哮喘控制测试量表与肺通气功能相关性研究

近年来,哮喘控制测试量表(ACT)在支气管哮喘(简称哮喘)发病中一直受到人们的关注,并认为ACT适用于基层医院评估哮喘患者的临床控制情况。Nathan等[1]设计的ACT问卷,涉及5项内容,包括活动受限、喘息症状、急救药物的使用频次和患者对哮喘控制的自我评估。以上     

老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能

目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.     

变应性鼻炎对支气管哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响分析

目的：通过观察变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床控制及肺通气功能的影响,从而可为其患者临床治疗提供参考。方法截取2013年8月至2014年10月期间收治的哮喘及哮喘伴变应性鼻炎患者68例,分为观察组与对照组,其中观察组为哮喘伴变应性鼻炎者38例;对照组为哮喘患者30例。比较2组患者哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分和哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)评分,同时统计患者近1个月使用沙丁胺醇气雾剂的次数和FEV1%pred 及呼气峰流量占预计值百分比(PEF%pred)。分析观察组患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分与 ACT 评分、ACQ 评分和肺通气功能之间的相关性。结果①ACT 评分：观察组平均为(15.7±5.5)分,明显低于对照组(19.2±5.1)分,P <0.05;②ACQ评分：观察组平均为(2.2±1.4)分,明显高于对照组(1.3±1.0)分,P <0.05。③沙丁胺醇气雾剂使用：观察组平均为(4.2±0.3)次明显高于对照组(0.5±0.1)次,P <0.05;④肺通气功能：观察组 FEV1%pred 平均为(65.1±21.9)%,明显低于对照组(78.5±22.3)%,P <0.05;观察组 PEF%pred 平均为(66.1±21.9)%,明显低于对照组(79.9±25.8)%,P <0.05。观察组呼吸困难和喘息及哮鸣音消失时间分 别 为(3.61±1.47)d、(2.68±0.97)d、(4.39± 1.91)d,明显短于对照组(6.12±2.19)d、(4.30±1.28)d、(6.95±2.47)d,差异有统计学意义(P <0.05);⑤VAS 与 ACT呈负相关,与 ACQ 呈正相关,与肺通气功能呈负相关(P <0.05)。结论伴变应性鼻炎不利于哮喘患者临床控制,同时还会增加患者哮喘症状和急救药物使用次数,使患者肺通气功能下降。患者鼻炎症状越严重,哮喘控制越差,且肺通气功能越低。     

肌注维生素D3对儿童支气管哮喘小气道病变的影响

目的 对于初治的儿童支气管哮喘(简称哮喘)患儿规范吸入ICS+ LABA治疗同时,给予一次性肌注维生素D3 (7.5 mg)干预,观察其对完全控制率及其肺通气功能,尤其是小气道功能改善的影响.方法 2012年10月至2014年4月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作患儿,采用随机表分为对照组(36例)和观察组(33例);治疗前和治疗后3个月检测肺功能.结果 2组治疗的1、2和3个月完全控制率差异均无统计学意义(x2=0.287、0.77、0.004,P值均＞0.05);2组治疗前后大、小气道功能指标(％预计值)的比值均有提高,观察组的FVC％ pred、FEV1/FVC％、FEF75％ pred、FEF25％ pred、MMEF％ pred与对照组比较差异均有统计学意义,表现为反映小气道的指标改善尤其明显;2组治疗后大小气道功能指标恢复正常比较:2组的FEW1％pred、FEV1/FVC％、FEF50％ pred指标差异无统计学意义,观察组的FEF25％pred [28 (84.8％)]、FEF50％pred [26 (78.8％)]、FEF75％pred[31 (93.9％)]和MMEF％pred[29(87.7％)]比较对照组FEF25％pred [20 (55.6％)]、FEF50％pred [20 (55.6％)]、FEF75％pred [22 (61.1％)]和MMEF％pred [23 (63.9％)]的恢复正常率都有提高,差异有统计学意义(x2=6.978、4.182、10.418、5.337,P值均＜0.05).结论 一次性肌注维生素D3 (7.5 mg),可以更好地改善在规范化吸入治疗的儿童哮喘患儿进入缓解期后小气道功能指标,该剂量对于儿童哮喘是安全可行的.     

