养老机构老年人能力评估与分级服务需求探究

[目的]评估潍坊市养老机构入住老年人能力及不同老年对象的分级服务需求,建立更为科学的老年人等级服务体系,旨在优化机构养老服务模式,同时为机构养老工作实践提供理论依据。[方法]选取潍坊市10个县市区的10家养老机构入住老年人300人,采用老年人能力评估标准及养老机构入住老年人服务需求调查表进行调查。[结果]养老机构老年人以70岁~89岁(75.3%)、汉族(100.0%)、无配偶(65.3%)、自费入住(100.0%)为主,入住养老机构的主要原因(占93.7%)是子女亲属无时间照顾,其中功能完好老年人43人(14.3%)、轻度失能127人(42.3%)、中度失能97人(32.3%)、重度失能33人(11.0%)。功能完好老年人对休闲娱乐服务有需求;轻度失能老年人对健康教育和休闲娱乐服务有一定需求;中度失能老年人对医疗健康和心理慰藉服务需求比较高;重度失能老人对日常生活照料和医疗健康服务需求最急切。[结论]养老机构中不同能力等级老年人的服务需求存在一定差异性,提示养老机构应加强老年人能力评估工作,科学确定老年人服务需求类型。     

基于连续性记录与评估工具对养老机构老年人生命质量及影响因素的分析

目的 基于美国连续性记录与评估工具分析养老机构老年人的生命质量及影响因素。方法 5名培训合格的评估员使用连续性记录与评估工具和欧洲五维健康量表,对北京市顺义区某养老机构的239例≥60岁的老年人进行评估。采用中国的量表效用值积分体系计算生命质量效用值,采用多元逐步线性回归模型分析养老机构老年人生命质量健康自评的影响因素。结果 养老机构老年人的生命质量效用值为（0.65±0.25）分,生命质量健康自评为（67.16±19.18）分。认知功能、吞咽功能、工具性日常生活活动能力和排泄功能是养老机构老年人生命质量健康自评的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年人的生命质量总体水平相对较低。建议养老机构重点关注认知功能下降、吞咽功能障碍、工具性日常生活活动能力减退、排泄功能受损的老年人,并及时为老年人提供针对性的功能维持和改善服务,进一步完善养老机构的专业服务供给能力,从而提高养老机构老年人的生命质量。     

养老机构衰弱及衰弱前期老年人日常生活能力现状及其影响因素

目的了解养老机构衰弱及衰弱前期老年人日常生活能力现状及影响因素,为制订预防和干预措施提高养老机构老年人日常生活能力提供参考依据。方法采用横断面研究方法,采用便利抽样法抽取四川省成都市8所养老机构的436例老年人为调查对象。采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱状况,采用自行设计的一般情况调查表收集老年人的社会人口学资料、生活方式及健康相关资料,采用日常生活能力量表、简易营养评估量表、社会支持量表分别评估老年人日常生活能力、营养状况、社会支持的情况,并分析其对日常生活能力的影响因素。结果养老机构衰弱及衰弱前期老年人躯体生活自理能力受损率为48.6%,工具性日常生活能力受损率为81.0%,总日常生活能力受损率81.9%。Logistic回归分析结果显示,年龄、居住环境、自评健康状况、体育锻炼、营养状况、社会支持是养老机构衰弱及衰弱前期老年人日常生活能力受损的影响因素(均P0.05)。结论养老机构衰弱及衰弱前期老年人的日常生活能力受损情况较严重,应针对危险因素采取有效措施,提高养老机构老年人的健康水平和生活质量。     

