糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退症的诊断和治疗

目的 分析糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退(甲减)的临床特点,提高糖尿病肾病合并甲减的诊治水平.方法 96例糖尿病肾病患者常规行甲状腺功能监测.结果 96例糖尿病肾病患者临床蛋白尿期合并甲减23例,发生率为24.0%,经左旋甲状腺素替代治疗患者水肿、贫血、便秘等症状明显好转,心包积液消失.结论 甲减是糖尿病肾病临床蛋白尿期的常见并发症,应加强糖尿病肾病患者甲状腺功能的监测,减少甲减的漏诊,改善糖尿病肾病患者的预后.     

血尿酸对早期糖尿病肾病预后影响的分析

以306例早期糖尿病患者为研究对象,采用生存分析的方法 探讨血尿酸对早期糖尿病肾病患者预后的影响.结果 显示,随访结束时288例临床资料完整,高尿酸组64例,非高尿酸组224例,高尿酸组显性白蛋白尿和肾小球滤过率下降终点事件发生率显著高于非血尿酸组,分别为47.36%与30.29%和66.14%与37.72%（P〈0.05）,提示高尿酸血症是糖尿病肾病进展的危险因素.     

补肾益气活血化瘀联合依那普利治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一。近 3年来 ,笔者采用中药补肾益气、活血化瘀方与西药依那普利联合治疗收到了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料共 46例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,为非胰岛素依赖型糖尿病。排除泌尿系感染 ,糖尿病酮症酸中毒 ,心力衰竭 ,肾小球肾炎等其他疾病引起的蛋白尿及肾功能改变。根据尿蛋白排出率 3 0～3 0 0 mg/2 4h,或持续性蛋白尿 >3 0 0 mg/2 4h,分为早期糖尿病肾病和临床显性糖尿病肾病。随机分为两组 ,治疗组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均 5 5 .5岁。糖尿病病程 6～ 2…     

糖尿病合并肾病患者尿蛋白和血清内皮素的表达研究

目的研究观察糖尿病合并肾病患者尿白蛋白和血清内皮素的变化情况以及对疾病诊断的临床指导意义。方法选择该院2015年1月‐2016年12月收治的糖尿病合并肾病患者150例为研究对象为观察组,另取50例同期来该院体检的健康人群为对照组。采用酶联免疫法对患者的尿白蛋白(UM)含量进行检测,并根据UM高低将糖尿病合并肾病患者分为微量蛋白尿组、中度蛋白尿组及高蛋白尿组,并采用放射免疫法检测患者的血清内皮素(ET)水平,同时对健康人群的UM和ET水平值进行检测,对以上各组患者和对照组人群的UM、ET水平值进行统计分析,观察UM、ET水平高低与糖尿病合并肾病发病程度的关系。结果糖尿病合并肾病患者的UM、ET水平值显著高于对照组(P0.05),糖尿病合并肾病患者组内随着UM水平值的升高,ET含量也同步增加。结论糖尿病合并肾病的发病会导致患者尿蛋白和血清内皮素升高,随着病程的进展而同步加重,表明血管内皮细胞损伤参与糖尿病肾病的发生和进展。     

糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义

目的 对糖尿病肾病患者进行琼脂糖凝胶尿蛋白电泳测定,分析患者尿蛋白成分特点,探讨糖尿病肾病患者进行尿蛋白电泳的临床意义.方法 采用全自动琼脂糖凝胶电泳分析仪对20例正常对照组及60例糖尿病患者进行尿蛋白电泳分析.结果 60例糖尿病患者,24例尿蛋白定性阴性中有17例没有检出尿蛋白,1例肾小管性蛋白尿,6例为生理性蛋白尿.36例尿蛋白定性阳性患者生理性蛋白尿7例,4例肾小管性蛋白尿,15例肾小球性蛋白尿,10例混合性蛋白尿.结论 对糖尿病患者进行尿蛋白电泳测定,对糖尿病患者早期肾损伤诊断、判断肾损伤程度和部位有重要意义.     

糖尿病肾病遗传因素研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%[1].一般认为糖尿病肾病的自然病程为渐进性,从无蛋白尿开始,经微量蛋白尿、显性蛋白尿两个阶段,最后发展为终末期肾病(ESRD)[2].     

