B超监测经腹取胎儿脐血方法及临床应用的研究--——Ⅱ.B超监测经腹取胎儿脐血临床应用的研究

在B超监测下对80例孕妇经腹穿刺取胎儿脐血。本术主要用于宫内诊断遗传疾病,不良孕产史,先天性溶血感染及血液系统疾病等。条件具备时,还可用于治疗。     

B超导向胎儿脐静脉取血技术新探讨

改进Ｂ超下胎儿脐静脉穿刺取胎血技术，意在缩短胎脐静脉穿刺时间提高一次高中率，减少感染会，降低手术前发症。方法在Ｂ超引导键技术和Ｂ超下徒手穿刺技术基础上，取长补短，合二为一。     

脐静脉穿刺取血用于胎儿疾病产前诊断的探讨

对３０例因不同产前诊断指征的孕妇于妊娠１９～３６周在超声引导下进行胎儿宫内取血，其中脐静脉穿刺１次成功２５例，另５例行第２次穿刺取血获得成功。８３．３％孕妇在１５ｍｉｎ内完成脐静脉穿刺，每例取血量１～６ｍｌ不等，无１例出现与操作有关的致命性并发症。表明超声引导下脐静脉穿刺取血是一种安全有效的产前诊断方法；当脐静脉穿刺失败时，胎儿肝内静脉穿刺是可选的替代取血途径。     

胎儿脐血染色体核型分析

目的：探讨脐血染色体核型分析在产前诊断中的作用。方法626例具有不同产前诊断指征的孕妇,在妊娠23周~38周进行胎儿脐静脉穿刺,分析脐血染色体核型。结果共检出异常核型55例,检出率为8.78%,其中数目异常39例、结构异常14例、嵌合体2例。结论脐血染色体核型分析有助于产前诊断胎儿染色体疾病,脐静脉穿刺为妊娠中晚期一项重要的诊断方法。     

彩超引导脐静脉取血检测先天性心脏异常胎儿染色体

目的对先天性心脏异常胎儿在彩色多普勒超声（彩超）引导下穿刺取脐血，分析染色体情况。方法经超声心动图检出17例心脏发育异常胎儿，在彩超引导下使用专用穿刺引导探头经腹脐静脉穿刺取血，检查染色体情况，术后观察胎儿官内状态与心率。结果17例取血成功，无明显并发症。染色体检出异常核型3例（17．6％），为18-三体2例，13-三体1例，术前超声检查除复杂先天性心脏病外均合并多个脏器畸形。结论彩超清晰显示脐动、静脉，可缩短脐静脉穿刺时间。心脏发育异常胎儿的染色体异常发生率与合并多脏器畸形有关。     

经腹脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的：探讨脐静脉穿刺抽取胎儿血进行产前诊断的应用价值。方法：在普通超声探头引导下对42例孕妇经腹行游离脐静脉穿刺术，抽取胎儿血进行产前诊断。结果：穿刺成功率93％(39／42)，诊断染色体异常1例。巴氏水肿儿2例，胎儿宫内感染3例，发生脐带出血9．52％(4／42)，胎盘出血4．76％(2／42)，胎儿心动过缓4．76％(2／42)，无胎死宫内，早产、羊膜腔内感染等并发症。结论：使用普通超声探头。经腹行游离脐静脉穿刺术是产前诊断安全、简便、可靠的方法。     

脐血及母血瘦素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响

目的探讨母血清与胎儿脐血瘦素的相关性和瘦素与胎儿生长发育的关系及瘦素的来源。方法采用ELISA方法测定55例母血及胎儿脐动脉、脐静脉血的瘦素浓度。根据新生儿的体重和胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)及大于胎龄儿(LGA)3组,采用Ponderal指数估测新生儿营养状况。组间进行比较。结果55例新生儿的母血、脐动脉血、脐静脉血瘦素水平分别为16.58±8.13 ng/ml、12.05±9.87 ng/ml、13.24±10.58 ng/ml;母血瘦素水平高于脐动脉血,母血与脐动、静脉血瘦素水平无相关性,男、女婴之间瘦素水平无明显差异;不同胎龄组脐动脉、静脉之间瘦素水平差异显著,LGA组显著高于SGA及AGA组,AGA组高于SGA组。脐动脉、静脉血瘦素水平与新生儿体重、胎龄高度相关,母血瘦素与新生儿体重、胎盘重及胎龄不相关,与母亲体重、母亲体重指数高度相关。结论来自胎盘的瘦素参与了胎儿生长发育的调控,脐血瘦素可反映胎儿生长发育的状况。脐静脉血瘦素主要反映胎盘来源的瘦素,脐动脉血瘦素主要反映一部分胎盘来源的Leptin作用于胎儿后胎儿脂肪组织产生的瘦素。母血瘦素对胎儿体重没有直接的调节作用,它仅对自身的脂肪含量及能量代谢进行调节。     

