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1.
目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性及近远期疗效。方法196例AMI患者分为老年组(108例)和非老年组(88例),分析两组患者临床特征、冠脉病变特点、是否进行球囊预扩张、支架植入情况、近远期疗效。结果老年组患者多有冠心病史(44.4%vs23.9%,P=0.003);老年组梗死相关动脉(IRA)以LAD(50.9%)和RCA(44.4%)为主,非老年组IRA以LAD(59.1%)为主(P=0.005);两组IRA狭窄程度、病变形态无差异性(P均〉0.05);老年组常有2支或3支冠脉病变(80.6%),非老年组患者以单支病变为主(46.6%,P=0.001);与非老年组相比,老年组支架植入前常需进行球囊预扩张(89.2%vs72.3%,P=0.004),但植入支架直径、长度及血运重建程度无差异性。住院及随访期间老年组靶血管血运重建率及死亡率均较非老年组偏高,但未达到统计学意义。结论老年AMI患者进行直接PCI安全有效,但与非老年患者相比,支架植入前常需进行球囊预扩张。  相似文献   

2.
目的 观察胸痛患者冠状动脉造影的临床特点.方法 回顾性分析因胸闷、胸痛伴心电图改变住院行冠状动脉造影检查的215例患者的冠状动脉造影资料,根据年龄和性别分成老年组和非老年组进行比较.结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉造影阳性率为82.8%.男性冠心病冠状动脉造影阳性率比女性明显增高,差异有统计学意义[85.3%(157/184)vs.67.7%(21/31),P<0.05].女性冠心病的发病年龄比男性明显增高,差异有统计学意义[(65.3±5.7)岁vs.(61.2±8.3)岁,P<0.05].老年组男性和女性冠心病冠状动脉造影阳性率均高于非老年组,差异有统计学意义[88.9% vs.80.3%,P<0.05;75.0%vs.42.9%,P<0.05];非老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率明显低于男性,差异有统计学意义[42.9%vs.80.3%,P<0.05];老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率与男性比较,差异无统计学意义(P>0.05).老年组女性患者以左前降支和左回旋支病变为主,非老年组女性患者以右冠状动脉病变为主;老年组患者以三支血管病变为主,而非老年组女性患者以单支血管病变为主.结论 对于临床上有胸闷、胸痛伴有心动图改变疑诊冠心病的患者,特别是中年以上男性患者或老年女性患者,应尽早做选择性冠状动脉造影检查以明确诊断及评估病情.  相似文献   

3.
目的 探讨维吾尔族与汉族老年急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征和冠状动脉病变特点以及维吾尔族老年ACS冠脉C型病变的危险因素。方法 回顾性分析330例在我院诊断考虑ACS并行冠脉造影的年龄≥65岁的维吾尔族与汉族患者临床资料、脂蛋白(Lp)α、血清尿酸(UA)、胱抑素(Cystatin,Cys)C、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)4、纤维蛋白原(FG)等生化指标。根据冠状动脉造影结果冠状动脉病变特点由冠状动脉血管优势分型、病变血管支数、病变累及血管、血管病变分型、Gensini积分表示。根据民族分为维吾尔族老年ACS组(154例)和汉族老年ACS组(176例)。根据冠脉造影结果将维吾尔族老年ACS患者分为冠状动脉C型病变组(99例)与冠状动脉非C型病变组(55例),分析影响维吾尔族冠状动脉C型病变的危险因素。结果 维吾尔族老年ACS组冠状动脉C型病变比例、Gensini积分明显高于汉族老年ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变相关的危险因素依次为高血压病(OR=4.324)、高脂血症(OR=3.732)、FG(OR=1.827)、UA(OR=1.006)、Lpα(OR=1.003),均P<0.05。结论 维吾尔族老年ACS患者冠脉病变特点与汉族老年ACS患者相比,存在民族差异。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变发生率较高,冠状动脉病变程度较汉族老年ACS患者严重。高血压病、高脂血症、FG、UA和Lpα是维吾尔族老年ACS患者冠脉C型病变的危险因素。  相似文献   

