滋阴清热活血方干预放射性肺炎临床研究

目的探讨滋阴清热活血方早期干预放射性肺炎的疗效。方法选取本院胸部肿瘤住院病例71例随机分为治疗组(33例)和对照组(38例)。治疗组在放射治疗同时加用滋阴清热活血方,对照组患者仅用放射治疗,随访观察6个月,观察患者放射性肺损害总体状况、患者身体机能状态、主要临床症状等。结果治疗组的放射性肺炎发生率为39.39%,对照组为76.32%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,滋阴清热活血方可以明显提高患者身体机能,改善患者呼吸功能,减少急性放射性肺损害,改善中医临床症状(P<0.05);安全性方面,两组患者白细胞减少差异无统计学意义。结论滋阴清热活血方防治胸部肿瘤放疗放射性肺炎疗效确切。     

放射性肺炎中医药治疗研究进展

正放疗因其在临床上对肿瘤的局部治疗效果显著,已成为恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一,然而其带来的副作用也不容小觑。患者在接受放疗后往往容易引发肺部放射性炎症,放疗后1~3个月为急性期,主要表现为肺部放射性炎症,后期则主要表现为放射性肺纤维化。放射性肺炎(radiation pneumonitis)的发生很大程度上阻碍了肿瘤治疗所需要的放射剂量,减低了患者的生存质量。西医治疗放射性肺炎虽取得了不错的疗效,但其带来的副作用亦不容忽视。近     

放射性肺炎的护理体会

放射治疗是肿瘤综合治疗的重要措施之，放射性肺炎是胸部肿瘤放疗的常见并发症。放射性肺炎的临床表现放疗中或放疗后1～3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重影响了患者的生存质量。     

胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及护理体会

同步放化疗是晚期胸部肿瘤治疗发展的趋势,同步放化疗增加了放疗并发症的发生率和严重程度,特别是放射性肺炎的发生,目前已成为限制胸部肿瘤局部治疗的重要因素[1].在临床工作中,本科采取积极的护理措施,做到早期发现、早期用药,使患者放化疗顺利进行,提高了患者的生存质量.     

胸部恶性肿瘤放射治疗所致放射性肺炎的护理体会

放射治疗(简称放疗)是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但在放疗过程中,则往往会导致并发症的发生。放射性肺炎是胸部肿瘤患者放疗时肺组织受到照射而引起的并发症。我科自1999年10月至2002年8月对20例放射性肺炎患者采取了积极的治疗护理措施,取得了较好的效果。     

益肺煎治疗放射性肺炎41例临床观察

放射性肺炎是肺部肿瘤以及其他临近肺组织的肿瘤在放疗过程中,肺组织往往会受到一定剂量的照射,造成不同程度的肺损伤所导致的并发症.严重影响了肿瘤患者的康复和治疗,降低了患者的生活质量.目前西医药治疗本病效果并不理想,且副作用较大.从中医理论分析,本病属于热毒之邪耗气伤阴、痰瘀阻肺、肺失宣肃、久病及肾,从中医辨证论治原则出发,采用自拟益肺煎加减治疗放射性肺炎41例,结果治愈15例,显效22例,无效4例,有效率达到90%.证明益肺煎治疗放射性肺炎疗效确切,值得临床采用.     

两次放疗计划融合与单次放疗对食管癌的影响

目的探讨两次放疗计划融合与单次放疗对食管癌患者放射性肺炎发生率的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的胸段食管鳞癌患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组仅接受单次放疗治疗,观察组接受两次放疗计划融合治疗,比较两组放射性肺炎发生情况以及一年局控率。结果观察组放射性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组一年局控率为95.12%,观察组一年局控率为92.68%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两次放疗计划融合可使食管癌患者放射性肺炎的发生得以有效减少,同时不会降低肿瘤短期局控率,值得在临床推广应用。     

BiPAP辅助治疗急性放射性肺炎并发呼吸衰竭的护理

目的探讨BiPAP在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的应用及护理。方法对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经鼻(面)罩双水平正压通气,密切观察病情变化以及动脉血气分析,根据临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气。结果经BiPAP治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2值与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。19例患者中15例临床症状明显好转。结论急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗的基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用,在护理上密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,在整个治疗过程中尽可能保证患者舒适,以积极配合治疗,可以改善患者的预后,降低病死率。     

中药肺保Ⅰ号对急性放射性肺炎的治疗作用

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗患者经常出现的并发症,严重者继发肺部纤维化,最后导致患者的死亡。如何提高放射治疗的效果,减轻放疗的不良反应,从而提高患者的生存质量是放疗工作的目标。中药对急性放射性肺炎的治疗具有的独特的功能。     

