心内膜心肌纤维化病1例报告

患者,男,17岁。因乏力、心慌、气短、浮肿一年,加重半年,于1985年8月29日入院。检查:T36.6℃,P80次/分,R24次/分,Bp110/86mmHg,颜面浮肿,颈静脉怒张;心界向两侧扩大,心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音;腹水征明显,肝肋下4cm,质稍硬;下肢中度浮肿;静脉压230mmH_2O;X线检查:心包积液;心电图示窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ°房室传导阻滞,低电     

急性心衰性肝病3例

例1男,48岁。因活动后心悸、气促20年,加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月入院。查体:血压136/60mm Hg(1mmHg=0.133kPa),巩膜、全身皮肤中度黄疸,颈静脉怒张,双中下肺可闻及湿音。心界向左下扩大,心率80次/min,窦性心律,心尖区可闻及3￣4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆,右上腹及剑突下压痛,脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在右肋下1cm,剑突下2cm,肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性,周围血管征阳性。辅助检查:尿胆红素(++…     

被掩盖的右心室肥大心电图

1临床资料患者,女性,37岁,主因原发孔型房间隔缺损修补术后28年,心慌10年,腹胀1年入院。心脏专科检查:心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处,未见抬举样搏动。心前区未触及震颤,心率90/min,心房颤动,P2增强,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。     

先天性二叶主动脉瓣畸形误为风心病2例

例1:男,25岁,因劳累后心慌、气短1年,加重1个月入院。检查:T37.2℃,P76次/分,BP16/6kpa,颈动脉搏动增强,颈静脉无怒张。心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,触之明显抬举感,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期渐弱型吹风样杂音及收缩期杂音、有水冲脉及毛细血管搏动,肝肋下1.5cm。有触痛、脾未扪及。下肢无浮肿、心电图:左室肥厚,室性早搏,X线片,两肺门血管     

彩超诊断右室双出口并右位心1例报告

1 病例介绍 患儿,男,8个月,因出生后口唇青紫,哭闹时加重,有时出现阵发性呼吸困难就诊。查体:心前区触及震颤,可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音,胸部广泛传导。超声心动图所见:心尖位于右胸腔内,心房反位,心室左袢。主动脉位于肺动脉左前,均与右心室连接,肺动脉漏斗部狭窄,宽0.4cm,右心室扩大,肥厚,主动脉瓣下室间隔回声失落,约1.6cm,主动脉骑跨于室间隔上。左室长轴切面观:左心室内血流通过室间隔缺损进入右心室,呈收缩期以红色为主五彩镶嵌血流信号,色彩暗淡。肺动脉内探及以蓝色为主五彩镶嵌射流束。诊断:右室双出口;室间隔     

先天性二叶主动脉瘤1例

患者,男,29岁,4个月来畏寒发热,心悸气短、伴心前区疼痛、乏力,1个月来夜间阵发性呼吸困难。体检:37.4℃,BP13.3/8.0kpa,P104次/分,贫血貌。颈静脉轻度怒张。心界向左下扩大,胸骨左缘3.4肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音,心尖部亦有双期杂音。胸透示左室大,左房右室稍大,诊断为风湿性联合瓣膜病并发感染性心内膜炎,经治疗无效死亡。     

消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭1例

患儿,男,1天。于1984年5月4日入院。患儿系双胞胎,第一产,胎龄35周。生时Apgar评分8分,体重2200g。出生12小时后出现呼吸急促,口周青紫,疑为新生儿肺炎或RDS。经鼻导管给氧、抗生素、对症、支持治疗,病情逐渐好转。住院7天后呼吸又趋急促,左锁骨下可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,心尖搏动强,超声心动     

心肌桥误诊为冠心病一例

患者女，69岁。有高血压史30年。反复性心悸、胸闷20年余，曾多次因冠心病、左心功能衰竭住院治疗。本次又因胸闷、气急半月，夜间不能平卧，加重3d于2004年10月6日入院。体检：体温36．5℃，心率80次／min，呼吸22次／min，BP140mmHg／80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双下肺背部可闻及少量细湿罗音，心率80次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，     

