粘连性瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性瞳孔状态下行白内障囊外摘除人工晶体植入术。方法17例(17只眼)粘连性瞳孔并发白内障,术中使用粘弹剂、器械分离松解粘连,剪切瞳孔区机化纤维膜“,U”形截囊,水分离、水冲法或注水圈套器托出法娩核,植入人工晶体。结果随访6￣18月,术后视力>0.5者7只眼,>0.3者6只眼,0.1￣0.25者3只眼,视力同术前者1只眼。结论粘连性瞳孔白内障囊外摘除人工晶体植入术,术后可获得满意效果。     

粘连性瞳孔白内障手术体会

目的 探讨粘连性瞳孔状态下行白内障震外摘除人工晶体植入术。方法 17例（17只眼）粘连性瞳孔并发白内障，术中使用粘弹剂、器械分离松解粘连，剪切瞳孔区机化纤维膜，“U”形截囊，水分离、水冲法或注水圈套器托出法娩核，植入人工晶体。结果 随访6～18月，术后视力〉0．5者7只眼，〉0．3者6只眼，0.1-0．25者3只眼，视力同术前者1只眼。结论 粘连性瞳孔白内障囊外摘除人工晶体植入术，术后可获得满意效果。     

膜性白内障的人工晶体植入术21例分析

膜性白内障是指外伤性白内障自发吸收或囊外手术后残留晶体皮质及机化组织而形成的病理性膜，亦称后发性白内障。由于眼外伤晶体皮质大部分丢失或钝挫伤晶体皮质部分吸收残留晶体囊膜粘连给人工晶体植入带来很大困难。要求手术方法多变，随机性很大。现将我院自1990年以来在21例（21只眼）膜性白内障手术中对机化膜的处理与人工晶体植入报告如下：1对象与方法1．1对象：本组21例（21只眼），其中男19例，女2例；年龄7岁～45岁。外伤或手术距人工晶体植入时间ZW～2年。术前视力光感～0．06不等。均为单眼。术前常规双星明散瞳检查均可见晶体…     

青光眼滤过术后白内障行透明角膜内切口人工晶体植入术

目的：探讨青光眼滤过术后自内障行上方透明角膜内切口人工晶体植入术的临床疗效。方法：对16例(16眼)青光眼滤过术后白内障患者，采用上方透明角膜内1mm做6～7mm弦长切口行白内障摘除，对有虹膜后粘连或机化膜者，用粘弹剂分离或用囊剪剪开机化膜后作开罐式截囊4～5mm，做充分的水分离，注入粘弹剂后，植入后房型人工晶体。术毕用毛果云香碱缩瞳，术后随访3个月～半年以上。结果：16眼术后眼压均在正常范围内，术后随访时矫正视力≥0．5者5眼(31％)；0．3～0．4者6眼(38％)；0．05～0．2者4眼(25％)；≤0．05者1眼(6％）。手术并发症为后囊膜破裂2眼，虹膜损伤前房出血1眼，角膜水肿5眼，均在一周内消退。结论：上方透明角膜内切口是治疗青光眼滤过术后自内障摘除人工晶体植入术的有效方法，可保护手术区的滤过功能，减少并发症的发生。     

后囊破裂的人工晶体植入方法及处理

目的：探索白内障术中后囊破裂的处理及后房型人工晶体一期植入的方法.方法：对12例老年性白内障,2例并发性白内障囊外摘除术中导致后囊破裂者,采用烛泪式推注粘弹剂压住裂口卷边,使裂口闭合或缩小,14例外伤性白内障外伤导致后囊破裂者则以压路机样推注粘弹剂,使前膨之玻璃体及前表面机化膜后退复位,然后根据不同的情况采取不同的方法植入后房型人工晶体.结果：28例后房型人工晶体一期植入全部成功,并随访3月～18个月,人工晶体位置固定良好,视力≥0.5者21例（75％）,01～0.4者7例（25％）.结论：对后囊破裂8mm以内或伴有晶体悬韧带断离＜l个象限者均可不作缝线固定一期后房型人工晶体植入,并能获得良好的视力.     

伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入

目的:探讨伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入的手术技巧及疗效。方法:回顾分析35例(均为单眼)伴虹膜粘连的无晶体眼行二期后房型人工晶体植入术患者的临床资料。结果:术后随访3~12个月,矫正视力0.1~1.0。影响视力的主要因素为原发疾病所致眼底病变。术中、术后并发症主要有术中虹膜表面、后面出血,术后前房、瞳孔区渗出,角膜水肿,前房、玻璃体少量积血,一过性眼压升高。经3 d~2周治疗均恢复。结论:充分利用黏弹剂轻柔、细致地处理虹膜前后粘连,准确植入高质量的人工晶体,熟练的显微操作及人工晶体缝合技术,使伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入均能获得满意的疗效。     

UBM在Ⅱ期人工晶体植人术中的应用

术后无晶体眼行Ⅱ期人工晶体（intraocular lens，IOL）植入时，常因虹膜后粘连或角膜瘢痕等原因导致散瞳裂隙灯检查难以观察后囊。近十几年来超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）的广泛应用给评价残留晶体囊膜范围、虹膜与囊膜粘连位置和程度带来很大帮助，为手术方式及IOL类型的选择提供了可靠依据。2006年3月至2007年7月，本院为18例患者在UBM辅助下行Ⅱ期IOL手术，报告如下。     

过熟期白内障囊外摘除与人工晶体植入

目的能使单眼过熟期白内障患者植入人工晶体,与健眼达到双眼单视,提高生活质量。方法黏弹剂压迫前囊,不让液化皮质进入前房,先植入晶体,再剪除前囊膜;压迫前囊后采用开罐法等。结果本组24眼手术22眼手术成功,2眼因术中悬韧带断裂,晶状体脱位,未能一期植入人工晶体。除2眼因未能植入人工晶体裸眼视力较差外（矫正视力0.3）,其余12眼脱残,10眼脱盲。结论掌握过熟期白内障特点,掌握手术操作关键,根据不同情况采用不同手术方式,而手术的关键仍在于成功破囊及保持后囊膜的完整。     

后囊破裂的人工晶体植入方法及处理

目的：探索白内障术中后囊破裂的处理及后房型人工晶体一期植入的方法。方法：对12例老年性白内障，2例并发性白内障囊外摘除术中导致后囊破裂者，采用烛泪式注粘弹剂压住裂口卷边，使裂口闭合或缩小，14例外伤性白内障外伤导致后囊破裂者则以压路机样推注粘弹剂，使前膨之玻璃体及前表面机化膜后退复位，然后根据不同的情况采取不同的方法植入后房型人工晶体，结果：28例后房型人工晶体一期植入全部成功，并随访3月－18个月，人工晶体位置固定良好，视力大于等于0＝5者21例＊75％），0．1－0．4者7例（25％），结论：对后囊破裂8毫米以内或伴有晶体悬韧带断离＜1个象限者均可不作缝线固定一期后房型人工晶体植入，并能获得良好的视力。     

葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨

目的探讨一种小瞳下行葡萄膜炎并发性白内障摘除的手术方法。方法对17例21眼葡萄膜炎后严重粘连并发性白内障眼采用该种手术治疗。手术要点包括:剪除瞳孔区机化的前囊膜、瞳孔缘剪开、水离分核、囊袋内晶体圈匙翻转娩出晶体核、灌洗囊袋内皮质、囊袋内植入人工晶体。结果19眼人工晶体顺利植入囊袋中,术后瞳孔为3~5mm,无严重并发症。术中有2眼出现后囊破裂。结论小瞳下行葡萄膜炎并发性白内障摘除、人工晶体植入术,操作简单,手术创伤小,术后反应轻,临床效果良好。     

眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入

目的:探讨眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入手术方法及疗效。方法:不同部位巩膜隧道小切口,松解虹膜黏连、切开瞳孔区机化膜、异物取出、白内障摘除、前后房及瞳孔成形、后囊膜破裂或混浊的处理,人工晶状体植入。远期随访。结果:术后视力≥0.3者38只眼,≤0.2者14只眼;人工晶状体正位39只眼,略偏中心11只眼,半脱位2只眼;瞳孔复圆或近圆形43只眼;全部病例有炎性反应,无严重远期并发症。结论:小切口下重建眼前段结构,利用机化膜支撑人工晶状体或囊袋内植入,可保持人工晶状体稳固,恢复较好视力。     

后抽吸法在超声乳化白内障手术中的应用

目的 探讨后抽吸法在超声乳化白内障手术中应用的安全性和有效性。方法 131例（131眼）老年性白内障行超声乳化后,使用黏弹性物质HealonGV撑开晶状体囊袋,植入折叠式人工晶体,用抽吸手柄吸净前房内HealonGV,同时采用后抽吸法吸除人工晶体后面的黏弹性物质。术后早期观察视力、角膜、前房反应和眼内压。结果 无1例发生后囊膜破裂和玻璃体脱出。术后早期视力恢复良好,角膜透明,前房炎性反应轻微,眼内压7．2～16．5mmHg。结论 后抽吸法在超声乳化白内障手术中有助于彻底清除残留的黏弹性物质,能有效避免术后早期高眼压。     

