大黄对无创通气治疗慢性阻塞性肺病的影响

目的：观察大黄对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者的影响。方法：对照组在给予常规治疗的同时无创通气,治疗组加用大黄鼻饲;比较两组治疗前,治疗后8、24小时及3、7天时的动脉血气分析,并观察记录神志、呼吸、心率、呼吸困难等在各个治疗时期的变化。结果：治疗组患者均明显好转出院,对照组治疗后5例无改善而改用有创通气治疗,其余35例患者均好转出院;两组住院时间、机械通气时间、3、7天时呼吸困难计分比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;面部压伤、感染等不良反应治疗组明显减少。结论：大黄对无创通气治疗COPD能明显缩短患者住院和机械通气时间,降低不良反应发生率。     

大黄对危重症患者的治疗作用及机制研究

目的：观察大黄对合并呼吸衰竭和胃肠功能障碍的危重患者的治疗作用。方法：将63例入住ICU的危重症患者分为大黄治疗组和对照组,观察两组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间及C反应蛋白变化。结果：大黄治疗组氧合指标第3天开始上升（P〈0.05）,第5天明显改善（P〈0.01）;大黄治疗组机械通气时间也少于对照组（P〈0.05）;胃肠功能障碍持续时间,大黄治疗组明显少于对照组（P〈0.01）;两组C反应蛋白水平第3.5天均有下降,但大黄治疗组C反应蛋白下降幅度均高于对照组（P〈0.05）;结论：大黄可改善呼吸衰竭患者的氧合指标,缩短患者机械通气天数,能有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应。     

大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法缓解无创通气患者并发腹胀的疗效观察

目的 观察大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法治疗无创通气并发腹胀患者的临床疗效。方法 选取90例无创辅助通气并发腹胀患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法,观察两组患者治疗前后腹围、腹内压、首次排气排便时间及胃肠道症状情况。结果 研究组患者治疗后腹围及腹内压均小于对照组（P <0.05）,首次排气排便时间较对照组缩短（P <0.05）,胃肠道症状评分低于对照组（P <0.05）。结论 大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法可有效缓解无创通气患者并发腹胀程度,减轻患者腹内不适症状,改善胃肠道功能,提高治疗效果。     

大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎的治疗作用及对IL-6、CRP的影响

目的：观察大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎（SAP）患者的治疗作用及对IL-6、CRP的影响。方法：将56例入住ICU伴呼吸衰竭的SAP患者分为大黄治疗组和对照组,观察2组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间、体温恢复时间及CRP、IL-6的变化。结果：2组患者第1、3天的血清CRP、IL-6水平相比无统计学差异（P〉0.05）;第5天血清CRP、IL-6水平大黄治疗组低于对照组（P〈0.05）,第7天,2组比较有统计学差异（P〈0.01）。第1、3、5、7天PaO2/FiO2大黄治疗组高于对照组,2组相比有统计学差异（P〈0.05）。大黄治疗组胃肠功能恢复所需时间与对照组比较,有统计学差异（P〈0.01）;体温恢复时间大黄组与对照组相比,有统计学差异（P〈0.05）;机械通气时间大黄治疗组与对照组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：大黄可有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应,抑制炎症因子释放,并能加速肺损伤的恢复,减少机械通气时间。     

大承气汤配合腹部按摩对ICU机械通气并发腹胀的影响

目的:观察大承气汤配合腹部按摩对机械通气并发腹胀的影响。方法:将30例机械通气并发腹胀患者随机分成治疗组和对照组各15例,两组均在治疗原发病的基础上给予胃肠减压治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲配合腹部按摩治疗。结果:治疗后两组患者膀胱内压、腹围及潮气量、气道平台压、动态肺顺应性的指标变化情况以及疗效比较,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。结论:大承气汤结合腹部按摩能有效缓解机械通气并发腹胀患者的临床症状,改善呼吸功能。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

中药灌肠加电针对无创通气并发症影响的临床观察

目的:探讨无创通气患者并发腹胀,使用中药保留灌肠加电针足三里对胃肠功能的影响。方法:对83例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期无创通气患者采取了中药保留灌肠加电针足三里配合无创通气的护理措施。结果:使用中药保留灌肠加电针足三里,可显著改善胃肠功能,减少无创通气致腹胀、呕吐、误吸的发生率。结论:COPD急性加重期使用无创通气,用中药保留灌肠加电针足三里治疗,可减轻无创通气并发症腹胀、呕吐、误吸的作用,可缩短患者痛苦,提高生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机的疗效评价