关于糖尿病伴慢性肾脏病的临床病理探究

目的对于糖尿病病人的临床病症和肾脏病的病理进行分析,并且研究肾活检的应用效果。方法将本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,对其进行肾活检检测,并且根据患者的肾脏病理检测结果,将其分成实验组与对照组,实验组为糖尿病肾病,对照组为非糖尿病肾病,对比各组患者的实验室检查资料和相关的病理检测结果。结果实验组在患病病程、收缩压、合并蛋白尿、尿蛋白定量、合并大量蛋白尿和血清肌酐等指数上,均高于对照组患者。结论肾活检病理检测在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别中的应用效果较为明显,对于病程较短,且蛋白尿比例较小的病患可以起到有效的辨别作用。     

苯那普利对NIDDM患者糖尿病肾病的疗效观察

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)易合并糖尿病肾病,一旦进入临床显性糖尿病肾病期,蛋白尿的排泄量进行性增加,逆转困难。部分患者可同时伴有高血压:笔者观察了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄及血压的影响,现报告如下。     

巯甲丙脯酸短期治疗糖尿病、肾病的初步报道

我科从1988年起用巯甲丙脯酸(巯甲)治疗了17例糖尿病肾病,现将结果报告如下。 对象与方法 糖尿病肾病患者17例,男12例,女5例,年龄38～66岁,其中15例合并糖尿病视网膜病变,11例属增殖型病变。12例伴有高血压,血压≥21.3/12.0 kPa,5例血压正常。糖尿病肾病的诊断标准为:尿白蛋白>15μg/分,测3次,中段尿培养阴性(3次),临床上未查到引起蛋白尿的其它原因。17例中3例作肾穿刺活检证实为糖尿病肾病。巯甲治疗前测血糖,HbA_1c,血K、Na_1,BUN,Ccr,     

血糖控制与糖尿病肾病的治疗

1 资料 糖尿病肾病是糖尿病特有的并发症,可以说是糖尿病的临床表现之一.随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病的患病率正在迅速增高,据资料报道,1型糖尿病患病25 a时,蛋白尿的累计发病率46%,2型糖尿病蛋白尿的发病率为56 %,2型糖尿病占糖尿病的90 %.由此看来1型糖尿病患者的肾病占主导地位,糖尿病肾病导致的慢性肾功能衰竭也逐步增加.     

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系.[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组：单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例.按临床表现分2组：单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例.[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组（72.7%）,合并蛋白尿组呈其他病理类型较多（75%）,P＜0.01.②单纯IgA沉积多见于系膜增生性（86%）,其余类型多为IgG和/或IgM（62%）,P＜0.01.[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重, 有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗.     

糖尿病肾病42例临床分析

目的了解在糖尿病肾病出现视网膜病变及大量蛋白尿前,通过微血管病变做出早期诊断的重要性.方法对42例糖尿病肾病病人进行回顾性分析结果近年来糖尿病肾病发病率明显增高与糖尿病病程呈正相关性.大部分糖尿病肾病患者合并视网膜病变,青年患者高血压常提示并发糖尿病肾病结论糖尿病肾病的诊断不能单凭蛋白尿的有无,应认真查寻肾脏微血管的病变,以利早期诊断.     

坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病27例疗效观察

坎地沙坦酯为血管紧张素受体拮抗剂,在降低糖尿病肾病血压的同时可减少尿蛋白,具有肾脏保护作用[1]。本研究对27例2型糖尿病患者使用坎地沙坦酯进行为期12周的疗效观察,现报告如下。临床资料1研究对象参照WHO关于糖尿病诊断标准(1985年),确诊为2型糖尿病肾病显性蛋白尿期(期)患     

小儿原发性肾病综合征35例治疗体会

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是小儿常见的泌尿系统疾病 ,此病在儿科泌尿系统疾病住院患者中约占 2 0 % ,单用激素治疗疗效较差 ,复发率高 ,并发症相对较多 ,1996年 11月～2 0 0 0年 4月作者加用鱼腥草注射液、口服黄芪精口服液及静注丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＰＮＳ ,疗效显著 ,复发率及并发症明显减少 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　本组 70例均符合ＰＮＳ的诊断标准[1] 。随机抽样分为两组。治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2～14岁 ,平均 6岁 ,其中单纯型 2 0例 ,肾炎型 15例。对照组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 1…     

糖尿病合并肾病7例分析

资料与方法2002~2006年住院确诊为糖尿病合并肾病患者7例,其中男5例,女2例。最终以肾穿刺病理诊断确诊。6例为糖尿病合并肾病,其中微小病变性肾病2例,轻度系膜增生性肾小球肾炎1例,急性肾小管间质病变1例,膜性肾病1例,IgA肾病1例。糖尿病肾病合并急性肾小管间质病变1例。病史:出现水肿、蛋白尿、血尿或肌酐升高等时,糖尿病史0.5~2年3例,10~15年2例,>20年2例。辅助检查:大量蛋白尿5例,尿蛋白1~2g/日2例,镜下肾小球源性血尿(每高倍视野>30~40个)3例,血肌酐升高3例,有眼底改变1例。治疗及转归:在用胰岛素积极控制血糖的基础上,4例经激素治疗蛋…     

