阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床、神经心理、影像学对比

目的 研究阿尔茨海默病(A1zheimerdisease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，YD)在临床表现、认知功能、脑CT／MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点。方法 从临床表现、脑CT／MRI、神经心理测验、脑SPECT扫描对27例AD、26例VD及25例健康对照进行研究。结果(1)AD的精神症状频率显高于VD。(2)脑CT／MRI上VD以皮质下双侧多发病灶为主；AD以脑萎缩为；两差异显。（3）AD及VD的认如功能显降低。(4)VD的脑血流低灌注／缺损计分布广泛；皮层的病灶以不对称性分布为主。而AD的病灶位于皮层．呈对称分布为主。(5)AD与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论 临床表现、神经心理测验、脑CT／MRI及SPECT匆描对诊断及鉴别诊断AD与VD有一定价值。     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

脑MRI诊断血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的效果比较

目的比较脑核磁共振(MRI)诊断血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)患者的效果。方法选取53例VD患者作为VD组,另选取55例AD患者作为AD组。2组患者均接受脑MRI检查,比较2组患者颞角深度、海马体积与各脑叶体积(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)的差异、LA严重度,分析2组的脑MRI影像结果。结果脑MRI对VD患者海马体积检测结果显著高于AD组(P 0. 05),颞角深度显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI检测VD组颞叶与额叶体积显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI检测VD组LA评分为3分与4分的发生率显著高于AD组(P 0. 05),0分与1分的发生率显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI显示,AD组患者脑内未见梗死病灶,VD组患者大血管病变累及区域为大脑前动脉12例,大脑中动脉10例,大脑后动脉6例,顶枕叶分水岭3例;小血管病变累及区域为基底节梗死17例,丘脑梗死5例。结论脑MRI对VD与AD具有显著的鉴别诊断价值。     

血管性痴呆的动物模型、神经病理及其胆碱能机制

目的建立血管性痴呆(VD)的动物模型,并探讨VD认知障碍的发病机制。方法建立老龄大鼠VD模型,进行数字减影血管造影(DSA)检查、穿梭箱试验、神经病理检查和胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化测定。结果慢性脑血流灌注不足2月后出现明显的认知功能障碍,缺血4月后更明显;海马CA1区ChAT免疫反应阳性神经元分布及其数量较对照组显著减少,且与学习记忆障碍呈正相关。结论多发性脑梗死、进行性的皮层和海马神经元退变以及白质损害是VD的病理基础;额叶皮层和海马胆碱能神经元的损伤可能是认知功能受损害的形态学基础。     

老年痴呆的低场MRI诊断

目的:研究0.3T核磁共振(MRI)对阿尔茨海默氏病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)的诊断价值。方法:对16例AD患者、38例VD患者进行磁共振成像分析。结果:AD患者表现为海马萎缩;血管性痴呆可分为多发性脑梗塞痴呆(multipleinfarctdementia,MID)和皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger'sdementia,BD)两种类型,主要表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质变性。结论:MRI对痴呆的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值。     

痴呆研究热点

来自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed血管性痴呆患者MRI皮层下高密度和脑容积与认知功能的关系//JIntNeuropsycholSoc2002Sep;8(6):743-52目的:对比MRI(皮层下高密度,全脑体积)发现与血管性痴呆认知功能障碍的关系。方法:24例患者均符合NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准(MMSE=19.9±4.2),对其进行综合神经心理评定及MRI脑显像检查。结果:皮层下高密度与精神运动行为明显相关,但与其它的认知行为或整体的认知功能水平无关。相反,全脑容积与整体的认知功能及多数认知行为(包括记忆、语言、视觉统合)明显相关,但与精神运动功能无…     

