停乳链球菌引起剖腹产术后感染1例

链球菌属种类繁多,广泛分布于水、空气、土壤、乳、粪便以及人或动物的体表、口腔、鼻腔和肠道.链球菌也是重要化脓性球菌之一.在机体免疫力低下时可致病,可引起伤口感染、咽喉炎、妇科感染以及肺炎、菌血症、脑膜炎和心内膜炎.     

剖腹产术后感染及防治

近年来由于生活水平的提高，随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖腹产已成为解决难产，快速结束产程，挽救产妇和胎儿生命的有效措施，然而剖腹产毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产最常见的并发症之一，文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％。而阴道产仅为2％～3％，剖宫产术后病率是阴道分娩的5～10倍。一旦发生术后感染，轻者可发热，子宫内膜炎及切口局部感染，重者可发生子宫切口裂开，继发出血，败血症等，可危及产妇生命。因此，做好剖宫产术后感染的防治对提高产科质量，降低孕产妇死亡率具有重大意义。预防剖腹产术后感染应从术前、术中、术后三个环节着手，并作好抗生素合理应用。     

剖腹产术子宫切除1例

病例 患者22岁，该患者未经月经2000年8月22日，预产期2001年5月29日，停经早期出现恶心，呕吐反应，停经四个月自觉胎动，停经七个月余出现轻度双下肢浮肿，无头昏眼花等症状。停经期间无发烧及特殊服药史，于3天前开始腹痛，故于6月24日入院。查体：KT：36．5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：16／10kpa，咽赤(-)。心肺未见异常。专科检查：腰围97cm宫     

米勒链球菌引起伤口感染1例

1病历摘要患者,女,38岁,于2008年5月30日因剖宫产术后8天、腹部伤口流液伴发热入院。体温38．2℃,实验室检查：WBC 13．75×10^9／L,N84．7％,L8．6％,M6．7％。送检伤口分泌物培养检出米勒链球菌。临床按体外药敏试验报告选用头孢噻肟、甲硝唑、抗菌治疗,经14d治疗好转出院。     

变异链球菌引起亚急性心内膜炎1例

我院于 1999年 6月从 1例亚急性心内膜炎患者血液中3次分离到Ｓ ｍｕｔａｎｓ(变异链球菌 ) ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,36岁 ,因畏寒发热 2 0余天入院 ,体温最高 39℃ ,患者原有风心、二闭合并轻度二狭 ,门诊随访心前区Ⅱ级ＳＭ ,吹风样 ,入院查体发现心前区Ⅲ级ＳＭ ,肝脾肿大 ,Ｄｏｐｐｌｏｒ超声发现二尖瓣有赘生物。Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,尿常规有红血球 ,临床初步诊断为亚急性感染性心内膜炎。住院后第三天 ,第四天 ,第五天各进行血培养 ,三次均检出同一种菌 ,按体外药物试验结果给予青霉素 2 0 0 0万Ｕ。静脉滴注 15天后 ,病情好转…     

先兆子痫病人剖腹产术后诱发子痫1例

患者女,25岁,体重62 kg,ASAⅡ级,足月妊娠,先兆子痫,宫颈水肿,胎膜早破,急诊入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产手术.……     

无乳链球菌引起骨髓炎1例

1 病历摘要患者,男,39岁,于1年前行走时不慎跌倒,当时右小腿肿痛,当地医院就诊摄片提示：右胫骨骨折,人院行右胫骨骨折绞锁式髓内钉内固定术,术后10d右小腿内侧伤口出现窦道渗液,给予左氧氟沙星、甲哨唑治疗,3个月后,窦道仍未闭合,每日渗出少量黄色脓液,持续低热（37．5℃左右）,全身皮肤多处见红色斑丘疹。于2004年10月20日住人我院骨科,X线显示：右胫骨骨折术后骨髓炎,连续3次做渗出液标本细菌培养,均分离出无乳链球菌纯培养,给予头孢呋辛治疗。10月25日行右胫骨绞锁髓内钉取出术、慢性骨髓炎清除术、取髂骨植骨术。手术中及手术3d后分别取渗出液,细菌培养均无菌生长。     

