选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛

目的 探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛的治疗效果。方法 回顾分析显微手术治疗的42例病人共计60支膝屈曲痉挛状态，全部采用选择性坐骨神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访20个月。100％病人术后立即感膝部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为90％。术后2周内步态功能改善率为100％，随访期间为93％。生活质量提高率在随访期间为。100％。术后发生小腿感觉障碍6例，8例发生肌无力，随访期间均见好转。结论 选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

选择性闭孔神经切断术治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛

目的 探讨选择性闭孔神经分支部分切断术治疗脑瘫患者大腿内收肌群痉挛状态的效果。方法 回顾分析2005年1月至2006年7月采用选择性闭孔神经分支部分切断术治疗的38例脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态患者的临床资料。结果 全部病人平均随访7个月。100％的病人术后立即感大腿内收肌群痉挛状态缓解，随访期间缓解率为100％，运动功能改善率为78．9％（30／38）．生活质量提高率92．1％（35／38）。术后无下肢感觉障碍发生；出现大腿内收肌无力49侧，随访期间均见好转。痉挛状态无复发。结论 选择性闭孔神经分支部分切断术是治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。     

改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态

目的探讨改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的疗效。方法回顾分析显微手术治疗的1455例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术。结果平均随访21.8个月。随访期间痉挛状态缓解率为94.8%,步态功能改善率为85.6%,生活质量提高率为89.7%。6.2%患者存在随访期间未完全缓解的下肢感觉障碍或异常,肌无力者占15.5%,术后发生一过性尿失禁7例(0.5%),一过性尿潴留17例(1.2%)。随访期间无永久性二便障碍发生。术后下肢痉挛状态不同程度复发72例(4.9%)。结论改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫738例临床观察

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法回顾分析2000年3月至2003年3月显微神经外科手术治疗的738例痉挛型脑瘫病例,根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、颈段和腰骶段脊神经后根。结果全部病人平均随访19个月。98.6%病人术后立即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为89.5%。术后6周内运动功能改善率为75.0%,随访期间为87%。生活质量提高率在随访期间为90.2%。术后发生肢体感觉障碍199侧(21.7%),肌无力123侧(13.4%),随访期间均见好转。术后肢体痉挛状态不同程度复发83例(9.1%)。结论选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛型脑瘫安全有效的手术方法。选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。     

内镜下选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

目的探讨内镜在选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛中的应用.方法回顾分析2002年3月至2003年4月显微手术治疗的53例脑瘫性下肢痉挛,全部采用选择性腰骶段脊神经后根部分切断术,并在术中应用软性神经内窥镜.结果全部患者平均随访 10个月. 100%患者术后立即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为94.3%.术后6周内步态功能改善率为56.6%,随访期间为90.6%.生活质量提高率在随访期间为94.3%.术后发生下肢感觉障碍20例(37.7 %),肌力下降 5例(9.4%),随访期间均见好转.术后无一过性尿失禁及尿潴留发生.随访期间无复发病例.结论选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛,术中应用内窥镜有利于提高疗效、减少创伤和降低并发症发生率.     

显微镜下选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛的体会

目的探讨显微镜下选择性腰骶段脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法我们对2005年3月至2007年1月78例脑瘫性下肢痉挛患者采用显微镜下SPR治疗。结果78例患者术后痉挛状态即有所缓解，其中肢体痉挛程度降低Ⅱ级36例，降低Ⅰ级42例；肌张力降低Ⅱ级48例，降低Ⅰ级30例。痉挛缓解率为100％。平均随访10个月，随访期间缓解率为95％（74／78），步态功能改善率为94％（73／78），术后出现下肢感觉障碍10例，肌力下降23例，随访期间均见好转。结论显微镜下SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛安全、有效的神经外科方法。     

选择性周围神经部分切断术治疗脑瘫性肢体痉挛

目的观察选择性周围神经部分切断术治疗痉挛性脑瘫的效果。方法采用显微神经外科手术治疗的68例痉挛型脑瘫病例,根据患者肢体痉挛的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括胫神经、坐骨神经和正中神经,其中选择性胫神经切断术36侧,选择性正中神经切断术28侧,选择性坐骨神经切断术28侧,共计92侧。结果全部患者经3-15个月的随访,术后即刻肢体痉挛状态缓解率为97.8%(90/92),随访期间为94.6%(87/92),随访期间运动功能改善率为76.5%(52/68),术后肢体痉挛状态不同程度复发5侧(5.4%)。结论选择性周围神经部分切断术对降低痉挛性脑瘫患者肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意,手术创伤小,治疗效果能够被医患双方同时认可。     

选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫性肘痉挛

目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果.方法回顾性分析65例（81侧）肘部痉挛状态病人的病历资料.结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧（92.6%）.平均随访26个月,肘部痉挛状态缓解77侧（95.1%）,运动功能改善73侧（90.1%）,生活质量提高61例（93.8%）.结论选择性肌皮神经分支部分切断术是治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法.     

