ERCP、EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石的临床分析

目的 评价逆行性胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 2009年8月-2011年8月我院收治胆囊结石合并胆总管结石患者15例,先行ERCP+EST,再行LC治疗.结果 15例患者ERCP+EST均获得了成功,结石全部取出.12例1周内行三孔法或四孔法LC;1例患者术后并发胰腺炎,治愈后两周行LC术;另1例因年龄较大,术后1个月行LC术.全部病例无中转开腹及术后未发现残留结石.结论 ERCP、EST联合LC用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好,创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意.     

LC术前及术后ERCP＋EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的探讨和比较腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和内镜下括约肌切开术（EST）与LC术后行ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2009年9月-2012年12月在山西医科大学第一附属医院及太钢总医院人院的胆囊结石合并胆总管结石行LC及ERCP＋EST的患者69例,其中LC术前行ERCP＋EST39例,LC术后行ERCP＋EST30例,比较两组的住院时间、并发症发生率、相关指标变化情况。结果术前组的住院时间短于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前组的发热、急性胰腺炎发生率均低于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的出血、穿孔发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前组的白细胞升高、高淀粉酶血症发生率均低于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的总胆红素值下降、ALT值下降发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LC术前行ERCP＋EST具有并发症少、住院时间短等优点,对治疗胆囊结石合并胆总管结石具有广阔的应用前景,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对胆囊胆总管结石的治疗作用。方法 回顾性分析2003年2月-2004年10月间实施的39例联合治疗的方法和经验。结果 手术成功37例，成功率94．9％，术后并发急性水肿性胰腺炎2例。结论 腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石较外科开腹手术操作简便、迅速、安全。     

ERCP＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月～2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例,其中开腹取石治疗55例（对照组）,行ERCP联合LC治疗55例（研究组）,观察两组患者术中及术后情况,进行疗效比较。结果：研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现明显并发症,但术后研究组疼痛较轻,需要药物镇痛的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效,扩大了腹腔镜胆囊切除的范围,患者术后恢复快、创伤小,值得应用。     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的：探讨联合应用内镜乳头括约肌切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析113例胆囊结石合并胆总管结石的病例资料,LC术前行逆行胰胆管造影（ERCP）、EST者为术前组（82例）,LC 术后行ERCP、EST 者为术后组（31例）,比较两组的结石清除率及并发症发生率等。结果 LC 术前ERCP 发现胆总管结石36例,EST 清除33例（91.7%）;LC 术后ERCP 发现胆总管结石残留7例, EST清除6例;两组在保持胆管正常、控制乳头狭窄方面疗效相当,差异无统计学意义。术前组发生并发症8例（9.8%）,术后组5例（16.1%）,两组并发症发生率差异无统计学意义;均经内科治疗好转。结论 EST 联合LC 治疗胆囊结石合并胆总管结石可以避免开腹手术,安全有效;但操作前要严格把握EST指征,减少不必要的操作,减少患者的负担和由此而引起的并发症。     

腹腔镜联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石50例

自从腹腔镜和纤维十二指肠镜应用于临床以来,腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石得到了很大发展[1~3]。自2003年2月至2005年8月,我们应用LC联合内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)并网篮取石或碎石治疗50例胆囊结石合并胆总管结石,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组50例中男20例,女30例,年龄22~76岁。病程1天~10年。入院时39例伴有不同程度黄疸,最高总胆红素(TBil)226.0μmol/L(正常值小于20.5μmol/L)。入院时16例伴有不同程度胆源性胰腺炎,血清最高淀粉酶(Amyl)4931U/L(正常值31~110U/L)。治疗前50例行超…     

EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）微创治疗胆总管结石的临床疗效。方法：将收治的100例胆囊结石合并胆总管结石的患者随机分为两组,微创组50例,采用EST联合LC微创术进行治疗;对照组50例,采用传统的开腹手术进行治疗,比较两组的疗效及并发症发生情况。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;微创组术中出血量、术后排气时间和住院时间等指标均明显优于开腹组（P〈0．05）,差异有统计学意义;微创组术后并发症的发生率为8．0％,明显低于开腹组的26．0％（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

目的评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）一期联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值。方法对16例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人在全麻下一期先行ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石以清除胆管结石,然后行LC术。结果16例病人均顺利完成ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石术和LC术,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种可行的安全有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊合并胆总管结石

2003年1月-2005年12月，我院对45例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）和内镜下胰胆管造影术（ERCP）联合治疗，取得良好效果，报告如下。     