经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的护理

经腹脐静脉穿刺术是在B超引导下,穿刺针经孕妇腹壁进入羊膜腔行脐静脉穿刺,获取胎儿血标本的方法,它能有效地获得纯胎儿血标本,用于胎儿疾病产前诊断,具有其他方法无法比拟的准确性和敏感性[1]。我院于2004年4月~2008年9月,施行B超引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,177例一次成功(98.88%)。我们体会良好有效的护理配合至关重要,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料2004年4月~2008年9月施行超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,孕妇年龄22~43岁,妊娠22~40周。其中血清学产前筛查唐氏综合征高风险32例,高龄产妇18例,孕妇智力低下10例,梅毒抗体阳性1例,不良生育史5例,羊水培养失败脐血补救2例;B超提示羊水过多20例,羊水过少18例,单脐动脉1例,胎儿肾积水7例,多囊肾5例,脑积水神经管畸形13例,心脏发育异常20例,成功肠梗阻2例,唇腭裂9例,多发畸形16例。1.2结果179例中,有1例因脐带过细、1例因胎动频繁穿刺失败,1~2周后经二次取血成功(占1.12%);有5例术中出现一过性胎儿心动过缓,经积极处理后好转,均无出血、感染、流产、早产等并发症发生。2护理及配合...     

胎儿脐血流监测150例分析

<正> 多普勒血流显像技术的发展为预测胎儿宫内状况提供新的手段,胎儿脐动脉血流收缩期(S)最大血流速度(S)与舒张未期血流速度(D)比值UmA S/D能反应胎儿胎盘血流阻力状况,是预测妊娠结局的一个有效指标,本文对150例孕妇进行脐血流速度比值(S/D)测定,现将结果分析如下。     

超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理

目的:总结超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理要点。方法:分析749例因各种原因行超声引导下经腹脐静脉穿刺术的孕妇的临床资料,做好术前、术中、术后及并发症的护理工作。结果:穿刺成功737例(占98.5%)。手术并发症主要为穿刺点渗血、胎儿心动过缓、子宫收缩。结论:做好术前准备及术前的心理护理,术中密切配合,术中术后加强并发症的观察及防范,是提高脐静脉穿刺成功率、减少手术并发症的重要护理措施。     

脐血管内径变化对胎儿内环境影响的超声观察

目的 探讨孕28～40周脐血管(动、静脉)内径变化对胎儿内环境的影响.方法 2010年1-12月我院产前检查717例孕妇产前超声观察脐血管数量、内径、分布走向,结合频谱多普勒血流动力学测定.产后测量胎儿出生体重及Apgar评分、观察脐带螺旋状况.结果 正常胎儿各孕周脐血管内径随孕周增长而增加,孕28～40周脐动脉内径(3.35±0.44)～(4.04±0.49)mm,脐静脉内径(7.22±0.65)～(8.39±0.78)mm;正常胎儿脐动脉血流参数随孕周增长而降低,其近胎盘端低于近胎儿端,但差异无显著性(P>0.05).而巨大儿、胎儿宫内生长迟缓伴宫内窘迫的胎儿脐血管内径与同孕龄组正常胎儿比较存在差异.脐带螺旋扭转程度与胎儿宫内窘迫有关.结论 了解正常胎儿的脐血管内径范围及脐动脉血流参数,有助于观察胎儿内环境的变化.     

永久性右脐静脉与胎儿异常的相关性研究

目的探讨胎儿永久性右脐静脉与胎儿异常的相关性。方法选择2010—2012年在我院行Ⅲ级产前超声检查发现永久性右脐静脉并在我院出生或引产的病例,并对出生后新生儿进行追踪、随访,对结果进行总结分析。结果 40例产前发现永久性右脐静脉病例中,29例产前超声检查未发现合并其他部位严重畸形;1例合并单脐动脉;1例合并羊水过多;9例合并其他结构异常。结论产前超声检查发现胎儿永久性右脐静脉时,应对胎儿进行产前超声系统筛查以排除是否合并其他部位异常,胎儿孤立性永久性右脐静脉往往预后较好。是否进行胎儿染色体检查,应根据每个病例具体情况,并联合母亲血清学因素及母亲年龄等多因素综合考虑。     

胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义

目的探讨胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义。方法回顾分析我院诊断的11例胎儿永久性右脐静脉的灰阶及彩色多普勒超声表现及相关临床情况。结果11例胎儿均可见胆囊位于腹部正中,脐静脉连接门脉右支,门静脉窦凹面朝向胃泡。其中1例合并胎儿唇裂及右位心伴室缺;2例合并羊水过少,其余8例均未合并其它异常。其中合并唇裂及右位心伴室缺胎儿引产并证实,另10例胎儿经随访至0～1岁左右,生长发育均未见明显异常。结论胎儿永久性右脐静脉具有特征性超声表现,不合并其它畸形时预后良好,早期检出并给予适当的遗传咨询具有重要的临床意义。     

B超下徒手穿刺取胎儿脐血技术对产前诊断价值的探讨

本报道我院建立的以Ｂ超监护下经母腹徒手穿刺取胎儿脐静脉血技术及其在产前诊断中的应用。本徒方法与引导法比较，其最大特点是灵活、设备要求低，同时还有快速、安全、成功率高的优点。它是一种可能普及到基层较可靠的产前诊断新方法。     

胎儿宫内缺氧的血流监测

目的探讨胎儿宫内缺氧的血流监测的效果。方法选定2018年9月至2019年1月到本院接受检查的210例妊娠者,包括105例正常妊娠者与105例异常妊娠患者,按照疾病类型分成两组,其中正常妊娠者作为对照组(105例),异常妊娠患者作为观察组(105例),均接受彩色多普勒超声对其脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数作相应监测,比较两组宫内缺氧率、血流参数均值指标。结果治疗结束,观察组宫内缺氧率、RI(阻力指数)、PI(搏动指数)及S/D值(心脏收缩末期和胎儿心脏舒张末期血流速度比值)均高于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)。结论胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法可有效提高妊娠者的胎儿宫内缺氧检出率,值得推广使用。     

脐血流频谱改变对胎儿心脑血流动力学及预后影响

目的探讨脐血流频谱改变对胎儿心脑血流动力学及预后的影响。方法选取2008-01-2009-12间经超声检测脐血流频谱改变的76例孕妇,测量并观察脐动脉、脐静脉、大脑中动脉及胎心率,观察脐动脉及脐静脉血流频谱改变与胎儿宫内窘迫发生的关系。结果当脐动脉血流频谱形态表现为舒张期没有血流或出现反向血流时,脐静脉血流频谱异常明显增多;并且在该情况下,胎儿宫内窘迫发生率明显增多。结论应用彩色多普勒超声检测胎儿脐血流频谱改变对胎儿宫内窘迫诊断具有重要临床价值。     

脐带绕颈胎儿脐血氧自由基变化的研究

脐带缠绕是脐带的常见并发症 ,占总分娩数的 2 0 %～2 5 % ,其中以脐带绕颈最多见。脐带绕颈不同程度地影响胎儿血气交换 ,改变胎儿的血运 ,导致胎儿宫内缺氧 ,甚至引起死胎、死产 ,增高手术产率 ,严重危害母婴健康。本文就脐带绕颈胎儿脐血氧自由基的变化进行了观察。一、研究对象对 1998年 9月～ 1999年 9月在本院产科分娩的 2 2 8例孕妇分组 ,其中 16 7例为脐带绕颈组 ,无脐带绕颈的 6 1例作为对照组。孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,孕龄 37～ 4 2周。所有孕妇均为单胎头位 ,无其他妊娠并发症及合并症。二、研究方法和诊断标准1.胎儿娩出后取脐静…     

B超诊断胎儿脐带绕颈

Ｂ超诊断胎儿脐带绕颈王国庆，连晋，董云霞（呼和浩特市新城区医院）小组资料系我院１９９４年３月至１９９５年８月间通过超声诊断的胎儿脐带绕颈５８例，经分娩及剖腹产证实，５６例符合脐带绕颈，２例为脐带受压。现特Ｂ超检查情况分析如下：１资料与方法５８例脐绕颈...     

产程时间与胎儿脐血酸碱值变化的关系(附52例报告)

我们测定了52例经阴道分娩的新生儿脐动脉、脐静脉血气，以探讨产程时间与胎儿脐血酸碱值变化的关系。[第一段]