内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎36例分析

目的观察内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法36例放射性肺炎的患者进行内生场热疗联合糖皮质激素治疗，根据治疗后的症状、体征和影像学检查结果判定疗效。结果36例经内生场热疗联合糖皮质激素治疗后，显效15例，有效17例，有效率88．89A%。患者临床症状改善显著，生活质量明显改善。结论内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎，疗效显著，值得临床推广应用。     

核医学诊疗的辐射防护与安全

临床核医学即可诊断又可治疗疾病,但其诊疗过程中使用的放射性药物可对患者、公众及医护人员造成辐射,且随公众辐射防护意识的增强逐步受到关注。科学地看待辐射有助于核素诊疗工作的开展及消除公众的恐核心理。辐射防护与安全是临床核医学的重要组成部分,也是学科精细化发展的重要环节。本文就近年来有关患者、公众及核医学医护人员辐射防护与安全的新观点、新认识进行综述。     

新型冠状病毒肺炎的中西医研究进展

自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎疫情发生以来,确诊人数不断增加,及时有效的预防、治疗成为目前对于该病的关键。通过文献阅读及临床数据综合来看,采用中西医结合治疗作用突出,效果显著,中医药已成为不可或缺的一部分。笔者就目前对于该病认识、病因病机、诊断治疗、临床疗效、预后康复做一综述。     

新型冠状病毒肺炎疫情下检验医学临床服务管理的探索

2019 年年底以来,一种新型冠状病毒肺炎在我国大范围流行。检验医学作为临床医学的重要学科,应发挥自 己的专业特色,参与抗击新型冠状病毒肺炎的诊疗活动中。通过介绍河南中医药大学人民医院检验医师团队组成、临床 服务内容、方式等方面内容,阐述检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的重要作用。     

肾移植术后合并重症肺炎的临床救治(附9例临床分析)

目的 探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点及中西医结合诊治的初步疗效。方法 回顾性总结9例肾移植术后患并发肺炎的发病时间，发热热型、程度及持续的时间，伴随症状，肺部的体征，胸部X线及病原学特点，激素使用的时机、剂量和使用方法及中西医结合综合治疖。结果 全组患以稽留高热为主，持续两周以上长程发热6例，伴进行性呼吸窘迫6例。肺部体征以双肺呼吸音粗为主(7例)，伴肺内少量干、湿罗音(2例)。胸片初期为肺问质病变(7例)，迅速进展为双肺弥漫性中高密度斑片状阴影(9例)，合并气胸1例。全组患均存在低氧血症，7例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，1例并发急性肺损伤(ALI)，1例为单纯低氧血症。病原学检查巨细胞病毒(CMV)抗体阳性6例，腺病毒(ADV)抗体阳性5例，EB病毒(EBV)抗体阳性3例，绿脓杆菌6例次，阴沟肠杆菌2例次，洛菲不动杆菌1例次，嗜麦芽窄食单孢菌1例次，白色念珠菌2例次。本组5例患采用经鼻高频喷射给氧，完全纠正低氧血症的时间为3—5d，平均4d。本组9例患，治愈7例，成功率77．8％，死亡2例，死亡率为22．2％。结论 肾移植术后患并发肺炎的临床特点为长期难治性发热，一般超过两周。可迅速发展为ALI／ARDS。病原以CMV病毒及革兰阴性菌为主，治疗宜尽早使用高效、广谱、足量的抗细菌和抗病毒、抗真菌的“三联”治疗。高频通气、适当使用激素和中西医结合综合治疗为治疗本症的有效方法。     

中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床研究

目的观察中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床疗效。方法将101例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成试验组(51例)和对照组(50例),试验组给予同步放化疗联合水蛭黄芪汤中药治疗,对照组给予单纯同步放化疗。结果试验组放射性肺炎发生率为15.7%,明显低于对照组的38.0%(P<0.05);两组Ⅱ级及以上放射性肺炎发生率分别为7.8%和22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药水蛭黄芪汤在使用过程中安全性高,试验组与对照组肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能异常发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药水蛭黄芪汤用于接受同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者,能显著降低放射性肺炎特别是Ⅱ级以上放射性肺炎的发生率。     

Enhancement of radiation-induced oxidative stress and cytotoxicity in tumor cells by ellagic acid