米勒链球菌引起脓气胸感染1例

Ｓｔｒｅｐｍｉｌｌｅｒｉ(米勒链球菌 )常存在于人体口腔咽部、胃肠道和泌尿生殖道部位 ,过去被认为是一种机会致病菌 ,在机体抵抗力低下时可致病。近年来国外文献报道临床标本中分离的米勒链球菌引起化脓性感染日益增多 ,并常和一些厌氧菌株共存作为炎症加速原因。对其分类到目前为止 ,认为咽峡炎链球菌是未分群的链球菌 ,是“米勒链球菌”的同义词 ,属于草绿色链球菌 (“米勒”群 )细菌 ,有 3个种 :Ｓ ｍｉｌｌｉｅｒｉ、Ｓ ｉｎｔｅｒｍｄｅｉｕｍ(中间链球菌 )、Ｓ ｃｏｎｓｔｅｌｌａｔｕｓ(星座链球菌 )。1　病历摘要　患者 ,男 ,33…     

68例妇科术后感染原因分析

回顾1999年12月-2005年12月间，我科共做各类妇科手术986例，其中术后感染68例，感染率为6．89％。为降低术后感染率，探讨术后感染原因，将其感染进行分类，提出防治措施。对68例病例进行分析，现报告如下。     

毫米波治疗腹部疖肿术后感染引起高烧1例

患者女 ,41岁 ,于 2 0 0 1年 1月 6日因左侧腹壁疖肿伴疼痛 ,于当日行疖肿切除术。术后切口处反复破溃及流脓 ,经多次换药未愈 ,即以“左侧腹壁疖肿切除术后感染”收入普外科治疗。体格检查 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 19.1/11.1ｋＰａ ;外科检查 :腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,未见包块隆起 ,左侧腹壁相当于麦氏点处可见长约 4ｃｍ的术后疤痕 ,其上有一创口 ,长约 1ｃｍ ,宽约 0 .5ｃｍ ,深约 0 .3ｃｍ ,有淡黄色脓性分泌物 ,有异味 ,伤口周围有轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张。治疗 :行窦道切除术 ,在腹直肌前…     

卵巢过度刺激综合征剖腹产术后并发心跳呼吸骤停的整体护理

由于辅助生育技术的开展,大量促排卵药的应用,卵巢过度刺激综合征(ＯＨＳＳ)发病率逐年增加。其主要病理变化是:卵巢增大,表现为多发性滤泡及黄体囊肿伴间质水肿;急性血液的外溢,产生胸腹水甚至全身水肿,后者是发病与死亡的主要原因。本院于1999年2月6日收入一名由中药保胎引起的ＯＨＳＳ剖腹产术后并发心跳呼吸停止的患者,在护理病人的过程中,我们充分运用护理程序这一科学的工作方法,为病人实施整体护理,使病人得以很快康复出院。现将护理过程介绍如下。1　病例介绍患者,女,31岁,已婚,Ｇ4Ｐ0孕24+周,双侧黄素囊肿穿刺术后15天,胸闷气急半…     

孔氏葡萄球菌引起术后感染1例报道

病例：某男，48岁，因车祸引起脑外伤在我院进行颅脑术。术后6d病人突然高热达39．5℃，外周血WBC达14．8x10^9／L，WBC分类N：0．85，L：0．15，出现咳嗽、气喘、胸闷等呼吸道症状，胸片显示右下叶肺部阴影，临床诊断为脑外伤术后肺部感染。建议作痰液细菌培养。检测结果：痰标本原始涂片：人最WBC（ )及G球菌，见吞噬G球菌。     

无丙二酸枸橼酸杆菌引起术后感染1例

我们于 2 0 0 2年 2月从 1例骨折术后感染患者的创面分泌物标本中分离出无丙二酸枸橼酸杆菌 ,现报告如下。患者 ,男 ,36岁 ,2 0 0 2年 2月 15日因车祸致右股骨、右胫腓骨粉碎性骨折 ,术后 2 0d ,伴感染、骨外露、骨髓炎入院。经查体及辅助检查 ,诊断符合截肢体征。局部处置后 ,取创面淡红色渗出物做细菌培养 ,结果为无丙二酸枸橼酸杆菌 ,应用敏感抗生素抗感染治疗 6d后 ,施截肢手术 ,治愈。细菌培养 :取创面分泌物拭子作分离划线于血平板、麦康凯琼脂平板上 ,置 35℃培养。涂片检查 :创面分泌物标本在的同时须涂片 ,用清洁玻片将标本涂成薄…     

457株停乳链球菌感染临床分布及其耐药性分析

了解医院患者停乳链球菌感染特点及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对2010-2012年某三甲医院培养出的457株停乳链球菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 该医院连续3年从患者送检标本中共检出停乳链球菌457株。分离标本居前3位依次是血液、分泌物和脓液,构成比分别为41.35%、20.13%和10.50%。停乳链球菌检出居前3位的科室分别是儿科重症监护病房（NICU）、皮肤科和综合重症监护病房（ICU）,构成比依次为24.51 %、20.35%和10.06%。临床分离的停乳链球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林的耐药率较高,对奎奴普汀、利奈唑胺和万古霉素全部敏感。结论 该医院感染停乳链球菌的患者相对集中在儿科,耐药谱较宽,应加强停乳链球菌感染监测和药敏试验,提高抗菌药物合理使用率。     

