全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液,通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙,充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间,腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点,将乳房腺体完整切除,术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术;全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min,平均190min;术中出血10～60mL;其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好,患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果,手术并发症少,是值得临床上推广的一种手术方式。     

经乳房侧切口的皮下乳腺切除手术

<正> 很多乳腺良性疾患,常用全乳房切除术进行治疗,指的是切除位于胸大肌筋膜前面的全部乳腺组织,同时将乳晕、乳头和一部分乳房皮肤一并切除,这样给病人造成了生理缺陷和心理上的负担。因如果采用保留乳晕、乳头和乳房皮下脂肪,仅做皮下乳腺腺体切除的“皮下乳腺切除术”,在治疗某些良性乳腺疾病时可以弥补全乳房切除术的缺点。本文介绍一种利用乳房侧切口来完成的皮下乳腺切除术。实践证明,此法较之常用的乳房下缘的半园形的皮肤切口有更大的显露范围,虽然手术切口略高,但对乳腺尾部及腋窝解剖方便,现结合典型病例介绍如下。     

内镜辅助下皮下乳房切除假体植入乳房成形术

目的探讨内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术及可行性及美容效果.方法西南医院乳腺中心在2004年1-3月为2例良性乳房疾病需要切除乳房的患者进行了内镜辅助下的乳房切除加一期假体植入乳房成形术.结果2例的手术经验结合文献结果表明:内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术切口选在腋前线,切口小且较隐蔽;采用牵拉法建立操作空间,直视操作配合电视摄像,钝性分离与电刀或超声刀切割相结合的方法游离乳房皮瓣;完整切除乳房后钝性游离胸大肌后方间隙并在其中植入乳房硅胶假体.术后加压包扎3周以防止假体向上移位.结论内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术在技术上安全可行,且有良好的美容效果.     

8例乳腺疾病腔镜下手术临床观察

因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步 较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.     

双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术17例临床分析

目的:为了使行全乳腺切除术后的患者保持良好的胸部外观,探讨应用双环法行全乳腺切除乳房皮肤成形术的治疗效果。方法:自2002年5月以来,采用双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术,为17例女性行保留乳头乳晕的全乳腺切除,并一期成形。结果:术后1例发生乳晕皮缘坏死,其余病例乳头、乳晕及皮瓣血运良好,感觉较正常略减退。结论:对于需行全乳腺切除但拒绝乳房再造的患者双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术是一种值得推广的手术方式。     

乳腺区域性切除两种术式的效果比较

目的：探讨乳腺区域性切除不同方向的切口及不同术式的美容效果。方法：比较乳腺不同部位放射状切口和弧形切口1年后疤痕宽度;比较乳腺区域性切除术残腔关闭与不关闭术后1年乳房的形态改变情况。结果：顺张力方向切口美容效果优于垂直张力切口美容效果,若距切口边缘处皮下减张皮内缝合一层,切口疤痕更小;腺体区域切除后残腔不关闭术后1年乳房形态良好。结论：行乳腺区域切除术时,切口美容效果的顺序是：乳腺外上象限放射状切口,内上、内下、外下均取弧形切口最佳;乳腺区域性切除后残腔不关闭加切口边缘皮下减张皮内缝合术后乳房形态保持完美,切口疤痕最小。     

乳腺切除垂直双蒂瓣法乳房成形术治疗良性乳腺疾病（附8例报告）

作介绍单纯乳腺腺体切除垂直双蒂瓣法乳房成形术的方法和适应证。作采用此法治疗８例良性乳腺疾病，随访１～５年，效果良好。本手术消除了传统的单纯乳房切除术造成乳房缺失而引起的患心理创伤，从而提高了部分良性乳腺疾病须行乳房单纯切除手术病人术后的生活质量。本手术方法简便，易于掌握和推广，无并发症。     

保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术的护理体会

目的:探讨保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术的护理方法.方法:回顾总结11例保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术患者的围术期护理情况,包括心理护理、术前准备、术后体位护理、皮瓣血运观察、引流管护理及并发症的观察与预防等.结果:11例患者除1例发生乳头部分坏死外,再造乳房外形美观、手感良好.结论:加强围术期护理是确保保留乳头乳晕的乳腺腺体切除假体植入术成功的关键.     

