四肢麻木无力、眩晕

病历摘要患者女,37岁。因四肢麻木无力伴晕倒发作3年,进行性加重伴全身无力1年于2010年10月12号就诊。患者3年前无明显诱因出现站立后黑曚及晕厥发作,并出现双下肢乏力,2个月后感觉双手发麻,并逐渐出现上肢无力症状和爬楼梯困难,之后以上症状进行性加重,并出现恶心、呕吐、腹泻及腹胀,     

硬脊膜动静脉瘘3例

1病例介绍例1，男，41岁，河南省郑州人。因双下肢麻木2年余，加重伴无力6个月入院。患者于入院2年前无名显诱因出现双下肢麻木，最初以足底前部为著，既而出现双侧小腿后方至大腿麻木，因未影响生活工作而未就医。1年后出现两膝部及大腿后部发凉，症状逐渐加重，6个月前出现双下肢行走无力，伴下腹以下无汗及大便秘结，曾在当地医院周围血管科治疗3个月效果不明显，[第一段]     

老年脊髓血管畸形患者2例

例1男性，60岁。因双下肢麻木无力、二便障碍3个月于2006年3月15日入院。入院前3个月起无原因出现大便失禁2次，间断双下肢麻木。2个月前起逐渐出现双下肢无力及排尿困难，症状时轻时重，患者尚能自行走路。40d前，患者下肢无力、麻木加重，不能行走。外院怀疑“脊髓炎”，曾短期使用激素治疗，症状有所缓解，停药后症状加重，故以“脊髓病变”收入院。患者既往高血压病史7年，5年前患脑梗死但未留后遗症。入院后查体：心率78次／min，呼吸16次／min，血压162／94mmHg，心肺及腹主动脉听诊正常。神经系统检查双下肢肌力3级，肌张力正常，胸11节段以下痛觉减退，深感觉正常，腱反射稍弱，Babinski征阴性。住院期间患者出现2次下肢完全瘫痪，持续10余小时自行恢复至入院状态。脊髓CT血管造影显示：胸3～10脊髓节段偏后见一迂曲血管团。DSA见胸5、6肋间动脉的细分支与静脉相通，诊断脊髓血管畸形，硬脊膜动静脉瘘。转至神经外科于4月18日行“脊髓动静脉瘘切断术”，5月27日出院时双下肢肌力恢复至4级，感觉平面下降至腰1水平，尿失禁未改善。     

氟骨症手术一例报告

患者,女,41岁,北京市通县人,迁居到大兴县前甫村已有23年。患者于17年前产第二胎,在哺乳期间双下肢出现疼痛、麻木、无力等症状。13年前,患者28岁生第三胎后,症状加重,出现抽搐,不能下地行走,需卧床休息。这期间患者感觉双下肢酸胀无力(?)腰、肾及下肢出现反复性无规律的疼痛,站立不稳,劳动能力逐渐丧失。病情继续发展、脊柱前屈、双腿内收外旋,交叉畸形,需扶站拐立,呈“剪刀”步行走。     

表现为感觉障碍的周期性麻痹1例

患者男 ,39岁。因双下肢麻木、无力 3小时入院。患者于入院前 3小时饱餐后渐感双下肢麻木、无力 ,无胸闷、气短、饮水呛咳、排尿困难及发热。既往无类似病史。入院时查体 :心率10 0次 / min,神志清 ,语言流利 ,双上肢肌力正常 ,下肢近端肌力 级、远端 级 ,腱反射活跃 ,T1 2 平面以下痛觉减退 ,锥体束征未引出。心电图示 ST段降低、T波低平 ,有 U波。查血钾 2 .7mmol/ L。入院后静脉及口服补钾。2天后血钾升至4.3mm ol/ L,双下肢肌力正常 ,感觉障碍消失。讨论 :本例与经典的周期性麻痹不同之处是腱反射活跃 ,有感觉障碍。腱反射活跃可能…     

以神经淋巴瘤为主要表现的皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤一例

患者女,49岁.2004年3月15日入院.患者于2003年9月出现四肢麻木、无力,11月出现左侧面瘫,2004年1月出现右侧面瘫,2月出现发热,盗汗,并出现双前臂、双下肢肿胀,腹部及上臂、大腿内侧皮下出现大小不等结节样硬块,外院诊断为"慢性格林巴利综合征",给予大剂量激素冲击治疗,皮下结节减少,仍感四肢麻木、无力、疼痛,远端较近端重,左下肢水肿明显,右下肢疼痛明显,体重减轻>5 kg,过敏体质.     

