艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响

目的:探讨艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响。方法:将40例择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺手术的女性患者随机分为2组,每组20例。试验组气管插管后静脉持续输注负荷量艾司洛尔,并维持至拔管后;对照组用等容量0.9%氯化钠溶液代替艾司洛尔。术中根据脑电双频指数调整异丙酚靶控浓度,并根据心率、平均动脉压调整瑞芬太尼靶控浓度。记录患者术中的心率、平均动脉压、脑电双频指数及术后疼痛评分。结果:2组患者各时间点的心率、平均动脉压和脑电双频指数差异均无统计学意义(P0.05);试验组瑞芬太尼用量显著少于对照组(P0.01);试验组在进入麻醉恢复室后5min时的疼痛评分显著高于对照组(P0.05),2组进入麻醉恢复室后30 min及术后24 h疼痛评分的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量艾司洛尔的持续输注可显著减少全凭静脉麻醉中瑞芬太尼的用量。     

经皮穴位电刺激辅助麻醉对乳腺癌患者术后疼痛和应激反应的影响

目的探讨经皮穴位电刺激辅助麻醉对乳腺癌患者术后疼痛和应激反应的影响。方法将140例行乳腺癌手术的患者根据麻醉方案不同分为对照组(全身麻醉)和干预组(在对照组基础上予以经皮穴位电刺激辅助麻醉),各70例。比较两组的麻醉效果。结果干预组术后即刻及术后12 h的E、NE和Cor水平变化较对照组平稳(P<0.05)。术后6、12、24 h,干预组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。干预组术中舒芬太尼用量少于对照组,苏醒时间和拔管时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉更有助于维持乳腺癌患者术后生理指标的稳定,减轻患者的应激反应和术后疼痛度,降低术后24 h的并发症发生率。     

瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在创伤手术中的应用

选取2013年8月~2014年6月ASA I~II级行创伤手术的患者58例,随机分为试验组和对照组各29例,两组患者术前麻醉诱导方式一致,均给予瑞芬太尼静脉泵注,试验组患者给予七氟烷吸入,对照组患者给予丙泊酚静脉泵注,观察并比较两组患者术后清醒时间、拔管时间、麻醉恢复期躁动发生情况、意识状态及术后24h内恶心呕吐的发生率。结果试验组患者术后清醒时间、拔管时间、拔管后10min镇静-觉醒评分均明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者麻醉恢复期间躁动发生率及术后24h内恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合七氟烷应用于创伤性手术,可有效缩短患者术后苏醒时间,安全有效,可积极应用于创伤性手术中。     

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响分析

研究盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响。选择瑞芬太尼复合麻醉患者80例,随机分为I组和II组,I组单纯进行瑞芬太尼复合麻醉,II组采用盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠。比较两组寒战、躁动等不良反应发生率;术后0.5~4h疼痛评分;呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量的差异。II组相较于I组寒战、躁动等不良反应发生率更低(P<0.05);II组术后0.5~4h疼痛评分更低(P<0.05);两组呼吸恢复时间、拔管时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量相似(P>0.05)。盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉手术后痛觉过敏的影响大,可有效发挥镇痛作用,减轻手术后痛觉过敏,降低术后躁动等并发症的发生,值得推广。     

芬太尼和瑞芬太尼用于肾移植麻醉的比较

目的比较肾移植麻醉时使用芬太尼、瑞芬太尼时安全性和有效性。方法36例患者随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组。观察血流动力学变化;术毕自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后30 min1、h3、h和24 h的意识状态(OAAS),认识功能测试(MMSE);观察术后不良反应的发生率等。结果麻醉诱导期瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间均早于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组拔管后即刻、拔管后30 min1、h、3 h的OAAS及MMSE评分均高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,苏醒质量优良。     

芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在开腹手术患者手术中的临床应用

目的分析芬太尼与瑞芬太尼在患者手术中的麻醉效果差异。方法选择择期行开腹手术的患者60例,随机分为两组,芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组)和瑞芬太尼组(R组)。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间及拔管时间;采用视觉模拟量表法评估术后5 min、1 h、6 h及24 h伤口疼痛程度;记录药物不良反应发生情况,比较两组间差异。结果 FR组呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间较F组有延长;FR组术后1 h、3 h、6 h及24 h VAS评分显著低于R组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间不良反应发生情况差异未见统计学意义(P0.05)。结论芬太尼复合瑞芬太尼麻醉能有效减少术后疼痛的发生,无明显不良反应。     