经乳晕切口的乳腺纤维腺瘤切除术中腺体切口缝闭与保留的临床疗效分析

目的探讨经乳晕切口的乳腺纤维腺瘤切除术中缝闭腺体残腔与保留腺体残腔的临床疗效。方法经乳晕缘作弧形切口,切开皮肤、皮下组织,沿乳腺腺体包膜潜行分离,分离范围超出瘤体1.0~1.5cm,拉开皮肤,显露瘤体位置,用血管钳牵开瘤体两侧乳腺组织,于瘤体位置放射状切开乳腺组织至瘤体包膜,用1号丝线贯穿缝合瘤体牵引,用组织剪沿瘤体包膜分离切除瘤体。切除瘤体后,缝闭残腔组44例用4号线缝合放射状腺体切口、皮下组织,皮内缝合皮肤;保留残腔组43例用电刀电凝确切止血,保留腺体残腔,缝合皮下、皮内缝合皮肤。观察两组手术时间、术后疼痛、创口愈合及3个月后乳腺外形。结果术后第3天保留残腔VAS疼痛评分高于缝闭残腔组(P<0.01);术后7天后创口甲级愈合率保留残腔组低于缝闭残腔组(P<0.05);术后3个月乳腺外形改变率保留残腔组高于缝闭残腔组(P<0.05)。结论建议经乳晕切口切除纤维腺瘤时缝合腺体切口。     

腺体瓣成型在乳腺部分切除后防止乳房畸形的应用

目的 通过游离乳腺腺体瓣成型缝合后观察术后乳房的外形,达到美观效果.方法 在乳腺部分腺体切除术后,游离腺体切缘两侧腺体成瓣,缝合后减少乳房外形畸形.结果 186例患者于术后1～6月获随访,无明显皮肤凹陷及乳房塌陷畸形.结论 在乳腺部分腺体切除后采用腺体瓣成型缝合后可有效避免术后乳房局部塌陷畸形.方法 简便,值得推广.     

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的 探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果.方法 21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例.乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除.良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除.腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体.结果 21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧.2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响.乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移.除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意.结论 腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.     

保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育效果观察

目的观察保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月在绍兴文理学院附属医院行手术治疗的男性乳腺发育患者46例，其中23例采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为观察组；另23例采取不保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为对照组。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、瘢痕宽度、乳房外观恢复情况及术后乳头、乳晕感觉。结果观察组患者手术时间和术后伤口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后瘢痕宽度小于对照组，术后乳房外观恢复正常比例高于对照组（100.00%比73.91%），术后乳头、乳晕感觉明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对乳房发育的男性患者采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，可以保护乳头、乳晕感觉和乳房外观，创伤小，恢复快，值得临床借鉴。     

经乳晕边缘切口乳腺纤维腺瘤切除术中缝闭腺体残腔与保留腺体残腔疗效比较

目的比较经乳晕边缘切口乳腺纤维腺瘤切除术中缝闭腺体残腔与保留腺体残腔的临床疗效。方法选择2011年6月至2013年6月玉田县妇幼保健院收治的乳腺纤维腺瘤患者80例,均给予经乳晕边缘切口乳腺纤维腺瘤切除术治疗,其中40例术中缝闭腺体残腔(缝闭腺体残腔组),40例术中保留腺体残腔(保留腺体残腔组),比较2组患者的手术时间、术后疼痛、切口愈合情况、术后美观度及满意度。结果缝闭腺体残腔组和保留腺体残腔组患者单个瘤体切除时间分别为(15.31±1.98)、(14.86±2.23)min,2组患者的单个瘤体切除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);缝闭腺体残腔组和保留腺体残腔组患者切口愈合率分别为100.00%和85.00%,缝闭腺体残腔组患者的切口愈合率显著高于保留腺体残腔组(P<0.05);缝闭腺体残腔组和保留腺体残腔组患者乳房外形变化率分别为2.50%和17.50%,缝闭腺体残腔组患者的乳房外形变化率显著低于保留腺体残腔组(P<0.05)。2组患者术后第1、2天疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3天缝闭腺体残腔组患者的疼痛评分显著低于保留腺体残腔组(P<0.05)。缝闭腺体残腔组和保留腺体残腔组患者满意度分别为97.50%(39/40)和82.50%(33/40),缝闭腺体残腔组患者满意度显著高于保留腺体残腔组(P<0.05)。结论乳腺纤维腺瘤切除术中缝闭腺体残腔能够有效地减轻患者术后疼痛,有助于切口愈合,且乳腺外形保持较好。     

