强直性脊柱炎患者 TNF-α表达水平测定分析

目的：通过比较强直性脊柱炎（AS）患者与健康人之间 TNF-α的表达差异,探讨其在该病发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定强直性脊柱炎患者和健康人血浆中 TNF-α蛋白含量;荧光定量 RT-PCR 法对外周血单个核细胞中 TNF-αmRNA 表达量进行测定。结果强直性脊柱炎患者血浆 TNF-α含量（26．307±15．737 ng/L）高于健康人（11．147±13．868 ng/L）,P ＜0．05,差异有统计学意义;强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞 TNF-αmRNA 表达量（0．0024±0．0177）显著高于健康人（0．0014±0．0004）,且 P ＜0．05,差异有统计学意义。结论AS 患者 TNF-α表达量高于健康人,是强直性脊柱炎发病机制中一种重要细胞因子。     

逐经督脉灸疗法对肾虚督寒型的强直性脊柱炎患者肠道微生物和肠黏膜免疫反应的影响

目的探讨逐经督脉灸疗法对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者肠道微生物和肠黏膜免疫反应的影响。方法回顾性选择59例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,根据治疗方法分为两组,逐经督脉灸组(29例)采用自制逐经灸自动艾灸机及特制空心艾条进行督脉治疗,传统督脉灸组(30例)采用传统艾灸盒及传统艾灸进行督脉治疗。观察两组的主次中医证候评分、实验室指标、炎症因子水平、粪便微生物数量及T细胞亚群水平。结果治疗后两组主次中医证候评分均明显低于治疗前,且治疗后逐经督脉灸组各评分明显低于传统督脉灸组(P 0. 05)。治疗后,两组红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平明显降低,且治疗后逐经督脉灸组的ESP及CRP水平明显低于传统督脉灸组(P 0. 05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,且治疗后逐经督脉灸组明显低于传统督脉灸组(P 0. 05)。治疗后,两组的粪便微生物硫酸盐还原菌、自体杆菌和类杆菌数量显著降低,且逐经督脉灸组显著低于传统督脉灸组(P 0. 05)。治疗后,两组CD4~+T细胞水平、CD4~+T细胞/CD8+T细胞比值均降低,且逐经督脉灸组显著低于传统督脉灸组(P 0. 05),两组CD8+T细胞水平均增加,且逐经督脉灸组显著高于传统督脉灸组(P 0. 05)。结论采用自制的逐经灸自动艾灸机和特制空心艾条逐经灸督脉法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎,可有效改善患者的主次中医证候、实验室指标及炎症因子水平,同时也能够调节肠道微生物的数量,增强患者的免疫功能,安全有效,值得临床推广应用。     

中药竹罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎脊柱功能及中医证候影响观察

目的 观察应用中药竹罐技术治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床疗效,为临床治疗提供可靠依据。方法 选取2020年1—12月中国中医科学院西苑医院风湿科病房收治的强直性脊柱炎患者76例,按照入组的先后顺序随机分配入组,按1:1的比例随机将患者分为观察组和对照组,每组各38例,对照组予非甾体抗炎药（塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片）、中药汤剂等药物治疗,按内科强直性脊柱炎常规治疗。观察组在此基础加用中药竹罐治疗,治疗2周,观察治疗前后患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、晨僵时间、中医证候积分等的差异。结果 治疗后,观察组在VAS、晨僵时间、枕墙距方面的改善明显优于对照组（P<0.01）;在Schober征的改善上优于对照组（P<0.05）;中医证候积分有明显改善,差异有显著性（P<0.01）。结论 中药竹罐治疗可以辅助改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者脊柱功能及中医证候,增加活动度,提高患者生活质量。     

强直性脊柱炎患者血清中DcR3、IFN-γ、TNF-α和IL-4的水平及临床意义

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清中诱骗受体3(DcR3)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素4(IL-4)的水平,分析其在AS中的临床意义。方法选取66例AS患者和48例体检健康者,用ELISA法检测血清中DcR3、IFN-γ、TNF-α和IL-4水平,并分析血清DcR3水平与AS各临床和实验室指标的相关性。结果 AS患者血清DcR3、TNF-α和IL-4显著高于健康对照组(P0.05或0.01),且活动期AS组DcR3水平高于稳定期AS组(P0.05);AS患者血清IFN-γ/IL-4(TH1/TH2)比值显著低于健康对照组(P0.01);DcR3与IL-4、TNF-α、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动指数(BASDAI)评分均呈正相关(r=0.45、0.31、0.41、0.38、0.65,P均0.01),DcR3与IFN-γ/IL-4比值呈负相关(r=-0.38,P0.01),与IFN-γ和血小板计数(PLT)无相关性(r=-0.12、0.23,P均0.05)。结论 AS患者血清DcR3水平显著升高;AS患者血清TH1和TH2类细胞因子均增高,其中TH2类优势应答。     

