联勤后持续改进疗养院护理管理对护理服务质量的影响

目的在联勤体制改革后,探讨如何使疗养院护理服务质量持续改进。方法以提高护理人员管理理念、工作细节流程化和在疗养护理中引进健康管理理念3个方面为管理重点,通过护理检查与抽查考核、问卷调查等形式进行效果评估。结果各项护理服务质量均有所提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在联勤体制下,持续改进疗养院护理管理可以有效提高护理服务质量：     

网格化管理在军队疗养机构保健疗养护理中的应用效果

目的探讨网格化管理在军队疗养机构保健疗养护理中的应用效果。方法选取2019年暑期来某中心保健疗养的疗养员100例为实验组,选取2018年暑期保健疗养的疗养员100例为对照组。实验组采用网格化管理的疗养护理模式,对照组采用常规疗养护理模式,比较实施网格化管理的疗养护理模式前后疗养满意度、疗养注意事项掌握程度及疗养护理服务缺陷发生率。结果实施网格化管理的疗养护理模式后疗养员疗养满意度评分及总满意度、疗养注意事项掌握程度评分及掌握率均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P0.05);同时,疗养护理服务缺陷发生率较实施前明显降低,差异具有高度统计学意义(P0.01)。结论在军队疗养机构保健疗养护理中采取网格化管理模式,能有效提高保健疗养的满意度、显著降低护理服务缺陷的发生率,进而提高保健疗养的护理质量。     

促进优质护理服务持续发展的长效机制研究

目的：探讨如何建立优质护理服务的长效机制,促进优质护理服务持续发展。方法对2010年我院启动优质护理服务示范工程活动以来的情况进行回顾性分析。医院以加强组织领导,转变护理工作模式,实施责任制整体护理,更新服务理念,丰富护理服务内涵,充分调动护士积极性,落实护理管理职能,树先进典型,提升护理服务品质等。结果实施后患者对护理工作的满意度明显高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.01）;实施后各项护理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论优质护理服务有助于提高护理质量和患者对护理满意度,值得推广应用。     

心内科护士多元化分层培训和目标管理

目的通过分层设置培训工作目标，建立科室质量控制体系，提高科室的护理质量。方法把目标管理内容细化并进行实施，选拔护理组长，把护理部的检查方案和科室结合起来，进行工作质量的指导与考核，建立客观的评价体系，比较管理实施前后各护理指标。结果实施后护理质量、学术论文发表率、护理技术考核达标率及病人满意率，均得到提高（均p〈0．05），差异有统计学意义。结论通过多元化分层目标管理及培训，提高群体激励效应，实现良性竞争机制，有利于建立客观公正的评价体系，促进护理人员健康发展创立具有凝聚力及向心力的科室文化，有效提升科室护理服务品牌形象。     

多元化管理对护理文书书写质量的影响

目的探索多元化管理对护理文书书写质量的影响。方法通过实施由书写规范培训、层层监控、走动式查阅、定期分析讲评、把好准人关、建立奖惩制度、加强专科知识学习、合理调配护理人力资源等制度与方法组成的多元化管理策略，根据评分标准评估运行护理文书总体书写质量。结果实施第6个月的护理文书总体质量高于实施第1个月，差异有显著性意义（P〈O．05），实施第12个月的护理文书总体质量显著高于实施第6个月（P〈0．05），且专科针对性文书书写质量（护理措施针对性，不同时期健康知识和安全知识告知，疼痛、压疮和跌倒评分与评估记录）亦较第1个月提高（P〈O．05）。结论多元化管理策略不仅能提高护理文书的书写质量，而且有利于维护护理人员自身的合法权益。     

角色定位理论在护理管理中的应用

目的观察角色定位理论在护理管理中的应用效果。方法根据角色定位理论,从确定角色、设计形象、特色服务和不断调整4方面对护理人员进行培训。结果引进角色定位理论前后护理服务质量比较,均P〈0.01,差异有统计学意义。病人满意度由93.6%上升为99.3%;护理投诉由0.2‰下降为0.03‰;护理纠纷率由0.07‰下降为0.01‰,经统计学分析,P〈0.01,差异有统计学血意义。结论角色定位理论在护理管理中的应用可使护理人员转变服务观念,提升护士整体形象,提高护理服务质量。     

