AIH组（P〈0．05）。血清ANA在AIH以及PBC患者中均以高低度（1：1000）为主。结论：每种AILD均伴有其特征性的自身抗体,对各种类型的慢性肝病常规进行自身抗体检测对于诊断和鉴别AILD有重要的临床意义。     

功能磁共振成像在早期诊断儿童自身免疫性脑炎及评估患儿预后中的应用价值

目的探究功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对儿童自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的早期诊断和预后预测价值.材料与方法选取2018年1月至2019年5月在内蒙古医科大学附属医院收治的50例AE患儿和80例病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿分别为作为AE组和VE组,分别进行MRI平扫、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动脉自旋标记(arterial spin label,ASL)灌注成像和波谱分析(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS),其中DWI图像测量病灶区、正常区及两者相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)值,ASL检测局部脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),1H-MRS图像检测3.2 ppm附近胆碱(choline,Cho)、2.01 ppm附近N-乙酰天冬氨酸(N-Acetyl-L-aspartic acid,NAA)、3.03 ppm附近肌酸(creatine,Cr)等各标记物及CHo/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr波峰下面积,计算标记物面积的相对比值.按照预后不同对VE患儿进行分组,采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析,建立ROC曲线分析各功能参数对VE的诊断价值和对患儿预后的预测价值.结果AE组患儿rADC、NAA/Cr值高于VE组,相对局部脑血流量(relative regional cerebral blood flow,rrCBF)、Cho/Cr值低于VE组,差异具有统计学意义(t=17.979、7.250、4.982、5.174,P<0.05),两组Cho/NAA比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良VE患儿rADC、rrCBF值高于预后良好患儿,NAA/Cr值低于预后良好患儿,差异具有统计学意义(t=2.835、2.282、2.162,P<0.05);rADC、rrCBF、NAA/Cr诊断AE的AUC分别为0.845、0.790、0.868,诊断AE预后不良的AUC分别为0.799、0.706、0.679.结论DWI中的rADC值、ASL中的rrCBF值、1H-MRS中的NAA/Cr值对AE与VE的早期鉴别诊断有一定应用价值,且可能在一定程度上反映AE患儿预后.     

自身免疫性脑炎17例临床特点分析

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及预后。方法:回顾性分析我院确诊为AE的患者17例的临床资料,分析其临床特点、实验室检查、治疗及转归。结果:本组12例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,1例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎,4例为抗γ-氨基丁酸b受体(GABAbR)脑炎。出现精神症状13例(76.47%),出现意识水平下降8例(47.06%),出现癫痫发作15例(88.24%),伴有卵巢畸胎瘤仅1例。所有病例均根据病情严重程度选择使用不同剂量的激素治疗,其中联合免疫球蛋白(IVIG)治疗12例,合并使用免疫抑制剂5例。治疗后症状明显缓解15例。结论:AE以精神障碍、癫痫、认知功能下降为主要临床特点,早期诊断及治疗有利于改善预后。     

自身免疫性脑炎的分类及诊治

脑炎是指脑实质发生炎症导致神经系统功能缺失的一类疾病,年发病率为(5～8)人/10万人.脑炎在世界范围内均具有较高的致死率及致残率.按基本病因,脑炎主要分为直接感染性、感染后性及非感染性三大类,其中感染后性及非感染性脑炎中的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AIE)占全部临床拟诊脑炎患者...     

脑脊液置换联合蛋白A免疫吸附治疗自身免疫性脑炎两例

自身免疫性脑炎(AE)是指自身免疫反应引起的中枢神经系统炎性疾病。快速清除自身抗体是AE的主要治疗方法之一。该文报道了2例接受脑脊液置换联合蛋白A免疫吸附治疗的AE患者,并结合文献总结免疫吸附治疗的特点和优势。2例AE患者经脑脊液置换联合蛋白A免疫吸附治疗后精神状态均好转;Ig较治疗前明显下降,其中以IgG下降明显;同时脑脊液细胞数减少,总蛋白减少,血清及脑脊液抗体滴度较前明显下降,症状明显好转出院。脑脊液置换主要降低脑脊液抗体滴度,而免疫吸附治疗主要清除血浆中抗体,由该2例疗效可推测脑脊液置换联合免疫吸附治疗AE可以明显改善患者的临床症状。     

儿童与成人病毒性脑炎MRI影像的对比研究

目的探讨儿童与成人病毒性脑炎的MRI影像表现及临床表现的差异.方法对MRI影像学上呈阳性的45例儿童与45例成人病毒性脑炎的MRI临床及影像学资料进行回顾性分析比较.结果儿童与成人病毒性脑炎病灶常为多发,常呈对称性.儿童累及丘脑几率(15/45,33.3%)远大于成人(1/45,2.2%),而累及大脑几率(28/45,62.2%)小于成人(34/45,75.56%).儿童临床表现较重,其发热、抽搐、意识障碍及肌张力增高的发生率较成人高,儿童组依次为68.9%(31/45)、53.3%(24/45)、42.2%(19/45)、40%(18/45),成人组依次为17.8%(8/45)、24.4%(11/45)、20%(9/45)、0(0/45).结论儿童与成人病毒性脑炎在好发部位及临床表现上存在一定的差异,MRI能为病毒性脑炎的诊断提供重要信息.     

