合并布-加氏综合征的原发性肝癌的外科治疗

目的探讨合并布-加氏综合征的原发性肝癌的临床特征及治疗方法的选择。方法回顾性分析我科9例合并布-加氏综合征的原发性肝癌患者资料,分析临床特点及治疗方式的选择和预后。结果 9例患者中8例行肝癌切除治疗联合下腔静脉破膜球囊扩张或支架植入,1例既往2年前行BCS介入治疗后再发HCC行肿瘤切除,术后下肢水肿消失,曲张静脉好转,溃疡愈合,随访至今,无一例死亡,6例下腔静脉通畅,1例患者术后半年出现下腔静脉再次闭锁,行第二次下腔静脉球囊扩张支架植入治疗,1例术后12月肿瘤复发行TACE治疗。结论有效缓解症状,延长病人生存期,是临床治疗的理想选择,值得临床推广应用。     

下腔静脉局限性狭窄或阻塞的外科治疗

<正> 新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型。我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布-加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6％),现报告如下。就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:Ⅰ型患者175例,男97例,女78例。男女之比为1.12:1,年龄13～55岁,平均33岁,病程1月～11月。主要临床表现为上腹胀疼、纳差、心慌、气促和易倦,下肢水肿、腹泻、尿少,合并黄疽者相对较少。上消化道出血或黑便者有15例,主要临床病症有:胸膜壁浅静脉曲张者97例(血流方向呈上行性),肝肿大105例,腹水35例,脾肿大92例,下肢水     

布-加氏综合征患者围手术期护理

目的总结布-加氏综合征患者围手术期的护理。方法术前作好心理护理,完善各项检查和准备。手术后严密观察,精心护理,及时发现并发症的发生和有效的健康教育是确保手术成功的关键。结果 33例患者中1例拔除胸管后3d出现胸腔积液,3例在1周内出现黄疸,经过积极对症处理均痊愈出院。结论血管外科技术和放射介入学的发展使布加氏综合征患者得到有效的治疗,正确的围手术期护理是手术成功的关键。     

布-加氏综合征的超声特征性变化

目的探讨布-加氏综合征(B-CS)二维及彩色多普勒超声特征。方法对21例临床疑诊B-CS的患者进行彩色多普勒超声检查并与X线血管造影对照。结果14例确诊为B-CS;肝静脉间可见多条交通支形成;肝静脉狭窄8例,闭塞1例;下腔静脉狭窄5例。肝静脉血流经交通支分流到未闭的肝静脉或经肝尾叶静脉及其他扩张的静脉分流入下腔静脉。结论肝静脉、下腔静脉狭窄及闭塞和肝静脉间交通支形成是B-CS超声特征性改变,结合血流动力学变化可以准确诊断B-CS。     

经腹下腔-下腔静脉人工血管架桥术治疗布-加综合征

1 临床资料下腔静脉节段闭塞型布-加氏综合征16例, 男9例,女7例。平均年龄45．5岁(28～65岁)。主要临床表现为上腹部胀痛不适,消化不良,不同程度的胸腹壁、下肢静脉曲张及肝脾肿大。伴有腹水13例,小腿皮肤溃疡3例,     

布-加综合征的42例个体化治疗

目的 探讨布-加综合征的临床病理分型及个体化的治疗方法.方法 分析总结河南大学淮河医院2006年3月-2010年8月收治的42例布-加综合征患者的临床资料.结果 42例患者共分为3种类型（5个亚型）,采用手术、或介入治疗,其中各种分流术共20例,除1例术后出现肝性脑病死亡外,余均恢复良好;根治性病变切除和血栓取出术7例,治愈;球囊导管扩张5例,术后恢复良好;脾-肺固定术6例,术后临床治愈;4例急诊出血患者用三腔二囊管压迫止血,其中3例联合脾切＋断流术,痊愈,1例经保守治疗无效,死亡,41例患者获随访,随访时间3个月～3年,2例复发,复发率4.9％,其余患者恢复满意.结论 针对布-加综合征的不同临床病理分型,采取个体化的治疗方案,能进一步提高其临床疗效.     

