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1.
例 1 患者男性 ,5 4岁 ,远洋船员。因发热 ,咳嗽伴消瘦1个月于 1999年 6月 15日入院。查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,贫血貌 ,双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大 ,双肺呼吸音增粗。动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 4 5ｍｍＨｇ ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) 2 6ｍｍＨｇ ,人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)抗体阳性 ,ＣＤ4 =34 % ,ＣＤ4 /ＣＤ81 0 8。胸片示左肺中下叶大片实变阴影 (图 1)。淋巴结活检示淋巴结结核。入院后对症治疗 ,行气管插管 ,机械辅助通气治疗后病情一度好转出院… 相似文献
2.
患者男性 ,4 5岁。因气喘反复发作 16年 ,加重 1个月入院。经体检及其它辅助检查 ,诊断为支气管哮喘并发感染 ,给予常规治疗 ,症状缓解。入院后第 17天 ,患者到口腔科门诊拔除龋齿 ,术后口服吲哚美辛 (消炎痛 ) 2 5ｍｇ,服药后4ｈ。患者突然气喘发作 ,颜面青紫 ,极度呼吸困难 ,烦躁不安 ,随之神志不清。体检 :脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双上肺闻及少许哮鸣音。急查动脉血气分析示 ｐＨ 7.0 4 8,ＰａＣＯ270ｍｍＨｇ ,ＰａＯ2 4 0 .5ｍｍＨｇ。即上高频喷射通气 ,并给予静滴… 相似文献
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恙虫病并发急性呼吸衰竭二例 总被引：3，自引：1，他引：2
例 1 男性 ,4 5岁。农民。因畏寒、发热 9天 ,咳嗽 6天 ,气促 1天 ,于 1997年 8月 5日入院。患者发病前经常到郊外割草。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸急促 ,口唇甲床发绀。皮肤充血 ,散在皮疹。右大腿内侧可见 0 5ｃｍ× 0 8ｃｍ黑色焦痂。右腹股沟淋巴结肿大。双下肺闻及湿音 ,ＨＲ 92次 /ｍｉｎ ,律齐、无杂音。间接免疫荧光测定恙虫病抗体 1∶64阳性。ＰａＯ2 4 2ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2 3 8ｍｍＨｇ。胸片 :双肺纹理模糊 ,双中下肺可见斑片状阴影。临… 相似文献
4.
患者男性 ,75岁。因患膀胱肿瘤于 2 0 0 1年 1月 6日收入院 ,并行膀胱部分切除术治疗。术后第 3天起床大便时突发呼吸困难 ,剧烈胸闷、胸痛伴濒死感。查体 :呼吸 3 8次/ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,血压 40 / 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,极度痛苦面容 ,呼吸急促 ,口唇青紫 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音减弱。心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 亢进。血气分析 :ＰａＯ2 40ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 3 6ｍｍＨｇ。心电图示 :窦性心动过速 ,新出现不完全右束支传导阻滞伴典型ＳＩ、ＱⅢ 、ＴⅢ 征。拟诊急性肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)。… 相似文献
5.
患者 男 6 8岁 ,以呼吸困难 3周 ,加重 3天入院。体检右肺呼吸音弱 ,胸片提示右上肺中央型巨大肿块 ,ＣＴ片见肿块与周围分界不清 ,纵隔淋巴结转移 ,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄 ,奇静脉影增宽 ,瘤体似突入气管下段腔内。患者拒绝纤支镜检查。ＰａＯ2 5 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ :0 133ｋＰａ)ＰａＣＯ2 2 9ｍｍＨｇＳａＯ2 88%。肺功能检查ＦＥＶ12 85Ｌ ,ＦＶＣ 3 6 8Ｌ。于 2 0 0 0年 10月全麻下右后外侧切口第六肋床进胸 ,行右胸腔探查术。术中见肿瘤位于右上肺根部约 8× 8× 5ｃｍ ,上叶肺不张 ,上纵隔淋巴结转移融合并侵及… 相似文献
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口服司帕沙星致癫痫大发作一例 总被引：5，自引：0，他引：5
患者男性 ,72岁。主因慢性咳嗽、咳痰 30年 ,胸憋气短10年 ,心悸 3年加重 ,伴双下肢水肿嗜睡 3天 ,于 1999年 1月 14日入院。入院时查体 :语言迟缓 ,口唇舌质紫绀 ,球结膜充血水肿 ,颈静脉怒张 ,双下肺可闻及中小水泡音 ,心率10 2次 /ｍｉｎ ,肝肋下约 5ｃｍ ,有触痛 ,肝颈反流征阳性 ,双下肢踝以下可凹性水肿阳性。辅助检查 :血气分析 :Ｈ 47ｎｍｏｌ/Ｌ、动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 5 4ｍｍＨｇ、二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 ) 76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,胸片示慢性支气管炎 ,肺气肿合并感染 ,肺心病。心电图示肺型Ｐ波 ,右心室肥… 相似文献
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弥漫性泛细支气管炎红霉素治疗随访一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,44岁 ,1996年 4月 15日因咳嗽、咳痰、呼吸困难 4个月入院。吸烟 10年 ,2 0支 /ｄ。查体 :Ｔ36 0℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,口唇轻度紫绀 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,胸廓无畸型 ,双肺中下可闻干湿音 ;心脏 (- ) ;腹部 (- )。化验 :白细胞5 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 6 ,淋巴细胞 0 34,尿便常规正常 ,红细胞沉降率 36ｍｍ/1ｈ ,ＯＴ(- ) ,ＣＥＡ正常 ,痰找结核分支杆菌 (- )、瘤细胞 (- ) ,冷凝集试验 1∶32 0 ,血气分析 :ｐＨ7 42 2 ,动脉血氧分压 (Ｐａ… 相似文献
8.
患者女性 ,6 6岁。因意识不清、伴发热半天急诊入院。既往有高血压病史 2 0余年 ,脑梗死史 4年。体格检查示神志不清 ,体温 39 8℃ ,血压 140 / 10 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。压眶反射消失 ,双侧瞳孔约 1 5ｍｍ。双肺呼吸音粗 ,闻及干音。心率 146次 /ｍｉｎ。双下肢巴彬斯基征阳性 ,肌张力Ⅱ度。头颅ＣＴ示多发性脑梗死。心肌酶ＣＫ 2 335Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨⅠ 180Ｕ/Ｌ。入院后心电图 (图 1)示心室率 12 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,肢体导联可见Ｐ波 ,ＰＲ间期 0 14ｓ ,胸前导联Ｐ波不清晰 ;Ｖ1～Ｖ6导联Ｒ波宽… 相似文献
9.
患者男性 ,65岁 ,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于 2 0 0 0年 4月 13日入院。查体 :体温 3 9 5℃ ,呼吸 2 4次/ｍｉｎ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,浅昏迷 ,呼之有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 2 5ｃｍ ,光反应存在 ,颈软 ,心界无扩大 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音。左侧Ｂｅｌｌ征 ( + ) ,右下肢外旋位 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 ( -) ,Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征 ( -)。予急诊头颅ＣＴ示 :双侧基底节腔隙性梗死。 2ｈ后呼吸不规则 ,呼吸屏气 ,2次 /ｍｉｎ ,呼吸停顿时间… 相似文献
10.
急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例 总被引：2，自引：0，他引：2
例 1 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音… 相似文献
11.
气道内支架置入致右侧胸壁皮下气肿1例 总被引：2，自引：1，他引：1
患者女 ,因咳嗽、咯血 5个月余伴气促 1个月入院 ,入院后经影像学、纤维支气管镜 (纤支镜 )、病理等检查确诊为右肺低分化鳞癌 ,左锁骨上淋巴结转移伴气管下段、右总支气管、右上叶、右中间支气管环气管壁浸润性狭窄 ,右上叶、右中叶肺含气不全合并阻塞性肺炎。气管下段狭窄口直径6ｍｍ ,右总、右中间支气管狭窄口直径为 4ｍｍ。入院时血气分析 ｐＨ >7 46 8,Ｐａ(ＣＯ2 ) 5 9ｋＰａ ,Ｐａ(Ｏ2 ) 6 8ｋＰａ ,血氧饱和度 [Ｓａ(Ｏ2 ) ]88 7% ,即给予患者在全麻下置入Ｕｌｔｒａ ｆｌｅｘ自膨胀网状镍肽金属支架 (美国Ｂｏｓｔｏｎ公司 ) ,… 相似文献
12.
患者 ,男 ,62岁 ,因胸骨后疼痛 8ｈ急诊入院。体检 :血压 1 5 0 / 95ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 62次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝并闻及奔马律 ,双肺呼吸音清 ,肝脾未及。心肌酶示ＣＰＫ 1 65 0ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ Ｌ 1 0 2 0ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6ＩＵ/Ｌ。心电图 (图 1 )示ＳＴＶ2～ 3上抬 2～ 3ｍｍ ,ＴＶ2～6、Ｉ、ａＶＬ倒置 1～ 5ｍｍ。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。患者入院 2 7ｈ后再发持续性胸痛 ,即查心电图 (图 2 )示原来异常的ＳＴ Ｔ呈正常化图形。即刻舌下含服硝酸甘油 0 .3ｍｇ ,于 5ｍｉｎ后疼… 相似文献
13.
例 1,男性 ,18岁。口服三唑磷后恶心、呕吐 2 4小时 ,神志不清 2 0小时入院。曾于当地医院予洗胃及阿托品治疗 (总量约 110ｍｇ) ,4小时后病人渐出现神志不清。入院时查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 15 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 112 / 69ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,两侧瞳孔直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈稍抵抗 ,心率 15 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺 (-) ,腹 (-) ,四肢肌张力增高 ,深、浅反射存在 ,肌力检查不合作 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (+ ) ,双侧病理征 (+ )。急诊头颅ＣＴ检查示右枕部小脑天幕、前后纵裂池蛛网膜下腔出血。试验室检查 :… 相似文献
14.
患者男 ,5 4岁。因与家人吵架后自服敌敌畏 5 0ｍｌ,约 5ｍｉｎ后出现头昏、乏力、恶心、呕吐。被家人发现后送入医院。既往体健 ,入院查体 :体温 3 6 0℃ ,脉搏 68次 ｍｉｎ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ,血压 140 80ｍｍＨｇ ,患者神志清 ,精神差 ,周身皮肤潮湿多汗 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1ｍｍ ,对光反射灵敏 ,口唇无紫绀。双肺呼吸音粗 ,肺底闻及湿罗音。心率 68次 ｍｉｎ ,律不齐 ,闻及早搏 ,约 10～ 12次 ｍｉｎ ,心音低钝 ,腹软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿。辅助检查 :血清胆碱酯酶活力 15Ｕ Ｌ(正常值 3 0～ 80Ｕ … 相似文献
15.
口服大剂量复方氨酚烷胺胶囊中毒一例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者女 ,2 5岁。因自服复方氨酚烷胺胶囊 (商品名快克 ,海南亚洲制药生产 ,批号不详 ) 4 0粒 ,7ｈ后于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者服后恶心、呕吐明显 ,呕吐物为胃内容物 ,烦躁不安 ,言语不清 ,家人立即将其送至当地医院 ,到医院时患者处于嗜睡状态 ,立即予清水洗胃、纳洛酮催醒等治疗。意识稍好转 ,为进一步治疗 ,转我院。入院体检 :ＢＰ110 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,Ｐ 5 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ。嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 4ｍｍ ,对光反射稍迟钝 ,颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干、湿音。心… 相似文献
16.
