足月妊娠胎儿宫内窘迫两种术式效果分析

目的探讨在足月妊娠胎儿临产出现胎儿窘迫时采用剖宫产术或者阴道助产的效果。方法回顾性收集资料分析我院产科足月妊娠临产妇女,因存在胎儿窘迫,故采取剖宫产术或阴道助产方式进行分娩的病历资料,126例分2组(即剖宫产组及阴道助产组),各73例。结果剖宫产组中引起胎儿窘迫的主要因素是头盆不称。阴道助产组中引起胎儿窘迫的主要因素是第一产程的活跃期出现延长。剖宫产组中,宫口开大小于3cm的产妇例数明显多于阴道助产组;剖宫产组中S+3产妇例数明显少于阴道助产组(P0.05)。剖宫产组出现新生儿窒息共25例(34.2%),阴道助产组出现新生儿窒息共27例(37.0%),无统计学差异(P0.05)。结论产科中对于存在胎儿窘迫,需采取剖宫产术或者阴道助产方式进行分娩的足月妊娠产妇,采用剖宫产术或者阴道助产后围产儿结局均良好。     

两种手术用于足月妊娠临产胎儿窘迫对母婴结局的影响

目的比较剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。方法对2011年1月至2013年12月该院妇产科收治的120例足月妊娠临产胎儿窘迫的患者资料进行回顾性分析,依据所采用手术方式的不同分为剖宫产组和阴道助产组,并比较两种方法在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响。结果剖宫产组手术时间(35.62±6.64)min、出血量(410.45±90.40)mL,显著低于阴道助产组的(67.41±7.00)min、(702.23±110.46)mL,差异有统计学意义(t=23.90、14.46,P0.05)。剖宫产组和阴道助产组均无子宫内膜炎、切口感染、产褥病和子宫切除等并发症。剖宫产组:0~≤3分0例,7分52例;阴道助产组:0~3分2例,7分23例,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.34、2.21,P0.05)。剖宫产组新生儿窒息率35.00%(28/80),阴道助产组新生儿窒息率42.50%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P0.05)。剖宫产组新生儿并发症发生率6.25%,病死率1.25%,阴道助产组新生儿并发症发生率22.50%,病死率7.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.308、4.237,P0.05)。结论剖宫产术在治疗足月妊娠临产胎儿窘迫中临床效果好,并发症少,可以使产妇和新生儿有良好的结局,提高母婴生活质量,值得推广应用。     

剖宫产术与阴道助产术在48例足月妊娠临产胎儿窘迫中效果对比分析

对比分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中临床效果。方法:对我院治疗的96例足月妊娠临产胎儿窘迫的病例资料进行回顾性分析,对比分析不同分娩术的临床效果。结果:胎膜早破、脐带缠绕是剖官产组胎儿窘迫的主要影响因素;过期妊娠、产程延长是阴道助产组引起胎儿窘迫的主要因素;剖宫产组Apgar评分明显优于阴道助产组,且并发症发生率低于阴道助产组。结论:相比于阴道助产术,在足月妊娠临床胎儿窘迫中剖宫产术新生儿Apgar评分较高,能够有效预防并发症,临床效果显著。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用对比

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用价值。方法:选取我院2015年1月~2017年7月足月妊娠临产胎儿窘迫产妇180例,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组行阴道助产术,观察组行剖宫产术。比较两组胎儿窘迫改善情况、新生儿窒息情况、新生儿出生10 min阿氏(Apgar)评分及分娩过程中并发症发生情况。结果:观察组胎儿窘迫改善率明显高于对照组,分娩过程中并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率、新生儿出生10 min Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:存在足月妊娠临产胎儿窘迫的临产孕妇应用剖宫产术或阴道助产术均可获得良好的临床效果,提高新生儿出生10 min Apgar评分,减少新生儿窒息发生情况,且剖宫产改善胎儿窘迫效果更佳,安全性更高。     

足月孕妇羊水偏少妊娠结局分析

目的：研究足月妊娠羊水偏少的临床处理及妊娠结局。方法：对我院2007—05／2008—05无产科高危因素的足月羊水偏少120例（观察组）和100例羊水量正常的足月孕妇（对照组）进行比较分析。结果：观察组胎儿窘迫、羊水胎粪污染、剖宫产率显著高于对照组（P〈0．05）,但仍有51．67％成功阴道分娩。结论：超声诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇,在严密监护下可行阴道试产。     

待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理对提高剖宫产术后经阴道分娩成功率的价值

目的 探究待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理对提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功率的效果.方法 选择我院2019年1月至2022年1月期间收治的68例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例.对照组接受常规助产护理,观察组实施待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理.比较两组阴道分娩成功率、产程时间、不良母婴结局.结果 观察组阴道分娩成功率(91.18％)高于对照组(67.65％)(P＜0.05).观察组产程时间均短于对照组(P＜0.05).观察组不良母婴结局发生率(2.94％)低于对照组(23.53％)(P＜0.05).结论 对剖宫产术后经阴道分娩产妇实施待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理,能够促进产程顺利进展,降低不良母婴发生率,提高阴道分娩成功率.     