利多卡因致语音障碍1例

患者男性80岁，主因发作性胸闷12年，加重伴心慌2天于2008年4月30日收入我院。既往慢性胆囊炎、脑梗塞史多年。入院后查体：Bp120／70mmHg，P76次／分，神清语利，咽无充血，颈无抵抗，两肺呼吸音清，两下肺可闻及极少量湿哕音，心率76次／分，心音低钝，律不齐，可闻及早搏约5～6次／分，心尖部可闻及二级收缩期吹风样杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿，     

布鲁氏杆菌病性心脏炎误诊风湿热心脏炎一例

1病历摘要患者,男性,19岁,本地区牧区蒙古族高中学生。于2013年11月26日受凉后出现发热、大汗,全身大关节游走性疼痛伴肌痛;活动后心悸、气短、胸闷,夜间阵发性呼吸困难,尿少,纳差,极度乏力而入住我院心内科。入院查体：体温39.0摄氏度,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。全身皮肤、粘膜苍白,无黄染。双侧颈部颌下可触及数个肿大淋巴结。扁桃体无肿大。双侧颈主动脉搏动明显。双肺野可闻及细小水泡音。心尖搏动明显弥散,呈抬举样。叩诊心界向双侧扩大,效率116次/分,律齐,S1低钝,P2亢进。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。主动脉瓣听诊部传导。毛细血管区可闻及Ⅲ级舒张期杂音,呈喷射状,向颈部传导,闻及叹气样杂音向心尖搏动征（+）,枪击音（+）。肝大右肋缘下1.5cm。压痛（+）。双下肢压痕（+）。大关节（骶髂、髋、膝）均有压痛,轻度肿胀,活动受限。肌肉触痛（+）。血常规：HGB 89g/L,WBC 4.6X109/L,分类：N60%,L40%。血沉35mm/h,类风湿因子、抗“O”、抗核抗体、肥达氏反应、荧光法密螺旋体抗吸附试验均为阴性。C3：113mg%,C4：47mg%,IgG：15.0g/L,IgA：2.3g/L,IgM：2.7g/L。心电图示：窦性心动过速,大致正常心电图。彩色多普勒心脏超声图：提示全心显著扩大,少量心包积液,右冠状瓣上见0.6X0.7cm强回声团,收缩期进入主动脉,舒张期进左心室流出道,主动脉还可见高速血流。胸部后前位相示：心脏呈普大型,心胸比例为0.6。肺血多,双肺感染。     

心脏粘液瘤并发脑栓塞1例

患者女,39岁,住院号33845。1964年7月起出现发作性昏厥5～6次。1981年12月因活动后心悸、气短并两下肢酸痛半年,在当地医院诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。住院治疗四个多月症状仍存在。并出现四次一过性昏厥。于1982年7月确诊为左房粘浓瘤收入院。体检:休温36.6℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压98/60毫米汞柱。心律齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,且随体位有轻度改变。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第     

肺动脉成像检查诊断左室－右房通道一例

患者女,67岁,主因间断性胸闷、气短7年,加重伴双下肢水肿半个月于2010年6月22日入院。入院查体：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神清,颜面轻度水肿,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心界向双侧扩大,心率80次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,沿胸骨广泛传导,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿。     

急性心衰性肝病3例

例1 男，48岁。因活动后心悸、气促20年，加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月人院。查体：血压136／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），巩膜、全身皮肤中度黄疸，颈静脉怒张，双中下肺可闻及湿哕音。心界向左下扩大，心率80次／min，窦性心律，心尖区可闻及3-4／6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆，右上腹及剑突下压痛，脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间，下界在右肋下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性，周围血管征阳性。辅助检查：尿胆红素（＋＋），尿胆原阴性，血总胆红素（TB）54．2μmol／L，直接胆红素（DB）16．6μmol／L，丙氨酸转氮酶（ALT）1655U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）1327U／L。肝炎全项阴性。     

纵隔淋巴结阿米巴脓肿1例

患者男,22岁,因畏寒发热持续2余月经抗生素治疗无效而以“纵隔肿块”原因待查于1978年3月入院。体检:T40℃,R21次/分,P94次/分,BP105/70mmHg。慢性重病容,消瘦,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下2cm,剑下3.5cm。余均无异常体征。检验血红蛋白75g/L     

