抑郁症患者的首次就诊模式选择及临床特点研究

目的探讨抑郁症患者首次就诊模式的选择及临床特点。方法选择2011年1—12月就诊于我科门诊或住院的确诊为抑郁症的患者160例,对每位确诊的抑郁症患者进行深入访谈,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。将160例患者根据发病至就诊的时间分为两组,及时就诊组62例:发病≤3个月到精神科就诊;非及时就诊组98例:发病>3个月到精神科就诊。结果两组患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、就诊意愿、病耻感、家族史、既往史、首次就诊医院等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。首诊综合医院的107例患者,以躯体症状为第一主诉者占86.9%;而首诊精神专科医院的53例患者,以躯体症状为第一主诉者占22.3%。首诊综合医院的107例患者HAMD评分为(21.4±4.8)分,首诊精神专科医院的53例患者HAMD评分为(23.2±5.1)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。首诊于不同医院的患者对疾病的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对抑郁诊断的接受率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者多首诊于非精神科,健康知识、躯体症状、受教育程度、婚姻状况、病耻感、家族史、躯体症状、居住地、既往史等是影响患者就诊模式的主要因素。     

青少年抑郁症的首诊状况调查与临床特征分析

目的:调查分析青少年抑郁症的首诊状况与临床特征,为早期诊断提供借鉴。方法:回顾分析我院就诊的115例青少年抑郁症患者的临床资料,所有患者均采用密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定。结果:(1)115例青少年抑郁患者中初次发病就到精神专科就诊者33例(28.70%),其他82例(71.30%)均为到非精神科就诊;(2)82例在非精神专科就诊患者主要被误诊为植物神经功能紊乱、神经性头痛;(3)所有患者就诊时均有躯体不适的突出主诉,11例(9.57%)患者伴有≤11个躯体症状,104例(90.43%)患者伴有>11个躯体症状。结论:青少年抑郁症以躯体症状为主诉,多数患者在综合医院的非精神科首诊,误诊、漏诊率较高,临床医师应加强及提高对抑郁症的躯体症状特征的认识,及时采取合理科学的处理,提高临床医生对该病的识别率、诊断率、治疗率。     

基层专科医院抑郁症就诊情况的调查

目的了解基层专科医院抑郁症患者的就诊情况。方法采用问卷调查的方法在专科医院门诊中抽取100例抑郁症患者,对就诊的方式、病程、非精神科诊治史、医疗费用及自知力等进行调查分析。结果单因素相关分析显示:病程、非精神科诊治行为、医疗费用与躯体症状的发生存在正相关,依从性、主动性与疾病认识呈负相关。逐步回归分析显示影响患者到基层专科医院就诊的因素与躯体症状、起病形式、自知力等有关。结论抑郁症患者在基层专科医院就诊率低,导致了医疗资源的浪费。     

以躯体不适为主要症状的抑郁症(附200例报道)

抑郁症发作的核心症状是情感低落、兴趣和(或)愉快感缺乏及意志行为减退,即所谓的"三低"症状。除了这些心理社会性症状,抑郁症患者也可有许多躯体症状,突出的躯体不适掩盖了抑郁症状,相当多的患者因此就诊,故在综合性医院非精神科就诊的患者更多见。本研究对在非精神科就诊并经确诊的200例抑郁症患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降(P＜0.01).结论非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

初发精神疾病到精神科就诊途径分析

目的 探讨精神疾病患者的就诊途径,使精神疾病患乾能得到早期而正确的治疗。方法 采用自制《精神疾病就诊途径调查表》对４００例精神疾病患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果 首诊于非精神科中西医４６．００％,首选搞迷信活动３８．７５％,首诊于精神科１４．００％,首选其他方式治疗１．２５％。大部分器质性精神障碍、神经症、抑郁症首诊于非精神科中西医,小部分精神分裂症首诊于精神科,大部分癔症首选搞迷信活动。首诊于精神科已婚者多,３个月内就诊于精神科以癔症、躁狂症、抑郁症为多,农村患者搞迷信活动多,就诊的决定者是家属。结论 精神疾病患乾有较严重的诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

抑郁症患者就诊途径的分析和护理对策

目的探讨抑郁症患者就诊途径及其影响因素。方法调查首诊于我院精神科的患者204例。结果近77.45%的抑郁症患者首诊于非精神科。结论目前抑郁症患者有较严重的就诊行为偏差,专科就诊率较低,建议加强精神卫生知识在公众和综合性医院的普及工作。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况。方法 对符合DSM－IV抑郁症诊断标准，且汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18，抑郁自评量表（SDS）评分≥60（标准分）的72例以躯体不适就诊于精神科门诊，经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者，进行临床及量表分析。结果 72例中，有77．8％的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍，而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后，HAMD、SDS及HAMA评分明显下降（P＜0．01）。结论 非精神科门诊抑郁症患者正确认识可减少误诊发生，抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适。     

综合医院门诊抑郁症就医情况分析

目的：了解抑郁症患者求治途径和方式。方法：采用自行设计的调查表对抑郁症患者199例进行调查。结果：有44．7％患者发病初期认为自己是躯体疾病，81．9％首次在综合医院非精神科就诊。从就诊到确诊为抑郁症，平均时间13．78±33．6个月。只有24．1％的患者被诊断为抑郁症后能持有积极心态。结论：应加强对抑郁症的宣传力度，使患者和非精神专科医生正确识别抑郁症，以便得到及时正确的治疗。     

非精神科医生诊治抑郁症的误区

抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病.由于非精神科医生专业知识和现行的医疗环境所限,致使首诊于综合医院的大多数抑郁症患者没有得到及时正确的诊断和治疗,不仅延误了病情,浪费了有限的医疗资源,增加了患者的痛苦,而且使部分患者自杀身亡.作者从以下五个方面着重分析了非精神科医生在诊治抑郁症存在的误区.     