剖腹产术后子宫前壁疤痕处妊娠1例的超声表现

患者女 ,2 9岁。因剖腹产术后 2年 ,停经 52天 ,行初次人工流产术后持续阴道流血 1 3天 ,再次清宫术中大量阴道流血入院。查体 :子宫稍大 ,左前方可及一约50 mm× 40 mm× 45 mm大小包块 ,质地中等 ,无明显压痛。实验室检查 :血 HCG2 0 0 0～ 5 0 0 0 IU/ L。超声检查 :子宫前位 ,稍大 ,子宫前壁下段见一混合回声光团 ,大小 52 mm× 47mm× 49mm,形态不规则 ,向宫外突出 ,内见囊状及迂曲管状无回声区 ,暗区最大内径 1 3mm,其内可见雾状回声流动 ;其余肌层回声尚均匀 (图 1 ) ;宫旁可见大片管状无回声区。彩色多普勒血流显像 (CDFI)示包…     

无乳链球菌引起临床感染的类型及耐药性分析

目的了解无乳链球菌感染现况并进行耐药性分析,为本地区无乳链球菌引起感染的防治工作提供依据。方法采集2010年6月至2013年3月我院门诊及住院患者各类临床样本,进行致病菌的分离培养,回顾性调查无乳链球菌引起感染的类型并进行耐药性分析。结果共检出无乳链球菌142株,其中98株来自女性宫颈分泌物,占69．01％;其余菌株来自尿液、羊水、胃液、前列腺液、血液和脓液等标本。回顾性分析110株无乳链球菌的药敏资料,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟和万古霉素的敏感率均为100％,对青霉素和氨苄西林的敏感性较高,敏感率分别为98．18％和95．45％,对四环素的耐药率高达94．55％。结论应加强对育龄男女特别是孕产妇的泌尿生殖道标本进行无乳链球菌的筛查工作,加强无乳链球菌的耐药性监测。三、四代头孢菌素、青霉素及氨苄西林可用于无乳链球菌感染的防治。     

1例乳腺癌术后放线菌感染患者的护理

乳腺放线菌病在临床上很少见，在我国主要由牛放线菌引起。表现为慢性肉芽肿性疾病，特点是化脓性炎症，形成长期不愈合的瘘管和窦道。本病菌平时可寄生在牙齿中，也可寄生在扁桃体隐窝中。当机体免疫力低下时，放线菌就容易乘虚而入，然后经血行进入组织器官，引起放线菌病。根据文献资料，乳腺放线菌病治疗需多次手术切除病灶，大面积植皮。同时，大剂量青霉素要连续使用10～12个月才可彻底控制感染。2004年8月我院收治了1例乳腺癌患者，手术后创面放线菌感染。经过伤口引流、换药、隔离、长期大剂量青霉素等治疗及精心护理，未行进一步手术切除，患者伤口、瘘管、皮瓣愈合，病情控制良好后出院。     

妇科老年患者的术后护理

根据老年人的生理特点，可分为以下几个阶段：初老期、老年期、长寿期。随着人类社会的进步，医学的不断发展，人的寿命逐渐延长，尤其是妇女。现在由于对老年人生理、病理等变化的逐渐认识，手术适应证扩大，加上家庭经济条件的好转，老年妇女接受手术治疗的人日益增多。所以要求护理人员必须具有高度的责任心、敏锐的观察能力、扎实的理论基础和处处为老年患者着想的良好医德，才能预防和减少手术后的并发症的发生，使手术达到预期的效果。近年来，我院对40位老年妇女做了手术治疗，通过对她们精心的护理，全部痊愈出院，现将护理体会介绍如下。     

咽峡炎链球菌引起手背人咬伤后并发软组织感染1例

正咽峡炎链球菌群又称米勒链球菌群,包括咽峡炎链球菌、中间链球菌、星座链球菌星群亚种、星座链球菌咽炎亚种4个种及亚种[1]。咽峡炎链球菌群是人体口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群,属条件致病菌,可引发各种化脓性感染。近些年来,咽峡炎链球菌引起的临床感染报道日渐增多,但人咬伤并发手背软组织感染的伤口分泌物中分离出咽峡炎链球菌尚未见报道,研究者于2014年11月检出1例,报道如下。1病例摘要