铺灸治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的护理

总结28例寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者在督脉穴(大椎至腰俞)采用铺灸治疗的护理。寒湿痹阻型强直性脊柱炎辨证施护的重点是做好治疗前各项检查及评估;治疗中加强病情观察,重视疼痛护理;治疗后加强创面护理及预防全身感染,做好饮食调护和中药调护,重视情志护理、康复锻炼及健康宣教。28例患者临床缓解4例、显效6例、有效15例、无效3例,总有效率89.3%。     

王钢主任医师治疗强直性脊柱炎的临床经验

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性免疫介导的关节炎,以慢性腰痛、放射学骶髂关节炎、脊柱骨质破坏过多和异常骨形成为特征,多数患者表现为HLA-B27阳性,增加了患病风险。近年来,随着人们生活环境和方式的改变,AS发病率呈上升趋势,男女比例为2～20∶1,而中药在临床治疗AS方面具有不可替代的作用。王钢主任医师总结前人经验,在此基础上结合自己多年临床经验,认为肾虚督寒是AS的重要病机之一,并以此提炼出一系列临床上行之有效的方剂。通督温肾方作为其中之一,在中医药治疗AS方面具有较好的临床疗效,值得推广与应用。     

补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、BASFI评分的影响

目的 探讨补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分的影响.方法 选取2018年6月至2020年12月我院接收的86例AS肾虚血瘀证患者进行研究,以治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加施补...     

综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复的影响

目的探讨综合护理干预对强直性脊柱炎（AS）患者康复的影响。方法将80例AS患者随机分为对照组和观察组,各40例,两组均根据病情给予非甾体类抗炎镇痛药和抗风湿药治疗及常规健康宣教;观察组在此基础上给予心理支持、运动干预、中药腰骶部熏蒸治疗及护理。结果两组治疗护理后疼痛感觉、腰骶部压痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等观察指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论综合护理干预能促进AS患者康复,明显的提高患者的治疗效果,改善其生活质量。     

健康教育对强直性脊柱炎患者疾病知识水平的影响

强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病,患病率0.3%左右,多见于青壮年[1], 患者对新知识、新技能的接受能力一般都较强,选择合适的健康教育方式可以达到一定的效果[2].本研究对患者的疾病知识相关水平及最可接受健康教育方式等内容进行问卷调查后,根据患者的知识需求进行一对一的健康教育,探讨健康教育的作用和意义,以期进一步指导临床工作.     

健康教育对强直性脊柱炎患者疾病知识水平的影响

强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病,患病率0．3％左右,多见于青壮年,患者对新知识、新技能的接受能力一般都较强,选择合适的健康教育方式可以达到一定的效果。本研究对患者的疾病知识相关水平及最可接受健康教育方式等内容进行问卷调查后,根据患者的知识需求进行“一对一”的健康教育,探讨健康教育的作用和意义,以期进一步指导临床工作。     

强直性脊柱炎患者外周血TNF-α、IL-17、IL-23的表达

目的 探讨强直性脊柱炎患者(AS)外周血IL-17、TNF-α、IL-23的表达。方法 选取62例于2013年5月~2014年5月我院接收的AS作为观察组,选取同期体检的健康人群62例作为对照组,应用ELISA法检测白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 观察组患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较对照组均显著要高(P0.05);BASDAI4分患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较BASDAI≤4分者均显著要高(P0.05);在观察患者中,外周血IL-17、IL-23、TNF-α、BASDAI、CRP、ESR指标之间各自为正相关关系;观察组患者CRP、ESR表达较对照组显著要高(P0.05)。结论 在AS患者外周血清中IL-17、TNF-α、IL-23呈高表达,且其幅度与疾病活动性呈正相关,可用于临床治疗疗效和疾病严重程度评估。     

健康教育对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响

目的探讨健康教育对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者治疗依从性的影响。方法选择2008年3月—2009年4月入住我院的AS患者70例,随机分为对照组和实验组各35例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施有计划、有目的、有组织的健康教育,比较两组患者治疗前后的依从性。结果实验组患者在睡硬板床、合理饮食、测量身高、行为方式、功能锻炼和正确服药方面的治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）。结论健康教育能显著提高AS患者治疗的依从性,对其控制疾病进展,降低复发率和致残率,提高生活质量起着重要的作用。     

