金黄色葡萄球菌临床感染与耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)的临床感染分布及其对抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月临床各类送检标本中金葡菌的感染分布情况,并分别对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的耐药性进行分析。结果 999例金葡菌感染患者主要分布于老年病区和外科病房,标本来源以呼吸道分泌物和创面分泌物为主。金葡菌感染患者发生MRSA感染的有524例,检出率为52.5%;发生MSSA感染的病例为475例,检出率为47.5%。MRSA分离率连续4年分别为65.2%、57.8%、46.2%和43.9%,大致呈逐年下降趋势(P<0.05);MRSA对复方新诺明耐药率有上升趋势(P<0.05),对亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、克林霉素的耐药率呈下降趋势(P<0.05)。MSSA对常见的16种抗菌药物耐药率无显著性变化(P>0.05)。所有金葡菌感染患者中未分离到万古霉素耐药株。结论金葡菌感染患者多为老年患者和外科病房呼吸道感染及伤口感染,病情严重且呈多重耐药趋势;同时应加强对MRSA的主动筛查与综合管理,以防止该菌株在医院内暴发流行。     

2011年度本院临床SA感染分布及耐药性分析

目的调查2011年度该院临床金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为控制院内感染和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年度检出的SA和MRSA药敏结果回顾性分析。结果 2011年度共检出SA146株(其中MRSA29株),菌株主要来源样本为痰液49株(33.56%),脓液37株(25.34%),泌尿生殖道分泌物11株(7.53%),其他样本49株(33.56%)。菌株分布前三位的科室是神经外科36株(24.66%)、创伤外科24株(16.44%)、呼吸消化科17株(11.64%)。分离出的146株SA对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,其中MRSA对红霉素、克林霉素、四环素和环丙沙星呈现较高的耐药率,达70%以上;MRSA对各种抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)并呈现多重耐药。结论 SA临床感染分布和耐药率的分析能够为控制医院内MRSA的感染与流行及指导临床合理用药提供科学的理论依据。     

老年患者院内肺部感染182例病原菌分布及其耐药性分析

目的:研究老年患者院内肺部感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:2006年1月至2008年1月期间在浙江省缙云县人民医院住院的182例老年患者院内肺部感染的病原菌特点及耐药性变化进行回顾性分析.结果:共检出186株致病菌,其中G-菌105株,占56.5%,G+菌59株,占31.7%,真菌22株,占11.8%.4种主要G-菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和不动杆菌)均对亚胺培南最为敏感,而对氨苄西林、头孢噻肟、哌拉西林、庆大霉素及环丙沙星耐药率较高.3种主要G+菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌)对青霉素G、四环素耐药尤为严重,未发现有对万古霉素的耐药情况.结论:老年患者院内肺部感染病原菌以G-菌为主,大部分出现多重耐药现象,细菌耐药性监测时指导临床合理用药具有重要意义.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药情况。方法对临床分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌137株，MRSA的分离率为37．2％。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对常用抗生素的耐药率明显不同，未发现万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌。结论治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA，根据药敏试验结果选择抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的播散和流行。     

葡萄球菌感染的分布及耐药性分析

目的了解该院葡萄球菌的分布及耐药情况。方法对该院2009年1月至2010年8月临床检出的279株葡萄球菌的分布及药敏结果作回顾性分析。结果凝固酶阴性葡萄球菌的感染率为95.3%,葡萄球菌感染中儿科所占比例最高,重症监护病房耐甲氧西林葡萄球菌分离率最高。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布和耐药情况不同,临床医生应合理选用抗菌药物。     

MRSA感染病人1例手术护理配合体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一,目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的挑战。手术室是感染的高危科室之一,如何预防及控制MRSA在病人手术过程前后的传播,手术室护理尤为重要,现将护理体会介绍如下。     

514株金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性分析

金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的不断上升已引起全球范围内的广泛关注。为了解其耐药情况,指导临床合理用药,特收集了2005年4月～2007年4月本院临床分离出的514株金黄色葡萄球菌,采用琼脂扩散法测定细菌耐药性,对172株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行统计分析。     

