腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

恶心、呕吐可能是心梗前兆

邻居王阿姨突然呕吐不止，伴有腹部胀痛、腹泻。她心里纳闷，最近也没乱吃什么东西啊，怎么闹起胃肠炎了？ 为了谨慎起见，她连忙赶去医院就医，医生在给她做了详细的化验和检查后，诊断为急性心肌梗死，建议她住院治疗。王阿姨大惑不解，自己不是肠胃出了毛病吗？怎么是急性心肌梗死？     

以胁痛、呕吐为表现的心肌梗死1例报道

1 病例介绍，患者，男，44岁，即往体健，无重要病史记载。2005年3月17日15时劳动时突感两胁疼痛，伴呕吐胃内容物3次，休息后未缓解，胁痛呈持续性，遂来我院急诊就诊，查体：血压120／80mmHg，心音低钝，心率86次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，两胁无叩击痛，腹软无压痛，肝脾未触及肿大。急查心电图示：V1～V6导联ST段提高0．2～0．7mv伴T波改变，急查肌钙蛋白阳性。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予卧床休息，吸氧，静脉溶栓治疗，胁痛呕吐消失，10天后痊愈出院。