布—加氏综合征外科治疗的经验与体会

布－加氏综合征病情复杂多变，临床误诊、误治者屡见不鲜。结合５１２例布－加氏综合征的临床表现、腔静脉造影、经皮肝穿刺肝静脉造影、Ｂ超、ＣＴ等资料，提出了分类方法。该征共分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲａ型、Ⅲｂ型、Ⅳ型，根据病变类型拟订了相应的手术方案。较详尽地介绍各种手术方法，总结外科手术治疗的经验。     

布-加综合征的介入治疗

我院自1991年10月以来对17例布加综合征病人施行了介入治疗，临床效果满意．就浚技术的优点、适应证及并发症的预防等讨论如下。     

布－加氏综合征的介入性治疗

作者行经皮穿刺下腔静脉球囊成形术治疗布－加氏综合征１４例，其中３倒置入血管内支架。狭窄段管腔扩张前０～８ｍｍ（平均为３．５ｍｍ），扩张后恢复至１２～２０ｍｍ（平均１７ｍｍ）。扩张前下腔静脉至右房收缩压差为０．３～５．５ｋＰａ，扩张后压差消失。     

布—加综合征手术并发症的防治

通过５０２例布－加综合征手术的体会，对其各种手术并发症的预防，诊断和治疗提出了见解，并认为在围手术期加以预防，可避免某些并发症发生，并可提高布－加综合征的手术治疗水平。     

闭塞性下空静脉腔内成形术的技术改进：双球囊导管法破膜

目的：探讨腔内介入治疗布加氏综合征的安全性和成功率。方法：18例布加氏综合征下腔静脉闭塞段近远侧分别置入球囊导管，造影剂充盈球囊，以一侧导管为引导，从另一侧用导丝在下腔静脉中央实施破膜。结果：下腔静脉闭塞长度为1.2cm-8cm。15例手术导管破膜成功，成功率83．3％（15／18）。应用单球囊导管破膜成功6例，并发急性心包填塞1例，双球囊导管法破膜成功9例，均无血管损伤，破裂出血等并发症，结论：双球囊导管破膜法是保证介入治疗布加氏综合征较为安全的关键技术。     

下腔静脉及肝静脉短段病变型布-加氏综合征的外科治疗

目的 探讨布-加氏综合征的下腔静脉短段闭塞及肝静脉主干病变根治性切除的优缺点、术中的注意事项。方法 下腔静脉闭塞或狭窄段切除、人工血管原位移植术42例,肝静脉主干闭塞段切除、肝静脉流出道成形、人工血管原位移植术10例,肝静脉主干闭塞段切除、肝静脉-右心房吻合3例,经皮肝穿肝或副肝静脉破膜、扩张10例。结果 1例死于并发症,随访58例,平均30个月,介入复发3例,手术复发1例。结论 下腔静脉或肝静脉病变段切除、人工血管原位移植治疗布-加氏综合征,能根治病变、符合正常解剖生理、远期疗效好。     

重症布加综合征的诊治(附94例报告)

目的探讨重症布-加综合征围术期的合理处理方法。方法对我们收治的重症布-加综合征94例患者的临床资料作一回顾性分析。放射介入治疗11例,均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形术;手术治疗83例,其中肠-腔分流术53例,脾-颈内静脉转流术10例,改良脾-肺固定术2例,腔-房转流术15例,B-CS根治术3例。结果围术期内,83例治愈,8例好转,死亡6例。结论对于不同临床症状、不同病变类型及不同手术方式的病人,要分别给予不同的围术期处理。     

布-加综合征的个体化手术治疗

目的 探讨布-加综合征的个体化治疗.方法 我们对首都医科大学附属复兴医院及宣武医院、二炮总医院及其他医院2004年2月至2009年5月期间会诊收治的20例布-加综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中术后24 h死亡1例(5.0%),死于DIC;19例顺利出院.19例患者术后均获随访,随访时间(34.7±3.3)个月,其中恢复良好者占73.7%(14/19);1例(5.3%)行肠-腔-颈转流术者,术后间断出现肝性脑病,短期住院治疗后可以改善;术后18个月1例(5.3%)行肠-腔转流术者因全身脏器衰竭死亡.结论 个体化手术治疗方案可明显提高布-加综合征患者的生存率.     