养老机构老年人社会适应能力现状及其影响因素调查

目的：了解养老机构老年人的社会适应能力现状,分析其影响因素。方法：采用问卷调查法,对北京、广州和苏州的6家养老机构的579名老年人进行调研。结果：①老年人社会适应能力得分为（8.41±7.22）分（0～20,M=7.00）,其中社会适应能力完好的老年人195例（33.68%）、能力轻度受损的老年人102例（17.62%）、能力中度受损的老年人98例（16.93%）、重度受损的老年人184例（31.78%）;②多元线性回归分析显示,日常生活活动能力、精神认知水平和沟通交流能力是影响老年人社会适应能力的主要因素（R2=0.831,F=945.632,P〈0.001）。结论：在养老机构中,老年人的社会适应能力普遍较低,养老机构管理者可以通过改善老年人日常生活状况,提供科学合理的护理服务以提高老年人精神认知和沟通情况,促使其较好地适应养老机构的生活,安享晚年。     

河南省医中有养型机构老年人入住体验的质性研究

目的:了解河南省医中有养型机构老年人的真实入住体验,为完善医中有养型机构服务体系、提升老年人照护质量提供参考。方法:2021年7月—2021年9月采用目的抽样和滚雪球抽样法选取18名医中有养型机构入住老年人进行半结构式访谈,并采用现象学研究法及Colaizzi 7步分析法归纳主题。结果:医中有养型机构老年人的入住体验可归纳为4个主题,即日常生活得以满足;医康护服务有保障(就医便捷、连续,整合闲置资源,实现医疗保险报销,接受专业健康管理);精神娱乐活动丰富(娱乐活动丰富,心理支持全面);个性化需求未满足(自我价值实现,社会活动参与,个性化饮食)。结论:医中有养型机构老年人入住体验较好,但其个性化需求仍有待满足,亟须完善养老机构人力资源配置、构建全面化社会支持体系,以为个性化服务供给体系实施提供保障。     

长春市老年人长期照顾服务需求调查分析

[目的]了解长春市老年人的健康状况及养老需求,分析养老意愿影响因素及模式选择,为应对老龄化挑战提供建议。[方法]采用分层整群抽样,对长春市60岁及以上的老年人300人进行问卷调查。[结果]64.6%的老人认为现今社区服务不足以满足其需求,并提出以社区医疗、老人活动中心、上门治疗为主的服务需求;机构养老意愿的影响因素主要有年龄、文化程度、经常性疼痛、慢性病和担忧养老;患有慢性病、不为养老担忧、专科或未上过学的老人更倾向于入住养老机构。[结论]政府应尽快完善长期照顾服务体系,以非正式长期照顾服务为基础,大力发展社区长期照顾服务,面向所有老年人,结合他们的具体需求提供多元化的健康服务,提高生活质量。     

日常生活能力和幸福感对养老机构老年人自我老化感知的影响

目的探讨日常生活能力及幸福感对养老机构老年人自我老化感知的影响,为合理改善养老机构老年人自我老化感知提供依据。方法2018年10-12月,方便抽样法选取唐山市4所养老机构(公立养老机构2所,私立养老机构2所)的396名老年人为研究对象,采用一般资料问卷、老化感知问卷、日常生活能力量表和纽芬兰纪念大学幸福感量表对其进行调查。结果机构老年人日常生活能力总分为(70.91±26.80)分;67.7%(268/369)的老年人生活基本自理。幸福感总分为(30.23±9.21)分,处于中等幸福感水平。多元线性回归分析显示,日常生活能力和幸福感是老年人自我老化感知的影响因素(均P<0.05)。结论不能自理和中低幸福感水平的养老机构老年人对自我老化的感知更为明显。     

西安市养老机构服务因素对入住老年人生活质量的影响

目的：了解西安市养老机构老年人生活质量现况,探讨养老机构服务因素对老年人生活质量的影响。方法采用随机整群抽样的方法,调查西安市27所养老机构555名老年人。调查工具包括简明健康测量量表以及自行设计的养老机构调查问卷和老年人一般情况调查表,采用多元线性回归分析养老机构服务因素对养老机构老年人生活质量的影响。结果养老机构老人的生活质量处于良、中、差水平的比例分别是53.2％、44.3％、2.5％。养老机构配备医务室、护理员持证上岗、护理员有职称,以及养老机构提供心理护理、康复护理、文娱活动、临终关怀服务者,其入住老人生活质量更高。结论西安市养老机构老年人总体生活质量处于中等偏上水平,养老机构应加强医务室建设和管理,引进专业护理员并加强护理员管理,改善心理护理、康复护理、文娱活动、临终关怀等服务,更好地满足老年人的需求,提高老年人的生活质量。     

