膝关节前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带损伤后的康复治疗过程中有一些问题需要注意和探讨。①康复训练介入的时机选择问题：何时开始进行何种训练，目前只能是采用时间来判定，缺乏比较明确的量化指标，基本上依靠经验。②具体实施的康复训练内容缺乏统一性，容易造成康复训练的片面性，哪些因素的训练对ACL的恢复是有用的，哪些是没有意义的。③对采用不同ACL重建手术方法的患者应采用不同康复训练程序，目前的研究基本上是不区分手术类型都采用同一套康复治疗手段。④缺乏统一的康复疗效评价指标：基本上停留在关节活动度和肌力的评价上，缺乏患者残疾、残障方面的评价。     

膝关节前交叉韧带损伤与康复

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节韧带中最易受损伤的部分，受损伤者绝大多数是喜爱体育活动的年轻人。国外运动性ACL损伤多见于足球、滑雪、橄榄球、篮球、排球等项目。而女性损伤多在足球、篮球、排球项目，女性在这些体育运动中ACL损伤的几率高于男性。国内运动专项研究结果表明，运动员组中，ACL损伤多见于足球、     

膝关节前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带损伤后的康复治疗过程中有一些问题需要注意和探讨.①康复训练介入的时机选择问题何时开始进行何种训练,目前只能是采用时间来判定,缺乏比较明确的量化指标,基本上依靠经验.②具体实施的康复训练内容缺乏统一性,容易造成康复训练的片面性,哪些因素的训练对ACL的恢复是有用的,哪些是没有意义的.③对采用不同ACL重建手术方法的患者应采用不同康复训练程序,目前的研究基本上是不区分手术类型都采用同一套康复治疗手段.④缺乏统一的康复疗效评价指标基本上停留在关节活动度和肌力的评价上,缺乏患者残疾、残障方面的评价.     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的：探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带（ACL）对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（45例）。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果：干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。     

膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素

目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素。方法选取某院关节损伤门诊复查的膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的70例患者为研究对象,自行设计量表调查患者的康复锻炼情况和膝关节活动度恢复情况,采用中文版一般自我效能感量表调查患者的自我效能。结果67例患者康复锻炼情况平均分为(3.05±0.51)分,关节活动度平均分为(3.35±0.76)分;一般效能感量表平均分为(2.90±0.45)分;康复锻炼情况与一般自我效能和关节活动度呈正相关(P<0.05)。结论应有针对性地指导膝关节前交叉韧带损伤患者进行术后康复锻炼,对促进患者膝关节功能的恢复有重要意义。     

透视辅助韧带重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能及稳定性的影响

目的 探讨透视辅助前交叉韧带(ACL)重建术对ACL损伤患者膝关节功能及稳定性的影响。方法 回顾性分析收治的175例ACL损伤患者的临床资料。根据不同手术方式分为对照组95例(常规关节镜下ACL重建术)和透视组80例(透视辅助关节镜下ACL重建术)。比较2组手术相关指标、膝关节功能恢复情况、骨髓道定位参数、膝关节稳定性和活动度以及并发症发生情况。结果 透视组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组膝关节Lyshlom评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透视组患者术后Blumensaat延长线与胫骨水平交点位置至胫骨隧道前边缘间距(a)与胫骨平台前后径宽度(c)比值(a/c)、Blumensaat线与胫骨隧道中轴线夹角(α角)小于对照组,Blumensaat线上垂直位点到Blumensaat线与股骨外侧髁前皮质交点间距(A)与Blumensaat线到股骨外侧髁前皮质交点间距(B)比值(A/B)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组...     

前交叉韧带损伤后膝关节本体感觉的改变

在维持膝关节的前向稳定中，前交叉韧带(anterior cruciate ligament．ACL)提供85％的静态阻力，以阻止胫骨前移．故ACL损伤将引起膝关节不稳。临床上发现部分患者虽经手术或保守治疗恢复了膝关节的力学稳定．但仍存在膝关节不稳症状，使运动水平难以恢复，有研究认为这可能与损伤后膝关节的本体感觉改变有关。本体感觉在关节活动过程中提供关节的位置     

膝关节前交叉韧带损伤韧带重建术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析

目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)重建术后,膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况,为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象,患者治疗期间,接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后,患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间,所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况,均顺利度过康复期。治疗结束后,患者膝关节功能障碍康复情况良好,相较于治疗前,患者膝关节功能明显改善,治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义(P<<0.05)。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者,给予科学、有效的综合治疗,有利于促进患者膝关节功能尽早康复,提高生活质量,临床务必给予高度重视。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复及本体感觉恢复情况的影响

目的 探究保留残端重建术对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者的应用价值.方法 选取焦作市人民医院2017年4月至2019年4月105例ACL损伤患者为研究对象,依据手术保留或不保留残端分为对照组和观察组.对照组予ACL不保留残端重建术,观察组予ACL保留残端重建术,对比两...     