脐带缠绕237例临床分析

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式，产程，围产儿结局的影响，方法：对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕237例（观察组）与无脐带缠绕703例（对照组）进行总体对比研究，从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2500－4000g阴道分娩的妇产妇共384例，其中脐带缠绕104例（A组）与无缠绕280例（B组）进行对比研究，结果：脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程，羊水污染，新生儿窒息方面均无显性差异（P＞0．05）。但在胎儿窘迫方面有不同结果：总结资料显示，脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿，两组有显差异性（P＜0．01）。而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显差异（P＞0．05）。脐带绕颈3周共有3例，均为剖宫产分娩，结论：总体而言，脐带缠绕容易发生胎儿窘迫，孕期，产时应加强监护，及早发现胎儿窘迫情况，尽快结束分娩，并适当放宽剖宫产指征；绕颈3周以上，剖宫产分娩为宜，以减少新生儿窒息，改善新生儿预后。     

佛山地区剖宫产术后足月妊娠阴道分娩影响因素及母婴结局的研究

目的:探讨佛山地区剖宫产术后足月妊娠阴道分娩影响因素及母婴结局。方法:从佛山市妇幼保健院、佛山市南海区妇幼保健院、佛山市禅城区中心医院三间医院中选取2010年1月到2015年12月剖宫产术后瘢痕子宫孕妇400例进行回顾性分析。400例孕妇分为观察组(n=200,阴道分娩成功)和对照组(n=200,试产失败改行剖宫产术分娩)。进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响足月妊娠阴道分娩的因素,并比较两组孕妇的母婴结局。结果:单因素分析显示,两组产妇在孕周、家属态度、宫高、是否胎膜破裂、胎儿双顶径、胎儿腹围、Bishop宫颈成熟度评分、胎头方位、妊娠间隔时间等方面存在明显差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,两组患者的Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、孕周有明显差异(P0.05)。观察组产妇的产后住院时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组(P0.05),两组产妇子宫破裂率无明显差异(P0.05)。两组新生儿的住院率、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分均无明显差异(P0.05)。结论:对于剖宫产术后足月妊娠产妇,如果没有出现剖宫产指征,经综合分析评估后可采取阴道分娩,以减少对母婴的不良影响。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响

目的 评价全程连续性助产护理在改善剖宫产术后阴道分娩(VBAC)妊娠结局及护理满意度中的临床意义。 方法 选取2014年3~10月剖宫产术后再次妊娠产妇90例,随机分为对照组和观察组。对照组行传统分段式护理,观察组行全程连续性助产护理服务。比较2组产程时间、自然分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率及护理满意度。 结果 观察组产程时间缩短,自然分娩率提高,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低,产后出血发生率降低,对护理工作的满意度提高。 结论 实施全程连续性助产护理,可有效缓解产妇的不良情绪,提高自然分娩率,减少相关并发症,提高产妇对护理工作的满意度。     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局。方法选取2015年5月至2018年5月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试分娩产妇89例作为研究对象,根据阴道分娩是否成功分为成功组67例与失败组22例。两组入院后完善相关检查,比较年龄、孕周、是否临产住院、产前BMI、子宫下段厚度、距离上次剖宫产时间及是否定期产检,对上述因素进行相关因素及多因素logistic回归分析;比较两组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率。结果相关因素结果显示,两组孕周、是否临产住院、距离上次剖宫产时间及是否定期产检比较,差异无统计学意义(P 0. 05),两组年龄、产前BMI、子宫下段厚度比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。经多因素logistic回归分析结果显示,年龄、产前BMI、子宫下段厚度是影响剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的独立危险因素。成功组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率均低于失败组(P 0. 05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败率相对较高,会影响妊娠结局,且危险因素较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,提高妊娠结局。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素及母婴结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)成功的影响因素,探讨其对母婴结局的影响。方法选取290例行阴道试产的剖宫产术后再次妊娠孕妇,其中210例孕妇成功阴道分娩,选取180例作为观察组,80例试产失败行剖宫产术孕妇作为对照组,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,比较2组母婴结局。结果经单因素分析,2组胎头方位、胎儿腹围、胎儿双顶径、宫高、胎膜早破、Bishop评分、产时硬膜外麻醉等因素比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、产时硬膜外麻醉为VBAC成功的独立影响因素(P0.05);2组产妇子宫破裂发生率、新生儿窒息率、住院率、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24 h出血量显著低于对照组(P0.05)。结论影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素较多,产前应科学评估,若未出现剖宫产术指征,应在密切监护下指导产妇进行阴道分娩,改善母婴结局,提升母婴生存质量。     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

摘要目的：探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的围生结局。方法：回顾性分析2006年9月-2011年9月瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩25例产妇（观察组）的临床资料,并选择同期非瘢痕子宫足月妊娠拟经阴道分娩25例孕妇临床资料作为对照组,对比两组分娩结局及对母儿的影响等。结果：观察组阴道分娩成功20例（占80％）,对照组21例（占84％）产妇顺利分娩,两组产妇均无一例发生子宫破裂和产后感染。两组产妇产后出血量、产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫患者再次足月妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,产前积极准备,产中严密观察,产后防止出血,阴道分娩较为安全。     

