同种内耳抗原免疫致聋豚鼠的子代内耳功能和形态学观察

目的观察自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss，ASHL)母鼠所产子代内耳听觉和前庭生理功能、病理形态学的变化，初步探讨母鼠体内针对内耳组织抗原免疫反应是否可以造成子代的内耳损伤。方法同种内耳抗原(homogeneous inner ear antigens，HIEAg)持续免疫孕豚鼠，采用耳蜗电图(包括听神经复合动作电位)、总和直流电位、耳蜗微音器电位和眼震电图仪(记录自发性和冷热空气试验)测试母鼠和子鼠的听觉和前庭功能，并检测针对HIEAg的血清特异性体液和细胞免疫反应，采用火棉胶切片和HE染色，光镜观察内耳病理组织学改变。结果ASHL母鼠所产子鼠中，部分(3／7)出现听觉损伤，并发现其血清中特异性抗体水平升高，内耳出现免疫炎性病理损伤。非ASHL母鼠和对照组母鼠所产子代未见明显异常。结论ASHL雌鼠所产子代可出现感音神经性聋，其内耳损伤和功能障碍极可能与针对内耳组织的自身免疫反应(尤其是体液免疫)有关。     

先天性自身免疫性感音神经性聋防治的实验研究

目的 探讨免疫抑制剂环磷酰胺是否可以有效地预防和治疗先天性自身免疫性感音神经性聋.方法 同种粗制内耳抗原免疫雌性豚鼠,在妊娠期间给予免疫抑制剂环磷酰胺预防,对于未给予免疫抑制的母鼠所产子鼠给予环磷酰胺治疗,观察实验动物内耳听觉功能和病理形态学变化.结果 同时给予免疫抑制的母鼠及其各自所产子鼠均未出现明显的听觉损伤和内耳病理改变;出现听觉功能障碍和内耳病理变化的子鼠经环磷酰胺治疗后,其听觉功能有所提高(主要为低频区).结论 环磷酰胺可有效地预防母体内针对内耳组织特异性自身免疫反应所造成的子鼠先天性感音神经性聋,但疗效有限.     

自身免疫性感应神经性聋发病机制、临床诊断和分型

自身免疫性感应神经性聋( autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL)是指由免疫功能异常或与免疫功能异常有关的耳蜗、前庭功能障碍引起的疾病.此类患者机体产生了抗内耳组织抗体或内耳组织的抗原发生了改变,造成耳蜗感觉及神经结构的变化,导致感音神经性聋.     

自身免疫性感音神经性聋体液与细胞转移免疫琛

为探讨体液和细胞转移免疫是否能造成自身免疫性感音神经性聋，采用ＡＳＨＬ模型动物的血清和Ｔ淋以巴细胞进行转移免疫，观察被动免疫劝物听觉功能和内耳病理形态学变化，发现体液和细胞转移免疫后，部分被动免疫动物出现不同程度的听觉损伤和内耳病理形态学变化。     

种系间免疫致感音神经性聋的动物模型

作者等用豚鼠和小鼠进行了自身免疫性感音性聋的实验研究。实验动物为8只豚鼠用鸡耳蜗组织加Freund氏佐剂免疫,另2只豚鼠只用Freund氏佐剂作对照;小鼠4只,2只用鸡耳蜗组织加Freund氏佐剂,2只用豚鼠耳蜗组织加Freund氏佐剂免疫,1只小鼠只用Freund氏佐剂作为对照。在免疫前后作脑干电反应测听法监测听阈,并取血清查特异性抗体;免疫结束后取颞骨作内耳免疫细胞化学和组织学检查。结果用鸡耳蜗抗原免疫的8只豚鼠免疫后听阈均有上升;小鼠用鸡耳蜗免疫的,2只听阈也均上升;而用豚鼠耳蜗免疫的,只有1只听阈上升,另一只无变化。酶联免疫试验在所     

自身免疫性感音神经性聋体液与细胞转移免疫研究

为探讨体液和细胞转移免疫是否能造成自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineuralhearing loss.ASHL),采取ASHL模型动物的血清和T淋巴细胞进行转移免疫,观察被动免疫动物听觉功能和内耳病理形态学变化,发现体液和细胞转移免疫后,部分被动免疫动物出现不同程度的听觉损伤和内耳病理改变,两组听力损失的发生率分别为16.67%和29.17%,依据Witskey法则,进一步证实ASHL是一种客观存在的自身免疫性疾病,体液性和细胞毒性变态反应在ASHL是一种客观存在的自身免疫性疾病.体液性和细胞毒性变态反应在ASHL发病中可能均起着重要作用.     

