关节超声对痛风关节炎急性发作期的诊断价值

目的探讨关节超声在痛风关节炎急性发作期的诊断价值。方法选取2017年1月至2017年12月急性痛风性关节炎患者30例为实验组,同期选取30例急性非痛风性关节炎患者为对照组,两组患者均采用关节超声检查。比较两组患者的超声表现特点,观察双轨征阳性患者的不同关节区域超声表现。结果实验组患者的双轨征、关节内或周围结节超声表现例数多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在所有扫查项目中,实验组与对照组患者关节内或关节周围结节、双轨征超声影像数据比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。足趾关节与膝关节发生双轨征的阳性率高于其他部位,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论关节超声在痛风关节炎急性发作期诊断中的应用效果显著,能够有效鉴别患者的疾病状况,尤其是借助双轨征可以准确判断患者是否属于痛风关节炎,其中膝关节与足趾关节属于重点筛查区域。     

超声引导下关节腔穿刺术在痛风性关节炎急性发作期治疗中的价值

目的 探讨痛风性关节炎急性发作期患者行超声引导下关节腔穿刺术治疗的临床效果及安全性.方法 痛风性关节炎急性发作期患者262例(288个关节),均行超声引导下关节腔穿刺术.分别于术前及术后24 h评估关节肿胀评分、关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节功能分级,并进行比较.结果 ...     

基层医院应用高频超声诊断痛风性关节炎的现状

近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,痛风的发病率逐年提高,在基层医院中上升很快,严重威胁着人类的健康,故早期诊断和干预已至关重要。高频超声做为一种便捷、廉价、无损伤且准确性高的影像技术,可以早期发现关节内积液、结晶、骨侵蚀等改变,为痛风的早期诊断提供有力的依据。本文就基层医院应用高频超声诊断痛风性关节炎的现状做一综述,用以协助临床诊断、指导治疗、监测预后,为临床诊治痛风提供有效的信息。     

肌骨超声在痛风性关节炎早期诊断的诊断价值研究

目的:探究痛风性关节炎(GA)早期诊断行肌骨超声的诊断价值.方法:随机将2019年1月至2021年2月我院及我院总部45例痛风性关节炎患者为GA组、选择同期45例其他关节炎患者为非GA组,两组均行肌骨超声扫描检查,对比患者受累关节状况、肌骨超声指标.结果:GA组肌骨超声扫描关节数量为56个,非GA组肌骨超声扫描关节数量...     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

痛风性关节炎的影像学诊断

痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病。高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,形成痛风性关节炎。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形,常合并肾脏慢性损害和肾结石形成;主要累及下肢关节,典型发病部位是第一跖趾关节。     

痛风性关节炎的超声表现

目的 探讨痛风性关节炎的超声特征.方法 对确诊的5例痛风性关节炎患者19个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点.结果 19个关节中第一跖趾关节5个,膝关节8个,踝关节、肘关节、腕关节各2个.17个(89.4％)关节超声表现为软骨表面回声增强,与深面的骨性关节面强回声线形成“双边征”.13个(68.4％)关节表现为不同程度的关节腔积液,积液内可见漂浮点状强回声,振动后运动明显.11个(57.9％)关节内见滑膜增厚,彩色多普勒显示滑膜内部血流信号丰富或稀少.其中1例膝关节髌上囊处滑膜呈结节状明显增厚,范围约5 cm×2 cm,内见大量强回声点,后方伴声影.6个(31.6％)关节软骨超声表现为不规则形变薄,软骨下骨面粗糙、回声中断.4个(21.1％)关节周围软组织见稍高或强回声团,后伴或不伴声影.其中3个关节同时出现邻近骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损.结论 痛风性关节炎具有一定的超声表现,超声可能早期提示此病,具有一定的临床应用价值.     

高频超声诊断痛风性关节炎第一跖趾关节病变

目的 探讨高频超声(HFUS)诊断痛风性关节炎(GA)患者第一跖趾关节病变的价值。方法 收集接受肌肉骨骼超声检查的GA患者(GA组)、无症状高尿酸血症(AH)患者(AH组)及健康志愿者(对照组)共334个第一跖趾关节,分别行背侧、内侧及底侧的长轴、短轴扫查,观察灰阶声像图及彩色多普勒血流显像情况。结果 GA组"双轨"征、非均匀回声结节的检出率高于AH组及对照组(P均<0.05);GA组点状强回声、骨皮质回声改变的检出率高于对照组(P均<0.05);AH组"双轨"征、点状强回声的检出率高于对照组(P均<0.05)。结论 关节及其周围软组织出现"双轨"征、非均匀回声结节、点状强回声及典型骨皮质回声改变对GA具有诊断意义;HFUS可以作为诊断GA的非侵入性方法。     

