点式剥脱术治疗大隐静脉曲张手术的配合

大隐静脉曲张是一种常见病,主要表现为静脉扩张、伸长迂曲.发病初期,病人多有患肢酸胀、沉重及触痛感,易疲乏;晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着,甚至湿疹溃疡,有时可并发出血及血栓性静脉炎,严重影响病人生活及工作.传统手术方法是行大隐静脉曲张高位结扎、剥脱器剥脱曲张静脉和结扎交通支[1].由于伤口较大,术后病人恢复较慢,影响美观.我院2003年8月～2005年3月采用小切口手术方式--点式曲张静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张252例,均获满意的治疗效果,现将手术配合报告如下.     

大隐静脉曲张高位结扎加腔内激光治疗146例分析

目的：介绍大隐静脉曲张高位结扎加腔内激光治疗的特点和效果。方法：连续硬膜外麻醉下大隐静脉高位结扎后对下肢曲张静脉应用英国DIOMEN公司的静脉曲张治疗系统行激光治疗。结果：从2004-06/2009-03对下肢大隐静脉曲张患者采用大隐静脉曲张高位结扎加腔内激光治疗146例均疗效满意,无并发症出现,平均住院日7 d,随访2 a无复发。结论：大隐静脉曲张高位结扎加腔内激光治疗具有手术方法简单、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、美观、患者术后恢复时间短。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张80例术后的护理

目的 通过观察腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效和护理效果,总结护理经验,提高护理质量.方法 通过腔内激光治疗大隐静脉曲张患者,加强术前、术后护理和康复指导及出院指导.结果 共治疗80例,均于术后24 h下床活动,术后10d出院,随诊6～12个月,全部病例静脉曲张完全消失,患肢活动自如.结论 对腔内激光治疗大隐静脉曲张的患者,加强术后观察与护理是保障治疗成功的重要环节.     

微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张120例分析

目的 观察微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选择2006-08-2011-05采用微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张共120例136条肢体均经过下肢静脉彩超证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级,采用自制电凝导管和电凝针电凝闭合曲张静脉及将大隐静脉主干剥脱,手术后采用弹力绷带包扎,静脉应用活血化瘀药物.结果 136条肢体术后随访未见复发,2例为局部复发.结论 微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张具有微创、美观、痛苦小、恢复快、效果好的特点,在临床上值得推广应用.     

腔内激光治疗大隐静脉曲张160例分析

目的：探讨腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张的安全性和有效性。方法：回顾分析2006-11/2008-06应用国产Surg las半导体激光治疗仪治疗160例（186条肢体）大隐静脉曲张患者的临床及随访结果。结果：本组患者术后均恢复良好,经1~18个月随访观察,有1条肢体术后1 a复发。常见并发症：皮下血肿4.30%、静脉炎5.91%、皮肤灼伤3.22%、隐神经损伤15.05%。结论：腔内激光治疗大隐静脉曲张安全、有效,但有关手术并发症的防治,尚需积累经验。     

应用改良小切口技术行大隐静脉曲张剥脱术308例分析

目的：探讨小切口技术在大隐静脉曲张剥脱术中的方法和应用价值。方法：对2000-01/2008-06我院采用改良小切口技术治疗大隐静脉曲张病例308例行归纳总结。结果：本组患者均顺利完成手术,平均卧床时间7.5 h,平均住院时间4 d。所有病例下肢酸胀沉重感均明显减轻。结论：改良小切口治疗大隐静脉曲张具有近代微创理念,切口小、卧床时间短、住院时间短、疗效确切,值得推广应用。     

静脉切开术后致大隐静脉曲张

1　病例资料【例 1】　女 ,38岁。 10年前分娩时因失血性休克行右侧高位大隐静脉切开并留置导管 7天 ,约 1年后出现站立时间较长时右下肢胀痛感 ,进行性加重。 2年前在外院诊断为右侧大隐静脉曲张。分娩前无大隐静脉曲张病史。查体 :右侧腹股沟韧带中点下方 2 cm有一横切口瘢痕     

改良大隐静脉剥脱术128例

目的 分析并评价大隐静脉剥脱术经改良后的疗效.方法 对2008年5月至2012年1月进行改良大隐静脉剥脱术的128例(153条肢体)原发性大隐静脉曲张患者进行手术及术后并发症、复发情况的分析及评价.结果 平均每条肢体手术时间为52 min,术后并发症发生率为2.2％,患者术后症状消失或明显减轻.随访6～40个月,未见曲张静脉复发.结论 改良大隐静脉剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张效果明显,手术时间短,创伤小,值得推广应用.     