应用听觉诱发电位监测肝功能不全患者全麻的临床效果观察

目的：探讨听觉诱发电位指数（AAI）用于肝功能不全患者麻醉深度的监测与调控，为合理指导此类患者的麻醉提供依据。方法：ASAⅡ～Ⅲ级，择期在全麻下行脾切除、门奇断流术的肝炎后肝硬化患者60例，分为试验组和对照组两组（每组30例）。静脉诱导气管插管后，试验组通过监测AAI调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度，使AAI维持在30以下；对照组仅根据患者血压及心率调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度。记录基础值、插管时、插管后5min、切皮、脾脏切除、门奇断流、手术结束各时间点的血压、心率、AAI值以及丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果：两组一般情况、各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中各时间点AAI值差异有统计学意义（P〈0．05），丙泊酚和瑞芬太尼用量、术毕患者睁眼时间、应答时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后24h随访患者均无术中知晓发生。结论：AAI指导丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行脾切除、门奇断流术，可较好地控制麻醉深度，减少药物的使用。     

不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期及术后1~12个月认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级非心脏手术老年患者90例作为研究对象,其中瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼各30例。于麻醉前及术后1、3、6、24h采用简易智力状态检查(MMSE)测试评价认知功能,并于术后1、3、6、12个月,通过电话、信件及门诊复查等方式完成MMSE,以测试评价认知功能。结果瑞芬太尼组睁眼时间、拔管时间及说话时间均早于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3、6、24h的MMSE评分比较,瑞芬太尼组高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);瑞芬太尼组术后1~12个月的认知功能障碍(POCD)发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、异氟醚及芬太尼均可引起老年患者POCD,但瑞芬太尼较异氟醚和芬太尼恢复更快。     

肾移植手术不同麻醉方法的比较

背景:瑞芬太尼有超短效作用及代谢不依耐肝肾和无组织蓄积作用的特点,丙泊酚亦为起效迅速的超短时效静脉麻醉药,异氟烷是对肾功能影响最小的吸入麻醉药,均为肝肾功能障碍患者的理想麻醉维持用药.目的:探讨不同麻醉药物的复合方法用于肾移植手术中的临床可行性和安全性.设计、时间及地点:随机分组设计、病例对比观察,于2006-04/2008-12在武汉大学人民医院麻醉科完成.对象:武汉大学人民医院终末期肾功能衰竭拟行肾移植手术患者80例,男42例,女38例,年龄(49±9)岁,体质量(62.8±5.3)kg,身高(163.9±12.8)cm.异氟烷由雅培制药有限公司提供,批号:2053228.丙泊酚由西安力邦制药有限公司提供,批号:20040300.瑞芬太尼由湖北宜昌人福制药公司提供,批号:060356、080205.方法:按麻醉维持用药不同随机分为异氟烷+瑞芬太尼组40例和丙泊酚+瑞芬太尼组40例.两组患者麻醉诱导药物相同.异氟烷+瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)与持续吸入异氟烷0.75%～1%,并根据手术需要调节瑞芬太尼用量,手术结束前15 min停吸入麻醉药,结束前5 min停止瑞芬太尼输入.丙泊酚+瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)与持续泵注丙泊酚(靶浓度1～3mg/L),并根据手术需要调节瑞芬太尼用量,手术结束前20min停止丙泊酚输入,结束前5 min停止瑞芬太尼输入.主要观察指标:记录各组术中各时段血压及心率变化,麻醉恢复情况,术后并发症及意识状态评分.结果:与基础值比较,两组患者于诱导后血压及心率降低显著(P＜0.05),插管时血压及心率与基础值比较,差异无显著性意义(P＞0.05);异氟烷+瑞芬太尼组拔管时舒张压和心率均显著低于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.01).异氟烷+瑞芬太尼组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.01),且异氟烷+瑞芬太尼组苏醒平稳和耐受气管导管情况良好:拔管后30 min异氟烷+瑞芬太尼组意识状态评分显著优于丙泊酚+瑞芬太尼组,拔管2 h后两组意识状态评分比较,差异无显著性意义.异氟烷+瑞芬太尼组术后无呼吸遗忘及呼吸抑制,术后2 h内躁动及嗜睡发生率明显低于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.05).拔管后呼吸遗忘发生率两组比较,差异无显著性意义.结论:瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟烷麻醉用于肾移植手术安全有效,可缩短拔管时间,且患者苏醒质量更高,有利于患者恢复,是较理想的麻醉方法.     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果观察