儿童自身免疫性脑炎MRI特点

目的观察儿童自身免疫性脑炎(AE)的头部MRI表现。方法回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现,并进行MRI分型:1型,颅内无病变;2型,边缘叶型;3型,边缘叶外型;4型,混合型;2～4型均为异常表现。结果 16例AE中,头部MRI诊断为1型8例,3、4型各4例,未见2型病例。8例3、4型AE中,5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等,表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号、弥散加权成像(DWI)等信号;2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马,表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号,其中1例大脑皮层增厚;1例小脑萎缩。结论 50%AE患儿存在脑部异常,主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马,MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。     

自身免疫性脑炎动脉自旋标记灌注表现北大核心CSCD

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是由自身免疫介导的中枢神经系统炎性疾病[1],目前诊断AE的核心依据是脑脊液和/或血清抗神经元抗体呈阳性,但常因未及时检测而错失最佳治疗时机,造成不可逆性损害[2]。本研究观察AE动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注表现。     

Bickerstaff脑干脑炎--1例报告和文献复习

Bickerstaff脑干脑炎(BBE)在临床上较为罕见,本文报道了1例BBE患者的诊治过程,并进行相关文献复习,总结了BBE的临床特征及其诊治要点。磁共振成像(MRI)可显示脑干受累,是诊断BBE的可靠工具,对判定BBE预后具有重要的临床价值。BBE多样的临床特征与后遗症尚需更多的研究进一步分析。     

多模态磁共振成像在脑胶质瘤分级诊断及预后评估中的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤,其具有弥漫性浸润生长的特点,在治疗的过程中具有较大的难度,肿瘤恶性程度高,容易复发、预后较差。多模态磁共振成像技术多用于肿瘤术前的初步诊断,在胶质瘤分级判断以及预测预后方面具有重要的价值。本文就扩散加权磁共振成像、弥散张量磁共振成像、动态磁敏感对比灌注加权成像、动态对比增强磁共振成像、动脉自旋标记成像和磁共振波谱成像等几种多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤术前分级诊断及预后评估方面的研究进展进行综述。     

磁共振对剖宫产瘢痕妊娠的诊断及临床价值

目的探讨研究3.0 T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的影像学特征及其对临床的应用价值。材料与方法回顾性收集2013年7月至2019年4月就诊于扬州大学附属医院并诊断为CSP共38例患者的基本临床资料,利用扫描仪器GE 750 W获取所有病例盆腔MRI图像,分析病灶特征、生长方式、有无血管流空、孕囊与瘢痕相交长度及孕囊距子宫浆膜面的距离及收集临床相关治疗方案。结果在MR上孕囊可表现为单纯囊性及混杂包块型,混杂包块型较单纯囊性妊娠囊有更大的最大径、孕囊体积以及与子宫瘢痕相交长度,且差异具有统计学差异(P<0.05);从孕囊的生长方式上可分为外生型及内生型,外生型较内生型孕囊血供更为丰富,距子宫浆膜面距离更薄,且差异具有统计学意义(P<0.05);38例患者进行相关治疗,在1~3个月内血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复至正常值,预后良好。结论磁共振对CSP患者可进行全面评估,充分了解病灶的基本特征及其与周围组织关系,为定制个性化临床治疗方案提供依据。     

磁共振扩散加权成像在小儿病毒性脑炎中的诊断价值

目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)对小儿病毒性脑炎的诊断价值,并观察表观扩散系数(ADC)的变化规律。方法:对38例临床明确诊断的小儿急性期病毒性脑炎,分别作轴位DWI和常规T1WI、T2WI成像。观察病毒性脑炎在DWI与常规T2WI的表现,同时测量感兴趣区域和正常同龄段儿童脑白质和脑灰质的ADC值。结果:MRI诊断20例阳性,共发现76个病灶。3个病灶在DWI出现异常高信号而T1WI、T2WI均未见明显异常信号,52个病灶在DWI与T2WI均表现为高信号,其中25个病灶DWI显示范围较T2WI更清楚、更广泛,13个病灶在DWI表现为等信号,在T2WI为高信号,8个病灶在DWI表现为低或稍低信号,在T2WI为高信号。复查11例其中7例痊愈,其余4例出现11个软化灶,在T2WI表现为异常高信号,在DWI表现为低信号,T1WI表现为低信号。结论:DWI能在早期发现病毒性脑炎异常信号,也能够反应病毒性脑炎不同时期的病理变化,与常规T2WI相比可提供定量的诊断信息,对疾病的诊断及预后疗效评估也有一定价值。     

颈椎病慢性颈肩痛的多模态MRI研究进展

颈椎病是一种慢性退行性疾病,颈椎间盘退变是其主要表现之一,临床上多表现为颈肩背部疼痛、上肢麻木等。功能磁共振成像可准确评估颈椎间盘形态改变,反映慢性疼痛引起的大脑、脊髓结构与功能的细微变化,为神经病理学机制的研究及临床疗效的评估提供依据。作者主要综述多模态MRI(常规MRI、扩散张量成像、基于体素的形态学分析、血氧水平依赖功能MRI、磁共振波谱)在颈椎病慢性疼痛中的研究现状和进展。     

医用磁共振成像设备临床需求调研及发展趋势分析

目的调查我国不同等级医院磁共振从业人员在临床及科研工作中对医用磁共振设备的需求情况,为国产磁共振设备的发展提供参考和理论依据。材料与方法由多名影像诊断医师、医学工程师及统计学专家组成专家小组,运用Delphi法研究拟定《医用磁共振临床需求调查表》,通过问卷星平台发布问卷,对我国不同等级医院的磁共振从业人员进行临床需求调查。结果 2018年9月至2018年11月,共计回收来自我国21个省市的有效问卷246份。磁共振设备场强需求分析表明,1.5 T和3.0 T MRI设备需求最高,占比分别为74.2%和77.9%,而1.0 T及以下低场MRI设备需求较低,仅占不到5%。临床医师在诊断、科研、未来趋势设备及技术3个方面需求均较高,其中一级需求指标25项,二级需求指标29项。结论中高端磁共振设备在临床诊疗和科研中需求较高,国产磁共振设备厂家应基于用户具体需求进行产品定位及技术研发。