志愿者咨询服务在妇科护理中的实践

目的：探讨实施志愿者护理咨询服务在妇科优质护理服务中的作用。方法：根据妇科护理人员的结构及工作情况,针对科室开展＂优质护理服务示范工程活动＂存在的问题,组建科室护理志愿者咨询团队,制定团队工作目标、职责、任务,有计划、有组织地实施志愿者护理服务方案。比较实施志愿者护理咨询服务前、后,优质护理服务示范病房的临床护理管理质量和临床护理服务质量、住院病人遵医行为依从性及服务满意度、医护人员服务满意度等。结果：志愿者咨询护理服务实施后,临床护理管理质量和临床护理服务质量均明显高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.01）;病人总满意度（满意＋基本满意）由实施前的80.3%,提高到实施后的97.8%（P〈0.01）,病人的遵医行为中服药依从性由实施前的81.1%,提高到实施后的99.5%（P〈0.01）。结论：实施志愿者护理咨询服务后,护士有了专门的时间与病人沟通及提供心理护理和健康教育,加之相关制度的实施及运作,增强了护士主动服务的意识、工作的积极性及责任心,提高了护理质量和病人满意度,促进了病区医、护、患关系的和谐发展,在病区优质护理服务中起到了积极有效的作用。     

目标管理在病区护理管理中的构建与实施效果

目的：探讨目标管理在病区护理管理中的构建与实施效果。方法选取我院护理人员68名分组进行对照研究,对照组行常规管理,研究组行目标管理,比较两组护理人员的各项考核成绩与护理患者的综合满意度。结果研究组患者对病区护理服务的综合满意度（94．12％）高于对照组（79．41％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组的理论知识、护理操作、病房管理、健康教育、护理安全考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在医院病区护理管理中构建及实施目标管理,可提升患者对病区护理服务的综合满意度,提升护理人员的素质与综合业务能力,对医院发展具有重要意义。     

绩效管理在创建骨科护理服务示范病房中的应用

目的 探讨在护理服务示范病房创建工作中实施绩效管理的方法与效果.方法 在骨科创建优质护理服务示范病房工作中落实分层管理,实施护理人员绩效管理.结果 患者对操作技术、服务态度、健康教育、基础护理的满意度以及护士岗位薪酬、医生对护理人员总体评价、工作决策和胜任度得分均提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 在创建骨科护理服务示范病房中实施合理有效的绩效管理,有利于提高护理质量与工作效率,达到双赢的良好效果.     

“3H”护理服务模式在社区医院输液服务管理中的应用

目的通过将“3H”护理服务模式引入社区医院输液服务管理,从而提高护理人员对患者个性化服务质量,提高患者满意度。方法门急诊输液室通过建立静脉输液管理小组、改进硬件设施、增强护理人员沟通礼仪培训等措施,落实“3H”护理服务模式,并对患者满意度、患者对健康教育认知度及护士工作满意度评价其实施效果。结果护理人员工作满意度中工作的现状实施前（34．57±5．53）分,实施后为（37．86±4．56）分,两组比较差异有统计学意义（t=-2．52,P〈0．05）;输液患者健康宣教知晓率实施前（20．45±2．48）分,实施后为（22．35±2．01）分,两组比较差异有统计学意义（t=-11．77,P〈0．01）。结论“3H”护理服务模式在社区医院输液服务管理中的运用,有利于提高护士工作积极性,提高护理人员工作满意度,提高患者对护理服务的满意度。     