ERCP在胆囊切除术后胆总管结石诊断与治疗中的价值评价

目的：评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊断和治疗价值。方法：选择2005年1月～2007年12月期间在我院经ERCP检查者152例,将ERCP检查结果与B超、CT检查结果进行比较,对发现胆总管结石的患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石。结果：83例胆囊切除术后胆总管结石患者,ERCP检测正确率显著高于B超、CT检测结果,差异有统计学意义（X2=53.05,X2=26.38,P〈0.05）。内镜取石成功率为93.8（76/81）,结石一次性清除率为81.6（62/76）,并发症发生率为6.2（5/81）;其中急性胆管炎1例,急性胰腺炎3例,消化道活动性出血1例。结论：ERCP是一种诊断和治疗胆囊切除术后胆总管结石的有效方法,其可作为胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除联合胆总管切开取石术对患者生存质量的影响比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下逆行胰胆管造影和内窥镜下括约肌切开术（双镜手术）与传统开腹胆囊切除手术联合胆总管切开取石术（传统手术）治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者生存质量影响的差异。方法采用消化病生存质量指数（GLQI）前瞻性地测定31例接受双镜手术（双镜手术组）及29例接受传统手术（传统手术组）的胆囊结石合并胆总管结石患者术前以及术后2、5、10和16周的生存质量并加以比较。结果双镜手术组和传统手术组患者术前平均GLQl分别为（110．5±11．0）和（109．3±11．0）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。双镜手术组患者术后2周时,GLQI为（108．6±14．3）分,下降不明显（P〉0．05）;术后5周,GLQI总分和心理情绪状态各方面均明显高于术前水平（均P〈0．05）;术后16周,与术前比较,GLQI总分、主观症状、生活功能状态和心理情绪状态明显增高（均P〈0．01）。传统手术组患者术后2周时GLQI总分为（101．0±10．9）分,降幅明显（P〈0．05）,同时,主观症状、社会活动状态和生活功能状态等各方面的分值均明显下降（P〈0．05）;术后5周时GLQI总分（107．5±11．9）分,恢复至术前水平（P〉0．05）;手术后16周,GLQI总分和主观症状、生活功能状态及心理情绪状态各方面分值均明显超出术前水平（P〈0．05或P〈0．01）。手术后2、5、10周双镜手术组GLQI明显高于传统手术组[分别为（108．6±14．3）分比（101．0±10．9）分,（117．9±12．0）分比（107．5±11．9）分,（123．3±10．1）分比（114．6±13．8）分,均P〈0．05]。结论与传统手术比较,双镜手术更有利于患者术后恢复和生存质量的提高。     

双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石(complex gallbladder stones,CGS)的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为两组,每组53例.对照组行LRC手术进行治疗,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量皆明显的少于对照组(f值分别是2.317、2.852、4.916,P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床大力推广.     

超声内镜与内镜逆行胰胆管造影联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值.方法 91例患者均行B型超声、CT及超声内镜检查,部分行ERCP检查.并将超声内镜及超声内镜联合ERCP与B型超声、CT、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断结果进行比较.结果 超声内镜、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断的阳性率分别为94.5%（86/91）、90.2%（74/91）.超声内镜诊断胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率为100%,超声内镜联合ERCP检奁对结石及肿瘤的诊断阳性率分别为100%、97%.结论 超声内镜对胆总管壶腹区病变的诊断率高于腹部B型超声、CT及ERCP,联合ERCP对病变的定位及定性诊断有较高的价值,指导规范临床治疗.     

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%;其中一次取石成功率为82.4%;术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈;通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。     

内镜下乳头括约肌小切口联合大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张治疗大胆总管结石的安全性及治疗价值。方法对比分析2005年6月至2012年2月我院胆总管结石直径≥10mm患者行内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张取石与传统内镜下乳头括约肌切开取石的治疗效果与近期并发症。结果 159名入选病例中一期成功清除结石130例（81.8%）;其中A组为110例（89.4%）,B组为120例（88.2%）,A组中机械碎石30例（24.4%）,B组为32例（23.7%）,两组间一期结石清除率和机械碎石率没有差异（P〉0.05）;但A组平均操作时间明显长于B组（P〈0.05）。A组术后出血11例（8.9%）,B组2例（5.9%）;A组3例（2.4%）出现穿孔,B组1例（0.7%）,A组术后胆管炎8例（6.5%）,B组有2例（1.5%）,A组出血、穿孔和胆管炎的发生率明显高于B组（P〈0.05）;两组均未发生术后胰腺炎,A组高淀粉酶血症35例（28.5%）,B组42例（30.9%）,组间无差异（P〉0.05）。结论 sEST＋EPLBD和传统EST相比,在治疗胆总管大结石方面同样有效的,但操作时间更短,更安全。