健康中国背景下关于养老康复治疗师培养的思考

目的：了解自贡市养老机构康复服务现状和供需关系,明确养老机构、养老人员对养老康复治疗师培养的要求,为养老康复治疗师培养方案制定提供依据。方法：随机选取自贡市30所养老机构,对其入住老年人群进行康复治疗师人才需求、治疗师素质、能力要求等情况开展调查。结果：自贡市30所养老机构中90%的养老机构未开展养老康复治疗服务,未配备有康复治疗师,平均每个养老机构不足1名,康复治疗师与入住老年人的比例为1:175.13;养老康复治疗师以无学历、中专学历为主（占75%）,全部为无职称或初级职人员;所有养老机构对康复治疗士（师）均有需求,对养老康复治疗师的学历要求为专科及以上,重点要求其应具备较强的专业实践能力、团队协作能力、语言沟通能力和组织管理能力等综合素养。结论：自贡市养老机构康复治疗服务现状堪忧,各养老机构急需配备各类康复治疗师;养老康复治疗师社会缺口巨大,社会应加强对养老康复治疗师的培养,在培养中优化培养方案、改进课程设置、教学方法。     

老年人公寓居住者抑郁症状及其影响因素

目的：调查老年人公寓居住者抑郁症状的发生率及其影响因素。 方法：于2004—09／2005-01以哈尔滨市大型、设有医疗卫生系统的老年人公寓作为调查单位。选择市属和省属老年人公寓各1所，以在此生活的年龄≥60岁者为观察对象。人组241人。采用老年抑郁量表筛查老年抑郁症状；采用团体用心理社会应激调查表中的生活事件、积极应对方式、消极应对方式3个应激因素作为调查因素；采用WHO生存质量测定量表简表中的G4健康状况满意度、F1．4疼痛的影响、F11．4医疗的依赖性、F18．1自我感觉的经济能力、F9．1行动能力、F10．3甘常生活能力满意度、F11．3居住条件满意度项目作为调查因素；主观社会支持由WHO生存质量测定量表中有关社会支持的满意度方面项目测得；采用酒精依赖疾患识别测验筛查该人群的饮酒问题。自编问卷调查个人情况：包括性别、年龄、宗教信仰、婚姻状况、有无子女、收入多少、文化程度、人住时间、机构养老意愿、吸烟饮酒状况、疾病状况等因素。统一调查方法和指导语，以老年人公寓楼层为单位采取人户方式进行普查。能笔答者自行填写笔答问卷，统一发放，统一回收；无法笔答者则由调查员根据口答问卷逐项询问回答。调查问卷回收后复核，如有遗漏问题及时补调。评估标准：老年抑郁量表1～10分为无抑郁，11—20分为轻度抑郁，21-30分为中重度抑郁。 结果：发放问卷241份，回收241份，剔除无效问卷20份，有效问卷为221份，有效率91．7％。（1）老年人公寓居住者抑郁症状发生率24．9％（55人），其中轻度抑郁为17．2％（38人），中重度抑郁为7．7％（17人）。（2）单因素Logistic回归显示抑郁症状发生的影响因素有：健康因素（是否患病、疾病严重性、患病感受、疼痛的影响、健康状况满意度、医疗的依赖性、行动能力、日常生活能力满意度）；心理社会因素（有无子女、收入、生活事件、积极应对、消极应对、自我感觉的经济能力、主观社会支持）；老年人公寓相关因素（养老意愿、服务评价、居住条件满意度）。多因素Logistic逐步回归筛选出影响抑郁症状发生的因素是机构养老意愿、消极应对、健康状况满意度、自我感觉的经济能力。（3）单因素Logistic回归显示抑郁症状加重的影响因素有：日常生活能力满意度、消极应对、服务评价、医疗的依赖性。多因素Logistic逐步回归筛选出影响抑郁症状加重的因素是服务评价、日常生活能力满意度。 结论：老年人公寓居住者抑郁症状的发生率与社区老年人群相近．低于国外一些国家的老年护理院人群，健康因素、心理社会因素及公寓相关因素对抑郁症状的发生和加重有明显影响，应针对这些影响因素实施预防、康复干预。     

