高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘，包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法，但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦，并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此，至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果，我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗，使得高位肛瘘可以被一期切除，同时保留了肛门括约肌的正常功能，极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间，取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。     

肛瘘隧道切除术47例分析

肛门直肠瘘简称肛瘘，一般不能自愈，必须手术治疗。常用的手术方法有挂线疗法、肛瘘切开或切除术。隧道式肛瘘切除术是保留瘘道表面的皮肤，将瘘道挖除。作者采取该法治疗单纯性肛瘘47例，取得了满意的效果。     

Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘

目的探讨低位单纯性肛瘘Ⅰ期切除缝合治疗的应用价值。方法回顾性分析65例单纯性肛瘘Ⅰ期切除缝合治疗的临床资料。结果Ⅰ期切除缝合治疗65例低位单纯性肛瘘，愈合时间为7—25d，随访1年，均未有复发。结论Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘愈合时间明显缩短，并发症少，有较大的临床应用价值。     

钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目前肛瘘的治疗方法很多，但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想，我们于1998～2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例，取得满意疗效，报告如下。     

无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床研

目的：观察无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用无弹力自锁式挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘；对照组30例，采用传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘，并进行对比观察。结果：显示治疗组与对照组总有效率分别为 95%和90%，无明显差异(P＞0.05)，但两组间的疗程、肛门功能情况等存在显著差异 (P<0.05)。结论：在治疗高位复杂性肛瘘时，无弹力自锁式挂线结合拖线治疗与传统切开挂线术相比，具有手术操作简便、对组织损伤小，痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘治疗更加简便、安全、有效。     

自制空心探针在复杂肛瘘诊断中的应用

复杂肛瘘在治疗上有一定难度，主要原因为难以准确判断肛瘘内口。笔者经过多年实践，利用自制空心探针联合染色或造影诊断复杂性肛瘘120例，效果满意，现介绍如下。     

肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘35例体会

目的:探讨肛瘘手术治疗方法。方法:采用肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘35例,并与切开引流手术治疗肛瘘进行对比。结果:肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘均治愈,平均疗程10.5d;切开引流手术治疗肛瘘均治愈,平均疗程27.6d。结论:肛瘘切除一期缝合术治疗优于切开引流术治疗,具有创口愈合快、住院时间短、病人痛苦小、后遗症极少等优点。     

李柏年治疗高位肛瘘经验探讨

南京市中医院全国肛肠中心李柏年主任为江苏省的名老中医，从事肛肠专业近50年，在肛肠病治疗方面造诣颇深，尤其对肛瘘的治疗独树一帜，被誉为“全国治瘘大王”，他在继承前人经验的基础上，独创了立体挂线、旷置等行之有效的方法，丰富了中医肛瘘的手术治疗。笔者有幸随李柏年主任学习，受益匪浅，拟就其治疗高位肛瘘经验介绍如下，以飧同道。     

20％蜈蚣膏治疗结核性肛瘘临床研究（附10例临床疗效观察）

目的：探讨蜈蚣膏对结核性肛瘘的药物疗效。方法：用20％蜈蚣膏对结核性肛瘘术后伤口进行换药治疗，观察伤口的愈合情况，结果：10例病人伤口全部治愈合，平均治疗32天。结论：20%蜈蚣膏具有明显促进结核性肛瘘伤口愈合的作用。     

高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路

高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上，且多有支管，无论是术前诊断还是治疗都比较困难，其原因是目前尚无一项检查手段，能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断，尤以细小支管不易被发现，这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一。如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断，以利选择合适的治疗方法，     

一种新型手术刀

目前在肛肠手术中，广泛使用的肛瘘手术刀一般为针式内刃切割刀，在治疗肛瘘的手术中，需要找到肛瘘的瘘道内口，根据瘘道的不同复杂程度，采取不同的手术方法。在寻找肛瘘的瘘道内口时，要用专用的探针，找到瘘道内口后再用瘘刀进行手术，存在着操作不便，有时需要直接用瘘刀寻找肛瘘瘘道内口，对复杂的肛瘘，易损伤其它部位，导致了不必要的损伤，甚至使手术失败。     