选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫性腕、指痉挛

目的探讨选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态的治疗效果：方法回顾分析2000年3月至2004年3月显微手术治疗的57例脑瘫患儿77侧腕、指部痉挛状态病例。全部病例采用选择性正中神经分支部分切断术治疗。结果全部病人平均随访25个月。100％病人术后立即感腕、指部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为88．31％（68／77）。术后6周内运动功能改善率为90．91％（70／77），随访期间为74．03％（57／77）。生活质量提高率在随访期间为89．47％（51／57）。术后发生上肢感觉障碍37侧，肌无力26侧，随访期间均见好转？随访期间痉挛状态复发10侧（12．99％）。结论选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态是安全有效的。     

选择性颈段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性上肢痉挛状态(附17例报告)

目的探讨选择性颈段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性上肢痉挛状态的疗效。方法回顾性分析17例脑瘫性上肢痉挛病人的临床资料．均采用选择性颈段脊神经后根部分切断术。平均随访38、7个月。结果94．1％的病人术后即刻痉挛状态缓解．随访期间缓解率为88．2％：术后6周内运动功能改善率为52．9％．随访期间为76．5％：生活质量提高率在随访期间为82．4％。术后发生上肢感觉障碍20侧（58．8％），肌力下降13侧（38．2％），随访期间均见好转。随访期间复发2例（11．8％）。结论选择性颈段脊神经后根部分切断术是治疗脑瘫性上肢肌群广泛痉挛有效的手术方法。选择合适病例．熟悉局部解剖．掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练等．是保证疗效的关键。     

改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛性截瘫的初步疗效报告

目的 探讨改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛性截瘫的初步疗效.方法 回顾分析2002年7月至2008年3月显微手术治疗的21例痉挛性截瘫患者下肢痉挛状态,全部采用改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术.结果 平均随访26.3个月.术后即刻痉挛状态缓解率为100%,随访期间痉挛状态缓解率为91%(19/21),步态功能改善率为71%(15/21),生活质量提高率为95%(20/21).24%(5/21)患者存在随访期间未完全缓解的下肢感觉障碍或异常,肌无力者占14%(3/21),术后发生一过性尿潴留1例(5%).随访期间无永久性二便障碍发生.术后下肢痉挛状态不同程度复发5例(24%),其中2例(10%)回复到术前的严重程度.结论 改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术治疗痉挛性截瘫下肢痉挛状态的短期疗效优良,但能否长期缓解痉挛或遏制住该病痉挛进行性加重的发展趋势尚有待于进一步临床观察评估.     

胫神经部分切断治疗脑瘫性踝痉挛

目的 探讨胫神经部分切断治疗脑瘫患儿踝痉挛的效果。方法 回顾分析近1年37例病儿53只足踝痉挛采用胫神经部分切断术的疗效。结果 全部病人术后有不同程度踝痉挛缓解,平均随访8.6个月,缓解率为94.34％(50/53)。术后发生小腿、足部感觉障碍2例,随访期间均见好转。结论 胫神经部分切断术是治疗脑瘫患儿踝痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

1037例痉挛性脑瘫显微神经外科手术治疗

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法回顾分析2000年3月至2004年3月的显微神经外科手术治疗1 037例痉挛性脑瘫病例.依据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、颈段和腰骶段脊神经后根.结果全部患者平均随访24.1个月.96.05%患者术后即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为 91.23%.术后 6周内运动功能改善率为 70.74%,随访期间为 87.24%.生活质量提高率在随访期间为89%.术后发生肢体感觉障碍382侧(21.66%),肌无力256侧(14.51%),随访期间均见好转.术后肢体痉挛状态不同程度复发134例(10.58%).结论选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛性脑瘫安全有效的手术方法.选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键.     