延续护理在体检肿瘤指标阳性老年人中的应用效果

目的：探讨延续护理对体检肿瘤指标阳性老年人的应用效果。方法回顾原有的工作模式下体检首次发现肿瘤指标阳性的78例老年患者的复诊率、健康教育效果以及护理满意度,作为常规组。另78例首次发现肿瘤指标阳性的老年患者作为干预组实施延续护理模式,即：由团队确立复查方案,面对面或电话进行个体化健康教育,帮助患者预约检查时间并收集结果,及时反馈给主管医师,3个月后对入组患者进行评价。结果干预组的复诊率为91．03％（71/78）,明显高于常规组的62．82％（49/78）,差异有统计学意义（χ2＝17．478,P＜0．01）;干预组健康教育后知识水平得分（14．82＆#177;2．88）分,明显高于健康教育前的（6．76＆#177;0．75）分,差异有统计学意义（ t＝18．104,P＜0．01）;干预组实施延续护理后护理满意度得分为（34．10＆#177;1．19）分,明显高于实施前的（29．76＆#177;1．60）分,差异有统计学意义（t＝7．41,P＜0．01）。影响复诊依从性的因素是行动不便、健康教育以及患者对有创检查的抵触。92．3％（72/78）的患者认为护士有必要提供复查方面的健康教育服务,96．2％（75/78）的患者认为护士有必要提供复查的预约服务。结论抓住切入点对体检发现肿瘤指标阳性老年人实施延续护理,可满足患者的需求,提高患者的相关知识水平、满意度和复诊依从性,把体检早期发现、早期诊断、早期治疗的目的落到实处。     

妇产科责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响

目的：探索责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响。方法运用责任护士能级量化考核法,将责任护士分成四个护理能级。按护理能级不同,责任护士承担相应的临床护理工作,并将护士能级与护士绩效工资分配挂钩,评价实施责任护士能级量化考核前后患者满意度、护理服务质量及护士自身素质水平。结果实施责任护士能级量化考核后,出院患者满意度得分由实施前（96．56＆#177;2．72）分提高到（99．06＆#177;1．72）分,护理综合质量总分由（91．56＆#177;1．92）分提高到（95．56＆#177;1．90）分,护士理论考试成绩由实施前（81．56＆#177;1．62）分提高到（88．56＆#177;1．72）分,护理操作考试成绩由实施前的（79．56＆#177;1．82）分提高到（84．56＆#177;1．93）分,护理科研论文发表数量由实施前7篇提高到23篇,护理不良事件上报例数由实施前的11例减少到3例,实施前后比较差异均有统计学意义（ t/χ2值分别为7．624,4．680,7．740,8．610,4．320,4．116;P＜0．05）。结论在护理管理中实行责任护士能级量化考核法,能提高护士工作绩效和自身素质,提高护理服务质量,具有客观有效,操作方便的特点,值得推广。     

护理专业教育环境与护生人文关怀能力相关性研究

目的：探讨教育环境与学生人文关怀能力的关系,为护理教育者改善教育环境和提高学生人文关怀能力提供依据。方法：采用医学教育环境测量工具和护理专业大学生人文关怀能力量表对护理专业336名本科生进行问卷调查,并进行相关性分析。结果：教育环境总分为（132.16±18.06）分,学生人文关怀能力总分为（3.62±0.64）分,教育环境与人文关怀能力存在正相关（r=0.323,P〈0.01）。结论：护理教育环境与学生的人文关怀能力密切相关,护理教育者应注重改善教育环境,以提高学生的人文关怀能力。     

河南省670名护士长护理不良事件报告意向调查

目的：调查河南省护士长护理不良事件报告意向的现状,为有针对性地对护士长进行不良事件上报培训提供参考。方法：采取便利抽样法对河南省各级医院的670名护士长进行问卷调查。结果：护士长护理不良事件报告意向问卷得分的中位数为14（12～15）分;辅助科室和门诊护士长的报告意向总分高于在病房工作的护士长;针对不同严重程度的护理不良事件,护士长选择不同的上报方式。结论：河南省670名护士长的护理不良事件报告意向为正向。但对于一些危害程度较小的不良事件,护士长尚未予以足够重视。     

医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性研究

目的：定量了解医养结合老年科患者每日所需的护理时间,探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（ADL）之间的关系,为科学完善老年分级护理标准提供参考。方法：采用现场记录法对安徽省某大型综合医院医养结合老年科进行了连续7天、以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间的调查和分析。结果：不同护理级别、相同ADL分级的老年患者每日所需直接护理时间无统计学差异（P〉0.05）;同一护理级别、不同ADL分级的老年患者每日所需要的直接护理时间及总护理时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求,能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级,再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A、B、C分级,即将老年患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC 9项护理等级。     