混合性痴呆与血管性痴呆的临床特点对比分析

【目的】提高对混合痴采（MD）和血管性痴呆（VD）二者的鉴别能力。【方法】MD患者与VD患者各60例,对两组患者进行检查,分析比较其神经心理及影像学的不同表现及特点。【结果】轻度痴呆患者长谷川氏痴呆评定量表检查中,远记忆、近记忆计算力、识记评分中,MI）组显著低于VD组（P〈O．01）;轻度痴呆患者BEHAVE—AD评定量表痴呆的心理和行为症状严重程度比较中,MD组行为紊乱及情感障碍明显较VD组严重（P〈0．01）;两组患者影像学检查对比,MD组的外侧裂、脑沟较VD组明显增宽,脑叶的局灶性病灶出现率显著高于VD组,3、4级脑白质疏松出现率显著低于VD组。【结论]MD及VD病人的神经心理及影像学改变各有其特点,据此有助于两种疾病的鉴别。     

联合应用SPECT、EEG、MRI定位癫痫致痫灶53例分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像联合动态脑电图和(或)视频脑电图、磁共振成像(MRI)检查在定位癫痫致痫灶中的意义.方法对53例癫痫患者于发作间期进行99mTc-ECD局部脑血流灌注显像,并与同期动态脑电图和(或)视频脑电图、MRI检查、术中皮层脑电图检查结果进行对比分析.结果 SPECT脑血流灌注显像诊断癫痫的阳性率为88.68%,与脑电图(EEG)检查的阳性率(86.79%)一致,但二者均明显高于MRI检查阳性率(33.96%),且STECT联合EEG检查,阳性率可提升至98.11%(52/53),明显高于SPECT或EEG单独检查的阳性率;在定位致痫灶过程中,SPECT脑血流显像与EEG在致痫灶的定位上具有良好的吻合性,其符合率(包括定位一致及基本一致者)为60.37%,明显高于SPECT与MRI检查的符合率(35.85%)及EEG与MRI的符合率(32.07%);经术中皮层脑电图检查证实SPECT定位致痫灶的准确率达83.33%,若与EEG、MRI联合分析则其定位准确率提升至95.8%(23/24).结论 SPECT脑血流灌注显像不仅能灵敏地检出癫痫灶,且能较准确地定位诊断癫痫灶,与EEG和MRI的联合应用可大大提高其诊断的灵敏度和定位的准确性.     

电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮患者脑细胞功能储备

目的 评价电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)患者脑细胞功能储备的价值。方法 对25例NPSLE患者于电针激发前(基础状态)与电针激发状态下行SPECT脑血流灌注成像，经视觉分析和定量分析判定脑血流灌注和功能异常区，比较不同状态下全脑及各脑区血流灌注值的差异。结果 基础状态下，SPECT脑血流灌注显像于25例共见138处局灶性脑血流灌注异常和功能低下区，其中15例(15/25,60.00%)存在全脑皮质弥漫性血流灌注及功能低下；电针激发状态下病灶均有不同程度改善，完全及明显改善率为72.46%(100/138),且全脑及双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶血流灌注值均明显高于基础状态(P均<0.05)。结论 电针激发SPECT脑血流灌注显像能可视化评估早期NPSLE患者功能低下脑细胞及其功能储备。     

Fahr病的临床表现与影像学诊断

目的探讨Fahr病的临床表现和影像学的诊断价值。方法回顾性分析1999年-2008年就诊的11例经Fahr病的不同临床表现和CT、MRI及SPECT资料。结果所有患者都接受CT检查,9例MRI检查,8例SPECT扫描。CT可清晰地显示钙化病灶的大小范围;在显示钙化方面,MRI不如CT敏感,但MRI能显示病灶内和周围胶质增生、囊变与脱髓鞘的范围及程度;亦能较清晰的显示小脑齿状核的病变情况;SPECT能早期监测到双侧基底节和双侧大脑皮质的局部脑血流灌注下降程度。结论Fahr病临床表现各异,易误诊。CT、MRI和SPECT对其诊断具有协同作用。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的磁共振成像和脑电图特征比较