200例抑郁症患者舌象研究

抑郁症是以情绪低落、思维迟滞和意志减退为主要表现,伴有相应的躯体及心理等多种症状的精神科常见疾病。舌诊是通过观察舌象（舌质、舌苔等）以了解人体生理功能和病理变化的一种诊查方法。体内脏腑通过经络与舌相连,故舌有“脏腑之外候”之称,不同病症可体现出不同的舌象特征。我们在对200例抑郁症患者舌象进行观察的基础上,初步分析了抑郁症的病机规律。     

抑郁症患者就医情况调查

抑郁症是一种患病率及死亡率均较高的精神科常见疾病[1,2],但因患者大多对该病认识有误而首诊于非精神科治疗机构,以致不能得到及时有效的诊治。本调查旨在了解抑郁症患者就医情况,以探讨如何更好地为他们服务。1　对象和方法1.1　对象　1997年至1999年在我院门诊或住院的患者,     

隐匿型抑郁症30例临床分析

为了解隐匿型抑郁症的临床特征,对30例隐匿型抑郁症的临床资料进行分析。结果发现全部病例首诊于综合医院,无病人就诊精神科,误诊率高,误诊时间长,病前有一定诱因,临床表现以躯体症状和不适感为主;抗抑郁药物治疗有效。认为隐匿型抑郁症是抑郁症的躯体表现形式,提高综合医院对本症的诊治十分必要。治疗以服用抗抑郁药物为主,辅助心理治疗。     

精神疾病就诊途径及其影响因素

目的 探讨不同精神疾病就诊途径及其影响因素。方法 采用自制《精神疾病就诊途径调查表》调查首诊于精神科的病人３９８例。结果 ５０％的躁狂症、６６％的精神分裂症、近９０％的抑郁症和神经症首诊于非精神科。８０％不首诊于精神科的理由,视病情为正常现象、性格、思想和情绪问题。１／３的病人患病１年后才来专科就诊。其中多数病人在非精神科机构接受了多种检查和治疗。近１０％的抑郁症、神经症和精神分裂症首诊精神科前已     

抑郁症患者非精神科诊治情况调查

我们对我院抑郁症患者在非精神科诊治情况进行调查。 1.资料与方法:本组98例,为2001年12月～2002年5月来我院就诊的患者,门诊医师诊断后,再由2位高年资主治医师复诊鉴定,以中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的抑郁症诊断标准作出诊断,并进行体格检查和相应的实验室检查,排除躯体疾病。患者在专人指导下填写作者设计的调查表。     

综合医院会诊—联络精神病学临床研究

目的：探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的特征差异。方法：就１９９７年度１９７例连续精神会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为３３．１％，其中与会诊医师诊断一致的为４８．２％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（６３％），普通会诊以神经症（２７．４％）、躯体疾病所致的精神障碍（２６．６％）、抑郁症（２０．２％     

综合医院精神科410例会诊资料分析

目的 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点.方法 选取2006年1月1日～2009年12月31日综合医院精神科会诊本院住院患者共410例,对会诊科室分布、精神障碍病种的分布情况、会诊使用药物种类以及转科治疗情况进行统计分析.结果 内科系统多于外科系统,神经内科、心内科、呼吸消化内科排在内科会诊科室的前三位,外科系统中骨科、脑外科、普外科患者居多;脑器质性精神障碍和癔症、神经症、应激相关障碍及躯体疾病伴发焦虑障碍是请求会诊的主要原因(分别占24.39%、17.80%、16.30%).精神科医师的主要处理建议为应用精神药物治疗(80.24%)、治疗原发疾病(10.73%)、转科治疗(7.56%).结论 综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的,有必要加强和提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.     

综合医院会诊-联络精神病学10年变迁

目的:探讨近10年综合医院会诊-联络精神病学的演变趋势。方法:分别比较1994年、1999年及2004年综合医院精神科向非精神科患者提供会诊的科室、诊断及治疗方案。结果:请精神科会诊的科室:妇产科减少,神经科增加,其它科室没有明显差异。会诊后的诊断:器质性精神障碍(包括脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发精神障碍)及焦虑症呈现逐年增加趋势,应激相关障碍呈现递减趋势。会诊后的治疗方案:转入精神科治疗及未经精神科治疗的比例减少,抗精神病药物及抗抑郁药使用呈现上升趋势,安定类药物应用无明显变化。结论:综合医院内精神科会诊已经演变为以器质性精神障碍为主,会诊后的治疗方案也变为在非精神科应用精神科的药物。     

综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。     

非精神科医生诊治抑郁症的误区

抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病。由于非精神科医生专业知识和现行的医疗环境所限 ,致使首诊于综合医院的大多数抑郁症患者没有得到及时正确的诊断和治疗 ,不仅延误了病情 ,浪费了有限的医疗资源 ,增加了患者的痛苦 ,而且使部分患者自杀身亡。作者从以下五个方面着重分析了非精神科医生在诊治抑郁症存在的误区。一、抑郁症是少见病1 982年 1 2个地区协作流行病学调查显示 :我国情感障碍(含躁狂症、抑郁症、和双相情感障碍 )患病率为 0 .76‰ ;1 993年对十年前调查的 7个地区复查结果表明 :该病的患…