关节超声在类风湿关节炎膝关节病变中的评估价值

目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节超声(ultrasound,US)的表现特点及与临床指标的相关性。方法:收集69例RA患者,共138例膝关节,观察膝关节的压痛症状与肿胀体征,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),采用US观察灰阶滑膜炎、能量多普勒(Power Doppler,PD)信号、骨侵蚀等参数。结果:超声显示膝关节滑膜炎、PD和骨侵蚀的阳性率分别为83.4%(115例)、19.6%(27例)、30.4%(42例),而压痛、肿胀的阳性率为42.0%(58例)、32.6%(45例),US滑膜炎阳性与膝关节压痛及肿胀阳性比较,均有极显著差异(P<0.01),超声滑膜阳性率明显高于压痛及肿胀体征。US滑膜炎与ESR(r=0.239,P<0.05)、CRP(r=0.309,P<0.01)有相关性,PD与ESR(r=0.409,P<0.01)、CRP(r=0.425,P<0.01)有相关性,骨侵蚀与CRP(r=0.290,P<0.05)有相关性,与ESR(r=0.142,P>0.05)无相关性。结论:US检测敏感性优于临床检测,且与炎性指标有很好的相关性,更适宜于RA的病情评估。     

超声在鉴别类风湿性和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的应用

目的探讨超声在类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院43例类风湿性关节炎患者和52例痛风性关节炎患者的足部跖趾关节骨质侵蚀声像图特征,观察骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流分布等直接征象及滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征等特异性间接征象。结果骨侵蚀在类风湿性关节炎中第五跖趾关节均受累(n=43例,100%),边界模糊(n=40例,93.0%),外形以圆形为主(n=39例,90.7%),滑膜增生(n=38例,88.4%);而在痛风性关节炎中第一跖趾关节均受累(n=52例,100%),边界清晰(n=39例,75%),外形呈椭圆形或圆形(61.5%vs 38.5%),滑膜增生(n=10例,19.2%),两组之间差异均有统计学意义(P0.001);且在痛风组中出现了特异性间接征象(P0.001),滑膜或关节腔积液内点状高回声(n=23例,44.2%),痛风石(n=33例,63.5%),双轨征(n=21例,40.4%),而在类风湿性关节炎中均无上述间接征象出现。结论超声可以依据骨侵蚀的特征鉴别类风湿性与痛风性跖趾关节炎。     

痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

目的探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。方法回顾分析21例(22个关节)痛风性关节炎临床发病特点、关节镜下表现及治疗效果。结果21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检查15例(71.43%)尿酸值增高,13例(61.90%)可见尿酸盐结晶。21例病检均为痛风性关节炎,关节镜下特征性表现为关节内各组织结构表面可见点片状或团块状反光的结晶物沉积,滑膜呈急性炎症表现。镜下通过搔刮、打磨、旋切、冲洗等处理,所有病例肿痛症状均迅速缓解,术后随访6个月～7年,原手术关节因软骨严重剥脱呈骨性关节炎而肿痛复发2例,另关节再发1例。结论大关节痛风尽管有些患者症状不典型,但结合病史、症状及化验仍有一定规律可循,结合关节镜可达到早期诊治的目的。     

经腹部超声联合经阴道超声检查诊断妇产科急腹症

目的：探讨经腹部超声联合经阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的价值。方法：选择2013年1月～2016年6月经本院临床及病理确诊的妇产科急腹症患者110例为对象,所有患者均采用经腹部超声联合经阴道超声检查,比较超声检查诊断结果与临床病理诊断结果的符合率,并分析各类急腹症的超声影像表现。结果：经腹部超声联合经阴道超声检查诊断妇产科急腹症的符合率97.27%(107/110),与临床病理结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);诊断异位妊娠的符合率96.77%(30/31),诊断宫内孕流产的符合率94.44%(17/18),诊断卵巢囊肿破裂的符合率93.33%(14/15),诊断急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫内膜异位症、胎盘早剥的符合率均为100%(23/23、10/10、8/8、5/5),与临床病理结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经腹部超声联合经阴道超声检查在诊断妇产科急腹症中,与临床病理结果的符合率高,是一种可行的方案。     

