部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

目的：探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床价值及并发症。方法：14例肝硬化脾亢患者，均行PSE术。结果：10例患者脾亢缓解，外周血白细胞及血小板升至正常。最常见的并发症是腹痛，发热。14例中3例并发胸腔积液，1例同时并发脾脓肿和胸腔积液，1例并发腹水。结论：PSE术能有效地缓解脾亢，但应注意有严重并发症发生的可能。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例报告

应用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用部分脾栓塞术治疗后的临床疗效评价目前国内报道较少,现将我们自1996年1月～1998年10月,应用此项技术治疗的30例脾亢患者临床观察结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择本文30例患者中,男11例、女19例,年龄30～58(平均40)岁。均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用部分脾栓塞术治疗成功的病例,其中术前表现为全血细胞减少者20例,白细胞和血小板减少者10例。诊断符合国内诊断标准。另设对照组25例,为我院1994年6月～1996年10月切脾…     

部分性脾栓塞术并发症23例分析

采用部分性脾栓塞(Partial Splenic Embohzafion，IXSE)治疗肝硬化并发脾功能亢进能够有效地缓解脾功能亢进、改善外周血象，同时还保留了部分脾脏以完成其免疫功能，因而PSE已经成为替代外科脾切除的首选的治疗方法。但是PSE术后易出现一些并发症，若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效，导致患者病情加重，甚至死亡。为此，本文对我院23例PSE术的并发症进行报告，并对其发生原因及其处理方法加以讨论。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

对进行部分性脾栓塞术的30例肝硬化脾功能亢进患者进行临床分析。采用seldinger技术经股动脉插入5F cobra导管至脾动脉主干进脾门部，进行部分栓塞术。30例中有28例肺功能亢进缓解并降低门静脉高压。结论：部分性脾栓塞术效果肯定。由于部分性脾栓塞能够保留患者脾脏的完整性，以完成其生理免疫功能，同时有效地改善了外周血象，并发症明显降低，因此，已成为脾功能亢进的替代疗法，是目前的非手术治疗手段。     

部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并发脾功能亢进24例临床分析

经导管选择性肝动脉灌注化疗 栓塞治疗原发性肝癌疗效已得到肯定，但由于肝癌患者合并肝硬化，门静脉高压常并发脾功能亢进，这些严重影响肝癌介入治疗的效果。我们在治疗肝癌同时进行部分脾动脉栓塞，以提高其疗效。     

部分脾栓塞术治疗老年人脾功能亢进

我们自1987年11月至1990年2月采用部分脾栓塞术(PSE)治疗39例肝脏疾病伴脾功能亢进(脾亢),取得较好疗效。现将其中4例60岁以上老年患者治疗情况报告如下。材料和方法一、一般资料男3例,女1例。年龄60～66岁。均为经肝活检病理证实的肝硬化。其中伴腹水2例,食道静脉曲张2例。肝功能均为Child C级。B超示脾面积为80.3～192.9cm~2。骨髓检查为脾亢骨髓象。外周血白细胞平均2.4×10~9/L、血小板平均24×10~~/L、血红蛋白     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察

肝炎后肝硬化脾功能亢进症是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可导致血小板、白细胞减少,出血倾向,抵抗力下降及重症感染;以往对其主要采用脾切除的方法治疗。2002年5月至2004年5月,我们采取部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进症患者26例,取得满意效果。现报告如下。     

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005²011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。发热、腹痛(120例,100%)是治疗后最常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7%),腹水(5例,4.2%),经对症处理均恢复正常。脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效

脾功能亢进简称脾亢,其主要临床特征是各种原因造成的脾脏肿大伴血细胞过多消耗,引起患者出现各种相应的临床表现〔1〕。因此,脾功能亢进并非单一疾病,而是一种临床综合征。脾脏增大、门静脉出现高压、血细胞及血小板显著减少,引起严重出血事件的发生,尤其是消化道出血,严重者危及患者生命,因此对于这类患者积极进行干预具有非常重要的临床意义〔2〕。尽管对原发疾病进行有效干预可显著改善患者症状,但是对于增大的脾脏并不具有多大的意义。脾动脉栓塞术是近年来广泛应用于临床上治疗脾功能亢进的有效手段,其可以显著降低门静脉压力,进而增加肝动脉的血液供应,减少由于脾亢引起的血液有效成分的减少〔3,4〕。本研究旨在探讨部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进39例

目的:评价部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及其并发症.方法:回顾性研究采用PSE治疗的37例患者(共治疗39次),观察时间为0.1-60 mo.观察指标主要为外周血WBC,Hb,PLT计数以及术后各种不良反应.结果:白细胞及血小板计数术后各个时期均高于术前水平(P＜0.05).血色素值(除术后15mo外)无明显变化.栓塞面积较大者近期疗效好于栓塞面积小者,远期疗效大致相同.常见的不良反应有腹痛(94.9%)和发热(100%),其他还有电解质紊乱(12.8%),胸腔积液(30.8%),腹膜炎(30.8%),严重的不良反应有重症肝炎(7.7%),脾脓肿(5.1%).重症肝炎发生率在Child C级组高于Child A,B级组(40% vs 2.9%,P＜0.05),其余不良反应与Child分级及栓塞面积无相关性(P＞0.05).巨脾者的常见不良反应表现略重.结论:PSE是治疗脾功能亢进的有效办法,但应根据患者肝功能的个体差异掌握合适的栓塞面积.     

脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进的临床应用

自1984年11月起,我们在动物(狗)实验的基础上,采用经导管行部分脾栓塞术治疗18例肝硬化并发脾功能亢进(下称脾亢)患者,取得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组中,男12例,女16例;年龄为9～58岁,平均30岁;全部为肝炎后肝硬化并发脾亢患者。肝功能按Child氏分级:A级8例,B级6例,C级4例;均有牌大、严重血小板减少和/或白细胞减少等。8例有腹水,8例有食道胃底静脉曲张;其中4例有     

不同栓塞材料行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及术后反应对比

目的:探讨不同栓塞材料在部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)中的临床价值.方法:43例脾功能亢进行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为3组:A组14例,栓塞材料为00000真丝线段;B组13例,栓塞材料为300-500μm的聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒.C组16例,栓塞材料为明胶海绵颗粒.随访观察3组外周血白细胞、血小板计数变化及术后反应.结果:各组术后1 wk、1 mo和6 mo内白细胞计数均较术前明显升高 (tA1wk=22.405,tA1mo=11.145,tA6mo=11.522; tB1wk=16.248,tB1mo=11.956,tB6mo=8.496; tC1wk=15.113,tC1mo=10.342,tC6mo=7.233;均P<0.01), 血小板计数均较术前明显升高(tA1wk=13.708,tA1mo=12.399, tA6mo=11.622;tB1wk=14.609,tB1mo=12.284, tB6mo=10.727;tC1wk=14.056,tC1mo=10.590,tC6mo=8.388;均P<0.01),但各组同一时间段疗效差异无显著性.PSE术后各组患者均出现不同程度的疼痛和发热,A组38.5℃以上发热的发生率较B、C组更高(χ2=6.725,P<0.05),B组较A、C组疼痛的程度重、持续时间长(F=13.783,P<0.05).3组病例严重并发症均较少.结论:真丝线段、PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE治疗脾功能亢进的栓塞材料,三者近期临床疗效相近,术后反应有差异.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症

目的探讨部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进症的临床疗效及其并发症的防治。方法126例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用Seldinger技术行PSE,用明胶海绵作栓塞剂。术前、后定期复查血常规,测定脾脏长径、厚度及门脉主干及脾静脉内径,观察并发症。结果栓塞面积<30%者8例;30%～60%者66例;60%～80%者42例;>80%者10例。除8例栓塞面积<30%者外,术后患者的外周血细胞均逐步上升,术后1周患者WBC(×109·L-1)、PLT(×109·L-1)、HGB(×g·L-1)分别为7.58±4.52、76.35±28.47、98.36±15.72(P<0.01,vs术前白细胞2.57±0.62、血小板36.63±8.42,P>0.05vs术前血红蛋白96.58±13.46)。术后1月患者的WBC、PLT及HGB分别为4.48±0.86,91.49±38.20及124.46±30.84(P<0.01,vs术前的WBC、PLT及HGB)。术后3～6月超声测定118例脾脏长径、厚度(cm)分别为14.32±3.26,5.68±1.12(P<0.05,vs术前的17.42±2.65,7.54±2.14)。栓塞面积<30%者无并发症,栓塞面积30%～60%者4例(4/66)发生并发症;栓塞面积60%～80%者27例(27/42)发生并发症;栓塞面积大于>80%者均出现并发症(10/10)。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿、脾囊肿、门脉血栓、膈下脓肿等。并发症的发生率及严重程度与脾脏栓塞的面积密切相关(P<0.01)。结论PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症,掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生率,术前充分准备、术后加强抗炎及对症处理可减少或减轻并发症的发生。     

部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进的临床观察

用PSE治疗晚血脾肿大伴脾亢20例,经术后3个月、6个月及1年随访,所有患者的症状都减轻或消失,脾脏明显缩小,脾亢征象得到基本纠正。白细胞由术前(4.30±1.30)×10~9/L上升为术后的(5.99±0.50)×10~9/L;血小板由(90.30土20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L;血小板由(90.30±20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L:血红蛋白由88.60±10.40g/L上升为103.0±10.80g/L。门静脉和脾静脉内径明显缩小,食管静脉曲张程度减轻。术后主要副反应有发热、左侧胸腹部疼痛、左侧反应性胸膜炎,均于短期内消失。结果提示PSE为治疗晚血脾肿大伴脾亢提供了一种新的有效方法。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效分析

门脉高压症是临床常见的综合征，传统外科采用切除脾脏治疗，其围手术期并发症及病死率极高。近年来，对脾生理和病理生理的进一步认识，脾切除不再被认为无关紧要。我们报告6例采用部分脾动脉栓塞术对门脉高压和脾功能亢进的临床疗效。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进及门静脉高压症的疗效和安全性。方法采用Seldinger技术用明胶海绵进行超选择性脾动脉栓塞治疗36例肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,观察术前及术后各时段血象、脾脏大小、门静脉宽度变化。结果术后白细胞及血小板明显上升,3个月后稳定在正常水平,术前及术后红细胞无明显变化,3个月后脾脏明显缩小,门静脉宽度也不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进症疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,从而预防上消化道出血。     

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进病例的选择

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进具有确切的疗效，但同样有并发症，且有的并发症很严重，这些并发症的发生，除与栓塞面积、术前准备和术中无菌操作有关外，病例的选择很重要。我们通过对102例肝硬化并脾功能亢进患者作脾部分栓塞术病例的选择，进行了有关的探讨。     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

部分脾栓塞治疗脾亢的现状

脾功能亢进(hypersplenism)是一种发生于各种原因的常见病,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后可恢复的一组综合征。在我国主要以肝炎后肝硬化门脉高压、造血系统疾病导致脾功能亢进为主。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。