强直性脊柱炎患者TNF-α-308位点基因多态性对依那西普疗效的影响

目的：研究AS患者TNF-α-308位点基因多态性与依那西普疗效的关系,初步探讨TNF-α-308位点基因多态性对分子靶向治疗的影响机制。方法：100例已作TNF-α-308位点基因分型的AS患者分为G／G组（86例）、G／A组（10例）、A／A组（4例）,给予依那西普治疗（用法：第1—12周,每次50mg,每周1次皮下注射）,12周后以BASDAI评分、ASAS评估As患者对依那西普分子靶向治疗的效果。结果：与依那西普治疗前比较,给予依那西普治疗12周后,G／G型AS患者BASDAI评分改善少于20％的比例显著低于G／A型（9％对比40％,P〈0．05）和A／A型（9％对比50％,P〈0．05）,各组间BASDAI评分改善20％～50％的比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）;G／G型BASDAI评分改善超过50％的比例显著高于G／A型（63％对比20％,P〈0．05）和A／A型（63％对比25％,P〈0．05）,G／G型达到ASAS20的比例显著高于G／A型（94％对比70％,P〈0．05）和A／A型（94％对比75％,P〈0．05）;G／G型、G／A型、A／A型分别达到ASAS50、ASAS70的比例比较差异无统计学意义（52％对比40％对比25％;24％对比30％对比25％,P〉0．05）。结论：TNF-α-308位点基因多态性对依那西普靶向治疗的效果可能有一定的影响,G／G型患者的治疗效果要优于G／A型和G／G型,该位点基因分型可能可以作为依那西普治疗AS效果的预测工具。     

强直性脊柱炎患者血清基质金属蛋白酶-1、3、9水平及意义

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清基质金属蛋白酶-1、3、9（MMP-1、3、9）水平及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定45例AS患者和31例正常对照者的血清MMP-1、3、9及白细胞介素15（IL-15）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平,比较各个指标在AS组与对照组之间的差异,并分析AS组患者各指标间的相关性。结果AS组血清MMP-3、TNF-α、CRP、IL-15水平高于对照组（P〈0．001,P〈0．05）;AS组血清MMP-1、9水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在AS组中仅MMP-3与IL-15之间存在相关性。结论MMP-3和IL-15在AS发病机制中起着重要作用,有可能作为评估AS病情的有价值的血清学指标。     

影响强直性脊柱炎患者治疗依从性相关因素分析

目的调查影响强直性脊柱炎患者治疗依从性及不依从的原因。方法采用一般资料问卷和治疗依从性测评表调查100例强直性脊柱炎患者治疗依从性,比较依从组与不依从组患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等因素上的差异,并对不依从的原因进行调查。结果强直性脊柱炎治疗依从率为38．00％;强直性脊柱炎患者的治疗依从性女性高于男性、已婚者高于未婚者、文化程度较高者高于较低者（P〈0．05）;强直性脊柱炎患者治疗依从差的原因为知识缺乏、自身因素、治疗费用昂贵等。结论强直性脊柱炎患者治疗依从性较差,其原因较多,应实施有针对性的护理措施以提高其依从性。     

补肾强督汤合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察补肾强督汤合火龙灸技术对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组予口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,治疗组予中医补肾强督汤联合火龙灸治疗,2组疗程均为疗程2周,观察2组患者治疗前后临床疗效、证候疗效及后晨僵、疼痛时间、ESR、CRP、а-AGP指标及SF-36、SAS、SDS。结果:治疗组临床有效率优于对照组,2组临床疗效、证候疗效及2组实验室指标ESR、CRP、а-AGP较治疗前均明显降低(P0.05、P0.01);2组治疗前后生活质量总积分及SF-36各项均明显升高,而SAS、SDS积分明显降低,治疗组优于对照组(P0.05、P0.01)。结论:补肾强督汤合火龙灸治疗肾虚督寒型AS可显著改善临床症状,适合在临床推广使用。     

康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响

目的:探讨康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响。方法:随机将72例强直性脊柱炎分为康复组与对照组,康复组采用药物治疗同时辅助功能训练,对照组采用单纯药物治疗,治疗前后,以国际通用的毕氏强直性脊柱炎功能指数表对两组患者功能状态进行评估。结果:康复组患者功能指数改善明显优于对照组。结论:康复训练对强直性脊柱炎患者功能恢复有显著作用,应加强对强直性脊柱炎患者功能的系统训练。     

护理干预对强直性脊柱炎患者功能状态的影响

目的探讨护理干预对强直性脊柱炎患者功能状态的影响。方法随机将81例患者分为实验组与对照组。实验组由护士进行系统的指导功能锻炼,对照组则实施无系统的锻炼。分别于治疗前后,以BASFI对2组患者的功能状态进行评估。结果实验组功能指数明显优于对照组。结论护理干预对强直性脊柱炎患者的功能恢复有显著作用,应加强对强直性脊柱炎患者功能的系统锻炼。