应用介入技术治疗肛瘘

肛瘘治疗一直是外科难点手术，手术后的后遗症和复发率较高，近几年已有应用介入技术治疗肛瘘的成功报道，在此基础上我们加以改进，设计一种新的介入方法，取得了很好疗效，现报告如下。     

国内高位肛瘘手术疗法近况

高位性肛瘘由于病变位置高，管道多弯曲复杂，常有支管、深部死腔，在治疗上难度较大，仍被列为外科领域难治性疾病之一。手术治疗是治疗肛瘘唯一可靠而有效的方法，现就近年国内常用手术方法综述如下。     

肛周脓肿在治疗中形成肛瘘64例原因分析

肛周脓肿是一种常见的肛门感染性疾病，任何年龄均可发生，但多见于20-40岁的青壮年，而男性多于女性。大多数患者可以做一次性根治手术。如因治疗失误，脓肿将演变成为肛瘘，病情由急性转为慢性。当肛瘘再次感染时，脓肿也将再度发生，如此恶性循环，给患者造成很大的痛苦。近几年来，一些非专业医生对肛周脓肿治疗不当，而形成肛瘘     

高位复杂瘘的定位与手术方法

高位肛瘘是外科常见病之一，传统的手术方法是切开挂线术。近几年来，我们采用切开加胶管引流术治疗高位肛瘘患者43例，均一性治愈。     

改良术治疗复杂性肛瘘218例

复杂性肛瘘临床上比较多见也比较难治，尤其是高位复杂性肛瘘，由于内口位置在直肠环之上，且管道复杂，治疗比较困难，若处理不当，往往因多次手术而反复创伤，肛门疤痕组织增多，甚至导致肛门变形移位、缺损和肛门液流失禁等诸多后遗症。我院分别采用对低、高位复杂性肛瘘的处理方法，减少了对术后肛管闭合功能的影响。1997年3月—1999年7月共收复杂性肛瘘218例，采用改良术治疗，均取得满意疗效。……     

瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效

目的：观察瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的疗效。方法：对58例肛瘘患者采用瘘道潜剥切除一期缝合术治疗治疗。结果：总治愈率为94.8％，治愈者未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及局部瘢痕形成和肛门狭窄等现象。结论：瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。     

41例肛瘘患者围手术期的护理体会

肛瘘是肛肠科常见疾病，手术治疗至关重要，手术期的护理对于治愈本病非常关键。肛瘘的护理有其特殊性，规范护理对促进创面愈合，减少复发意义重大。     

肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素分析

目的 分析肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及肛瘘愈合的影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年8月盐城市第三人民医院经括约肌型肛瘘治疗中肛瘘栓填塞治疗患者60例,采用单因素和多因素分析肛瘘的愈合情况及影响因素。结果 肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘患者60例肛瘘愈合40例,未愈合20例,愈合率为66.67%。单因素分析显示,肛瘘愈合和肛瘘未愈合患者的性别、年龄、体重指数、血小板计数、白细胞计数、白蛋白水平、糖尿病病史、吸烟史、酗酒史之间的差异无统计学意义(P>0.05),肛瘘愈合组患者的肛瘘病程<6个月比率为35.00%,高于肛瘘未愈合患者(10.00%),肛瘘外口与肛缘距离为(2.41±0.36) cm,小于肛瘘未愈合患者[(2.84±0.80) cm],血红蛋白水平为(153.46±9.24) g/L,低于肛瘘未愈合患者[(166.91±9.06) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经括约肌型肛瘘治疗中肛瘘栓填塞治疗患者60例肛瘘愈合影响因素包括肛瘘病程(OR=3.185,95%CI=1.360～7....     

复杂性肛瘘患者括约肌间瘘管结扎术后复发的影响因素

目的探讨复杂性肛瘘患者行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗后复发的影响因素。方法回顾性分析平顶山市第二人民医院2019年1月至2020年3月行LIFI手术治疗后未复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入未复发组,另选同期行LIFI手术治疗后复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入复发组。统计所有患者基线资料,经单因素、多因素找出LIFT手术治疗后复发的影响因素。结果两组糖尿病、肛瘘手术次数、肛瘘位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,合并糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素。