某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平的调查分析

目的了解某三级甲等医院低年资护士职业自我概念水平及不同学历低年资护士职业自我概念水平的状况,并提出相应的对策。方法采用中文版护士职业自我概念问卷(nurses'self-concept questionnaire,NSCQ)对139名毕业1~5年的低年资护士进行调查,比较不同学历低年资护士职业自我概念水平的差异。结果低年资护士NSCQ总均分为(5.33±0.77)分;本科护士总均分(5.16±0.88)分低于大专护士总均分(5.44±0.71)分,两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低年资护士职业自我概念处于较高水平的中下限。护理管理者应注重培养低年资护士积极的职业自我概念水平,尤其是对本科护士的培养与引导,增强其职业认同感,从而提高其心理健康水平。     

护生同理心构建对人文关怀行为的培养效果研究

目的：课题运用“病例为引导（CBS）”联合“以问题为基础（PBL）”的教学模式,通过构建护生同理心,更好地引导和培养护生人文关怀行为。方法：2011年6-7月在我院见习的护生60名,随机分成实验组和对照组,各30人,实验组采用PBL联合CBS的教学法的人文护理见习,对照组采用以授课为基础教学法（LBL）的人文护理见习。两组见习的时间均为2周。结果：护理见习后,实验组在CBI量表评分、患者反馈评价、带教老师反馈评价方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：CBS联合PBL教学法的临床带教下的护生人文护理见习,进一步凸显了护理人员作为和患者接触最为密切群体的带教优势,有效促进了护生同理心的构建及人文关怀行为的培养。     

大专护生元情绪与临床实践行为相关性分析

目的了解大专护生元情绪与临床实践行为现状,并探讨两者之间的相关性,为提高护生的临床实践能力提供科学依据。方法采用特质性元情绪量表(trait meta-mood scale,TMMS)和护生临床实践行为评价量表对120名大专护生进行测评。结果大专护生TMMS总得分为(3.45±0.43)分;临床实践行为总得分为(2.96±0.39)分;元情绪3个维度及总分与临床实践行为7个维度及总分均呈正相关(P0.01,P0.05)。结论大专实习护生元情绪处于高水平,临床实践行为处于中等水平。带教老师和护理管理者应帮助实习护生对情绪进行调节和管理,以促进其临床实践能力的发展。     

持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用

目的：采用持续质量改进方法解决围手术期护理过程中的不规范护理行为,提高围手术期护理质量。方法按照围手术期护理常规及护理质量检查标准,制定围手术期护理质量效果调查表,在持续质量改进前后对10个病区的术后康复患者进行围手术期护理效果调查,并对病区围手术期护理质量进行检查。结果通过持续质量改进,各病区围手术期护理质量均有提高,其中神经外科从（78．7＆#177;3．25）分提高至（96．3＆#177;1．29）分,心胸外科从（70．1＆#177;4．31）分提高至（98．2＆#177;1．09）分,与改进前比较差异均有统计学意义（ t值分别为19．86,18．87;P＜0．01）。持续质量改进前后围手术期护理存在问题下降,手术室护士术前未访视从25．4％下降至3．6％,术后腕带保存不当从10．6％下降至3．6％,与改进前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为23．72,9．13;P＜0．01）。结论通过围手术期持续质量改进有效地提高了围手术期护理质量,有效减少术后并发症的发生,并提高了住院患者的满意度。     

实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用

[目的]探讨实施优质护理服务对维持性血液透析病人营养状况的影响。[方法]将401例病人随机分配给责任护士分管,每名护士分管9例或10例病人,观察优质护理服务模式实行1年后病人的实验室检查指标及健康教育得分的变化。[结果]实施优质护理服务后病人的各项实验室检查指标明显改善（P〈0．05）,健康教育知识掌握较好（P〈0．05）。[结论]实施优质护理服务对改善血液透析病人的营养管理具有促进作用。