目的：讨论无创呼吸机正压通气用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭的作用。方法：选择60例COPD并发呼吸衰竭的患者,随机分为 NIPPV 组（无创正压通气联合常规综合治疗）和对照组（常规综合治疗）,在治疗前及治疗24h后观察临床症状、动脉血气分析。结果：NIPPV 组治疗后,呼吸困难,发绀等临床症状改善时间及程度明显优于对照组,PaO2较治疗前明显改善（P〈0.01）,PaCO2与治疗前及对照组治疗后亦有明显下降（P〈0.05）。结论：无创正压机械通气具有无创伤性、早期使用并发症少、易被患者接受和使用方便等特点。该方法可以迅速缓解患者呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,增加肺泡通气,提高PaO2,降低PaCO2。因而当COPD患者出现呼吸衰竭的呼吸肌疲劳问题时,应用无创正压机械通气治疗是一个行之有效的解决方法,值得临床广泛推广。     

足三里穴位注射治疗术后腹胀30例临床观察

目的：观察采用足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀患者的临床疗效。方法：将符合病例入选标准的60例术后腹胀患者随机分为观察组、对照组，每组30例。观察组：取双侧足三里穴常规消毒后，刺入穴位o．5～1．5寸用提插法行针，待患者有强烈针感，回抽未回血时，将新斯的明注入，每侧穴位各o．25rag，注射完毕局部按压片刺。对照组：取双侧上巨虚进行针刺并穴位注射（针刺方法及穴位注射用药同观察组）。观察2纽患者治疗前后肠鸣音、腹胀、伴随症状的症状积分变化情况，以及排气时间。结果：治愈率观察组为66．67％，对照纽为50．00％，2纽相比差异明显（P〈0．05）。总有效率观察组为96＋67％，对照组为73．34％，2组相比差异明显（P〈0．05）。2组肠鸣音、腹胀及伴随症状的积分治疗后均明显降低（P〈0．05），且观察组较对照组更加明显（P〈0．05）。结论：采用足三里穴位注射新新的明治疗术后腹胀患者具有较好的临床疗效。     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病并呼衰机械通气患者53例的疗效观察

目的探讨氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响。方法COPD并呼吸衰竭的机械通气患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索针剂治疗,监测气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,平均气道压（Pro）,呼气阻力（Ri）变化及血气分析。结果氨溴索能显著降低患者HP,Pplat,Pm,Ri水平,显著提高动脉氧气分压和氧合指数。结论氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,改善患者的呼吸功能,改善缺氧,减轻症状,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。     

中医三联疗法治疗术后粘连性肠梗阻疗效观察

目的：观察中医三联疗法治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法：80例术后粘连性肠梗阻患者随机分为2组各40例、对照组行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上,采用本院中药制剂通腑泻热灌肠合剂灌肠、本院中药制剂双柏散外敷腹部及针刺双侧足三里治疗。比较2组临床疗效、腹胀消失时间、排便时间。结果：总有效率治疗组为90.0％,对照组为75．0％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组腹胀消失时间、排便时间分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：中医三联疗法治疗术后粘连性肠梗阻效果显著,值得临床推广。     

中药口咽部及气囊上去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察自制中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法将68例机械通气患者随机分为两组,对照组32例给予0．9％氯化钠注射液进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;治疗组38例应用等量中药制剂进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;两组其他治疗措施相同。观察两组患者呼吸机相关肺炎发生的例数、机械通气1周后临床肺部感染评分（CPIS）,以及第3、5、7、10日人工气道气囊上滞留物细菌培养情况,并进行统计学处理。结果治疗组VAP发生率为27．7％,显著低于对照组的53．12％（P〈0．05）;机械通气1周后CPIS,治疗组为（4．1＋1．5）分显著低于对照组之（6．7＋1．8）分（P〈0．05）。治疗组气囊上方滞留物含菌量（＋＋＋,＋＋＋＋）较对照组显著减少（P〈O．01）,两组患者发生VAP者病原体的构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用。     

中药灌洗联合机械通气序贯治疗COPD并发呼吸衰竭23例疗效观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗的疗效。方法：将45例患者随机分为2组。中药组23例，采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗；对照组22例，采用生理盐水灌洗加机械通气治疗。观察2组呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数等各项指标。结果：病死率中药组为13．04％，对照组为13．64％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；2组治疗后呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数，治疗组与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中药灌洗联合机械通气序贯治疗是治疗COPD并发呼吸衰竭有效的手段，能迅速控制感染，缩短有创机械通气时间，减少气管插管呼吸机相关性肺炎、撤机困难等并发症的发生．还可缩短住院时间．改善预后。     