目的:分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术效果及苏醒Steward评分。方法:选择2018年2月~2019年2月行腹部全麻手术老年患者90例,按随机数字表分为对照组和研究组,各45例。对照组给予舒芬太尼,研究组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼。比较两组应用效果。结果:研究组插管后与拔管后血压和心率较对照组低(P<0.05);研究组术后3 h、12 h和术后1 d疼痛评分均较对照组低(P<0.05);研究组拔管时间较对照组短,苏醒Steward评分优于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼用于行腹部全麻手术老年患者中,可改善患者血流动力学,降低术后疼痛程度,缩短患者拔管时间,有效促进苏醒时间。     

瑞芬太尼与异氟醚对全身麻醉患者术后苏醒的效果

目的探讨全身麻醉手术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期非心脏手术全身麻醉患者。随机分为试验组与对照组各60例。2组除麻醉维持[试验组：异丙酚1～2mg/（kg.min）与瑞芬太尼0.1～1.0μg/（kg.min）复合泵入,对照组：吸入1%～3%异氟醚]外,其他麻醉方法均相同。记录2组停药后呼之睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指数及术后是否出现躁动现象。结果2组患者手术时间、麻醉时间无显著差异（P〉0.05）,试验组较对照组苏醒时间、拔管时间、语言应答时间均短,术后出现躁动情况轻（均P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在全身麻醉术后苏醒时间短,术后意识较平稳。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对ERAS策略下新生儿胃肠穿孔修补术的影响比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼对快速康复外科(ERAS)策略下新生儿胃肠穿孔修补术的影响。方法选取2019年3月至2019年9月我院新生儿科行胃肠穿孔修补术的50例患儿,随机将其分为瑞芬太尼组(R组)及舒芬太尼组(S组),每组25例。比较两组患儿手术不同时间的平均动脉压、心率;比较两组患儿术中多巴胺用量、手术时间、拔管时间、转科时间及ICU期间治疗费用。结果T2、T3时,S组的平均动脉压和心率均低于R组(P<0.05);S组的多巴胺用量高于R组(P<0.05);S组的拔管时间长于R组,ICU期间治疗费用高于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于新生儿胃肠穿孔修补术中,对心血管抑制轻,能够更好地维持血流动力学稳定,且术后拔管时间短,治疗费用低,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能及血流动力学的影响

目的 探究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能及血流动力学的影响.方法 选择2019年1月至2020年1月收治的120例老年腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例.对照组开展芬太尼与丙泊酚复合麻醉,试验组开展瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉.比较两组的躁动情况、认知功能、...     

胸神经阻滞、竖脊肌平面阻滞对乳腺癌患者术后疼痛程度及术后康复指标的影响

目的 探讨胸神经阻滞、竖脊肌平面阻滞对乳腺癌患者术后疼痛程度及术后康复指标的影响.方法 选择2018年1月至2020年6月收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,以简单随机化法将其分为对照组与试验组,每组50例.所有患者进入手术室后行常规检测及麻醉诱导等,对照组实施胸神经阻滞,试验组实施竖脊肌平面阻滞.比较两组患者的手术...     

