新疆哈萨克族与汉族高血压患者血浆硫化氢水平比较及相关性研究

[目的]比较新疆哈萨克族（哈族）、汉族原发性高血压（EH）患者血浆硫化氢（H2S）水平并分析其相关因素.[方法]哈族133人及同期在本院体检中心体检的汉族130人,根据血压水平,分为哈、汉EH组,哈、汉对照组,测量血压、身高、体质量、腰围（WC）、臀围,检测血浆H2S、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）.计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体内脂肪百分比（BF%）、胰岛素抵抗指数（IRI）等并进行比较.[结果]①哈、汉EH组血浆H2S水平明显低于哈、汉对照组（P〈0.01）,哈、汉EH组间无显著性差异（P〉0.05）;对照组中汉族血浆H2S水平高于哈族（P〈0.05）.②哈、汉EH组中,血浆H2S水平与收缩压（SBP）、WC、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）,哈族EH组亦与WHR、FINS呈负相关（P〈0.01）.③多元逐步回归分析示,在哈族EH组中,SBP、WC、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在汉族EH组中,SBP、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在哈、汉族对照组中,BMI是影响血浆H2S的独立因素.[结论]哈、汉EH患者血浆H2S水平降低,且与血压、肥胖、胰岛素抵抗存在相关性,在健康人群中,汉族血浆H2S水平高于哈族,血浆H2S水平降低可能是哈族EH发病率较高的原因之一.     

杓型与非杓型原发性高血压患者的心脏结构、功能之比较

目的　比较杓型与非杓型原发性高血压 (EH )患者的心脏结构、功能改变的不同。方法　根据夜间血压下降率分组 ,对 3 88例EH患者进行 2 4h动态血压监测 (ABPM )和超声心动图 (UCG)检查。结果　非杓型组 2 4hSBP、2 4hDBP、nSBP、nDBP均显著高于杓型组 ,IVS、PW、LVM、LVMI、LAD、A、ATVI、A/E显著增加 ,而FS、ESV显著降低。结论　非杓型组夜间血压显著高于杓型组 ,左室肥厚 (LVH)及舒张功能减退 (LVDF)比杓型组更严重。     

2型糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对老年高血压(EH)患者心脏结构和功能的影响。方法入选60岁以上单纯EH患者142例(EH组),T2DM与高血压共存患者122例(并存组),同期体检健康者60例作为对照组,对3组研究对象的相关临床资料及彩色多普勒超声心动图等检查结果进行对比分析。结果 (1)并存组和EH组的舒张末期左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTD)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组(P<0.05或P<0.01);而并存组的IVSTD、LVPWTD、LVM、LVMI又高于EH组(P<0.05或P<0.01)。(2)EH组和并存组的左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E)、E/A比值及射血分数(EF)值均低于对照组,而A值高于对照组,并存组E值和EF值又低于EH组。(3)EF值低于50%的发生率分别是对照组8.33%,EH组38.73%,并存组54.92%,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。E/A值<0.8或>1.6者,对照组21.67%,EH组46.48%,并存组69.67%,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病对老年高血压患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。     

高血压病和糖尿病患者左室心肌重量的超声研究

目的通过二维超声心动图测量左室心肌重量（LVM）和心肌重量指数（LVMI）,探讨高血压和糖尿病对心脏的影响。方法设正常对照、高血压病、糖尿病及糖尿病合并高血压4组,每组30例受检者,二维超声心动图测量其LVM、LVMI、舒张末室间隔、左室后壁厚度、射血分数,比较各组之间差异。结果LVM与舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度及血压呈正相关（r=0．78,P〈0．001;r：0．82,P〈0．001;r=0．56,P〈0．001）,LVM与空腹血糖相关性较差（r=0．31,P=0．09）。各组舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并高血压组LVM和LVMI大于其余组,高血压组LVM和LVMI大于正常组和糖尿病组（P〈0．05）。结论二维超声心动图测量LVM和LVMI可以为高血压、糖尿病的临床诊断及疗效评估的常规手段之一。     