医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性研究

目的：定量了解医养结合老年科患者每日所需的护理时间,探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（ADL）之间的关系,为科学完善老年分级护理标准提供参考。方法：采用现场记录法对安徽省某大型综合医院医养结合老年科进行了连续7天、以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间的调查和分析。结果：不同护理级别、相同ADL分级的老年患者每日所需直接护理时间无统计学差异（P〉0.05）;同一护理级别、不同ADL分级的老年患者每日所需要的直接护理时间及总护理时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求,能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级,再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A、B、C分级,即将老年患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC 9项护理等级。     

老年人能力等级划分方式的研究

目的：对老年人能力等级划分方式进行探索性研究,探讨可行的老年人能力等级划分方案,为社区和养老机构开展长期护理服务,老年人选取合适的养老护理服务等提供参考。方法：应用层次分析法和秩和比法对581例老年人能力进行综合评价。结果：通过综合评价得出老年人能力的四级型、七级型划分方式。结论：老年人能力包括日常生活活动能力、心理状态、社会参与状况等多方面,需要使用综合评价技术对其进行统筹考虑和有效区分,得出合理的能力划分方式;划分结果对提供长期护理服务、确保老年人安全、维持与促进老年人健康具有重要的指导意义。     

国外老年人口长期护理服务支付方式及其对中国的启示

人口老龄化使长期护理成为国际社会关注的热点问题。文章根据一些国家经验,从支付单位选择、支付水平和需方补偿内容选择3个方面,分析了长期护理的支付制度。针对我国老年长期护理支付的现状,提出通过评估自理能力来确定护理级别,并按护理级别细化服务内容和支付水平,积极发展实物补偿的形式,并通过受益者共付等方式降低道德风险和提高服务质量。     

Dignity and its related factors among older adults in long-term care facilities: A cross-sectional study

ObjectivesThis study aimed to explore the dignity and related factors among older adults in long-term care facilities.MethodsCross-sectional data were obtained from a sample of 253 Chinese older adults dwelling in long-term care facilities. Dignity among older adults was measured using the Dignity Scale, and its potential correlates were explored using multiple linear regressions.ResultsResults showed that the total score of the Dignity Scale is 151.95 ± 11.75. From high to low, the different factors of dignity among older adults in long-term care facilities were as follows: caring factors (4.83 ± 0.33), social factors (4.73 ± 0.41), psychological factors (4.66 ± 0.71), value factors (4.56 ± 0.53), autonomous factors (4.50 ± 0.57), and physical factors (4.38 ± 0.55). A higher score of the Dignity Scale was associated with higher economic status, fewer chronic diseases, less medication, better daily living ability and long-time lived in cities.ConclusionOlder adults with low economic status, more chronic diseases, and poor daily living ability, taking more medications, or the previous residence in rural areas seem to be most at low-level dignity in long-term care facilities and thus require more attention than their peers.     

The textual organization of placement into long-term care: issues for older adults with mental illness

LANE A, McCOY L and EWASHEN C. Nursing Inquiry 2010: 17 : 3–14
The textual organization of placement into long-term care: issues for older adults with mental illness
Arranging placement of older adults from hospital mental health units into nursing homes or assisted living facilities can be difficult and protracted. The difficulty in placing these individuals is often attributed to stigma; that is, personnel in nursing homes are reluctant to accept mentally ill older adults because of the fear of mental illness and violence. Using an institutional ethnographic approach, we argue the importance of exploring how nursing home access is organized, especially the institutional process of placement. Our study, examining the process of placing older adults from mental health units into nursing homes or assisted living facilities within a western Canadian city, reveals how three specific textual points within the institutional process of placement do not work well for older adults with mental illness. These textual points include: constructing the older adult as a 'placeable' person, the first-level match and the second-level match. After exploring why the three specific points in the process do not work well for mentally ill individuals, we reconsider the explanation of stigma, and then suggest implications for change.     