4.
目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)的衰减斑块(AP)特点。方法选择符合条件的166例ACS患者,分为老年组92例和非老年组74例,记录一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无AP、最大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重构指数。结果与非老年组比较,老年组3支冠状动脉病变的比例较高(50.0%vs 35.1%,P=0.038),AP更多(62.0%vs45.9%,P=0.039),最大衰减回声弧度[(142±80)°vs(115±54)°,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2 vs(12.3±4.1)mm2,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)%vs(76.4±13.5)%,P=0.042]和重构指数[(1.2±0.2)vs(1.1±0.1),P=0.031]更高。结论老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施,将有助于老年ACS的防治。  相似文献   

5.
老年人短暂性脑缺血发作的特征分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 分析老年人短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征。方法 对90例≥60岁(老年组)和75例≤45岁(非老年组)TIA患者进行临床回顾性分析。结果 老年组TIA病因明显不同于非老年组,高血压(60%)、缺血性心脏病(42%)、吸烟史(23%)、周围血管病变(21%)及糖尿病(20%)的构成比较高,而肥胖、高脂血症、睡眠障碍及血管病家族史在非老年组常见,高尿酸血症在两组均有较高构成比。椎基底动脉系TIA发生率老年组明显高于非老年组(分别为21%与9%,P〈0.05)。结论 老年TIA组与非老年组比较,具有不同的病因和临床特征。病因分布特征提示,老年TIA患者病因中心血管病变构成比较高,尤其是高血压控制不良。对具有心血管病变的老年人给予早期干预,可降低TIA发病率。  相似文献   

6.
目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者冠状动脉狭窄病变及斑块性质的诊断价值。方法对38例因胸痛住院患者先行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,其中符合冠心病诊断的30例患者于2周内再行冠脉造影(CAG)检查,分析CCTA对冠脉狭窄病变的诊断价值;将冠心病患者分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组,根据不同CT值,将冠状动脉斑块分为软斑块、混合斑块、钙化斑块3类,观察3类斑块在两组患者中的不同构成。结果以CAG为金标准,CCTA对冠脉狭窄诊断的敏感性为91.84%,特异性97.83%,阳性预测值93.75%,阴性预测值97.12%,正确率96.26%,两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异无统计学意义;两种检查方法对冠脉狭窄程度的判断具有较好一致性(Kappa值=0.829);ACS患者以软斑块为主(55.9%),而SAP患者以钙化斑块为主(65%),差异有统计学意义。结论 CCTA能准确诊断有意义的冠状动脉狭窄病变,且对冠状动脉斑块性质的判断有一定意义,CT值较低的软斑块与ACS有联系。  相似文献   

7.
目的探讨胶囊内镜在老年患者小肠疾病中的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2003年5月至2009年7月接受胶囊内镜检查的老年患者(≥60岁)资料,并和同期非老年患者(〈60岁)进行比较。结果32例老年患者中有31例(96.9%)完成胶囊内镜检查,全小肠检查完成率和非老年组相比差异无统计学意义(P=0.39),两组胃排空时间差异无统计学意义(P=0.091),但老年患者的小肠转运时间长于非老年患者(P=0.028)。31例老年患者的小肠病变枪出率为48.4%,两组差异无统计学意义(P=0.643),老年患者小肠以血管病变为主(52.9%),而非老年患者最常见的是克罗恩病(29.6%)。结论胶囊内镜对老年患者小肠疾病是一项有效、安全的检查方法。  相似文献   

