外伤性血气胸62例急救治疗体会

目的:探讨外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法。方法:对本院2006年5月～2008年9月来收住的62例外伤性血气胸的诊治经验加以分析和总结。结果:62例血气胸经救治后,一次性治愈57例;死亡5例,均合并多发伤。轻度少量血气胸通过观察自行吸收治愈7例,胸腔穿刺治愈12例,胸腔闭式引流治愈35例,剖胸手术治愈2例,胸腔镜手术治愈1例。结论:及时准确全面的诊断、尽早恢复胸腔负压、及时处理合并伤、保持完整固定的胸廓结构是减少死亡、提高救治效果的关键。     

急诊电视胸腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

该文总结了９例急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸患者，除１例中转剖胸手术外，余均在胸腔镜下对有关创伤作相应处理，无１例作延缓手术。作者提出急诊电视腹腔镜对外伤性血气胸的适应证、禁忌证。并认为此方法具有诊断准确率高，降低手术剖胸探查率，手术创伤轻，切口小，疼痛轻，并发症少，恢复快，术后病人生活质量高等优点     

单孔胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血气胸的比较分析

目的:探讨单孔胸腔镜手术在外伤性血气胸治疗方面的临床应用价值。方法:回顾性分析2015-10—2017-10期间就诊的外伤性血气胸患者70例,按手术方法不同分为开胸组(n=32)和单孔胸腔镜组(n=38),对比两组在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后疼痛评分、住院时间及术后并发症差异。结果:单孔胸腔镜组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分等指标方面均显著优于开胸组(P<0.05)。单孔胸腔镜组术后并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜手术治疗外伤性血气胸具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点,是值得临床大力推广的诊治手段。     

电视胸腔镜在外伤性血气胸治疗中的应用

我院从2 0 0 0 - 0 8～2 0 0 3- 10应用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸9例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组胸部刀扎伤致血气胸7例,均为男性,年龄16～4 6岁。左侧5例,右侧2例,伴休克1例。外伤车祸致多发肋骨骨折血气胸2例,男1例5 1岁,右侧。女1例,38岁,双侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,左侧少量血胸,伴失血性休克。术前均有X线摄片,胸部CT扫描证实。1.2　方法　本组术前均先行胸腔闭式引流术,采用全身麻醉,双腔气管插管,取侧卧位施术。仪器设备应用德国Wolf胸腔镜系统及相应专用手术器械,0°10 mm胸腔镜。胸腔镜置镜切口选择在…     

单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效

目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后(43.71±11.82)h接受手术,固定肋骨(3.7±1.1)根,手术时间(63.48±17.22)min,术中出血量(70.11±19.38)mL,术后引流量(162.75±20.60)mL。术后第1天疼痛评估(4.0±1.3)分,第5天疼痛评估(2.8±0.8)分。术后(2.1±1.1)d首次下床活动、术后(4.7±1.8)d拔除胸引管,住院时间(9.61±2.08)d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间(9.7±1.4)周。术后所有患者随访3~6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。     

电视胸腔镜手术在胸部损伤中的合理应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部损伤诊断、治疗中的应用价值。方法：选择2001年7月—2010年4月胸部损伤患者34例,应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、心包修补、膈肌修补、止血等手术治疗。结果：34例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留3例,2例可疑乳糜胸皆在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。VATS探查及治疗时间45~140 min。术后住院时间5~10d。34例术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论：VATS的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果比较

目的 比较胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,以期为临床手术方式的选择提供参考.方法 选取2017年1月至2020年8月本院诊治的100例创伤性血气胸患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为胸腔镜组和开胸组,各50例.胸腔镜组行胸腔镜手术治疗,开胸组行开胸手术治疗.比较两组的手术指标及术后康复指标、术后并发症发生...     

胸腔镜下镍钛合金环抱器肋骨内固定18例

目的探讨在胸腔镜下多发肋骨骨折镍钛记忆舍金环抱器肋骨内固定的效果。方法在2006年11月至2009年2月期间收治的18例合并多发肋骨骨折的多发伤采取急诊胸腔镜探查，处理胸腔脏器损伤，镜下镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定，部分同期行骨科手术。结果电视胸腔镜探查具有微创、探查彻底、并可替代部分传统开胸手术的优点，同时在胸腔镜监视下完成肋骨固定更可靠、安全，直接。9例需手术的锁骨、四肢骨、腰椎骨折均同期处理。结论多发肋骨骨折积极胸腔镜手术探查并重点肋骨固定是值得推广应用的一种新的治疗方法和治疗理念。     

电视胸腔镜在胸部外伤中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部外伤中的应用情况.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月应用电视胸腔镜治疗胸部外伤患者50例的临床资料.其中诊断肺挫裂伤38例,肋间血管出血6例,心包填塞1例,膈肌破裂、胸腹贯通伤5例,除2例辅助小切口进胸外,余均在VATS 下缝合修补及止血完成手术,手术时间（80±30.1）min.结果 术后患者全部治愈,住院时间5～14d,平均8d,未发生并发症及死亡.结论 电视胸腔镜用于探查诊断治疗胸部外伤的患者,具有安全、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,减少胸外伤术前观察时间,改变了传统经胸腔闭式引流观察漏气、出血量,再决定手术与否的模式.     