组织多普勒成像技术对无左心室重构青年原发性高血压患者左室舒张功能的评价

目的：应用组织多普勒成像( TDI )技术评价无左心室重构的青年原发性高血压( essentialhypertension , EH )患者左室舒张功能。方法选择两组对象,所有入选者年龄均小于50岁。①高血压组66例,均为无左心室重构的原发性高血压患者(即左室质量指数LVMI男性＜125 g/m2、女性＜120 g/m2,相对室壁厚度RWT＜0.45)。②正常对照组为40例年龄、性别、体表面积与之相匹配的健康人,同期进行超声心动图检查。比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值。结果高血压组的左心室质量指数( LVMI )和左心室相对室壁厚度(RWT)均高于正常对照组(P＜0.05),左房前后径、面积、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压指标(LVFP)均显著高于对照组(P＜0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P＝0.235),Em显著低于对照组(P＜0.01)。高血压组E/Em与左房前后径及面积有相关关系,而E/A与二者无相关性。结论组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价原发性高血压患者早期左室舒张功能的敏感指标。     

组织多普勒Tei指数评价血压正常高值者左室功能

目的探讨血压正常高值者组织多普勒(TDI)测定的Tei指数,以预测其左室功能是否发生早期改变。方法选取我院心血管内科门诊及住院的血压增高者96例,以血压平均水平分为血压正常高值组46例,高血压组50例;另选取50例健康体检者作为正常血压组。检测各组左室二维形态及功能指标:主动脉根部内径(AO)、左室舒张末内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(A)比值,计算左室质量(LVM)及其指数(LVMI);应用TDI记录并计算左室Tei指数、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am)及其比值,并对上述参数进行比较分析。结果血压正常高值组Tei指数高于正常血压组,低于高血压组,E/A、Em/Am随血压水平升高而降低,差异均有统计学意义(均P0.05);高血压组Em低于正常血压组和血压正常高值组,差异均有统计学意义(均P0.05),正常血压组Em与血压正常高值组比较差异无统计学意义;高血压组Am高于正常血压组,差异有统计学意义(P0.05),与血压正常高值组比较差异无统计学意义;三组间LVEF比较差异无统计学意义。Tei指数与LVMI、IVST均呈正相关(r=0.740、0.695,均P0.01),与E/A、Em/Am均呈负相关(r=-0.597、-0.542,均P0.01)。结论 Tei指数能反映血压正常高值者早期心脏总体功能改变情况,对早期监测预防高血压亚临床心功能损害,积极逆转心脏功能具有重要意义。     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血浆硫化氢与血尿酸关系研究

目的 探讨新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆硫化氢(H2S)与血尿酸(BUA)的关系.方法 以新疆哈族EH组68例及哈族健康对照组65例为研究对象,测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),取空腹静脉血测定血浆H2S、BuA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINs),计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 哈族EH组血浆H2S水平显著低于健康对照组,(24.55±5.62)μmol/L vs(27.35±6.63)μmol/L(P<0.01);哈族EH组BUA水平显著高于健康对照组,(264.03±71.77)μmol/L vs(228.71±79.42)μmol/L(P<0.01).哈族EH组血浆H2S与收缩压(SBP)、BUA、BMI、FINS、IRI呈显著负相关;哈族健康对照组血浆H2S与BUA、BMI呈显著负相关;调整年龄、血压、血糖、肥胖、胰岛素、胰岛素抵抗等因素后进行偏相关分析,哈族EH组血浆H2S与BUA仍呈显著负相关.结论 哈族EH患者血浆H2S水平降低,BUA水平升高,且两者存在相关性.     

哈萨克族与汉族原发性高血压患者血浆脂联素水平的对比

目的:观察新疆哈萨克族、汉族原发性高血压患者血浆脂联素水平及其与胰岛素抵抗、血糖、血脂、血压及肥胖度指标的关系。方法:选取2005-05/10流行病学调查的新疆哈萨克族人127名及2005-09/2006-05在本院体检中心体检的汉族人131名为对象。根据血压水平,分为哈高血压组、哈对照组、汉高血压组、汉对照组。均取空腹静脉血,测定血浆脂联素、胰岛素、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及肥胖度指标等进行比较。结果:纳入的256参与者全部进入结果分析。①哈、汉高血压组的血浆脂联素水平均明显低于相应的健康对照组(P<0.01)。②哈、汉高血压组间比较或哈、汉健康对照组间血浆脂联素水平比较,差异无显著性意义(P>0.05)。③哈、汉女性血浆脂联素水平均高于男性。④在哈族高血压组中,脂联素与收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、血糖、腰臀比、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B均呈显著负相关。⑤在汉族高血压组中,脂联素与收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、腰臀比、血糖、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗、三酰甘油亦均呈显著负相关,与载脂蛋白A1呈显著正相关。⑥调整年龄、血糖、血脂、肥胖指标等影响因素后,两民族血浆脂联素水平仍与收缩压、舒张压、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗存在显著负相关。结论:哈、汉原发性高血压患者血浆脂联素水平均降低并与胰岛素抵抗、血压、血糖、血脂、肥胖度指标存在一定的相关性。     