Mammotome系统切除不同深度乳腺良性肿块的方法研究

目的:探讨运用Mammotome微创旋切术切除不同深度乳腺良性肿块的方法和技巧。方法:对140例215处非乳头乳晕区乳腺良性肿块进行超声引导下Mammotome微创旋切术,根据肿块位于乳房的不同深度,将其分为4种:后间隙肿块、腺体内肿块、近腺体表面肿块、皮下肿块,术后随访6个月明确治疗效果。结果:140例患者共切除肿块215个,直径5~25 mm,其中,后间隙肿块51个,腺体内肿块109个,近腺体表面肿块45个,皮下肿块10个,病理均证实为良性;3例术后出现皮肤瘀斑,1例出现明显血肿,术后6个月随访无复发。结论:超声引导下的Mammotome微创旋切术适用于不同深度的非乳头乳晕区乳腺良性肿块,适当运用方法技巧,能避免不必要的损伤,减少病灶残留。     

乳腺癌皮下腺体切除后Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房成形术的手术配合

随着外科医学和整形医学的发展,乳腺癌患者在进行乳癌根治的同时已经可以通过自体组织进行乳房再造。本院于2007年8月至2009年3月成功实施了3例乳腺癌皮下腺体切除＋Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房成形术,效果满意。现将手术配合简要介绍如下。     

乳腺微创旋切术后乳腺癌患者二次手术的选择

目的：探讨MMT乳腺微创旋切术后发现乳腺癌患者后续治疗。方法：选择MMT微创旋切手术患者1198例。结果：术后病理学诊断：浸润性导管癌6例、髓样癌3例、黏液癌2例、浸润性小叶癌1例、导管内原位癌4例（其中2例伴有微小浸润）。二次手术采用：单纯乳房切除＋（前哨或腋窝清扫）、保留乳头乳晕皮下腺体切除＋Ⅰ期假体植入＋（前哨或腋窝清扫）、瘤腔＋穿刺道扩大切除＋（前哨或腋窝清扫）等不同的手术方式进行后续治疗。结论：初次微创术前乳腺内肿物的个数、与乳头的关系;手术切除的顺序;微创穿刺切口个数、部位的选择;是否存在不同肿物之间反复穿刺;二次手术前乳腺MR检查结果等均会影响后续的手术方式选择。     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

乳腺肿瘤切除同期隆乳的手术体会

目的对良性乳腺肿瘤做腺体切除后造成的乳房毁损、缺损及畸形应用植入假体即时隆乳。方法乳房下皱襞、乳晕切口切除肿瘤及腺体,胸大肌后间隙植入假体。结果术后随访对乳房外型和手感都较满意。结论该方法简单易行,并发症少,能改善乳房外形、避免乳房毁损、缺损及畸形造成的心理障碍。     

女性乳房矢状面神经血管解剖学研究及其重要的临床意义

目的研究女性乳房的矢状面血液供应以及神经支配情况,为临床上乳腺缩小手术提供解剖学依据。方法通过查阅诸多文献及实验室解剖尸体标本,了解乳房神经血管解剖学特点,结合笔者及导师的临床病例,对乳房的矢状面血液供应及神经支配进行研究,并设计出内侧真皮乳腺蒂乳房成形缩小术,用于乳房肥大下垂患者,并对手术患者进行随访评估。结果此术式以既往乳房神经血管解剖学结构理论研究为基础,主要是改变了既往手术设计中的W形腺体组织切除方法,采用切除Würinger水平横隔头侧腺体组织而保利尾侧的方法。手术患者单侧腺体组织切除量为(246.0±137.0)g,术后锁乳距离为18.0-22.0cm,胸骨上凹至乳头的距离为19.0-22.0cm,乳头上提4.0-10.0cm。所有患者术后均未发生血肿形成、乳头乳晕坏死,且乳头乳晕复合体血液供应良好。随访患者半年以上,所有患者对外形满意,乳头乳晕感觉良好。结论内侧真皮乳腺蒂乳房成形缩小术,具有设计简单易行,术后瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外,保留的腺体蒂即能保证乳头乳晕的血供又能保持乳头乳晕良好的感觉。     

乳腺切除乳房成形术6例报告

<正> 我科自1994年4月始,开展了皮下乳腺切除乳房成形术6例,取得了满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 手术6例,其中单侧4例,双侧2例,30岁以下2例,30～40岁3例,48岁1例。术后病理学检查,2例硬化性乳腺病,1例囊性增生,1例乳腺腺癌,1例双侧乳腺纤维多发性腺瘤,1例双侧乳腺组织慢性炎症伴巨细胞反应。