针刺联合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响

目的观察针刺联合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗以及机械通气时间的影响。方法将重症肺炎患者62例随机分为治疗组与对照组各31例,分别使用针刺足三里联合大承气汤灌肠治疗与单纯西药治疗。比较两组患者中医证候评分(TCMSS)、感染控制窗时间、机械通气时间、抗生素疗程、住院时间、二重感染发生率以及各组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标的差异。结果治疗组与对照组在抗生素疗程、感染控制窗时间、机械通气时间方面差异有统计学意义(P0.05);但两组在住院时间、二重感染发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前下降,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后PCT、CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论使用针刺足三里联合大承气汤灌肠治疗重症肺炎患者较单纯西药相比,明显改善患者中医证候评分,缩短机械通气时间和抗生素疗程。     

中药雾化配合无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭护理观察

目的：观察无创机械通气（BiPAP）合中药超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床护理疗效。方法：将42例患者随机分为治疗组与对照组,每组各21例,对照组予以常规治疗护理,治疗组在对照组基础上予以BiPAP合中药雾化治疗护理。结果：治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：中药超声雾化配合无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭可以提高疗效。     

蒙医药辨证治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者的临床观察

目的:观察蒙医药辨证治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者的临床疗效。方法:将20例患者随机分为对照组10例,蒙药治疗组10例,治疗2wk,记录两组腹胀持续时间、治疗前后腹围、自主潮气量(s Tv)、最大吸气负压(MIP)、气道平台压(Pp Lat)、气道峰压(PIP)与对照组比较有明显差异。对机械通气时间、排便时间无明显改善。结果:蒙药组腹胀持续时间、治疗前后腹围、自主潮气量(s Tv)、最大吸气负压(MIP)、气道平台压(Pp Lat)、气道峰压(PIP)与对照组比较有明显差异。结论:蒙医药辩证治疗无创机械通气治疗AECOPD确实较常规西医治疗能更为有效的减轻腹胀程度。     

大黄汤灌肠联合益生菌对 ICU 机械通气 患者胃肠功能衰竭的疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究大黄汤灌肠联合益生菌对重症监护室（ICU）机械通气患者胃肠功能衰竭的疗效。方法： 选取漯河市中医院 2016 年 9 月至 2019 年 1 月期间收治的 70 例 ICU 机械通气患者,根据治疗方法的不同将其分为对 照组与观察组,各 35 例。对照组患者采用益生菌治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用大黄汤灌肠治疗,比较 两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的肠鸣音恢复、腹痛消失、体温正常、腹胀消失、住院时间等所用时间均 少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 85.71 %,高于对照组的 71.42 %,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、胃肠功能评分均有不 同程度下降,且治疗后观察组患者的 APACHEⅡ、胃肠功能评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后两组患者的血清白蛋白、血红蛋白浓度均有不同程度上升,且治疗后观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白浓 度均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的机械通气时间为（6.31 ± 2.65）d,短于对照组的 （3.15 ± 1.24）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：大黄汤灌肠联合益生菌治疗 ICU 机械通气患者,可更 好的为患者提供营养,缩短机械通气时间,增加免疫功能,提高疗效。     

适应性支持通气模式对慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效及康复影响

目的：探讨适应性支持通气（ASV）模式对慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。方法：56例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为A及B组,分别采用SIMV＋PSV模式及ASV模式,对比两组患者机械通气时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果：B组机械通气时间及呼吸机相关性肺炎发生率均显著优于A组（P〈0.05）。结论：ASV模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者可明显缩短机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎等并发症,有利于患者尽快康复。     

西宁地区无创正压通气治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的：评价西宁地区无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法：选择2002年10月——2005年6月我院住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者为研究对象，随机分为常规治疗组（对照组）97例，男性72例，女性25例，平均年龄（65＋5．0）岁；BiPAP呼吸机治疗组（治疗组）100例，男性81例，女性19例，平均年龄（66＋7．2）岁。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、心率、血压和患者的转归。结果：治疗后2小时、24小时及结束后，两组血气分析Pa02、PaC02比较有显著性差异（P〈0．05），同时呼吸、心率变化也有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论无创机械通气是一种有效治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法，可有效改善通气提高氧分压、降低二氧化碳分压，提高生活质量，改善临床症状，减少有创机械通气的上机率。