超声背向散射技术评价t-PA和PAI-1对高血压左室心肌胶原网络重构的影响

目的测定原发性高血压患者血浆组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制物（PAI-1）水平及左室超声背向散射积分（IBS）参数的变化，评价纤溶活性在心肌胶原网络重构发生、发展中的作用。方法按WHO／ISH（1999年）高血压诊断标准选择原发性高血压（EH）患者106例，正常对照组30例。根据左室质量指数将高血压患者分为左室肥厚（EH—LVH）组50例及非肥厚（EH—NLVH）组56例。用ELISA法测血浆t—PA与PAI-1含量，HP Sonos 5500型多普勒超声仪测定室间隔IBS参数（AII、PPI、CAI）。并对上述指标的相关性进行分析。结果与对照组相比，EH—LVH组和EH—NLVH组PAI-1、AII、CAI升高，t—PA、PPI降低。与EH—NLVH组相比，EH—LVH组AII、CAI升高，t—PA降低。相关分析显示：PAI-1与AII、CAI、LVMI呈正相关关系，与PPI呈负相关关系；t—PA与AII、CAI、LVM呈负相关关系，与PPI呈正相关关系。结论高血压患者存在纤溶功能异常和心肌及胶原网络重构，血浆PAI-1升高和t—PA降低在左室心肌及胶原网络重构的形成中发挥了一定的作用。     

伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

[目的]观察伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压(EH)的疗效及对左室肥厚的作用.[方法]将114例EH伴左室肥厚的患者随机分为伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平组,于服药前及服药后3个月、6个月、12月分别潮定血压、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),并按Deverux校正公式计算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI).[结果]治疗后,三组血压较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),对心率的影响不明显.三组治疗前后比较LVMI、LVDd、IVST、LVPWT都有不同程度的下降(P＜0.5或P＜0.01),但在伊贝沙坦组和苯那普利组较非洛地平组显著.[结论]伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平能有效控制血压.伊贝沙坦及苯那普利能明显减轻左室肥厚.但三药对原发性高血压伴左室肥厚患者的远期预后的影响如何,须进一步的临床现察.     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名，行彩色多普勒超声心动图检查，结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降，A波的峰值增加，二者比值下降，等容松驰时间延长，肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加，但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素，左室质量指数进入多元回归方程，结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数，血压和性别而不是左室质量。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

氯沙坦钾与卡托普利对高血压左心室肥厚逆转作用的比较

目的：研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用。方法：分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月。观察治疗前后的血压及室间隔厚度（IVS）,左心室后壁厚度（PWT）,左心室心肌重量（LVM0,左心室重量指数（LVMI）等指标的变化。结果：两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善。结论：科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用。     

高血压病左室肥厚的动态血压与彩色多普勒关系的研究

本文对２００例高血压患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＰＢＭ），并且全部病例进行了彩色多普勒超声检查。根据心肌重量（ＬＶＭ）和心肌重量指数（ＬＶＭＩ），将左室壁分为有无肥厚两组。结果发现：夜间平均收缩压和平均舒张压下降率与ＬＶＭ和ＬＶＭＩ呈显著负相关。更进一步研究说明，血压昼夜节律消失的高血压患者，左室肥厚检出率为４３％。左室肥厚者血液动力学改变Ｅ峰减低，Ａ峰明显增高，Ｅ峰减速度（ＥＤＣ）减小，检出率８１．９％高于非左室肥厚者，Ｐ＜０．００１。收缩功能与ＬＶＭ、ＬＶＭＩ呈显著负相关。表明高血压患者夜间血压水平与血压昼夜节律状况对左室肥厚发生和发展起主导作用，而左室肥厚的有无又与彩色多普勒超声的血液动力学改变具有密切关系。     

缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的观察缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦对原发性高血压合并左室肥厚及左室舒张功能受损患者左室厚度及左室舒张功能的影响。方法将56例30～65岁原发性高血压合并左室肥厚和左室舒张功能受损患者随机分为两组,试验组28例,服用缬沙坦氢氯噻嗪（含缬沙坦80mg,氢氯噻嗪12.5mg）,每日1次;对照组28例,服用缬沙坦80mg,每日1次。两组用药4周末如坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18.7kPa,剂量加倍,疗程均为6个月。结果治疗6个月末两组患者血压水平较治疗前均有明显下降（P〈0.01）,且两组间降压效果差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6个月两组左室舒张功能指标、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量及指数均明显降低（P〈0.01）,而左室射血分数则明显升高（P〈0.01）。结论缬沙坦氢氯噻嗪不仅能有效降压,而且能更显著地改善左室肥厚和左室舒张功能。     