继发于肾病综合征的青年卒中一例

患者男,28岁。冈“有侧肢体麻木无力、言语不利,双下肢水肿3d余”于2012年2月23日以“脑梗死”收入首都医科大学宣武医院神经内科。入院前4d晚间,患者劳累后,于安静状态下自觉右下肢持续性麻木。次日晨起后进展为有上、下肢无力,伴麻木、言语障碍并逐渐加重,同时“5现双下肢水肿。     

多发性神经炎、多浆膜腔积液、闭经、皮肤增厚

病历摘要患者女性，41岁。因进行性双下肢麻木无力、水肿2年余，腹胀、闭经3个月于1998年3月2日入院。1995年12月出现双下肢麻木无力，半月后出现双下肢凹陷性水肿，但无颜面水肿、发热、腰痛等，在外院行肌电图提示多发性周围神经炎，治疗后病情无明显改善，双下肢水肿持续存在，并出现双下肢肌肉萎缩、轻度疼痛，伴斑片状脱发。4个月前出现右手麻木、指间关节畸形、活动障碍。近3个月以来双下肢水肿加重，麻木、乏力、肌肉疼痛、行走困难，并出现腹胀不适、腹部膨隆、恶心、食欲减退、闭经，无腹痛、腹泻、厌油、呕吐、黑便等。曾在外院查…     

以腹腔积液为主要症状的POEMS综合征1例

患者男58岁.以双下肢麻木无力、水肿1年,加重伴腹胀1个月于2002-12-02入院.患者1年前无明显诱因出现双下肢麻木无力、水肿,伴乏力多汗,皮肤颜色逐渐变黑,指甲变白、性功能减退,于外院诊断为末梢神经炎,给予营养神经治疗,上述症状无好转.     

吉兰巴雷综合征合并抗利尿激素分泌不当综合征1例

1 资料 患者,女,33岁,因"双下肢渐起性麻木、无力5天"入院.一周前有感冒病史,伴有上腹部、后背部疼痛不适,无反酸、嗳气,就诊于外院予香砂养胃丸治疗,未见明显好转,逐渐出现双下肢麻木、无力、胀痛,5 d前症状逐渐加重,不能独立行走,外院行头颅CT、腰椎MRI未见明显异常.为求进一步诊治入我院.入院后查体:生命体征平稳,心肺腹部查体未见明显异常.神经专科检查:意识清楚,言语流利,双眼球各方向运动灵活,无眼球震颤、复视,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,额纹、鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低,右下肢肌力近端4级,远端3级,左下肢肌力近端2级,远端1级.指鼻试验准确,跟-膝-胫试验无法完成,腱反射(-),病理征(-),双下肢浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.入院后行胸椎MRI提示:胸腰椎轻度退行性改变.     

脊髓脓肿误诊1例报告

患者女 ,6岁 ,因胸部疼痛 2 0天 ,双下肢麻木无力 5天而入院。患儿近 2 0天来无明显诱因地出现胸部针扎样持续性疼痛 ,以下胸部较明显 ,无发热、畏寒及恶心呕吐 ,在外院诊断为胃炎 ,给以中药治疗 9天 ,症状无改善 ,胸痛渐以背部疼痛为重 ,大便干结 ,小便正常。近 5天来出现双下肢麻木无力 ,以右下肢较重。查体 :T38℃ ,P90次 / min,R2 2次 / min。全身表浅淋巴结未及肿大 ,耳鼻及口腔检查未见异常 ,胸部对称 ,两侧呼吸动度相等 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻有干湿性罗音 ,心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脊柱生理弯曲 ,无局限…     

慢性复发型格林——巴里综合征合并重症肌无力一例报告

女性患者,27岁,于1977年初无明显诱因出现右眼睑下垂,进食呛咳,周身麻木。病后半年在某省级医院诊为“格林—巴里综合征”,经激素、加兰他敏等治疗40天基本痊愈。次年12月,患者第二次分娩后又出现四肢麻木、双下肢无力、吞咽呛咳等,用B族维生素治疗效果不显。1979年春,因感冒发烧上述症状加重,并出现双上肢不能上举、双下肢发软、舌头发硬、头感沉重而抬头困难。经对症处理,症状仍无明显改善。1980年6月再次住省级医院,诊断为“慢性复发     

硬脊膜外血管畸形并自发性出血的早期诊断和治疗(附2例报告)

硬脊膜外血管畸形并自发性出血所致的非创伤性硬脊膜外血肿临床较罕见 ,我们曾收治 2例 ,均经手术及病理证实。现结合文献对其诊断及治疗进行讨论。例 1:女 ,5 0岁。因突发胸部疼痛、向背部放射性疼痛 1天 ,双下肢麻木、无力且迅速加重 1小时入院。患者于 1天前因弯腰搬重物时突然出现胸部疼痛 ,并向背部及双肩放射 ,休息后疼痛缓解。入院 1小时前疼痛突然加重 ,且出现双下肢麻木 ,由下肢远端向上发展 ,双下肢无力且逐渐加重。查体 :双上肢肌力正常 ,T6以下痛觉减退 ,T2 、T3 棘突压痛 ,双下肢肌力2～ 3级 ,肌张力低 ,双下肢病理征阳性。…     

多发性硬化1例报告

患者女，45岁。21岁时因感冒发热后双下肢麻木截瘫，伴大小便障碍，经用激素治疗肌力由0级恢复至Vˉ级，能下地走路。半年后出现四肢阵发性抽搐伴疼痛。2年后因生产第1胎以上症状复发，左眼有异物感，后失明．双下肢麻木不能站立，用激素治疗双后下肢肌力明显恢复，但左眼仍失明。5年后因生第3胎出现双下肢瘫痪，继续给予激素治疗，但双下肢肌力未能恢复。近3个月来体温在38～39℃，阴道分泌物多。在当地医院应用激素及多种抗生素，体温仍持续在38℃以上，且全身瘙痒并出现皮疹遂转入我院。     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.