肺表面活性物质与小气道功能

32例因限局性肺部疾病需作肺手术的病人，进行了小气道功能测定及肺组织、支气管肺泡灌洗液的肺表面活性物质测定。结果显示在小气道功能异常组的病人支气管肺泡灌洗液中表面活性物质减少，与小气道功能正常比较差异有显著性。肺组织的表面活性物质含量无明显差异。推论小气道功能异常不仅有小气道结构特点及病理变化的因素，也与气道内表面活性物质量的减少有关。     

重视支气管哮喘小气道及肺组织病变

近20年来的研究使人们认识到支气管哮喘的本质是较大支气管的慢性炎症,吸入皮质激素和支气管扩张剂可以使疗效显著提高,预后改善。但是有一小部分病人,单纯吸入治疗尚难以控制病情,需辅以全身用药。这促使人们设想病变可能涉及吸入药物难以到达的小气道和肺组织。自90年代以来,     

吸入呋塞米对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨吸入呋塞米对急性发作期支气管哮喘（哮喘）患者肺通气功能的影响。方法 将６例经、中度发作期哮喘患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,每组各２０例。Ａ组吸入生理盐水５ｍｌ,Ｂ组吸入呋塞米５０ｍｇ（５ｍｌ,１０ｍｇ／ｍｌ）,Ｃ组吸入０．１％沙丁胺醇溶液５ｍｌ。观察三组患者吸药后１５ｍｉｎ肺通气功能的变化。结果 吸药后１５ｍｉｎＢ、Ｃ组用力肺活量（ＦＶＣ）、第１ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ１）、最在呼气流量（Ｐ     

支气管哮喘急性发作缓解前后的小气道功能测定

目的肺功能检测在支气管哮喘治疗前后小气道功能的评价作用研究。方法选择31例急性期支气管哮喘患者和30名健康志愿者作为对照,测定其急性期和缓解期肺功能,并加以比较。结果 31例支气管哮喘患者,在哮喘急性发作期测舒张实验全部阳性,哮喘组患者急性发作期和缓解期FEV1占预计值%及FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组患者缓解期和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期哮喘患者均存在大、小气道功能异常,缓解期哮喘患者大气道功能恢复,小气道功能虽有一定恢复,但与正常健康对照组比较仍存在异常。     

研究胃食管反流对哮喘患者肺通气功能的影响

目的探讨胃食管反流对哮喘患者肺通气功能的影响。 方法选取2016年8月至2017年8月,新疆维吾尔自治区人民医院接诊的102例哮喘患者纳入到随机对照试验中。根据有无发生胃食管反流将102例患者分为观察组(45例)和对照组(57例)。其中利用回顾性分析法对2组患者临床资料进行分析。 结果观察组45例患者肺功能各项指标明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论胃食管反流发生后会加重哮喘患者病情,严重影响肺通气功能,哮喘患者本身也容易诱发胃食管反流,提示临床治疗哮喘患者应给予相应的抗反流治疗。     

FeNO联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性的诊断效能分析

［摘要］　目的　分析呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性（AHR）的诊断效能。方法　选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例（BDT阳性组）;BDT阴性,而支气管激发试验（BPT）阳性患者30例（BPT阳性组）。另选取同时期有哮喘相关症状,但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例（对照组）。比较三组的一般临床资料,以及FeNO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线法分析FeNO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果　BDT阳性组和BPT阳性组的FeNO水平显著高于对照组（P<0.05）,但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组,小气道功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,FeNO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能（P<0.05）,且FeNO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能,其中以FeNO+FEF50%pred的诊断效能最佳［AUC(95%CI)：0.868（0.780～0.956）］,灵敏度为86.70%,特异度为73.30%。结论　 FeNO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。     