8.
目的 探讨左心室收缩功能正常(左心室射血分数≥40%)的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者无保护左主干(unprotected left main,ULM)病变经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在广西壮族自治区人民医院因ULM接受PCI治疗的左心室收缩功能正常的患者112例的临床资料和冠状动脉造影结果.根据患者的情况分为非老年组(年龄<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组间的基线资料和冠状动脉造影结果.应用多因素回归分析法观察年龄对ULM介入治疗结果的预测价值.结果 总计入选符合条件的患者112例,其中非老年组42例和老年组70例.老年组糖尿病、高脂血症、吸烟史、既往PCI治疗、主要心脑血管不良事件(MACCE)、术后心肌梗死发生率明显高于非老年组,差异有统计学意义(分别为42.9% vs.21.1%,P=0.021;40% vs.11.9%,P=0.040; 28.6% vs.9.5%,P=0.017;18.6% vs.4.8%,P=0.038;48.6% vs.23.8%,P=0.009;22.9% vs.0%,P=0.001).Logistics回归分析得出女性、年龄、吸烟史、合并多支血管病变、远端或分叉病变均为主要心脑血管不良事件的独立预测因素.结论 左心室收缩功能正常的患者,其年龄因素是ULM介入治疗预后不良的强力预测因素.  相似文献   

9.
目的 比较老年人与非老年人急性心肌梗死的冠状动脉(冠脉)病变特点及其左心室收缩、舒张和收缩同步性功能的变化。方法 连续入院的168例急性心肌梗死患者,其中老年患者52例,非老年患者116例,于梗死后72h内行定量冠脉造影(CAG),1周后行平衡法核素心室造影(ERNA)和心室相位分析(PA),测定左室功能参数。结果 ①老年组中有糖尿病、陈旧心肌梗死、反复心绞痛发作的比率显著高于非老年组(30.77%vs 10.34%;34.62%vs 14.66%;61.54%vs 24.14%,均P<0.01),而Q波梗死发生率低于非老年组,且CK和CK-MB峰值分别较非老年组低55.33%和58.60%(P<0.05)。②老年组多支病变、90%-99%严重狭窄、C型病变和梗死相关血管(IRA)TIMI-Ⅲ级血流均高于非老年组(P<0.05),而急性室壁瘤形成率低于非老年组(3.85%vs 23.28%,P<0.01)。③老年组心室舒张功能参数PFR较非老年组低7.36%(P<0.01),TPFR较非老年组明显延长4.75%(P<0.01),心室收缩同步性功能参数PS、FWHM、PSD分别明显低于非老年组15.05%、15.84%、27.04%(P<0.01)。结论 老年多支复杂血管病变明显高于非老年并伴有明显的舒张功能减退;非老年患者IRA完全闭塞率和急性室壁瘤发生率均高于老年患者,并伴有严重的心室收缩同步性降低。  相似文献   

10.
目的 比较非ST段-抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)与稳定型心绞痛(stable angina,SA)患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)特点.方法 入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组(47例,70处病变)和SA组(34例,46处病变).对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率.结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[(1.98±1.07) mm2vs.(1.18±0.81)mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷(73.35%±7.73%vs.68.00%±10.28%,t=3.193,P=0.002)及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7%(32/70)vs.19.6%(9/46),x2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSTE-ACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高.  相似文献   

11.
目的 评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9%,32/36);急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0%,30/81).两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1% vs.32.1%,P<0.01);负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0%vs.19.8%,P<0.01).由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9%(P<0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P<0.01).结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.  相似文献   

12.
目的探讨青年和老年急性冠脉综合征(ACS)患者危险因素与冠脉造影特点。方法将临床确诊为ACS、年龄〈45岁的69例患者(青年组)与65岁以上的421例患者(老年组)进行病例对照研究,分析其危险因素、临床特征、冠脉造影病变程度、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果,以及相关因素的不同特点。结果青年组与老年组比较,ACS危险因素中吸烟史、阳性家族史明显升高,而合并高血压、糖尿病则低于老年组。血脂谱分析显示,青年患者TG、LDL—C、ApoB显著高于老年组,HDL—C则相反。冠脉造影显示,青年组单支病变(73.9%)明显多于老年组(28.0%),而双支病变(10.1%)、多支病变(15.9%)则显著少于老年组(27.1%、55.1%);冠脉病变程度用改良的Genisi积分比较,青年组(7.68±5.31)显著低于老年组(16.61±7.82)。对多种危险因素进行相关性分析显示,LDL—C与改良的Genisi积分呈明显的正相关(r=0.287,P=0.041)。HDL—C(r=-0.581,P=-0.01)、ApoA—I(r=-0.357,P=-0.025)与改良的Genisi积分明显负相关。结论吸烟、早发冠心病家族史、代谢紊乱是青年ACS的主要危险因素;青年ACS患者冠脉病变程度显著低于老年组,介入治疗成功率也高。  相似文献   