大隐静脉高位结扎剥脱术后猝死1例

患者男 ,5 9岁。因右侧大隐静脉曲张伴酸胀感 7年 ,于 1999年 6月 5日入院 ,要求手术治疗。查体 :右侧大隐静脉隆起 ,蜿蜒成团。经系统查体 ,完善各项术前检查 ,充分的术前准备 ,于 6月 7日下午 2时 30分在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱术 ,手术顺利 ,于 4时 2 0分安     

腔内激光治疗下肢静脉曲张48例的护理

目的 探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症防治方法和护理措施.方法 回顾性分析48例(53条肢体,双下肢5例,10条肢体,单下肢43条肢体)下肢大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗的临床资料.结果 48例下肢静脉曲张53条肢体激光治疗术后,随访12个月,患者无复发.结论 加强术前、术后护理及出院指导,对帮助患者顺利进行手术、预防复发有重要意义,从而充分体现激光治疗安全和微创的特点.     

大隐静脉曲张术后猝死1例教训

大隐静脉曲张术后猝死１例教训山东省东平县第一人民医院（２７１５０６）陈兰芳，王成珍患者男，４７岁。因双侧大隐静脉曲张伴酸胀感５年，于１９９２年４月２日入院，要求手术治疗。查体：双侧大隐静脉隆起，蜿蜒成团，右侧为重。经常规检查，术前充分准备后，于４月７...     

大隐静脉手术误断股静脉

1 病例资料 [例1] 男,56岁.左下肢静脉曲张,行左侧大隐静脉高位结扎术.术后患肢迅速肿胀、剧痛10小时入院.查体:一般情况可,胸腹正常.左腿根部切口无渗血,患肢肿胀,皮肤发亮变冷,浅静脉怒张,有压痛;足背动脉搏动减弱,关节活动受限.血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08.立即急诊手术,拆除原切口缝线,见大隐静脉及其主要分支和股静脉均被切断结扎.延长皮肤切口,暴露血管两断端,用无损伤血管钳控制血流.拆除股静脉结扎线,远端放出一条约8.0 cm×0.6 cm血栓.将股静脉两断端稍游离,在无张力下行对端吻合,术后患肢肿胀逐日消退,住院11日痊愈出院.     

超声引导双尖缝合针高位连续环形缝扎治疗大隐静脉曲张

【目的】探讨在超声引导下采用双尖缝合针经皮高位连续环形缝扎大隐静脉的手术方法治疗大隐静脉曲张的可行性及有效性。【方法】选择30例(42条)大隐静脉曲张患者,在超声引导下使用双尖缝合针经皮连续环形缝扎隐股静脉连接处的大隐静脉,将线结置于皮下,对其余的大隐静脉主干、曲张的属支及团块同样采用经皮连续环形缝扎治疗。对临床资料进行回顾性分析。【结果】随访6个月静脉曲张无一例复发,皮下缝合处针孔疤痕全部消失。【结论】在超声引导下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位连续环形缝扎治疗的方法安全可靠、简便省时、并发症少、没有瘢痕、微创美容,值得临床推广。     

激光联合手术治疗下肢静脉曲张280例的护理

对我们2004～05／2007—05采用激光联合手术治疗下肢静脉曲张280例的护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男195例，女85例，单纯性下肢静脉曲张220例，伴深静脉瓣功能不全者60例，年龄20～75岁。 1．2方法 对轻、中度静脉曲张采用硬膜外麻醉下激光联合高位大隐静脉结扎术，对较重静脉曲张皮肤溃烂者采用激光联合高位大隐静脉结扎术，静脉分段结扎加剥脱术。根据患者的病情程度不同，选择联合手术治疗有微创、恢复快、安全、不易复发等优点。在临床护理工作中，根据病情的轻重及伴随症状的不同采取相应的护理措施，达到最佳手术治疗效果。     