按压合谷、内关穴防治心胸外科全麻术后恶心与呕吐的效果

目的探讨心胸外科全麻术后患者采用按压合谷、内关穴的方法防治术后恶心、呕吐（PONV）的效果。方法将心胸外科手术全麻病史的患者60例,随机分为对照组和护理干预组,每组30例。对照组按全麻手术护理常规执行;护理干预组在全麻手术护理常规的基础上,术后2d内采用按压双侧合谷、内关穴的方法,观察比较患者术后恶心、呕吐症状。结果护理干预组术后恶心、呕吐的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论按压合谷、内关穴对心胸外科全麻术后恶心、呕吐具有明显的防治作用,值得临床推广应用。     

喷他佐辛复合帕瑞昔布钠预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果

目的探讨喷他佐辛复合帕瑞昔布钠在预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏中的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月于我院接受妇科开腹手术的78例患者为研究对象,所有患者均行气管插管全身麻醉。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组,各39例。对照组应用帕瑞昔布钠,研究组应用喷他佐辛复合帕瑞昔布钠。比较两组患者的术后不同时间的镇静及镇痛效果、术后舒适度、麻醉相关指标及不良反应发生率。结果研究组拔管即刻及术后0.5 h的Ramsay评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管即刻及术后0.5、1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管即刻及术后0.5、1 h的BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者的MAP与HR无显著差异(P>0.05);研究组的拔管时间、苏醒时间短于对照组,镇痛药追加次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶心呕吐、呼吸抑制、头晕的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合帕瑞昔布钠可有效提高妇科开腹手术患者的术后舒适度,预防术后痛觉过敏,镇痛安全性高,且麻醉恢复快,值得临床应用推广。     

七氟烷与丙泊酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者炎症因子水平及镇痛效果的影响

目的 探讨七氟烷与丙泊酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者炎症因子水平及镇痛效果的影响.方法 选取我院2018年10月至2020年10月脊柱外科收治的112例脊椎骨折患者作为研究对象,根据不同麻醉方式将其分为对照组和研究组,各56例.对照组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,研究组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉.比较两组的麻醉应激反应指标水平、麻醉相关指标、血清炎性因子水平、镇痛效果及不良反应发生情况.结果 研究组患者不同时间点的MAP、HR、SpO2、NE、E、Col水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者不同时间点的MAP、HR、NE、E、Col水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的恢复自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间及镇痛药追加次数均优于对照组(P<0.05).术后,两组的IL-6、CRP、VCAM-1、ICAM-1、E-selectin、P-selectin水平均低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组拔管即刻及术后0.5、6、12、24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05).两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼可有效提高麻醉及镇痛效果,改善患者术后苏醒状态,且对麻醉应激反应指标影响小,安全性高,对保证脊椎骨折患者手术效果及术后恢复均有积极意义.     

不同耳穴刺激对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的探讨不同耳穴组合刺激对维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的影响。方法用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评MHD患者睡眠质量,选取90例MHD伴睡眠障碍(PSQI≥10分)患者随机均分为3组,即对照组(采用MHD患者常规护理)、耳穴组合1组(选双耳神门、肝、心、肾穴,耳穴组合刺激)、耳穴组合2组(选双耳肩、肘、腰、踝穴,耳穴组合刺激),比较治疗前及治疗2周后3组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。结果对照组治疗前后各项观察指标差异无统计学意义(P0.05);耳穴组合1组的PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍与对照组和耳穴组合2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);耳穴组合2组睡眠时间及睡眠效率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳穴刺激可显著改善MHD患者睡眠障碍,且病症相关耳穴的效果显著优于非相关穴位。     

经皮电刺激预防开颅术后恶心呕吐的效果评价

目的探讨经皮电刺激内关穴对开颅手术后恶心呕吐的预防效果。方法选择2011年3-6月在复旦大学附属华山医院神经外科择期行幕下肿瘤开颅切除术患者90例,随机分为实验组45例和对照组45例。两组患者均接受标准化的全身麻醉方案,术中均给予昂丹司琼和地塞米松治疗。实验组自手术结束时给予经皮电刺激内关穴,直至术后24 h。记录两组患者术后24 h内的恶心呕吐发生以及应用止吐药情况。结果 96例患者中77例完成试验。实验组术后24 h内呕吐发生率为17.9%,对照组为39.4%,两组比较差异有统计意义(P<0.05);术后24 h内恶心发生率,实验组也显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用止吐药比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮电刺激内关穴能有效降低幕下肿瘤开颅切除术后恶心呕吐的发生率,有利于减轻患者手术后的不良反应,对患者手术后的早日康复有积极的推动作用。