直视切开下双腔导尿管疏通下腔静脉阻塞1例报告

1　病例资料　　患者 ,男 ,11岁 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,加重伴腹胀 2月于2 0 0 0年 8月入院。体查 :皮肤、巩膜无黄染。胸壁及腹壁静脉曲张 ,血流方向由下向上。心前区无杂音。腹隆 ,肝脾增大 ,肋下三指 ,有移动性浊音。下肢水肿 ,皮肤色素沉着。Ｂ超 :肝段下腔静脉 (ＩＶＣ)狭窄、淤血性肝硬化 (早期 )、中量腹水。经股静脉造影 :ＩＶＣ完全梗阻 ,肾静脉开口处膨大 ,肝静脉未显影 ,奇静脉侧支开放 (造影过程中试行介入手术 ,疏通失败 )。诊断 :布-加氏综合征 (ＨｉｒｏｏｋａＶ型 )。手术经过 :全麻 ,胸骨正中切口进胸 ,经右房手指破膜 ,…     

布-加综合征下腔静脉阻塞合并血栓形成的治疗

目的 探讨下腔静脉阻塞并血栓形成的布-加综合征的治疗方法.方法 回顾分析近6年间收治的75例下腔静脉阻塞并血栓形成的布一加综合征患者的临床资料.其中行根治性隔膜切除、血栓取出22例,腔-腔(房)人工血管架桥41例,放射介入+内支架放置12例.结果 73例手术成功,手术死亡2例,手术后下腔静脉压力明显下降.临床症状及体征消失或缓解.随访6个月至6年,复发4例;其中人造血管堵塞2例,再发下腔静脉狭窄2例.结论 对下腔静脉阻塞合并血栓形成的布一加综合征患者,根据阻塞节段及血栓长度选择相应手术方式,大多可以取得满意效果.     

联合TIPSS和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征

联合ＴＩＰＳＳ和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征南京军区南京总医院（２１０００２）吴性江曹建民吴学豪韩建明黎介寿下腔静脉球囊扩张内支撑已成为单纯型布加综合征的治疗方法，对消除下腔静脉梗阻具有良好的临床疗效［１］，然而，该方法并不能解除复杂型布加综合征...     

布-加综合征治疗进展

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)在西方国家多指Chiari病,即主肝静脉(main hepatic vein,MHV)阻塞,以血栓形成多见.在我围等亚洲国家出现的下腔静脉膜性梗阻(membranous obstruction 0f inferior vena cava, MOVC),其表现类似Chari病.     

重症布—加综合征的围手术期处理

目的探讨重症布-加综合征围手术期的合理处理方法。方法回顾性分析94例重症布-加综合征患者的临床资料。放射介入治疗11例,均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形术;手术治疗83例,其中肠-腔分流术53例,脾-颈内静脉转流术10例,改良脾．肺固定术2例,腔-房转流术15例,B—CS根治术3例。结果围手术期内,79例治愈,9例好转,死亡6例。结论对于不同临床症状,不同病变类型及不同手术方式的患者,要分别给予不同的围手术期处理。     

布—加氏综合征术后并发心功能不全的治疗体会

布—加氏综合征病人术前由于肝静脉或下腔静脉回流受阻,回心血量减少,心功能减退。经各种手术方式输通下腔静脉或肝静脉后,郁滞的血流短期、大量回流至右心,导致术后心功能不全。本文总结了51例布—加氏综合征术后病例,可见手术方式、术中血管再通后中心静脉压的变化、与术后心功能不全的发生有关。引起术后心功能不全的主要原因为回心血量的骤然增加。术后监测的重点为中心静脉压的变化,加强利尿、减轻前负荷则为治疗的重要环节。