高频超声与DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较

目的 探讨高频超声和双源CT双能量成像（DECT）诊断痛风性关节炎（GA）的价值。方法 对33例GA患者（共157个关节）和18例其他关节炎（非GA,共100个关节）患者分别行高频超声和DECT检查,并观察GA患者尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液、滑膜增厚等和病变部位的CDFI表现。结果 高频超声诊断GA的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.70%、93.00%、83.70%、94.60%、72.70%,与DECT（87.90%、97.00%、91.40%、97.90%、83.60%）相比差异无统计学意义（P均>0.05）。高频超声和DECT诊断GA的曲线下面积分别为0.93和0.85（P<0.05）。两种方法检出尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液的Kappa值分别为0.56、0.74、0.82（P均<0.05）。高频超声检出GA患者22个关节滑膜增厚,DECT检查不能检出滑膜增厚。结论 高频超声和DECT均可用于诊断GA;DECT检测尿酸盐结晶较高频超声更有优势。     

超声鉴别诊断痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病

目的 观察超声鉴别诊断痛风性关节炎(GA)与焦磷酸钙沉积病(CPPD)的价值。方法 选取85例GA(GA组)、60例CPPD (CPPD组),比较临床资料和超声表现,分析超声鉴别二者的价值。结果 组间性别、年龄及尿酸差异均有统计学意义(P均<0.05)。GA组85例共159个关节受累,以跖趾关节和趾间关节(42/159,26.42%)及膝关节(40/159,25.16%)最常见;CPPD组60例共75个关节受累,以膝关节(38/75,50.67%)最常见。GA组 平均每例受累关节数目大于CPPD组 (Z=4.425,P<0.001),而组间受累关节累积评分 差异无统计学意义(Z=-0.541,P=0.588)。GA组关节软骨双轨征、滑膜炎、肌腱内强回声、皮下强回声及骨侵蚀发生率均高于CPPD组(P均<0.05),关节软骨内钙化及退行性变发生率均低于CPPD组(P均<0.05);组间滑膜Adler血流分级情况差异无统计学意义(Z=-0.531,P=0.595)。结论 超声有助于鉴别诊断GA与CPPD。     

膝关节痛风性关节炎MRI表现分析

目的分析膝关节痛风性关节炎的MRI表现,探讨其诊断价值。材料与方法21例膝关节痛风性关节炎均行MRI检查,并对影像资料进行分析。结果21例均表现为膝关节滑膜增厚、关节腔积液及膝关节周围软组织肿胀。12例可见膝关节骨质侵蚀破坏,位于股骨髁内或边缘,胫骨平台、髌骨、腓骨头等,表现为长T1、长T2信号影。3例伴有不同程度骨髓水肿。11例可见痛风石形成,多位于髌上囊、髌下脂肪垫、关节腔、髁间窝、股骨髁内或旁、髌骨内或髌骨前、胫骨平台内或胫骨前方等;呈针状、条状、结节状、团块状;信号无特异性,T1WI上,4例呈低信号,7例呈低及等信号;T2WI上,2例呈低信号,5例呈稍高信号,4例呈低及稍高混杂信号。结论膝关节痛风性关节炎早期,MRI可以敏感观察到滑膜增厚、关节腔积液、周围软组织肿胀,但是表现无特异性;MRI对于膝关节痛风性关节炎合并有骨质破坏及痛风石形成的诊断特异性高。     

电针联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效的Meta分析

目的系统评价电针联合西药治疗急性痛风性关节炎的有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库,搜集电针联合西药治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月,采用stata 11.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括468例患者。Meta分析结果显示,电针联合西药在提高总有效率[RR=1.16,95%CI(1.08,1.25)]、减轻疼痛视觉模拟评分法(VAS)[WMD=-1.71,95%CI (-2.58,-0.86)]、降低红细胞沉降率(ESR)[WMD=-6.40,95%CI (-10.73,-2.07)]及白介素-1β(IL-1β)[SMD=-2.73,95%CI (-4.54,-0.93)]方面优于单纯西药治疗,但在降低血尿酸和C反应蛋白(CRP)方面与单纯西药治疗相比差异无统计学意义。结论当前证据表明,电针联合西药治疗急性痛风性关节炎在提高总有效率、缓解疼痛、降低ESR、IL-1β方面优于单纯西药治疗。     

自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎60例

目的：观察自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：采用中药“痛风灵”治疗痛风性关节炎６０例（治疗组），与西药治疗的对照组３０例比较疗效。结果：治疗组总有效率为８８．３％，对照组总有效率为８０．０％，２组对急性痛风性关节炎的疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５），对慢性痛风性关节炎的疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者实验室指标的改善优于对照组。结论：“痛风灵”治疗痛风性关节炎疗效显著，尤以对慢性痛风性关节炎疗效优于西药治疗。