周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛

目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的效果。方法对380例脑瘫性下肢痉挛患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经(包括腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经)部分切断。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间均见好转。术后随访6个月～3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术对治疗脑瘫性下肢痉挛是安全、有效的。     

选择性腰3脊神经后根切断术治疗脑瘫性僵直膝的疗效探讨

目的探讨小切口、微损伤选择性腰3脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫僵直膝的手术疗效。方法收集以膝僵直为主要表现的痉挛型脑瘫患者50例,所有患者均施行选择性腰3脊神经后根切断术,共计85侧。分别采用改良Asworth痉挛量表、Lovett6级评分法、同步动态膝关节测量计及粗大运动功能评分于术前、术后和随访时对患者下肢活动功能进行评估。方差分析比较手术前后患者肌力、肌张力、关节活动度及下肢行走功能的变化。结果 50例患者中随访到47例,失访3例,随访时间10个月～2年8个月,平均随访19.6个月。手术治疗的患者术后和随访时肌张力较术前明显减低(均P0.05),而肌力与术前比较无显著性差异(均P0.05);术后和随访时状面膝关节活动度范围和摆动相的屈膝峰值比术前明显增大(均P0.05);另外,患者术后下肢行走功能的改善率为63.9%,随访时为89.3%。结论本研究通过分析比较脑瘫患者手术前后肌张力、肌力、膝关节活动度及下肢活动功能的变化,证实小切口、微损伤选择性腰3脊神经后根切断术是治疗脑瘫性僵直膝的安全有效的手术方式。     

组合式周围神经选择性显微切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

目的 探讨组合式周围神经选择性显微切断术治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法 对2004年1月至2006年8月52例以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛患者全部采用组合式周围神经选择性显微切断术。结果 术后大腿内收肌和小腿屈肌痉挛缓解率为100％，一周后所有患者行走步态明显改善．平均随访10个月．随访期间痉挛缓解率为94．2％（49／52），术后18例出现不同程度大腿内收肌和小腿屈肌无力，14例出现感觉障碍．随访期间均好转。结论 组合式周围神经选择性显微切断术是治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的安全有效的手术方法，术后正规长期功能恢复训练有利于提高生活质量。     

周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛

目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法回顾2003年1月至2008年3月收治的380例脑瘫患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经进行部分切断,包括：腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间,均见好转。随访6个月至3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术是治疗脑瘫性下肢痉挛的安全、有效的神经外科方法。     

选择性胫神经分支部分切断术治疗成人踝部痉挛状态(附73例分析)

目的 探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗成人踝部痉挛状态的治疗效果。方法 回顾性分析73例成人97只足踝部痉挛状态病人的病历资料，均采用选择性胫神经分支部分（1／3—2／3）切断术。结果 100％病人术后立即感踝部痉挛状态缓解，术后2周内步态功能改善率为100％。平均随访37个月，痉挛状态缓解率92．8％，步态改善率89．7％，生活质量提高率89．0%。术后发生小腿、足部感觉障碍12例，肌无力10例，随访期间均好转。结论 选择性胫神经分支部分切断术治疗成人踝部痉挛状态安全有效。     

选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛的临床观察

目的探讨选择性腰骶段脊神经后根部分切断术(SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法回顾性分析406例脑瘫性下肢痉挛病人的临床资料,均行SPR治疗和康复训练,并采用相应量表评估病人临床症状的缓解情况。结果 406例获随访6～36个月,平均28.8个月。随访期间,痉挛状态缓解378例(93.3%),维持术前水平28例(6.7%);肌张力缓解362例(89.2%),维持术前水平44例(10.8%);步态功能改善370例(91.3%),维持术前水平36例(8.7%);生活质量提高378例(93.3%),无明显改善28例(6.7%)。术后发生下肢感觉障碍54例(13.3%),肌力下降72例(17.7%),一过性尿潴留9例(2.2%),一过性体温升高31例(7.6%)。结论 SPR治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效确切、创伤小、并发症少,严格掌握适应证且术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。     

非脑瘫病因性痉挛状态的显微神经外科手术治疗

目的探讨显微神经外科手术治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态的疗效。方法2000年3月至2005年6月我院采用显微神经外科手术治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态356例。根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术．包括胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、闭孔神经、副神经、颈段和腰骶段脊神经前、后根。结果全部患者平均随访28个月。95．2%患者术后即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为90．7%,运动功能改善率为87．6%,生活质量提高率为91．3%。术后肢体感觉障碍发生率23．3%,肌无力发生率19．5%,随访期间均见不同程度好转。术后痉挛状态不同程度复发33例(9．3%)。结论选择性周围神经部分切断术是治疗多种(主要为非脑瘫)病因所致痉挛状态安全有效的手术方法。