血培养病原菌临床分布及耐药性分析

目的：了解本院2a来血培养病原菌在临床科室分布及耐药情况。方法：血培养标本经上海奥普生物医药有限公司血双相培养瓶培养,标本检出病菌按常规鉴定和药敏试验。结果：检出有临床意义病原菌60株,以内科,外科、传染科、血液科、儿科为病区统计,病原菌分布有明显不同,其中肠杆菌科和葡萄球菌属的细菌为主要病原菌（45.00%和31.67%）,肠杆菌科菌前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占36.84%和20.00%。葡萄球菌属以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为多,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的25.00%无万古霉素耐药株。结论：了解病原菌在临床各科室的分布特点,有利于医师对败血症的诊治,并可根据所分离菌株的耐药性检测,指导临床合理使用抗生素,同时为制定经验治疗方案提出依据。     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株（28.83%）,2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异（χ2=3.54~18.47,P〈0.05）,但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）（χ2=5.91~281.00,P〈0.05、0.01）;MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。     

临床泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

<正>泌尿系统感染是常见的感染性疾病,为了解本院泌尿系统感染病原菌的菌群分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素。现对428例病原菌进行回顾分析,报道如下。     

747株非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解非发酵菌在本院3年中的临床分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌种经VITEK32细菌鉴定仪鉴定,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验,并作统计分析。结果2005年1月至2007年12月本院分离出非发酵菌共747株,最为常见的非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洛菲不动杆菌。各种临床标本中以痰液标本的检出率最高（59．3％）;药敏结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药,耐药率较低的药物为亚胺培南和氧哌嗪青霉素／他唑巴坦;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左旋氧氟沙星和复方新诺明耐药率较低,依次为1．2％、3．4％、10．3％。结论非发酵菌为医院感染的主要致病菌,对抗菌药物呈多重耐药,并且在各种临床标本中分布有很大的差异,其种类较多,各种细菌之间耐药性差异较大,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药性产生,控制医院感染。     

定植压力与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院内交叉传播相关性研究

目的通过动态监测患者住院期间MRSA携带情况,分析在未实施严格接触隔离措施的情况下,CP与MRSA交叉传播之间的相关性,进而评估CP在预测MRSA交叉传播中的作用.方法分别对2009年3-12月间我院急诊病房240例患者和RICU 94例患者进行动态MRSA定植调查.MRSA菌株经rep-PCR方法进行同源性分析.计算MRSA的WCP、CP界值和交叉传播率.分析患者暴露于不同CP时,MRSA交叉传播的相对危险度.结果急诊病房和RICU的MRSA入院携带率分别为6.25%(15/240)和13.83%(13/94),分别在13周和14周出现MRSA交叉传播;两个病房CP界值分别为6.49%和17.66%.高CP作用下,急诊病房MRSA交叉传播率(6.674‰)显著高于低CP时的交叉传播率(0.694‰,x2=7.10,P＜0.01),MRSA交叉传播RR为9.61(95%CI:1.25～74.00),RICU的MRSA交叉传播率(4.710%)显著高于低CP时的交叉传播率(0.297%,x2=12.60,P＜0.01),交叉传播RR为15.87(95%CI:2.06～122.10).结论高CP是MRSA交叉传播的重要危险因素,平均CP可作为预测MRSA交叉传播或加强隔离防控措施的指标.     

ICU病房老年患者下呼吸道院内感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌。在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药。G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好。     

深圳地区泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院泌尿系统感染病原菌的菌群分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素、控制医院内尿路感染提供依据。方法分离123株尿培养阳性的病原菌进行鉴定及药敏试验,同时对杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,对葡萄球菌属做甲氧西林耐药检测的筛选。结果病原菌分布为大肠埃希菌61.79%、金黄色葡萄球菌8.94%、凝固酶阴性葡萄球菌6.50%;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为26.32%和22.22%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)的检出率分别为54.55%和50.00%。结论临床医师应重视尿路感染病原菌及其耐药性检测,控制医院内尿路感染,合理使用抗生素。     