目的比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)头颅磁共振成像(MRI)和脑电图特征。方法观察39 例AD患者、56例VD患者的头颅MRI和脑电图资料。MRI比较大脑萎缩、海马萎缩、脑白质疏松症的比例;脑电图比较轻度异常和中重度异常的比例,进行功率谱分析。结果与VD患者相比,AD患者大脑萎缩、海马萎缩的发生率较高,脑白质疏松症发生率较低。AD患者脑电图中重度异常的较多,(θ+δ)/(α+β)比值增高(P<0.05)。结论单纯大脑萎缩而缺乏脑白质疏松症和缺血灶的痴呆患者应高度怀疑AD,脑电图出现中重度异常则进一步支持AD的诊断。     

成人烟雾病患者不同分期脑内缺血性病变MRI特点

目的分析不同分期烟雾病患者脑内缺血性病变磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点及可能的发病机制。材料与方法回顾性分析94例成人烟雾病患者174侧受累大脑半球脑内缺血病灶分布特点,进行脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA)评分,并比较其与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分期的相关性。结果174侧受累大脑半球Ⅰ期6侧,Ⅱ期26侧,Ⅲ期23侧,Ⅳ期50侧,Ⅴ期49侧,Ⅵ期20侧;其中156侧大脑半球出现缺血病灶,114侧大脑半球缺血病灶仅累及皮层下组织,42侧大脑半球缺血病灶累及皮层,145侧大脑半球缺血灶仅累及前循环,11侧大脑半球缺血病灶累及后循环;174侧受累大脑半球CVA评分0分18侧,1分74侧,2分40侧,3分42侧。随着血管造影分期的进展,脑内缺血病灶由皮层下区域逐渐累及皮层(r=0.32859,P＜0.0001),且缺血病灶CVA评分逐渐增加(r=0.30375,P＜0.0001)。结论成人烟雾病患者脑内缺血病灶的分布模式和病灶大小随着病情进展有一定的变化规律,了解该特点对烟雾病的早期诊断及病情评估有一定的临床价值。     

系统性红斑狼疮脑病患者的rCBF显像与CT/MRI的对比研究

目的观察系统性红斑狼疮脑病（简称狼疮脑病）患者rCBF显像结果并与CT/MRI比较,探讨rCBF显像对狼疮脑病的临床应用价值。方法40例狼疮脑病患者根据神经精神表现程度分为两组：严重神经精神疾病表现组20例（严重组）,轻度神经精神疾病表现组20例（轻度组）。所有受试对象均进行单光子发射计算机断层（SPECT）局部脑血流灌注（rCBF）显像和CT/MRI脑扫描。结果严重组20例患者rCBF显像阳性20例（100.0%）,其中19例局部脑血流降低,1例局部脑血流增加;20例患者CT/MRI头部扫描阳性4例（20.0%）,与rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。轻度组20例患者rCBF显像阳性18例（90.0%）,均表现为局部脑血流降低;CT/MRI扫描20例患者未见异常,同rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。结论rCBF显像与CT/MRI比较,诊断狼疮脑病更灵敏。狼疮脑病患者rCBF显像有脑血流改变,多表现为局部脑血流降低。rCBF显像对狼疮脑病的诊断、治疗有重要临床价值。     

脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征

[目的]探讨脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征.[方法]回顾性分析3例脑微小海绵状血管瘤的临床特点及颅脑CT/MR结果.[结果]3例患者的主要症状有偏瘫、智能障碍、头痛、头晕.病变多发,数个至数十个,大小约2～4 mm,分布于丘脑、基底节、脑干、小脑和皮层下.颅脑CT上可见部分钙化灶.MRI检查SE序列T1呈低、等信号,T2呈低信号或高低混杂信号周围环绕低信号,部分病灶轻度强化.梯度回波序列(GRE)呈明显低信号,部分为中央高信号周围环绕低信号.GRE能发现SE序列不能发现的微小血管瘤.MRA未见异常.[结论]脑微小海绵状血管瘤临床表现无特异性,GRE是识别脑微小海绵状血管瘤的敏感方法.     