经胸高频超声对实验兔心室结构及功能检测研究

目的应用高频超声测定幼兔及成兔即未成熟心肌与成熟心肌的心室结构及功能的变化。方法应用M型超声、脉冲多普勒及组织多普勒,检测两组兔的各项心功能指标,即心室的舒张及收缩功能,包括心室质量(LVM),每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)及舒张晚期峰值速度(A),二尖瓣瓣环舒张早期速度(Ea)和舒张晚期速度(Aa)及心肌做工指数(IMP)等指标。结果与成兔比较,幼兔的心肌顺应性减低,舒张功能异常,收缩功能正常。结论高频超声可以评价兔的未成熟与成熟心肌的心室结构及功能的改变。     

组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压左室舒张功能的影响

目的借组织多普勒显像(TDI)技术评价西尼地平对高血压患者左室舒张功能的影响。方法37例高血压患者分为非左室肥厚(NLVH)组及左室肥厚(LVH)组,给予西尼地平治疗8周,治疗前、后用TDI技术测量收缩期运动速度(Sa)、舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响。结果(1)高血压LVH组较NLVH组Ea降低(P<0.01),Ea/Aa降低(P<0.05);而E、E/A等指标两组间差异无统计学意义;(2)西尼地平治疗8周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前下降(P<0.001),HR与治疗前比较无统计学意义;(3)治疗后E波减速时间(EDT)较治疗前降低(P<0.05),治疗后E、E/A、Ea均较治疗前升高(P<0.01),Ea/Aa较治疗前升高(P<0.001),等容舒张期(IVRT)较治疗前降低(P<0.001)。治疗后A、Sa、Aa与治疗前比较差异无统计学意义。结论TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确;西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,不引起反射性心率加快,且能改善患者左室舒张功能。     

123例健康中老年人左心室重量的超声测值

目的建立健康中老年人超声心动图测定的左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)及左心室室壁相对厚度(RWT)的正常值。方法对123例中老年健康体检者,以超声心动图测定舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室内径(LVIDd),计算LVM、LVMI以及RWT。结果123例健康中老年人的LVMI男女分别为(85.60±15.52)g/m     

超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对高血压病患者心脏结构和功能的影响

目的　应用多普勒超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对于轻中度原发性高血压病患者心脏结构和功能的影响。方法　 63例轻中度高血压病患者随机双盲分为吲达帕胺组 (2 .5mg/d)、氢氯噻嗪组 (2 5mg/d)和未用药对照组。在用药前及用药后的 4周、6个月末行超声心动图检查评价心脏结构、左室功能。结果　两药均有逆转左室肥厚的趋势。 6个月后吲达帕胺组LVM和LVMI显著降低 ,LVMI从 (97.0 2± 15 .60 ) g/m2 降至 (73 .89± 16.70 ) g/m2 ,LVM从 (162 .75± 3 6.2 3 )g降至 (112 .7± 2 8.15 ) g ,P值分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 ,与对照组比也显著降低 ,P <0 .0 1。 6个月时的LVMI和IVST在二药有显著性差异 ,P均 <0 .0 5。两药对舒张、收缩功能有改善趋势 ,氢氯噻嗪的作用稍强 ,但这些改变在与用药前和两药之间的比较中均无显著性意义。结论　吲达帕胺和氢氯噻嗪可轻度改善心脏收缩和舒张功能。吲达帕胺逆转左室肥厚的作用非常显著。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室心肌质量的影响

目的 研究左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室肥厚(LVH)的干预作用.方法 选择我院血透室维持性血液透析患者31例,随机分为治疗组20例和对照组11例.治疗组每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组静脉注射等体积的生理盐水,时间均为6个月.治疗前、后检测血钙、血磷、血红蛋白含量,用心脏超声检测并计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)和射血分数(EF).结果 治疗组左室心肌质量由(252.03±32.29)g降至(204.47±37.33)g(P＜0.05),左室心肌质量指数由(155.83±23.42)g/m2降至(129.21±17.46)g/m2(P＜0.05),而对照组超声心动图两指标无明显变化.结论 左卡尼汀可以减轻维持性血液透析患者左心室肥厚.