BACKGROUND: Failure of treatment of cancer in clinic by radio/chemotherapy is generally attributed to tumor resistance. It is, therefore, important to develop strategies to increase the cytotoxicity of tumor cells by radiation in combination with new tumor selective cytotoxic agents. We describe the role of ellagic acid (EA) and gamma radiation on the oxidative stress and subsequent cytotoxicity of tumor cells in vitro as well as in vivo and their sparing effects on normal cells. METHODS: Ehrlich ascites carcinoma (EAC)-transplanted Swiss mice were intraperitoneally injected with EA followed by radiation treatment of 2 Gy for 4 alternate days. Hela cells were used for in vitro studies. Reactive oxygen species (ROS) level was measured by spectrofluorimetric method by using 2, 7-dichlorodihydrofluoresceindiacetate (DCHFDA) fluorescent probe. Cytotoxicity was measured by Trypan blue dye exclusion test and mitochondrial potential was measured using Rhodamine 123 as a probe. Antioxidant enzymes were measured by spectrophotometric methods. RESULTS: EA was found to generate ROS in tumor cells, which increased, by an order of magnitude when cells were treated with EA in combination with gamma radiation. The decrease in mitochondrial potential and the loss of cell viability were remarkably greater in tumor cells from mice treated with EA and radiation than alone treatment with either of them. Moreover, EA was found to protect against radiation-induced oxidative stress in splenic lymphocytes of tumor-transplanted mice. Measurement of antioxidant enzymes such as superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione peroxidase (GSH-Px) and glutathione reductase (GR) in tumor cells showed decrease after treatment with EA and radiation in vivo. Treatment of tumor bearing mice with EA and radiation showed significant decrease in animal's body weight suggesting reduced tumor burden. CONCLUSION: Combined treatment of tumor with EA and radiation enhances oxidative stress and cytotoxicity in tumor cells. EA protects normal cells against radiation damage. This may offer potential therapeutic benefit, which warrants clinical study for application in cancer radiotherapy.     

新型冠状病毒肺炎可能并发急性纤维素性机化性肺炎一例

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）主要临床表现为发热、咳嗽、气促及呼吸困难等，多数患者经积极抗病毒等对症处理后可缓解，少数重症患者效果差，需警惕合并急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）的可能。AFOP是特发性间质性肺炎的一种罕见病理学类型，可以是特发性或继发性，激素抗炎或免疫抑制剂治疗有效，早期识别新冠肺炎合并AFOP对临床疗效有显著改善。本文34岁女性患者，确诊新冠肺炎入院，予以抗病毒及强力抗菌等对症处理后患者疗效差，病情进一步进展，结合临床及影像学考虑合并AFOP的可能，予以激素抗炎治疗，患者在临床表现及影像学上明显改善。提示新冠肺炎患者需警惕合并AFOP的可能。     

Differences in treatment and in outcomes between idiopathic and secondary forms of organizing pneumonia

Organizing pneumonia is a major reparative response of the lung tissue to an acute injury and is a pathological hallmark of an entity called bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). It can be idiopathic and called cryptogenic organizing pneumonia (COP) or be secondary to various conditions such as infections, drugs, connective tissue disorders, and radiation. Fifty-seven patients with pathologically confirmed BOOP were identified and were classified as having either COP or secondary BOOP on the basis of whether there was an identifiable cause. The two groups were compared for demographic, clinical, laboratory, radiological and treatment variables. Duration of treatment with corticosteroids was longer for patients with COP.     

中药雾化吸入治疗脑卒中后并发坠积性肺炎的疗效观察张珺、何君毅、何宇喆

【】目的：探讨中药雾化吸入治疗脑卒中后并发坠积性肺炎的临床疗效。方法：选择2014年7月-2016年2月在海珠区龙凤街社区卫生服务中心住院部脑卒中后并发坠积性肺炎患者63例为研究对象,采用数字随机法将其随机分为对照组(n=31)与治疗组(n=32),两组患者均接受抗生素、对症及原发病等常规治疗,在此基础上进行雾化吸入治疗,其中,对照组患者接受盐酸氨溴索雾化吸入治疗,治疗组患者接受二陈汤雾化吸入治疗,比较两组患者治疗效果。结果：治疗组患者的总有效率为78.13%,对照组为83.87%,两组比较无明显差异(P>0.05);治疗组患者的胸片阴影和肺部啰音阴性率与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者的PaCO₂和SaO₂水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论：中药雾化吸入治疗脑卒中后并发坠积性肺炎的临床效果与氨溴索效果相当,可有效缓解患者的病情,使气道维持在稳定状态,开拓出多一种雾化吸入的途径,为脑卒中后并发坠积性肺炎提供多一种治疗方法,值得临床推广应用。     

干扰素联合中药治疗儿童病毒性肺炎临床疗效的评价

目的探讨千扰素联合中药治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效的评价。方法对116例病毒性肺炎在常规对症治疗的基础上,治疗组58例加用干扰素c62b,每次5×10^4 IU／kg肌肉注射（最大量1×10^6IU）,每日一次,并口服中药清气化毒饮或定喘汤,与对照组58例使用利巴韦林每日10～15mg／kg对照观察。结果两组患儿治疗1周后,治疗组有效率96．6％,对照组有效率63．8％,两组疗效比较有显著性差异,且治疗组发热,咳嗽,喘憋,肺哆音等症状消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论干扰素联合中药治疗病毒性肺炎在改善症状,缩短病程和提高治疗效果方面明显优于对照组,且用药安全,未发现明显的副作用,值得在临床推广应用。