预警性干预配合全程助产护理在剖宫产术后再次妊娠产妇中的应用

目的:探讨预警性干预配合全程助产护理在剖宫产术后再次妊娠产妇中的应用效果。方法:将94例剖宫产术后再次妊娠产妇随机分为观察组和对照组各47例,对照组给予传统助产护理,观察组实施预警性干预配合全程助产护理。比较两组产妇自然分娩率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、产程时间、产后疼痛及焦虑状况、出血量、护理满意度。结果:观察组自然分娩率、护理满意度高于对照组,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于对照组(P0.05);观察组产程时间短于对照组(P0.05);观察组产后24 h视觉模拟评分法(VAS)及焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇实施预警性干预配合全程助产护理,可显著提高阴道分娩率,有效缩短产程时间,提高产妇对护理工作的满意度。     

枕后位300例分娩方式及结局的临床分析

目的探讨枕后位的分娩方式及对孕产妇和围生儿的影响。方法采用回顾性分析方法，对300例枕后位（观察组）和300例枕前位（对照组）的临床资料进行分析，比较两组分娩方式、产程情况及母婴结局。结果观察组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显高于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。观察组第一产程和第二产程时间均长于对照组，两组相比较，差异均有显著性（P〈0．05）。观察组胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均显著高于对照组。差异有显著性（P〈0．01）。结论枕后位可导致孕产妇及围生儿并发症增加。及时正确处理枕后位可减少、避免母婴并发症的发生。     

宫颈电圈环切术后妊娠结局的临床分析（附70例报告）

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者行宫颈电圈环切术（LEEP）治疗后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005年6月～2007年12月CIN行LEEP术后70例患者术后的妊娠结局，与同期未行LEEP术的70例正常妊娠妇女的妊娠结局进行比较。结果（1）治疗组：5例中孕期因宫颈内口机能不全行宫颈环扎术，足月妊娠65例，早产3例，流产2例，胎膜早破3例，剖宫产分娩15例，阴道分娩53例，均无急产或产程停滞发生，产后无并发症发生，新生儿出生后无异常；（2）对照组：足月妊娠68例，早产1例，流产1例，胎膜早破2例，剖宫产分娩12例，阴道分娩56例，其中53例阴道顺产，3例因胎儿窘迫行产钳助产，比较两组妊娠结局差异无显著性；新生儿出生体重比较差异无显著性。结论子宫电圈环切术对CIN患者的妊娠结局无明显影响，也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响

目的探讨责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响。方法以徐州市中心医院2018年1月至2019年9月高龄初产妇120例为研究对象,按照随机数分组法将其均分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规产时护理,观察组行责任助产联合产时体位管理综合护理。统计分析两组产妇分娩方式、产程、产后出血量、母婴结局及产妇对分娩护理满意度差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率、阴道助产率显著低于对照组;观察组产程显著短于对照组,且观察组产后出血量显著低于对照组;观察组产妇低体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率显著低于对照组;观察组产妇分娩满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论责任制助产联合产时体位管理能够有效降低高龄初产妇产程及产后出血量,对于降低剖宫产发生率、有效改善母婴结局效果显著。     

产前团体正念瑜伽对妊娠高血压产妇心理状态、产程及母婴结局的影响

目的探讨产前团体正念瑜伽对妊娠高血压产妇心理状态、产程及母婴结局的影响。方法选取妊娠高血压产妇120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例予以正念减压疗法,观察组60例在对照组治疗基础上增加产前团体正念瑜伽干预。观察2组心理状态[Zung焦虑自评量表（SAS）评分]、产程和母婴结局。结果与对照组比较,观察组干预后SAS评分显著降低,经阴道分娩产妇第一、二、三产程及总产程时间均显著缩短,顺产率显著升高,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著降低,产后2 h出血量显著减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论产前团体正念瑜伽可改善妊娠高血压产妇心理状态,缩短产程时间,改善母婴结局。     

选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征患者的影响

目的分析选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征患者的影响。方法随机将商丘市妇幼保健院收治的65例足月儿患儿分为对照组和观察组，对照组为自然分娩，观察组为选择性剖宫产，并观察两组妊娠结局。结果足月儿呼吸窘迫综合征患儿65例中选择性剖宫产呼吸窘迫综合征患儿55例（84．6％）。对照组为住院患儿10例（15．4％）。选择性剖宫产呼吸窘迫综合征足月患儿在住院中所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。同时随着胎龄的增加，选择性剖宫产儿的呼吸窘迫综合征的发病率逐渐降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性剖宫产是足月儿呼吸窘迫综合征发生的危险因素，同时选择性剖宫产手术时机对足月儿呼吸窘迫综合征的发生也具有重要的作用。     

超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。     

孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响

目的观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响。方法纳A．2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组（体重管理联合减痛法）与对照组（传统护理）,每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化。结果妊娠结局比较：观察组自然分娩率及阴道分娩会阴I度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低。差异有统计学意义（P〈0．05）;产程比较：观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组第三产程时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴。