男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗疗效分析

目的总结男性垂体泌乳素(PRL)腺瘤的手术疗效。方法回顾性分析102例行手术治疗的男性垂体PRL腺瘤病人的临床资料。平均年龄36.55岁。血清泌乳素63.5～150000ng/ml,肿瘤最大径4～70mm。本组头痛50例,视力障碍47例,视野缺损41例,性功能障碍59例。根据Knosp分级方法,其中侵袭性腺瘤60例。结果肿瘤全切除56例,次全切除46例。经手术及综合治疗后,PRL水平降至正常15例(14.71%),明显下降21例(20.59%);性功能障碍恢复正常17例,头痛消失或明显改善38例,视力障碍恢复正常或改善39例,视野缺损恢复正常或改善37例。结论男性PRL腺瘤病人具有年龄高、肿瘤大且多呈侵袭性生长及PRL水平高等特点,单纯手术治疗疗效差,难以取得满意效果。应结合病人具体情况,采用手术、药物及放射治疗等综合治疗方法。     

男性巨大垂体泌乳素腺瘤的临床特征及手术治疗

目的 探讨男性巨大垂体泌乳素（PRL）腺瘤的临床特征及手术治疗效果。方法 回顾性分析2018年7月~2019年7月手术治疗的8例男性巨大垂体PRL腺瘤的临床资料。结果 术前血清PRL水平在50.8~9 852 ng/ml,平均3 505.6 ng/ml。肿瘤全切除3例,近全切除4例,大部分切除1例。术后血清PRL恢复正常4例。8例术后症状均有好转。结论 男性巨大垂体PRL腺瘤,可首选溴隐亭治疗,若颅内压增高症状明显,可选择手术治疗。术中尽可能全切除肿瘤,保护正常垂体,术后酌情继续应用溴隐亭治疗或放疗。     

垂体泌乳素腺瘤研究现状

垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的类型,约占40%～60%,约占临床上遇到的垂体瘤的30%。以溴隐停为代表的多巴胺受体激动剂对泌乳素瘤的治疗取得了非常好的疗效;手术治疗仍是主要的治疗方法之一,目前有不少人主张药物和手术综合治疗;放疗也是一种辅助治疗方法。     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗

男性泌乳素腺瘤发病率较低,但与女性相比,男性泌乳素腺瘤患者具有就诊年龄高、肿瘤大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等特点。临床多表现为性功能障碍、视野缺损和头痛等症状,而乳房发育、泌乳者较少。治疗上整体效果较差,尤其是对溴隐停耐药的患者,手术和放疗均难取得满意效果。     

影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素分析

目的 探讨影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素。方法 回顾性分析38例男性泌乳素瘤患者的临床、病理及随诊资料,探讨影响其预后的因素。结果 治愈缓解16例,进步12例,无效10例。采用手术、放疗和/或药物综合治疗者较单纯手术者治愈缓解率显著高。术前PRL<1000μg/L者疗效较PRL>1000μg/L者显著好;年龄大于30岁者疗效较30岁以下者显著好。肿瘤大小及侵袭性程度和预后无关。结论 男性垂体泌乳素瘤对各种治疗方式的敏感性相对较差,手术、药物和/或放射治疗的综合治疗方式仍是其最有效的治疗方法,术前血清PRL水平和年龄是判断其预后的良好指标。     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断与治疗

目的 分析总结男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗特点方法 对10年间23例男性垂体泌乳素腺瘤患者的临床表现和肿瘤的病理学、内分泌学、影像学及治疗特点进行分析。结果 患者平均年龄38.7岁。临床表现以性功能、视力视野障碍多见。患者平均血清泌乳素水平为2705.22+-　　3.85ng/ml.肿瘤平均高度为30.41+-11.86mm,78%的肿瘤呈侵袭性生长或向鞍上.鞍旁不规则生长。经手术及药物治疗后,患者泌乳素降至641．54+-15.21ng/ml(p〈0.001);18例性功能障碍患者8例改善;13例视力下降的患者11例视力恢复正常或有不同程度改善;12例视野缺损的患者10例视野恢复正常或改善。结论 男性泌乳素腺瘤患者具有年龄高、肿瘤大且多侵袭性生长、泌乳素水平高等特点。单一疗法难以取得满意效果,应结合病人具体情况采用综合治疗。     

经蝶窦显微手术治疗男性泌乳素腺瘤的长期随访分析

目的评价经蝶窦显微外科手术治疗男性泌乳素腺瘤的长期疗效。方法回顾性分析了52例经蝶窦显微手术及病理证实的男性泌乳素腺瘤的临床资料和长期随访结果。结果52例患者平均病程7．2年，性功能障碍31例，视力视野障碍25例，头痛6例。肿瘤大于4cm有17例。手术采用经蝶人路，全切除36例，次全切除11例，大部分及部分切除5例。随访3-17年（平均5．6年），视力视野改善20例，性功能改善10例。术后随访复查CT或MRI提示肿瘤消失37例，残留静止8例，复发7例。结论经蝶人路显微手术是首选手术治疗方法；术后PRL水平、肿瘤的大小以及术中肿瘤切除程度是影响长期疗效的重要因素，但术后PRL水平是预测预后的最好因素。     

94例男性泌乳素腺瘤的预后分析

目的 探讨单纯药物或药物联合手术治疗男性垂体泌乳素腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的94例男性垂体泌乳素腺瘤的临床资料,根据初始治疗方式分为药物组（溴隐亭,38例）和综合组（手术后联合溴隐亭治疗,56例）。所有病人随访24~84个月,平均47.6个月;分为早期随访（6个月内）和长期随访（2年及以上）。结果 手术治疗56例中,显微镜下肿瘤全切除22例,次全切除28例,大部分切除6例;5例微腺瘤及7例鞍内生长型泌乳素腺瘤,手术全切肿瘤,达到根治目的。综合组和药物组早期随访泌乳素水平均明显下降,综合组中位数泌乳素水平由治疗前2 213 ng/ml降至28.9 ng/ml,药物组中位数泌乳素水平由治疗前2 153 ng/ml降至88.5 ng/ml;两组无统计学差异（P>0.05）。药物维持下,药物组早期缓解12例（35.6%）,长期缓解20例（52.6%）;综合组早期缓解21例（37.5%）,长期缓解41例（73.2%）。两组早期缓解率无统计学差异（P>0.05）,但是综合组长期缓解率明显高于药物组（P<0.05）。综合组溴隐亭平均用量[（5.2±3.3）mg]显著低于药物组[（7.6±3.9）mg;P<0.05]。结论 男性泌乳素腺瘤是一个长期治疗过程,首选药物治疗,经验丰富的医生经蝶手术治疗可减少溴隐亭剂量,降低耐药病人比例,提高远期治疗效果。     

显微手术治疗垂体腺瘤(附57例分析)

目的总结经不同手术入路显微切除垂体腺瘤的临床经验。方法回顾性分析57例垂体腺瘤的临床资料。本组病人经不同手术入路切除垂体腺瘤。结果经额下入路全切12例,次全切3例,部分切除1例。经翼点入路全切8例,次全切2例。经单鼻孔-蝶窦入路全切23例,次全切6例,部分切除2例。经颅手术全切率为76.9%,经单鼻孔-蝶窦入路全切率为74%。结论微腺瘤与中、小型腺瘤及肿瘤向鞍上垂直生长,无海绵窦浸润及颈内动脉包裹的大腺瘤,经单鼻孔-蝶窦是首选术式。明显向鞍上生长的大腺瘤,若肿瘤明显偏向侧方侵犯海绵窦、颈内动脉、额叶底及鞍背后方者应采用经颅手术,且以翼点入路为佳。     

垂体泌乳素腺瘤的手术治疗

垂体泌乳素（PRL）腺瘤为最常见的垂体瘤，尽管药物治疗可逆转大部分患者的临床症状、使PRL水平正常和缩小肿瘤体积，但仍具有一些不足，如大部分病人需长期服药、不能耐受药物的副作用以及肿瘤对多巴胺激动剂耐药等。近年来，垂体PRL腺瘤的手术治疗重新引起重视，尤其泌乳素微腺瘤，有人提出可作为一线治疗手段暇q。本文报道近十年垂体PRL腺瘤的手术治疗结果。     

垂体泌乳素腺瘤术后复发相关因素分析

目的 研究垂体泌乳素腺瘤术后复发的相关因素。方法 对164例垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料进行logistic回归分析。以性别、年龄、病程、头痛与否、视力下降与否、内分泌症状、肿瘤大小、侵袭性、术前泌乳素水平、术后泌乳素水平、垂体功能低下与否、囊变和（或）卒中、手术入路、手术全切与否、术后并发症、术后辅助治疗16项因素为变量指标。结果性别、手术全切与否、术后辅助治疗与垂体泌乳素腺瘤术后复发显著相关，P值分别为0．0082、0．0001、0．0027，其标准化回归系数分别为-0．2974、-0．4758、-0．4081。其他因素如年龄、瘤体大小、侵袭性等因素与复发无明显相关性，P〉0．05。结论 垂体泌乳素腺瘤术后复发与病人的性别、全切与否、术后辅助治疗相关．     

伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤所致不孕症（附38例分析）

目的探讨伽玛刀对垂体泌乳素瘤所致不孕症的治疗效果。方法对38例经伽玛刀治疗的垂体泌乳素瘤致不孕的育龄女性进行排卵情况追踪。均为已服用溴隐亭治疗的病人。结果 伽玛刀治疗后，成功怀孕26例（73％）。内分泌复查显示：血清泌乳素（PRL）下降，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高。结论 当口服溴隐亭治疗育龄妇女垂体腺瘤后，仍未能成功怀孕，或垂体瘤进行性增大者，应首选伽玛刀治疗；伽玛刀治疗能改善内分泌平衡，增加受孕机会。     