胸腔镜与开胸手术治疗胸外伤血气胸的临床疗效对比

目的对比胸腔镜与开胸手术治疗胸外伤血气胸的临床效果。方法选取我院2015年3月~2016年12月收治的71例胸外伤血气胸患者。根据手术方式不同分为对照组35例和观察组36例。对照组采用开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、止痛药应用时间及住院时间等,对比两组并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为2.8%,显著低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗胸外伤血气胸的临床效果显著,值得临床推广。     

胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的:探讨胸腔镜在多发肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术中的应用。方法:回顾性分析2016年4月至2019年4月广东省台山市人民医院胸心外科收治的胸腔镜操作肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术25例的临床资料。结果:25例患者术后顺利康复,无漏诊,无严重手术并发症,无植入物排斥发生。结论:对多发肋骨骨折合并血气胸患者采用胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板内固定治疗,创伤小,康复快,可减少漏诊,有效降低死亡率。     

胸腔镜手术在创伤性血胸治疗中的体会

目的总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验。方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例。结果胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生。结论胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值研究

目的探讨电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值及其安全性研究。方法将124例创伤性血气胸患者随机分为2组,每组62例。观察组患者采用电视胸腔镜手术治疗,对照组患者进行常规开胸手术治疗,观察2组患者疗效及不良反应。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、术后的胸腔引流管放置时间、胸腔引流量显著降低,体质量和卡氏评分显著提高。结论与传统的开胸手术相比,电视胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸具有创伤小、恢复快、安全微创等特点,能明显提高患者生存率,具有较好的临床应用价值。     

外伤性脾损伤158例临床分析

目的：总结外伤性脾损伤诊断与治疗的临床经验。方法：回顾性分析1993年1月～2005年1月158例外伤性脾损伤的临床资料。结果：82例行脾切除术，71例行保脾手术，5例行非手术治疗。治愈149例，死亡9例。结论：脾损伤诊断应以临床为主，注意多发伤和复合伤；是否手术以及手术方式，根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。     

严重腹部创伤伴多发伤35例诊治分析

目的：通过总结腹部创伤伴多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法：回顾性分析2005-01/2007-12收治的35例严重腹部创伤伴多发伤患者的临床资料。结果：35例均采用手术治疗,术中死亡2例,术后死亡6例,原因为失血性休克和多器官功能障碍综合征。结论：结合病史、体检、各种辅助检查等可提高诊断率,尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤是降低死亡率的主要措施。     

外伤性脾损伤158例临床分析

目的 :总结外伤性脾损伤诊断与治疗的临床经验。方法 :回顾性分析 1984年 1月— 2 0 0 4年 1月 15 8例外伤性脾损伤的临床资料。结果 :82例行脾切除术 ,71例行保脾手术 ,5例行非手术治疗。治愈 14 9例 ,死亡 9例。结论 :脾损伤诊断应以临床为主 ,注意多发伤和复合伤 ;是否手术以及手术方式 ,根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。     

138例外伤性血气胸急救体会

目的 为了提高多发伤并血气胸的救治效果,减少死亡率.方法 对本院1999年10月至2006年10月来收住的138例外伤性血气胸的诊治经验加以分析和总结.结果 138例血气胸经救治后,一次性治愈110例;合并并发症22例;死亡6例,均合并多发伤.结论 1.及时准确全面的诊断,尽早恢复胸腔负压,及早恢复正常完整固定的胸廓结构是减少死亡、提高救治效果的关键.2.正确使用呼吸机控制呼吸衰竭,营养支持是治疗的重要环节.     

胸腔镜术后早期胸部物理治疗的护理

2000年1月～2003年12月,我院应用胸腔镜治疗自发性气胸45例,均在术后早期实施胸部物理治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男40例,女5例,平均29岁。气胸40例,血气胸5例,术前无肺部感染症状和体征。在全麻下经胸腔镜在电视屏幕监视下进行胸腔内病变探查及手术     

腹腔镜探查术在外科急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜探查术在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法对收治的40例具有急性腹痛、不同程度腹部压痛和反跳痛等腹膜刺激征患者进行腹腔镜探查。结果 40例全部在腹腔镜下获得诊断,漏诊2例,均为多发伤中的腹膜间位器官,确诊率95%,28例同时完成治疗,其中5例仅为置管引流,4例无需手术治疗,8例确诊后中转开腹,治疗率70%。漏诊2例,术后再次出现腹膜炎症状而开腹探查,1例出现肠粘连并发症。2例结肠肿瘤穿孔患者中转开腹后有1例出现切口感染。结论腹腔镜探查术是直观、准确、安全、微创的探查手段,其适用于一般辅助检查不能明确诊断的急腹症患者,其作用不单在于明确诊断,而且兼有治疗作用,且术后痛苦轻、恢复快、并发症少,但中转率较高。     

自发性血气胸89例发病原因及手术治疗分析

目的:探讨自发性血气胸的发病原因及手术治疗方法。方法:回顾性分析1990-12/2007-09手术治疗自发性血气胸患者89例,其中传统开胸手术治疗38例,电视胸腔镜手术51例。结果:本组患者手术顺利,肺复张满意,无手术死亡,均治愈出院无后遗症。术后早期有3例发生轻度复张性肺水肿,术后有8例持续漏气时间长。结论:自发性血气胸是胸外科急症,一经确诊宜尽早外科手术治疗;与传统开胸手术比较电视胸腔镜手术更适合自发性血气胸治疗。