铜绿假单胞菌医院感染及耐药性的研究

目的了解铜绿假单胞菌（PA）的感染分布及其耐药状况，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性的方法，统计分析441株PA的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果441株PA有357株来自痰液，占80．95％，分离PA的科室分别为重症监护病房（ICU）占26．53％、呼吸科占20．63％、神经外科占19．05％、老年内科占17．01％。药敏结果显示，铜绿假单胞菌最敏感的抗生素是美罗培南（总耐药率为13．61％），抗菌作用最差的是氨苄西林／舒巴坦（总耐药率为91．38％）。铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药性的变化呈上升的趋势。结论铜绿假单胞菌临床分离株多来自痰液和ICU病房，并对多种抗菌药物的耐药率较高，多重耐药性明显。     

我院呼吸内科真菌性医院感染的调查与耐药性分析

目的探讨呼吸内科真菌性医院感染的分布、基础疾病、危险因素和耐药性。方法对142例病例进行回顾性调查分析并统计资料。结果呼吸内科真菌性医院感染以白色念珠菌为主，慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺癌占基础疾病的前3位，患者抵抗力下降和侵入性诊疗措施是其主要的危险因素，真菌的耐药性也逐渐增多。结论临床上应重视呼吸内科患者的真菌性医院感染，改善患者的基础状况，合理诊疗，减少真菌耐药性的发生，有效地预防和治疗呼吸内科真菌性医院感染.     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

沙雷菌属医院感染现状及耐药性分析

目的了解沙雷菌属医院感染现状及耐药特点,为临床治疗提供理论依据。方法对我院2003年1月至2005年12月住院患者分离的沙雷菌属的种类、分布及细菌耐药性进行分析。结果120株沙雷菌主要来自呼吸道(61.7%)、手术部位(15.0%)、泌尿道(10.8%)。其中粘质沙雷菌占65.0%、液化沙雷菌占22.5%、深红沙雷菌占7.5%。对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、复方新诺明的耐药率较低,分别为33%、4.2%、5.0%、14.2%。产头孢菌素酶(Amp eephalosporinase,AmpC)的菌株占10.8%(13株),同时产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)的菌株占2.5%(3株)。结论沙雷菌属是引起医院感染的常见病原菌,以粘质沙雷菌为主。不同分离部位的沙雷菌有差异,沙雷菌属以产AmpC酶为主,其耐药较严重。应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌临床感染和耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的筘床感染分布及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物和预防多重耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析了642株铜绿假单胞茼和570株鲍曼不动杆菌感染科室分布及耐药情况。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的科室主要集中在重症监护病房（ICU）、呼吸科、神经外科、神经内科;氨苄西林和头孢唑啉对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆茸的抗菌作用最差,耐药率大于95％;铜绿假单胞茴对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、多粘菌素敏感性最高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性有所降低,其耐药率在15％左右,对多粘菌素的敏感性最高。结论铜绿假单胞菌争鲍曼不动杆茼临床分离株多来自ICU病房;氨苄西林和头孢唑啉已经不适于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染的治疗,亚胺培南、芙洛培南、多粘茼素可作为临床经验性用药;临床应重视合理使用抗生素,加强对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性监蒯,减少多重耐药菌的产生。     

医院肠球菌感染及耐药性分析

目的：分析临床分离肠球菌对抗茵药物的耐药现状,以加强抗肠球菌药物的合理应用。方法：对我院2011年3月至2013年3月分离鉴定出的312株肠球菌、8种抗茵药物进行药物敏感试验和分析。结果：312株肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分别占63．5％和26．9％;其它肠球菌占9．6％。粪肠球菌对糖肽类、氨苄西林和呋喃妥因敏感率都大于80％,治疗中这三种药物仍可作为首选;屎肠球菌敏感率都小于40％,因此肠球菌鉴定应到种的水平。万古霉素、替考拉宁仍是疗效最好的药物。结论：一些临床曾很敏感的药物,表现出不同程度的耐药,因此临床在治疗肠球菌感染时,应根据药敏结果选择用药。