先心病合并体静脉异位引流的外科治疗(附3例报告)

我院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 8月共行先心病心脏直视手术 42 7例 ,其中 3例合并体静脉异位引流 ,现将 3例病例报告如下。1　临床资料例 1 ,女 ,2 4岁。入院诊断先心病部分性房室管畸形合并肺动脉高压。查体 :口唇轻度发绀 ,胸骨左缘 2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心电图示窦性心律 ,右心室肥厚。X线胸片示双肺血增多 ,肺动脉段突出 ,心胸比例 0 5 8。超声心动图示部分性房室畸形合并肺动脉高压。动脉血氧饱和度为 0 94。 1 999年 1 1月1 7日在全麻体外循环下手术治疗 ,术中发现冠状动脉窦位于下…     

原发性抗磷脂综合征2例报告

例1女，14岁，因头晕、乏力20d，发热1周于2002年1月4日入院。患者于2001年12月15日出现头晕、乏力、活动后气促，伴有心悸、寒战、腰痛及月经量明显增多。于外院诊断为“自身免疫性溶血性贫血”，予激素治疗。2001年12月28日出现发热，体温38-39℃，咳嗽、咯少量白痰，收入我院血液科。入院体检：贫血貌，心率108次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。     

下腔静脉入口转移癌误诊右房黏液瘤1例

1病例介绍 患者,男,70岁,既往有慢性肝炎病史,因近一段时间心悸、气短,活动时加重就诊。查体一般情况好,无发绀,无颈静脉怒张,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期反流性杂音,双下肢无水肿。经心动超声检查,下腔静脉入口处见－2．0cm×1．9cm的高回声实质性肿块,呈圆团块状,     

先天性紫绀

第一次查房(3月4日) 住院医师:请进修医师报告病历。进修医师甲:男患,17岁。因紫绀加重1周,伴心悸、气短,于3月2日入院。患者自幼口唇发绀,活动后加剧,经休息可减轻。曾在当地拟诊先天性心脏病(下简称先心病)。此次起病无特殊菜食及服药,无发热、咳嗽、咯血、浮肿。其长兄亦有发绀史。查体:T36℃,R22次/分,P93次/分,BP100/60mmHg。巩膜皮肤无黄染及皮疹、口唇颜面及指端青紫,尤以口唇明显。浅表淋巴结不大,肺呼吸音增粗,心率93次/分,律齐、心前区可闻收缩期杂音Ⅱ—Ⅲ级。肝脾未扪及。脊往无畸形,四肢指趾端紧绀。实验室检     

Mafan综合征1例及家系5例调查

1 病历摘要患者,男,49岁,因反复心慌、胸闷1年,端坐呼吸半月入院。查体:端坐呼吸,二尖瓣面容,P95次/min,R25次/min,颈静脉轻度扩张,鸡胸,双肺可闻及广泛细小湿罗音,心浊音界向两侧扩大,主动脉瓣区收缩期震颤,二尖瓣区闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅳ/6 SM及哈气样 DM,并向心尖部传导,腹软,肝助下4cm、质软,深压痛(+),腹水征(-),周围血管征(+),双下肢浮肿Ⅱ°.特殊检查:眼晶状体脱位,双眼视力均为0.1,双上肢伸直距     

高原地区原位心脏移植1例

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因反复心慌、气短、乏力 2年 ,持续加重伴有双下肢浮肿 2个月 ,以扩张性心肌病收住院 ,入院后查体 :被动体位端坐样呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,心前区隆起。心尖搏动弥散 ,心浊音界向四周扩大 ,心率 136次 /min ,心尖及胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2～ 3/ 6粗糙收缩期吹风样杂音 ,且向腋下传导 ,P2 亢进。肝大 :剑下4指 ,肋下 3指 ,双下肢压陷性浮肿 ,血压 80 / 5 0mmHg。特殊检查 :心电图示 :Ⅰ度AVB。左房前负荷增大 ,双心室肥厚 ,IRBBB。左前分支阻滞 ,Q-T间期延长。彩超示 :左房扩大 5 0m…