自体材料重建前交叉韧带术后康复训练

目的：分析近年来关于自体材料重建前交叉韧带术后康复训练的文献资料，了解该领域的发展趋势。 资料来源：通过计算机检索Medline1990-01／2005-03的文章，检索词为“anterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；另外检索中文期刊全文数据库2000-04／2005-04的文章，检索词为“前交叉韧带、重建术、康复”，文章语言为中文。 资料选择：选取有关膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，纳入标准：①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③采用自体材料重建。排除标准：①综述。②重复性研究。③异体或异种材料重建。 资料提炼：共检索到49篇关于膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，选择其中符合标准的25篇进行综述。 资料综合：观察并比较保守、激进两种不同性质的康复训练方法对术后膝关节功能恢复的影响。一般来说，用骨-髌腱-骨重建后的康复训练应早于用膪绳肌重建，股四头肌肌力训练对术后膝关节功能恢复相当重要，闭链训练适用于康复早期，开链训练适用于康复晚期。由于前交叉韧带中存在着本体感受器，而重建材料中不舍有本体感受器，故术后本体感觉促进训练对膝关节功能的完善至关重要。 结论：前交叉韧带重建术后的康复训练变得越来越激进。康复训练方案应该按照重建材料的不同及个体差异分别制定。     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的：随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用，术后效果有了显著的提高。但是，重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩，会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩，肌肉萎缩，以及关节软骨的退行性变化，影响术后功能的恢复。资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004—03文章，检索词为“anterior cruciate ligament，posterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；同时检索http：／／www．wanfangdata．com．ca1994-01／2004—03文章，检索词为“前交叉韧带，后交叉韧带，重建，康复”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件：①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件：①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼：共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章，选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合：分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨一髌腱中1／3一骨重建前交叉韧带术后的康复：有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果，随访1年后，使用KT-1000关节测量仪测量结果显示：与开链运动组相比，闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用胭绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复：将62例术后患者随机分成两组，分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复，但存在着增加滑膜炎的发病率的问题；9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复：对21名采用胭绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导，术后3个月，膝关节屈曲活动度均&;gt;120&;#176;；术后1年，患肢屈膝70&;#176;时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例，其余均为阴性。结论：修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大，其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的MRI检查方法与诊断。方法采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位斜矢状位快速自旋回波序列,对36例疑有膝关节ACL损伤患者进行MRI扫描,分析其显示效果及MRI表现。结果膝关节前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为55.60%、83.33%、92.0%,微屈位和屈曲位2者之间无统计学差异(P>0.05),但2者均明显高于斜矢状面伸直位(P<0.01)。结论 ACL带在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为其诊断的首选检查方法。     

膝关节前交叉韧带的发育与结构生理

目的：交叉韧带是膝关节内的核心性稳定结构，了解其发育和结构生理以便对膝关节内韧带损伤的修复及其功能恢复提供系统的理论指导。资料来源：通过计算机检索medline1960-01／2004—08和Elsevier数据库1998-01／2004—08与膝关节前交叉韧带相关的章，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint,dissection”，限定章语言种类为English。资料选择：纳入标准：①观察类献。②解剖观察对比类章，观察例数在20例以上的献。排除标准：①综述献。②Meta分析。③同一研究。资料提炼：共收集到关于膝关节前交叉韧带胚胎学发生，组织细胞结构、解剖结构、血液供应分布及神经支配等相关献29篇，总结了符合条件的17篇献中的观点。排除综述献、Meta分析及陈旧献12篇。资料综合：仅采纳观察实验的客观结论．不引用其推导结论。结论：交叉韧带是关节内滑膜在人体发育中退化过程中的产物，具有多种纤维胶原成分和极为复杂的三维空间构像。血液供应和神经分布复杂，在对交叉韧带损伤的治疗中应该充分考虑该二项因素的修复。     