导航辅助内镜下经蝶窦垂体外科的解剖学研究

目的评价导航系统在内镜下经蝶窦垂体手术中的应用。方法在20例尸头标本上模拟内镜下经蝶手术,其中采用GE-Insta Trak 3500电磁导航辅助和无导航辅助各10例。对重要解剖标志及结构变异进行测量与统计,对导航系统精确性进行评估,对导航及非导航辅助下手术的效率与安全性进行比较。结果 GE电磁导航系统误差为(0.28±0.06)mm,实际操作误差为(1.5±0.5)mm。导航系统安装启动平均时间为(11.9±2.0)min。在无解剖变异时导航与非导航辅助下手术时间无统计学差异;若存在解剖变异,前者手术用时较后者明显缩短。结论导航系统辅助内镜经蝶窦手术,在解剖变异、多次手术等解剖关系不明确的病例中,可起到迅速、精确的定位作用,使手术更加安全、高效。     

垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治。方法回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料,1例因脓液溃破入颅内,急诊行开颅手术清除脓液;1例行抗生素保守治疗。结果2例病人治疗后均恢复良好,未遗留明显神经功能障碍。术后随访6-9个月,均未发现脓肿复发。结论及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障。一经诊断,应及时经蝶开窗引流;发生脓液破入颅内,应立即开颅手术。     

斜坡异位泌乳素垂体腺瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨斜坡异位泌乳素垂体腺瘤的诊断与鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例经手术及术后病理检查确诊的斜坡异位垂体腺瘤患者的临床资料,并结合文献总结其临床特点。结果该例患者表现为高泌乳素血症,MRI检查发现斜坡病变,术前诊断为脊索瘤。采用内镜下单鼻孔经鼻蝶入路显微手术全切除肿瘤。肿瘤病理免疫组化检查泌乳素阳性,术后未完全降至正常,口服溴隐亭治疗,随访1年无复发。结论斜坡异位垂体腺瘤临床罕见,误诊率高;仍应采用以手术为主的综合治疗。     

急性垂体腺瘤卒中病人行经蝶手术前后的垂体功能

目的探讨急性垂体卒中病人在经蝶手术前后的垂体功能变化情况.方法回顾性分析25例急性垂体卒中病人的临床及内分泌资料,其中伴垂体-甲状腺轴受损9例,肾上腺功能低下14例,性腺功能低下11例.13例在人院后3 d内手术,12例在1周内手术.结果伴垂体-甲状腺轴受损者术后恢复5例,肾上腺功能低下者恢复8例,性腺功能低下者恢复7例.结论急性垂体卒中多合并垂体功能低下表现,早期手术有助于恢复正常垂体功能.对于术后仍存在垂体功能低下表现者应给予相应激素替代治疗.     

儿童青少年垂体催乳素瘤的临床特点与治疗

目的 分析儿童青少年垂体催乳素(PRL)瘤的临床特点和治疗情况.方法 回顾性总结31例儿童青少年垂体PRL瘤患者的临床特点,包括患者性别、年龄、临床表现、影像学特点、激素水平以及治疗情况.结果 本组男女比例1:2,诊断年龄(16.9±2.7)岁,发病年龄(15.0±2.7)岁.女性患者以月经异常,男性以头痛和视力障碍为主要临床表现.其中81%为大腺瘤,血PRL水平与腺瘤长径正相关(r=0.5252,p=0.0145).29%接受手术治疗的患者和64%的药物治疗患者随访2-18个月,PRL水平正常.结论 儿童青少年垂体PRL瘤与成人相比男性患者比例显著升高,大多数为垂体大肿瘤,多于青春发育后起病,多巴胺激动剂治疗安全有效.     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床分析

目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(SEGA)的临床特点、影像学表现、治疗方法及预后.方法回顾性分析12例经病理证实的SEGA病人的临床资料,其中经胼胝体入路8例,经额叶皮质入路4例.结果肿瘤均获全切除;本组无围手术期并发症,无死亡病例;术后均未行放化疗.随访9～112个月,无肿瘤复发,平均KPS评分为85分.结论SEGA是一种少见的神经上皮良性肿瘤,多与结节性硬化综合征并发;易发生于男性儿童,以侧脑室多见,影像学表现具有相对特异性,肿瘤全切除后预后良好.     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除垂体腺瘤(附127例报告)

目的总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径摘除大型垂体腺瘤(LPA)的手术技术,并评价其疗效.方法回顾性分析127例LPA经蝶内镜手术经验.术前影像学检查示肿瘤均压迫视神经与视交叉.结果肿瘤全切除114例(89.8%),次全切除9例(7.1%),4例(3.1%)纤维性肿瘤仅获部分切除.术后死亡1例.110例获得平均3个月的随访,视力迅速恢复101例(91.8%),余9例(8.2%)好转;术前视野缺损107例,术后100例(93.5%)恢复,另7例(6.5%)改善.结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径切除LPA是一种有效的微侵袭手术方法.