经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量。方法使用ND：YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例（L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例）,C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500J,Ⅱ级为700J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力。结果椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效：优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%。结论PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法。     

腹腔镜激光汽化减压治疗腰5骶1椎间盘突出症123例报告

目的：评价腹腔镜激光汽化减压术治疗腰5骶1椎间盘突出症的应用价值。方法：回顾分析为123例腰5骶1椎间盘突出症患者行腹腔镜激光汽化减压术的临床资料。结果：123例手术均获成功,无并发症发生。椎间盘突出症状均于术后4周内消失。结论：腹腔镜汽化减压术可作为治疗腰5骶1椎间盘突出症的首选术式。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症30例

[目的]探讨经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]选择本院2014年1月~2014年12月收治的30例腰椎间盘突出症患者,均给予经皮激光椎间盘汽化减压术治疗。术后6个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛变化进行评价,采用Macnab标准评估临床疗效,并通过X线、MRI观察术后腰椎间盘情况。[结果]术后6个月、1年患者VAS评分为(2.9±0.3)、(2.4±0.4),均明显低于术前的(5.3±0.5),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年总优良率分别为80%、90.0%。术后半年椎体间隙变窄1例,MRI示椎间盘回缩>2 mm 4例;术后1年椎体间隙变窄2例、MRI示椎间盘回缩>2 mm 6例。术后无椎间盘炎、神经损伤等并发症出现。[结论]经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症,临床效果好,创伤小,是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症的临床观察

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（PLDD）的报道较多，但激光椎间盘减压配合中医手法调衡治疗腰椎间盘突出症目前尚未见报道。为了探讨PLDD配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症的疗效，我院自2003年4月应用QUANTA SERIES A型半导体激光机（意大利产），采用经皮激光汽化椎间盘减压配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症80例，共102个椎间盘，疗效满意，总结如下：     

经皮激光汽化减压术对造影结果不同的腰椎间盘突出症的疗效对比

目的对比经皮激光汽化减压术（PercutaneousLaserDiscDecompression,PLDD）对两种椎间盘造影结果的腰椎间盘突出症的疗效,结合文献探讨椎间盘造影及PLDD的临床应用。方法自2010-01—2013-05行PLDD治疗的单节段腰椎间盘突出症患者58例进行回顾性分析,术前造影阴性的16例为A组,阳性者42例为B组;激光烧灼总能量控制在300～600J,汽化减压并反复抽吸;对2组患者术前、术后即刻和随访时的临床表现、直腿抬高角度及JOA评分进行比较。结果A组与B组在术前、术后即刻和随访时直腿抬高角度及JOA评分均无显著差别。结论椎间盘造影阴性并不能完全排除椎间盘源性腰腿痛;椎间盘造影结果不同的两组腰椎间盘突出症患者在PLDD的中期疗效上无显著差异。     

经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 应用半岛体激光（功率0．5—30w,波长810nm）,医用臭氧发生器,在CT引导下,选择L2—S1间隙,用穿刺针插入椎间隙中心处,然后插入600um光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1200-2000J,调制臭氧浓度为50～60ug／ml,每个间隙注入5-10ml臭氧,共治疗100例162个间盘。结果 随访3～12个月,总有效率98％,无一例感染或其它严重并发症发生。结论 经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一。     

经皮激光椎间盘汽化减压术结合中药和针刺治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)结合中药和针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:71例腰椎间盘突出症患者均行PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗,术后4~6个月随访,依据Mac Nab标准判定疗效。结果:71例中优56例,良8例,可5例,差2例,优良率90.1%。结论:PLDD结合金匮肾气丸加减和针灸治疗腰椎间盘突出症,有较好的疗效。     

经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的临床研究

目的研究经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的疗效与穿刺成功率。方法将66例腰椎间盘突出症随机分成两个治疗组:改良组——经小关节内侧缘径路(A组),传统组——后外侧径路(B组)。A组在CT监测下找到最大椎板后间隙,用新型激光汽化穿刺针经小关节内侧缘穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。B组在CT监测下用16G穿刺针从后外侧穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。于治疗后3个月时评定疗效。结果优良率:A组81.82%,B组78.79%。有效率:A组90.91%,B组87.88%。经检验P>0.05,差异无显著性。一针穿刺成功率:L4、5椎间盘为A组80.77%,B组96.30%,经检验P<0.05,差异有显著性;L5S1椎间盘为A组94.74%,B组76.47%,经检验P<0.05,差异有显著性。结论经小关节内侧缘径路与传统径路激光腰椎间盘减压术的疗效同样显著。一针穿刺成功率:L4、5传统径路优于经小关节内侧缘径路;L5S1经小关节内侧缘径路优于传统径路。     

经皮激光腰椎间盘减压术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化。方法：应用半导体激光系统对32例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗。29例患者为单节段突出，其中L3/4 3例，L4／5 18例，L5/S1 8例；3例患者同时合并IA／5和L5/S1节段突出。利用Macnab标准评价随访患者的疗效，并观察术前、术后椎间盘突出节段关节突关节角的形态，测量L3，4、L4/5和L5／S1椎间高度指数和椎间盘突出节段关节突关节角的角度。结果：所有患者无术中和术后并发症。随访14～22个月，平均17个月，按Macnab标准评价：优14例（43．75％），良13例（40．63％）；可3例（9．37％），差2例（6．25％），优良率84．38％。术后L5/S1椎间高度指数与术前相比显著性下降（P〈0．05），但L3/4和L4／5椎间高度指数无显著性改变；关节突关节无明显退变；L4／5和L5／S1椎间盘突出侧的关节突关节角角度显著性下降（P〈0．05），但L3/4椎间盘突出侧的关节突关节角度无显著性改变。结论：经皮激光腰椎间盘减压术后患者的L5／S1椎间高度和腰椎间盘突出侧关节突关节角角度下降．有可能增加腰椎滑脱的风险。     

两种不同方法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察经皮激光汽化减压术和机械床牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 210例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,第1组为激光组:150例;第2组为机械床牵引组:60例;全部病例均住院治疗,术后患者对治疗效果评价,行CT检查,出院后随访6个月～2年.结果 第1组的平均显效时间为6.95±2.23d,第2组的平均显效时间为8.87±2.47d,治疗效果依据改良的:Macnab标准[3],第1组总有效率为96%,优良率为86%,第2组总有效率:92%,优良率84%.结论 肯定经皮激光汽化减压术和机械床牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;经皮激光汽化减压的关键是选择合适的适应证、准确的定位穿刺和掌握激光脉冲汽化减压的正确方法;激光气化减压组复发率低.