糖尿病肾病患者血清LncRNA EXOC7的表达及意义

目的探讨LncRNA EXOC7(EXOC7)在糖尿病肾病患者血清中的表达及其临床意义。方法通过qRT-PCR法检测120例Ⅱ型糖尿肾病患者、120例无肾脏损害的Ⅱ型糖尿病患者及120例健康对照组血清中EXOC7的表达,分析其与患者蛋白尿、肾小球滤过率等临床病理参数的相关性。结果与健康对照组比较,EXOC7在Ⅱ型糖尿病患者及糖尿病肾病患者中的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05);与Ⅱ型糖尿病患者比较,糖尿病肾病患者血清中EXOC7的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0. 05)。EXOC7在合并大量蛋白尿的糖尿病肾病患者中的表达明显高于合并微量蛋白尿患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。血清LncRNA EXOC7的表达与蛋白尿、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及低密度脂蛋白(LDL)的表达量呈正相关关系,差异有有统计学意义(P均<0. 05);而与肾小球滤过率呈负相关关系(P<0. 001)。多因素分析发现,空腹血糖、eGFR、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响患者蛋白尿的因素(P<0. 05)。结论 EXOC7的高表达与Ⅱ型糖尿病患者糖尿病肾病的发展有关,有望成为预测糖尿病肾病患者预后的生物标志物。     

早期糖尿病肾病肾血流动力学的超声研究

糖尿病肾病日益增多 ,对早期糖尿病肾病肾脏改变的有效评价将有助于早期治疗。据此 ,本研究采用彩色多普勒超声评价该类患者的肾脏血流动力学改变 ,探索一种简单有效的评价方法。1　资料和方法1.1　研究对象　组 1为早期糖尿病肾病患者 (诊断依据为肾小球滤过率增加 ,微量蛋白尿≥ 2 0 μg/min,但 <2 0 0μg/min,有糖尿病史 ,并排除其他肾脏疾病 ) 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例 ,年龄 48～ 6 5 ( 5 5 .42± 4.6 0 )岁 ,病程 ( 6 .33±1.85 )年 ;组 2为糖尿病无肾病患者 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 45～ 6 3( 5 4.95± 5 .0 5 )岁 ,病…     

基质金属蛋白酶-9基因二核苷酸重复序列多态标志ACn多态与2型糖尿病蛋白尿肾病相关

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因二核苷酸重复序列多态标志ACn与中国人2型糖尿病蛋白尿肾病的相关性。方法收集中国人2型糖尿病合并及非合并肾病患者245例,其中非肾病组(Non-DN) 78例,微量蛋白尿肾病组(DN-1)129例。显著蛋白尿肾病组(DN-2)38例；非糖尿病对照组83例。采用荧光染料FAM标记引物5′末端．将聚合酶链反应(PCR)产物进行变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,采用基因片段分析法检测个体MMP-9基因ACn的基因型,比较各组间基因型和等位基因频率。结果①共发现9种等位基因,ACn重复数目为16至24。其中以AC21等位基因最为常见,其他等位基因频率大小顺序依次为AC19＞AC20＞AC18。②DN-2组的AC18等位基因频率为11．8%,显著高于Non—DN组的3．8%(P=0．042,OR=3．7．95%CI 1．2～11．4)。③DN-1组的AC20等位基因频率为23．7%,显著低于Non—DN组的13．9%(P=0．016,OR=2．0,95%CI 1．1～3．6)。结论中国人MMP-9基因(AC)n重复数16至24,最常见等位基因为AC21。AC18等位基因可能是糖尿病发生显著蛋白尿肾病的风险因子．而AC20等位基因可能是防止糖尿病微量蛋白尿肾病发生的保护因子。因此,MMP-9基因微卫星多态可能是中国人2型糖尿病肾病的遗传标志。     

Ⅱ型糖尿病肾病54例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一 ,为了提高对糖尿病肾病的认识及早期诊断 ,将我院 1994至 1999年收治的Ⅱ型糖尿病肾病患者共 5 4例分析报告如下 :1　临床资料1 1　诊断标准本组 5 4例患者均符合 1985年ＷＨＯⅡ型糖尿病诊断标准 ,并有间歇性或持续性蛋白尿 2次以上或 2 4小时尿蛋白定量 >5 0ｍｇ ,并除外其它引起蛋白尿的疾病 ,如尿系感染、原发性高血压、心力衰竭及水负荷增加等 ,即可诊断。1 2　一般资料1 2 1　性别与年龄　 5 4例Ⅱ型糖尿病肾病患者中 ,男 36例 ,女 18例 ,男∶女 =2∶1,年龄 32～ 69(5 1 8±10 6)岁。Ⅱ型糖尿病…     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的效果及不良反应评价

目的评价临床治疗糖尿病合并泌尿系统感染采用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效及不良反应。方法选取本院收治的80例糖尿病合并泌尿系统感染患者为本次观察对象,病例选取时间为2015年9月至2016年9月间,随机分组为参照组和观察组,分别采取左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠药物进行疾病治疗,后对比两组患者临床治疗效果、不良反应。结果观察组患者临床治疗总有效率90.00%、不良反应例次率5.00%显著优于参照组的72.50%、17.50%,P0.05。结论临床治疗糖尿病合并泌尿系统感染患者时采用头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床治疗效果显著,且不良反应发生率低,有积极临床意义。