13.
斑块稳定性与炎症反应在急性冠状动脉综合征中作用的研究   总被引:23,自引:0,他引:23  
目的 探讨冠状动脉(冠脉)粥样斑块稳定性和炎症反应在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用。方法 对28例ACS和13例稳定性心绞痛(SA)患者“罪犯”冠脉进行血管内超声(IVUS)检查,同时测定外周血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、可溶性CD40L(sCD40L)含量。结果 ACS患者冠脉病变处以软斑块为主71.4%(20/28),SA患者冠脉病变处以硬斑块为主76.9%(10/13),差异有统计学意义(P=0.004)。与sA组比较,ACS组病变处斑块面积大(P=0.004)、斑块负荷重(P=0.048)、以正性重构为主(P=0.013)。ACS组血清hs—CRP、MMP-9、sCIMOL含量均高于SA组,TIMP-1含量在ACS组和SA组之间差异无统计学意义(P=0.234),ACS组hs-CRP与MMP-9(r=0.671,P=0.000)、sCIMOL(r=0.494,P=0.008)呈正相关。结论 冠脉“罪犯”病变处结构性易损斑块是ACS发作基础,CIMOL和MMP-9参与的炎症反应导致斑块功能性不稳定和不同临床表现。  相似文献   

14.
目的:对比急性冠脉综合征(ACS)超高龄(>80岁)患者同时伴有多血管病变不同经皮冠脉介入治疗(PCI)策略的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年5月收治的102例ACS超高龄患者,均经冠脉造影证实伴有多支血管病变实施PCI,其中仅对罪犯血管实施血运重建56例(A组),完全实施血运重建46例(B组)。对两组临床特征、对比剂肾病情况及住院时、随访1年时主要不良心血管事件(MACE)(包括心绞痛复发、再次血运重建及全因死亡等)进行统计学比较。结果:B组对比剂肾病发生率为8.7%(4/46),与A组的14.3%(8/56)比较差异无统计学意义(P=0.146)。B组MACE发生率为8.7%(4/46),明显低于A组的39.3%(22/56),其中心绞痛的复发率也低于A组[2.2%(1/46)vs.19.6%(11/56)],差异均有统计学意义(P=0.023、0.040)。结论:针对ACS超高龄患者同时伴有多血管病变时实施PCI完全血运重建的治疗策略是安全有效的。  相似文献   

15.
老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)腔内血管成形术(PTCA)的临床疗效。方法将236例老年(共297支冠脉血管)和360例非老年(共451支冠脉血管)冠心病患者接受PTCA的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为95.4%,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的PTCA并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,PTCA是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。  相似文献   

16.
老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄及脉压变化的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 研究老年高血压患者脉压和增龄与颈动脉顺应性及斑块形成的关系。方法 95例高血压患者分为非老年组50例和老年组45例,老年组按年龄分为60~69岁(1组)21例;70~74岁(2组)12例;≥75岁(3组)12例,并与正常对照组30例进行颈动脉超声检查。再根据颈动脉有无斑块情况分为斑块组30例,无斑块组65例,比较2组间的年龄及脉压分布有无统计学差异。结果 高血压组的颈动脉顺应性明显低于正常对照组,而老年组的颈动脉顺应性明显低于非老年组,并随年龄的增加而降低;老年组的颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块发生率明显高于非老年组和正常对照组,并随年龄的增加而增加。结论 老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄而降低;年龄增大,脉压增加,颈动脉斑块发生率增高。  相似文献   