高血压病患者肺通气功能和弥散功能的变化

目的　探讨不同分级、危险度分层的原发性高血压病 (essential hypertension,EH )患者的肺功能改变及其临床意义。方法　对 6 7例未经正规治疗的 EH患者和 6 3例血压正常者的肺通气功能 (用力肺活量 FVC、第一秒用力呼气量FEV1 、最大呼气中段流量 MMEF、最大通气量 MVV)和弥散功能 (肺一氧化碳弥散量 DLCOSB)进行前瞻性单盲对照研究。结果　 (1) EH组 FVC、FEV1 、MMEF、MVV、DLCOSB与正常对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。(2 ) 2、3级 EH患者肺功能较 1级 EH患者肺功能降低 ,两者在 FVC、FEV1 的差异有非常的显著性 (P<0 .0 0 1) ,而在 MMEF、MVV、DLCOSB的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。(3)与低危组相比 ,中危组 EH患者的各项肺功能指标都有所降低 ,但其中仅 FEV1的差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ;高危 /极高危组 EH患者的肺功能皆降低 ,其中 FVC、FEV1 、MMEF的差异具有显著性(P<0 .0 2～ 0 .0 0 1) ,而 MVV、DLCOSB的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 (4)与中危组相比 ,高危极高危组 EH患者肺功能降低 ,其中 FVC、FEV1 的差异具有显著性 (P<0 .0 0 1) ,而 MMEF、MVV、DLCOSB的差异不具有显著性 (P>0 .0 5 )。结论　 EH患者肺通气功能和弥散功能减低 ,并有随血压分级和危险度分层的加重而减低趋势     

镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响

目的：探讨镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响.方法：选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者51例,分为常规组27例,镇痛镇静组24例,镇痛镇静组在常规组基础上镇痛镇静治疗,比较2组治疗前后气道平台压（Pp1 at）、肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果：治疗后2组患者Pp1at均呈下降趋势,24、48 h镇痛镇静组低于常规组（P＜0.05,P＜0.01）;Cst、PaO2/FiO2在治疗后均呈上升趋势,24、48 h镇痛镇静组均高于常规组（均P＜0.05）.结论：镇痛镇静可改善机械通气患者肺氧合功能及顺应性,保护肺功能.     

Patterns of pulmonary function in smoking and nonsmoking patients with progressive systemic sclerosis

Pulmonary involvement is a prominent feature in systemic sclerosis and a significant cause of morbidity and mortality. A restrictive ventilatory defect is typical and static lung volumes are usually reduced in patients with ILDs. The possibility of obstruction of small airways in progressive systemic sclerosis (SSc) has been suggested by widespread bronchiolectasis and peribronchial fibrosis noted at necropsy. A total of 46 patients with a diagnosis of SSc were retrospectively included in this study. Patients were classified according to their smoking status (never smokers, n = 34 and ex or current smokers, n = 12). Patients were also compared on the basis of the presence or not of an obstructive pattern on spirometry. The purpose of this study was to establish if SSc patients who are smokers have a different pattern of pulmonary function involvement. Our hypothesis was that smoking habit was not the only cause of air trapping and that the existence of small airway involvement secondary to SSc itself cannot be excluded.     

高原不同海拔暴露对肺通气功能及代偿能力的影响

目的探讨急性暴露不同海拔的平原人群肺通气功能的变化情况以及潜在的机制。方法从急进高原的某部官兵中筛选出100例未出现急性高原病的受试者,对其在平原(300 m)、海拔3 700 m和4 100 m的高原地区分别进行肺通气功能检测、6 min步行试验和采集空腹血,利用ELISA检测血浆低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和内皮素-1(ET-1)的水平,连续监测法检测血浆血管紧张素转换酶(ACE)的活性。对不同海拔高度受试者用力肺活量(FVC)和6 min行走距离进行相关性分析。结果海拔3 700 m和4 200 m时受试者的FVC、6 min行走的距离显著低于在平原时(P0.05),并且在4 200 m时受试者的FVC和6 min行走的距离较在3 700 m也显著降低(P0.05);在4 200 m时受试者的FEV1、6 min步行试验后呼吸频显著高于在平原(300 m)时(P0.05)。受试者在海拔300 m和3 700 m之间以及在海拔300 m和4 200 m之间FVC的改变量和6 min行走距离的该变量呈正相关。海拔3 700 m和4 200 m时受试者的ET-1显著高于在平原(300 m)时(P0.05),并且在4 200 m时受试者的血浆ET-1水平较在3 700 m也显著升高(P0.05);在4 200 m和3 700 m时受试者的HIF-1α水平和ACE活性著高于在平原(300 m)时(P0.05)。结论急性暴露高海拔的环境使肺通气功能下降,并伴随心肺代偿能力的下降,其可能是由于肺间质少量的液体储留所致。     