养老机构护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素

目的探讨养老机构护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素。方法 2016年1-5月,便利抽样法选择宁波市20所养老机构的351名养老护理员为研究对象。采用临终关怀知识、态度及行为量表对其进行调查,分析养老护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素。结果养老护理员临终关怀知识、态度、行为评分分别为(0.65±0.15)、(3.47±0.23)、(3.96±0.60)分。不同学历、工作年限的养老护理员,其临终关怀知识评分差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄、职称、家庭型态、临终关怀知识来源及临终关怀知识总均分的养老护理员,其临终关怀态度评分差异均有统计学意义(均P0.05);不同家庭型态、临终关怀知识来源及临终关怀态度评分的养老护理员,其临终关怀行为评分差异亦有统计学意义(均P0.05)。学历和工作年限是养老护理员临终关怀知识评分的主要影响因素;年龄、职称、家庭型态、临终关怀知识来源、临终关怀知识是养老护理员临终关怀态度评分的主要影响因素;家庭型态、临终关怀知识来源和临终关怀态度是养老护理员临终关怀行为评分的主要影响因素(均P0.05)。结论养老机构护理员的临终关怀知识水平较低,临终关怀知识来源渠道局限,应重视养老护理员的临终关怀教育培训。     

某试点地区长期照护保险保障对象服务项目选择的现况研究

目的:调查某试点地区长期照护保险保障对象对服务项目的选择现状,分析不同照护模式和日常生活能力状况下项目选择的差异,为长期照护保险相关政策的制定与完善提供参考.方法:于2019年6—7月采用自设问卷对该地区长期照护保险的81位长期照护保险保障对象进行服务项目选择现状的追踪调查.结果:该地长期照护保险保障对象选择服务项目为...     

脑卒中患者日常生活自理能力现状的调查分析

目的 评估脑率中患者日常生活自理能力及基本日常活动需求程度,为患者实施优质护理服务提供依据.方法 运用Barthel指数记分法结合观察法,评估191例脑卒中患者的基本日常生活自理能力.结果 脑卒中患者发病后自理能力明显低于发病前(P＜0.01),日常生活自理活动协助程度由高至低依次为洗澡、上下楼梯、活动、用厕、修饰、床椅转移、穿衣、进食、可控制小便、可控制大便.年龄、文化程度、照顾者、既往史、吸烟史、肌力为影响脑卒中患者自理能力的因素.结论 脑卒中患者自理能力明显受限,基础护理需协助.护理人员应熟练掌握各项基础护理操作技能,加强脑卒中患者危险因素、康复方面的健康教育.     

Factors Influencing Long-Term Home Care Utilization by the Older Population: Implications for Targeting

This research was designed to explore factors that affect the choice of long-term care modalities in the older population and to discuss the appropriate target population of home health care services within the entire long-term care system. The study subjects' activities of daily living limitations, cognitive status, and sociodemograhic data at the time of admission were obtained from retrospective chart reviews. The sample included 134 older subjects who were receiving long-term care from a Long-Term Home Health Care Program or a nursing home in New York City. The results indicated that Long-Term Home Health Care Program use by older persons was characterized by a higher rate of being admitted from private homes, less cognitive impairments, less limitations in activities of daily living, and younger age than older patients who were nursing home residents. Consequently, in the choice of different care modalities, health-related factors of the older population were found to be more important predictors than sociodemographic characteristics or support system. The implication to both nurses and researchers is the development of eligibility criteria that captures the unique characteristics of disabled older persons in each of the different long-term care programs to serve them better in a cost-effective manner.