脑结节性硬化的CT和MRI诊断（附22例报告）

报告２２例脑结节性硬化的ＣＴ和ＭＲＩ诊断。其中ＣＴ扫描１９例，ＭＲ扫描３例。主要发现有室管膜下结节，皮质结节，白质异常和脑萎缩。１例合并胶质瘤。结合文献，作者讨论了结节性硬化的ＣＴ、ＭＲＩ表现特点以及与脑囊虫病，脑结核的鉴别，并比较了ＣＴ和ＭＲＩ对脑结节性硬化的诊断价值。     

99Tcm-ECD SPECT显像潘生丁负荷试验评价痴呆病人脑血管储备功能初步研究

目的探讨和评价潘生丁试验99Tcm-ECD rCBF显像在痴呆诊断中的临床价值.方法首先行基础状态rCBF显像,在36～48小时之后行潘生丁介入后显像.对重建的影像进行肉眼和定量分析.Alzheimer痴呆(AD)组和血管性痴呆(VD)组分别为36例和66例,正常对照组18例.结果 VD和AD组显示双侧颞叶和/或顶叶血流低灌注病灶的发生率存在明显差异,血流灌注类型之间存在明显的差异(P<0.05);脑血管储备功能损害(或丧失)和保留的发生率亦存在明显差异.结论潘生丁介入rCBF显像定量分析可以避免肉眼分析的人为影响因素;它在AD和VD的病人鉴别诊断中,具有重要的临床价值.     

早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值

目的：调查分析早期腔隙性脑梗死影像特点,探讨 CT 与 MRI 两种检查方法诊断腔隙性脑梗死的临床价值。方法选择2012年1月-2012年12月入住院神经内科的早期腔隙性脑梗死患者82例,回顾性收集患者的临床资料,CT 和 MRI 检查结果,分析两种检查方法的检出情况。结果CT 和 MRI 方法均可以检出早期腔隙性脑梗死病灶,其中 CT 检出145个病灶,MRI 检出742个病灶,MRI 检出的病灶数目是 CT 的5．12倍;病灶直径＞5 mm 时,CT检出142个,MRI 检出的病灶486个,检出直径＜5 mm 的病灶,CT 检出率为2．07％（3/145）,MRI 检出率为34．50％（256/742）,差异有统计学意义（P ＜0．05）;腔隙性脑梗死的不同病灶部位两种检查方法检出率有差异（χ2＝147．02,P＜0．05）。结论CT、MRI 影像学检查可应用于早期腔隙性脑梗死的诊断,MRI 方法较 CT 更清晰准确发现腔隙性脑梗死患者的早期、微小病灶,是临床诊断早期腔隙性脑梗死的重要方法。     

单光子发射计算机断层成像在轻中型颅脑损伤评估及预后中的应用

目的：探讨单光子发射计算机断层成像（SPECT）在轻、中型颅脑损伤（TBI）早期评估及预后判断方面的价值，为临床功能评估及预后估计提供有价值的依据。方法：24例轻中型颅脑损伤患者受伤2周内行SPECT，CT检查及临床评定，3个月所有患者行脑外伤后综合征的临床测试，并对首检SPECT阳性者复与预后的关系。结果：（1）24例轻中型颅脑损伤首检SPECT阳性率71％，高于CT阳性率46％（P＜0．05），（2）首检SPECT发现阳性病灶48处，高于CT的21处，且分布范围广，（3）首检SPECT阳性预测率59％，阴性预合征；另9例（53％），结论：（1）在轻中型颅脑损伤的早期评估中，SPECT显像较CT扫描更灵敏。（2）SPECT阳性率与脑损害程度相关，（3）首检SPECT阴性提示预后良好，复检SPECT阳性提示多出现脑外伤后综合征。（4）首检SPECT阳性尚不足以估计患者预后。