The effect of transfusion on pulmonary function in patients with thalassemia major

Pulmonary involvement has been documented in thalassemia major (TM). We studied 12 patients with TM before and 24 hr after transfusion to evaluate the effect of transfusion on baseline lung function. Personal and family histories of respiratory illnesses were obtained by a questionnaire. Spirometry and carbon monoxide diffusion capacity (KCO) measurements were made. Blood gases (P, and S,) were determined on arterialized samples. Baseline expiratory volumes and flows were within normal range in all patients. Transfusion resulted in a significant reduction of forced expiratory volume in 1 sec (FEV₁) and forced expiratory flow between 25 and 75% vital capacity (FEF_25–75%). In two subgroups of patients identified by the questionnaire, those with no history of airway disease had normal baseline flows and no posttransfusion changes; those with history of airway obstruction had lower pretransfusion flows and significantly decreased posttransfusion FEV₁ and FEF_25–75%. The mean pretransfusion KCO value of 80% predicted for the whole group, significantly increased after transfusion (P < 0.05). Blood gases also significantly increased after transfusion (P < 0.05). When tested for the spirometric response to albuterol, patients with a history of asthma had a slightly greater increase in FEV₁ and FEF_25–75% than those who had never had asthma. We conclude that in our small study group, transfusion resulted in improved gas exchange and lung perfusion. The effect on flow limitation evident in some patients could, in part, be related to a preexisting bronchial hyperreactivity. Accurate evaluation of pulmonary function and of bronchial reactivity is advisable for patients with TM. Pediatr Pulmonol. 1994;18:139–143. © 1994 Wiley-Liss, Inc.     

变应性鼻炎对支气管哮喘患者临床控制和肺通气功能的影响

目的 研究变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床控制和肺通气功能的影响.方法 分析39例哮喘合并变应性鼻炎患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(VAS)评分与哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分和肺通气功能之间的相关性.结果 变应性鼻炎VAS评分与ACT评分呈负相关(r=-0.591,P＜0.05),与ACQ评分呈正相关(r=0.599,P＜0.05).变应性鼻炎VAS评分与FEV1％pred、PEF％ pred、FEF25％ pred、FEF50％ pred、FEF25％75％ pred均呈负相关(r=-0.473,-0.581,-0.591,-0.567,-0.494,P＜0.05).结论 在哮喘合并变应性鼻炎患者中,变应性鼻炎症状越重,哮喘控制越差,肺通气功能越低.     

A randomized, double-blind trial of the effect of anti-asthma treatment on lung function in children with asthma

BACKGROUND: Pulmonary function tests (PFTs) and especially spirometry measures are useful tools in evaluating early response to treatment of asthma in children mainly due to their worldwide availability. The aim of our study was to determine the effects of anti-asthma treatment in children, equally on FEV(1), FEF25-75%, R(int) and SR(aw) values. METHODS: Children 6-18 years of age with moderate atopic asthma were randomized to 4-week, placebo-controlled, double-blind trial. Patients were randomly allocated to receive 200 microg budesonide (B) (n=29), 5 or 10 mg (according to age) montelukast (M) (n=29), 200 microg B + 5 or 10 mg M (n=29), 200 microg B + 9 microg formoterol (F) (n=29) or placebo (n=27). FEV(1,) FEF25-75%, R(int), SR(aw) were measured before and after treatment. RESULTS: R(int), SR(aw), FEV(1) improved significantly in all active treatment groups while FEF25-75% improved significantly only in BM group and M group. Combination therapy, showed significantly greater effects on R(int) than monotherapy: BM group compared to B group (P=0.01) and M group (P=0.03) and BF group compared to B group (P=0.01) and M group (P=0.04). CONCLUSION: This study shows that using single parameter for monitoring asthma can be misleading. Using combination of lung function techniques provides better assessment of treatment. Results of our study confirm this hypothesis. The best effect on large and small airways was achieved with combined anti-inflammatory therapy.