前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的阶段性本体感觉训练

总结前交叉韧带重建术后通过阶段性本体感觉训练恢复患者膝关节功能的方法。术后早期：炎症反应期（术后第1周）采取踝泵运动、股四头肌和胭绳肌等长收缩、主动和被动关节活动度锻炼、直抬腿及侧抬腿练习、行走训练;初期：部分负重期（术后第2一第5周）进行关节活动度训练、肌力强化训练、增加平衡板和同定自行车练习;中期：完全负重期（术后第6周至第3个月）增加半蹲训练、步行灵活性和慢跑训练;后期：恢复活动期（术后第4－第12个月）行绕环练习、侧踏台阶训练,并可选择游泳、跳绳、慢跑或户外自行车等。本组48例患者术前Lysholm膝关节评分（56．7&#177;3．7）分,术后2个月为（91．8&#177;3．5）分,术后6个月评分为（94．7&#177;3．1）分,关节功能明显改善,治疗和康复效果满意。     

篮球运动员前交叉韧带损伤关节镜术后临床效果的远期随访

目的探讨高水平篮球运动员创伤性前交叉韧带损伤关节镜术后的疗效。方法1991～1998年,国家级篮球运动员前交叉韧带损伤患者9例9膝,其中男4例,女5例;年龄20～27岁,平均25岁;从受伤到手术时间为1～21d,平均11d。均为训练和比赛过程中发生膝关节扭伤,其中合并半月板损伤5例,骨软骨损伤1例。所有患者均行X线、MRI检查,行关节镜下检查并同时实施手术。结果所有患者均在关节镜下行前交叉韧带重建术。术后Lysholm评分优6例、良2例、可1例。全部患者获得随访,随访时间10～18年,平均13年。无感染和再断裂病例。现有5名仍参加全国职业篮球联赛,其他4名从事教练工作。结论篮球运动员膝关节前交叉韧带损伤多为急性撕裂,关节镜下修复具有创伤小、恢复快等优点。远期随访疗效满意。     

膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平对术后膝关节功能恢复的影响

目的了解膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平、术后进行功能锻炼的情况,以及术后1个月时膝关节活动度的恢复情况,并探讨其相关性。方法采用便利取样方法,选取北京市某三级甲等综合医院关节损伤门诊复查患者57例,采用中文版一般自我效能感量表调查其自我效能,采用自设问卷调查其锻炼情况,并记录其膝关节活动度。结果患者一般自我效能量表得分为(2.89±0.49)分,不同文化程度患者自我效能得分的差异有统计学意义(P<0.05);患者锻炼情况得分为(3.02±0.65)分;患者自我效能与锻炼情况呈正相关(r=0.335,P<0.05);患者膝关节活动度与锻炼情况呈正相关(r=0.230,P<0.05)。结论膝关节前交叉韧带重建术后,应有针对性地加强康复锻炼指导,提高患者自我效能水平,从而促进其膝关节功能的恢复。     

系统性康复锻炼对膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后疼痛程度改善及膝关节功能的影响

目的探讨系统性康复锻炼对膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后疼痛程度改善及膝关节功能的影响。方法选取2015年1月至2018年5月某院膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者153例,按康复方案不同分实验组51例、延迟组51例、对照组51例。实验组予以系统性康复锻炼、延迟组延迟2周转康复医学科实施系统性康复锻炼、对照组建议适当自行锻炼。对比3组术前、术后1个月、6个月、12个月疼痛程度(VAS评分)及膝关节功能(HSS评分)。结果术后1个月至12个月HSS评分呈升高趋势,且实验组高于延迟组、对照组(P<0.05);术后1个月至12个月VAS评分呈降低趋势,且实验组低于延迟组、对照组(P<0.05)。结论予以膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者系统性康复锻炼能促进膝关节功能恢复,缓解疼痛。     

关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

自1997年以来,对48例前交叉韧带断裂的患者施行了自体骨-髌腱-骨移植韧带重建术,重点加强了术后康复训练,其要点为手术当日进行股四头肌等长收缩;术后3天开始利用被动关节活动器进行功能锻炼;两周支架保护部分负重,8周后开始下蹲训练,1年后恢复竞技性体育活动.