豚鼠自身免疫性梅尼埃病模型的主要内耳抗原分析

目的 探寻导致豚鼠自身免疫性梅尼埃病(autoimmune Meniere's disease,AIMD)的主要内耳组织抗原成分.方法 采用同种粗制内耳抗原免疫豚鼠,观察听觉功能、前庭功能及内耳组织形态学方面的变化,判断AIMD模型与非模型动物.采用免疫印迹法(Western blotting)对比分析模型动物与非模型动物血清内针对内耳组织抗原不同成分特异性免疫反应的差异,寻找只针对AIMD模型动物的特异性成分.结果 内耳组织所含抗原成分较多,免疫后酶联免疫吸附试验(ELISA)结果显示,AIMD模型与非AIMD模型动物均不同程度地存在针对内耳组织抗原的血清抗体水平升高.听功能检测,非AIMD模型动物听力损失不明显.Western bohting结果显示,AIMD模型动物出现针对相对分子质量为68 000、58 000、42 000及28 000蛋白质成分的反应条带,而非AIMD模型动物则未显示这些条带的特异性抗原抗体反应.结论 可能只有出现针对导致内耳自身免疫性疾病的主要抗原成分的特异性免疫反应,才会造成明显的内耳免疫病理损伤和功能障碍.相对分子质量为68 000、58 000、42 000及28 000的内耳组织抗原可能是导致豚鼠自身免疫性膜迷路积水的主要抗原成分.     

自身免疫性感音神经性聋患者候选基因——凝血因子C同源物突变筛查

目的通过对22例自身免疫性感音神经性聋（autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL）患者进行凝血因子C同源物基因（coagulation factor C homology,COCH）全序列分析,探索自身免疫性感音神经性聋与COCH突变的相关性。方法应用聚合酶链反应（PCR）产物直接测序方法对22例自身免疫性感音神经性聋患者进行COCH全序列分析。结果在22例自身免疫性感音神经性聋病例中未发现COCH突变和多态。结论初步探索了ASNHL与COCH突变的相关性,未发现COCH突变和多态,还需进一步收集临床病例来证实。     

耳鼻咽喉科免疫学近展

【自身免疫性感音神经性聋】1979年Mc-Cabe描述了18例他认为是继发于自身免疫现象的感音神经性聋患者。这一提议的根据是皮质激素和环磷酰胺改善了听力。自身免疫疾病通过两种方式致病:耳内免疫复合物的沉积可损害其功能,或耳内抗原可被身体认为是外来的,从而发生免疫应答反应。Kornbl ut注意到在Wegener氏肉芽肿病的患者中36%有感音神经性聋,此病由抗体引起。Veldm an描述一例感音神经性聋患者,其听力随着皮质激素治疗而改善,活检证实其他脏器有血管炎。Keone(原文为Leone,误)等提供了内耳免疫复合物沉积的直接证据。他们复查了1例死于Wegener氏肉芽肿病并发症患者的颞骨组织切片,发现内淋巴囊血管而非耳蜗血管存在血管炎。这提示免疫复合物沉积于内淋巴囊,妨碍内淋巴过滤,继而引起听力障碍。     

三种原因不明内耳病抗内耳组织自身抗体的检测

提取、制备豚鼠内耳膜迷路抗原，成功地建立了免疫转印法（ｉｍｍｕｎｏｂｌｏｔｔｉｎｇ），对３３例不明原因内耳病（不明原因进行性感音性聋１０例、突发性聋１５例、Ｍｅｎｉｅｒ病８例）进行分析，发现１０例（３０．３％）患者血清中存在抗内耳组织自身抗体，提示自身免疫反应可能参与部分原因不明内耳病的发病过程。本研究表明：应用免疫转印技术检测抗内耳组织自身抗体，对进一步认识和探讨自身免疫因素在原因不明内耳病的发病机制中的作用有重要价值。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

10例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的分析耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其免疫组织化学特点，为该肿瘤的诊断提供依据。方法对10例耳部原发性横纹肌肉瘤采用光学显微镜和免疫组织化学染色方法观察。所用抗体有：波形蛋白（Vimentin），结蛋白（Desmin），平滑肌肌动蛋白（SMA），肌红蛋白（Myoglobin）。结果10例中男性8例，女性2例，平均年龄8．6岁，其中胚胎性横纹肌肉瘤9例，葡萄型横纹肌肉瘤1例；免疫组织化学：Vimentin及Myoglobin染色10例均呈阳性，Desmin染色7例阳性。SMA染色8例阳性。结论耳部原发性横纹肌肉瘤缺乏特异性临床表现。故诊断困难，对可疑病例及时做活检进行HE染色和免疫组织化学检查方可对该病作出诊断。     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.