患者男性 ,3 8岁 ,主因胸憋、气短 4 0ｄ ,胸痛半天于2 0 0 0 - 0 9- 12收入我院。患者 4 0ｄ前出现活动后胸憋、气短 ,逐渐加重。门诊查血气分析 :ｐＨ 7 4 0 5 ,Ｐａ(ＣＯ2 )4 0 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,Ｐａ(Ｏ2 ) 85 8ｍｍＨｇ ,胸片、心电图、超声心动图均无异常。入院前 5ｄ出现发热 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,持续 3ｄ。入院当天行呼吸功能检查 ,屏气时突感剑突下撕裂样疼痛 ,持续性 ,吸气时加重 ,伴一过性后背疼痛。呼吸功能提示肺活量、残气量、弥散量减少。胸片示上纵隔及心包内线形透光区 ,考虑纵隔心包气肿。急诊收… 相似文献
17.
患者女 ,38岁。因空腹白酒 15 0ｍｌ后 2ｈ家人发现患者昏迷 ,即送我院急诊。检查 :患者深度昏迷 ,双侧瞳孔等大、等圆约 1ｍｍ ,对光反应存在 ,生理反射消失。脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 8/ 5 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺 (- )。心电图检查 :(服酒后 2ｈ ,洗胃前 )部分导联Ｐ波≤ 0 12ｓ,ＱＲＳ波形态、时限正常 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,各导联ＳＴ段似呈下垂型压低 (0 10～ 0 18ｍＶ)伴Ｔ波低平、平坦。Ｑ Ｔ(Ｑ μ)间期长达 0 5 0ｓ。心电图诊断 :房内传导延迟 ?急性心内膜下心肌损伤 ,酒精致低钾改变… 相似文献
18.
患者女性 ,4 0岁。因反复咳嗽、喘息伴活动后气喘 ,进行性加重 8个月 ,于 2 0 0 0年 5月入院。患者 8个月前开始咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,喘息伴活动后气喘并进行性加重。先后至多家医院就诊 ,按“支气管炎 ,哮喘”等治疗无效。入院查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,呼吸急促 ,三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,散在哮鸣音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不水肿。查白细胞… 相似文献
19.
静脉滴注乳酸环丙沙星致震颤麻痹症候群一例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者女性 ,72岁。因咳嗽、气喘 1周余加重 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 15日入院。诊断 :肺内感染。给予 0 2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ(四川科伦大药厂生产 ,批号 0 0 0 92 9- 31)静脉滴注 ,药液全部滴入约 5ｍｉｎ后患者出现双手不自主震颤 ,呈搓丸样。查体 :血压 110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,患者神志清楚 ,精神紧张 ,查体合作。颅神经检查无异常 ,躯干、颈部及四肢肌肉均有静止性震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力高 ,呈铅管样 ,双侧腱反射亢进 ,病理征阴性。给予安坦 2ｍｇ口服 ,约 1ｈ时后上述症状逐渐消… 相似文献
20.
Brugada综合征一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,37岁。因突然意识丧失 ,行心肺复苏后 4ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 2 0 0 1年 7月 6日患者因头晕在医院静脉滴注丹参注射液过程中突然意识丧失、抽搐 ,心电图示心室颤动 (室颤 ,图 1)。立即给予胸外心脏按压 ,气管插管呼吸囊辅助呼吸 ,静脉注射肾上腺素 ,约 5ｍｉｎ恢复窦性心律 ,意识恢复。 38ｍｉｎ时心电图示室内阻滞伴Ｖ1～Ｖ4导联ＳＴ段抬高 (图 2 )。第 2日复查心电图仍可见室内阻滞 ,ＳＴ段恢复正常。体格检查 :血压 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率71次 /ｍｉｎ … 相似文献