17.
目的 通过分析老年不明原因消化道出血(PGIB)患者的临床资料和胶囊内镜检查结果,探讨胶囊内镜在老年OGIB患者中的应用价值. 方法 分析比较2002年5月至2007年2月,因OGIB在我院行胶囊内镜检查的老年患者及非老年患者的一般资料、出血类型及检查结果.老年组97例,男性40例、女性57例,平均年龄(70.8±6.8)岁;非老年组99例,男性61例、女性38例,平均年龄(44.4±10.3)岁. 结果 老年组显性出血89例,隐性出血8例;非老年组分别为91例和8例.两组胃排空时间、全小肠检查完成率及胶囊延迟率,差异均无统计学意义,老年组小肠转运时间较非老年组显著延长(P<0.05).老年组2例因胶囊内镜滞留于食管未纳入诊断统计,老年组获阳性诊断62例(65.3%),血管病变为最常见病因;非老年组获阳性诊断67例(67.7%).小肠克罗恩病为最常见病因.两组获得阳性诊断率差异无统计学意义,阳性诊断构成比差异有统计学意义(P<0.01).老年组未发现并发症. 结论 胶囊内镜检查对老年OGIB患者是一项安全有效的检查手段,血管病变为老年OGIB患者最常见的病因.  相似文献   

18.
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)冠脉血管病变的特点。方法 对36例ACS病人进行了冠状动脉造影,并对其冠状动脉复杂病变及血栓存在的情况进行了研究。结果 ACS多发性于冠脉血管的复杂病变,且与血栓形成密切相关。结论 冠脉血管病变复杂较易发生ACS,且粥样斑块的破裂及血栓形成在ACS的形成过程中起着重要作用,从而为选择有效方法冠脉综合征提供客观依据。  相似文献   

19.
目的探讨通过对冠心痛的危险因素进行干预和控制对无症状性冠状动脉内膜病变发生的预防作用。方法对2004年1月至12月日本医科大学附属千叶北总病院收治的120例陈旧性心肌梗死和稳定型心绞痛患者的非罪犯血管应用冠状动脉血管内视镜技术进行观察,探讨黄色斑块、斑块破裂和(或)血栓形成等内膜病变与高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)血症病人中血压、血糖和LDL—C等水平之间的关系。结果在120例患者155支非罪犯血管内,观察到内膜病变者80例(66.67%),非内膜病变者40例(33.33%),在内膜病变组中观察到单纯黄色斑块者30例(25.00%),复杂性斑块者50例(41.67%)?120例患者中合并高血压者69例(57.50%),合并高LDL—C血症患者79例(65.83%),合并2型糖尿病患者40例(33.33%)。血压〈140/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)者中观察到复杂性斑块者低于血压≥140/90mm Hg者(P〈0.05);2型糖尿病患者中血糖控制良好者内膜病变和斑块破裂的发生率均低于控制不良者(P〈0.05);高LDL—C血症病人中LDL—C水平控制在2.60mmol/L以下者在各种内膜病变发生情况与≥2.60mmol/L者相比均有减少趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论积极有效治疗高血压、糖尿病和高LDL—C血症,使其控制在理想水平,可以有效地预防粥样斑块的破裂,从而预防急性冠状动脉综合征(ACS)的发生。  相似文献   

20.
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中缺血性J波其临床意义和血栓抽吸对缺血性J波患者预后的影响.方法 根据有无缺血性J波,将158例ACS分为观察组和对照组.对比分析两组患者临床资料和预后.同时对比分析血栓抽吸对缺血性J波患者预后的影响.结果 观察组恶性室性心律失常、心力衰竭、心源性死亡分别为23.3%、18.6%和11.6%,对照组相应指标分别为:9.6%、6.1%和2.6%,组间比较差异有统计学意义,p <0.05.观察组24例和对照组65例患者进行血栓抽吸并植入支架,血栓抽吸术后发生心血管事件分别为2例(8.3%)和6例(9.2%),组间比较差异无统计学意义,p>0.05.结论 缺血性J波在预测ACS患者心血管事件的发生中有一定的作用,血栓抽吸可以减少缺血性J波综合征患者心血管事件的发生.  相似文献   

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