鼻窦镜手术致视力丧失1例分析

本文对鼻窦镜手术致视力丧失1例分析如下.1病历摘要女,65岁.主因右侧鼻息肉术后7 a,右侧鼻塞2个月,于2010-05-04入院.患者7 a前曾行鼻息肉手术,术后鼻腔通气良好,近2个月再次出现鼻塞.1周前门诊取病理回报为右鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤,并以此收住院.查体:T36.4℃,P 86次/min,R18次/min,BP 160/100 mm Hg,心肺肝胆脾及神经正常.专科检查:右侧鼻腔为光滑的淡红色新生物,未见中鼻甲,下鼻甲呈苍白色.鼻窦CT显示:右侧筛窦、额窦、上颌窦、蝶窦内见软组织密度影.右侧眶内侧壁骨质缺损.     

大隐静脉曲张术中出血及术后复发的防治体会

我院2001-2006年手术治疗大隐静脉曲张73例，共81条患肢。随访65例，时间1～3a。随访结果：静脉再次曲张2例，溃疡复发1例。其余曲张静脉消失，溃疡、湿疹痊愈。现就防治大隐静脉曲张手术术中出血及术后复发的防治体会总结如下。     

神经刺激仪定位神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术80例中的应用分析

目的：观察神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅲ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者，采用神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。常规观察阻滞效果，记录不同时间点平均动脉压及心率。结果：麻醉后各时间点的平均动脉压及心率与麻醉前比较无统计学差异，40％的患者出现闭孔神经阻滞不全，其余病例阻滞效果优。结论：神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术麻醉效果好，术中患者循环功能稳定性具有优势，值得在此类手术中推广。     

高位结扎加腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张156例效果观察

目的:探讨大隐静脉高位结扎加腔内激光闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的效果.方法:我院2007年2月～2008年12月应用EVLT联合治疗156例197条大隐静脉曲张.先于术肢大腿内侧腹股沟韧带下方行2 cm左右的切口结扎大隐静脉主干,再用18G套管针穿刺内踝部位的大隐静脉主干,经套管插入超滑导丝,在超滑导丝的引导下将多用途导丝插入大隐静脉,注入少量肝素氯化钠溶液.而后将光纤插入导管,观察光纤的走行,使用半导体激光仪烧灼曲张血管,同时对烧灼部位加压压迫,完成治疗.结果:本组伤口均1期愈合,术后下肢酸胀沉重感不同程度缓解.随访2～16个月,156例静脉曲张均消失,无严重手术并发症.结论:EVLT治疗大隐静脉曲张,具有微创、安全、疗效好、易于操作的特点,是治疗下肢静脉曲张的优选方法,但本方法应用于临床时间还短,远期疗效有待进一步观察.     

腘静脉肌袢代瓣术治疗复发性下肢深静脉瓣膜功能不全96例分析

目的：探讨复发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗.方法：回顾1992-01～2006-10共收治了96例复发性PDVI患者.均在外院单纯行下肢大隐静脉高位结扎剥脱术,其中11例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术.入院后行下肢静脉肌袢代瓣术.结果：本组患者经手术治疗后临床症状消失.患者随访1～8 a,患肢功能良好.结论：下肢深静脉瓣膜功能不全诊断明确后应根据不同类型,采取不同的治疗方法.静脉肌袢代瓣术是治疗严重下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法之一.     

快捷微创手术治疗大隐静脉曲张46例的手术配合

下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病之一,目前常用传统术式和腔内激光闭合术治疗.我院自2006年以来,采用新方法微创手术疗法治疗下肢静脉曲张46例,治疗效果明显优于传统术式和静脉腔内激光闭合术,且具有手术时间短(单腿30 min),出血少,住院时间短,不影响美观,手术费用低等多项优点[1].现将手术要点及手术配合总结如下.