儿童外伤性白内障术后人工晶体前膜形成的防治体会

目的：探讨儿童外伤性白内障术后人工晶体前膜形成的防治措施。方法：回顾分析了33眼人工晶体植入术后前膜形成的治疗措施：如活动瞳孔、皮质激素治疗、YAG激光等。结果：治疗后前膜在2－10天消退，视力提高。结论：内白障术后人工晶体前膜形成主要发生在儿童，预防应从术前、术中、术后多方面采取措施，早期发现，及时处理。     

YAG激光治疗后发障的临床应用探讨

目的：探讨并评价人工晶体植入术后YAG激光治疗后发障的方法。疗效及安全性。方法：使用国产YAG激光仪治疗后发障87只眼，必要者术后短期局部滴用糖皮质激素以控制炎症，除膜或造孔成功后随访视力变化。结果：5只眼的人工晶体前膜均一次性切除吸收；80只眼的混浊后囊膜被一次或分次切穿造孔成功；2只眼由于增殖机化膜呈茧样包裹人工晶体，改为全麻下手术治疗，激光治疗成功率为97.6%，视力均有不同程度的提高。结论：YAG激光治疗后囊膜混浊或人工晶体前膜安全有效。但必须掌握手术时机和操作技巧。并取得患者的合作，以减少并发症的发生。     

透明晶状体和老年性白内障晶状体上皮细胞水通道蛋白1的表达

目的　探讨透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞水通道蛋白 1(aquaporin 1,AQP1)的表达水平。方法　收集 5例透明晶状体和 4 0例老年性白内障患者的前囊膜。应用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术对前囊膜下晶状体上皮细胞AQP1进行检测。结果　AQP1阳性表达在透明晶状体和老年性白内障患者前囊膜下晶状体上皮细胞的细胞膜。图像分析透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。老年性白内障患者晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值低于透明晶状体上皮细胞AQP1平均吸光度值。结论　透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞的细胞膜表达AQP1,AQP1可能在老年性白内障发生发展中起一定作用。     

狄奥宁滴眼治疗人工晶体术后瞳孔膜动物模型的疗效观察

目的：用狄奥宁滴眼，观察其治疗人工晶体植入术后瞳孔膜的疗效。方法：对16只成年纯系新西兰白兔(32只眼)行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术，观察狄奥宁治疗组(A组)和空白对照组(B组)术后1，3，5，7，14，21及30d各时点兔眼人工体表面瞳孔膜的情况。结果：狄奥宁治疗组的瞳孔膜低于对照组(P＜0．05)。结论：狄奥宁滴眼能有效防治人工晶体植入术后的瞳孔膜。     

植入人眼人工晶体表面附着物的形态学观察

观察植入人眼人工晶体表面膜和细胞成分，探讨治疗方法和了解后发障的发病因素。方法因脱位，大泡性角膜炎和复发性葡萄膜炎，手术取出之ＩＯＬ，进行光镜，电镜检查，观察ＩＯＬ表面膜的性质及细胞成分。结果ＩＯＬ表面膜为蛋白质性，有少许巨噬细胞，多核巨细胞，晶体上皮细胞，晶状体纤维及纤维母细胞。     

双氯灭痛对人工晶体表面膜的治疗作用

目的：通过用双氯灭痛滴眼，观察其对人工晶体表面膜的防治作用。方法：16只成年纯系新西兰白兔的32只眼，随机分为2组；双氯灭病治疗组(A组)和空白对照组(B组)。32只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术，术后l，3，5，7，14，2l，30d定量动态观察工人晶体表面膜的情况。结果：A组的表面膜低于B组(P＜0．05)。结论：双氯灭病滴眼能有效治疗人工晶体植入术后人工晶体表面膜。     

双氯灭痛或双氯灭痛联合狄奥宁滴眼治疗兔人工晶体植入术后人工晶体前膜

目的 :观察双氯灭痛联合狄奥宁或双氯灭痛滴眼治疗人工晶体植入术后人工晶体前膜的疗效。方法 :将 2 4只成年纯系新西兰白兔的 4 8只眼随机分为 3组 :双氯灭痛加狄奥宁治疗组 (A组 ) ,双氯灭痛治疗组 (B组 ) ,空白对照组 (C组 )。 4 8只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,术后第 1,3,5 ,7,14 ,2 1及 30d定量动态观察人工晶体前膜的情况。结果 :A ,B组的前膜例数低于C组 (P <0 .0 5 ) ;A组前膜例数略低于B组但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,A组前膜吸收的天数短于B组。结论 :双氯灭痛联合狄奥宁与双氯灭痛滴眼均能有效治疗人工晶体前膜 ,前者的疗效优于后者     

硬性角膜接触镜曲率半径的选择

根据配戴硬性角膜接触镜的经验,提出配镜前应严格测量角膜曲率半径,并以其均值作为选用镜片曲率半径的标准。戴镜时泪液膜染色亦可作为选用镜片的参考指标。