高压氧治疗脊髓损伤疗效分析

目的 提高脊髓损伤患者的治疗效果。方法 对19例脊髓损伤患者在外科治疗基础上进行高压氧综合治疗，同时与单纯接受外科治疗的15例患者进行对比观察。结果 高压氧综合治疗组有效率78．9％，对照组有效率46．7％。结论 高压氧辅助治疗脊髓损伤恢复快，有效率高，运动系统后遗症降低明显。     

高压氧治疗脊髓损伤疗效评价

报告了应用高压氧结合脊切开复位内固定脊髓减压手术治疗２３例合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位，并和单纯脊髓减压手术治疗的２４例脊椎骨折脱位合并脊髓损伤疗效作比较。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，高压氧治疗平均改善２．５级，Ｅ级１３个，对照组平均改善１．４级，Ｅ级６个，作者作者认为高压氧治疗脊髓损伤疗效优于单纯减压组，而对完全性脊髓损伤则无效，提出了高压氧治疗原则及注意事项。     

高压氧治疗脊髓损伤的疗效观察及护理

2004年1月～2009年12月,我院收治107例脊髓不完全性损伤的患者,对其进行了高压氧治疗（HBO）,护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组107例脊髓损伤的患者病程1～3个月,其中男70例,女37例,年龄21～66岁,平均46岁.损伤节段：颈髓损伤30例,其中骨折脱位20例,无骨折脱位10例;胸腰段脊髓损伤77例.病程≤45 d 78 例（73%）,病程〉45d 29例（28%）.     

甲强龙与高压氧联合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的观察大剂量甲强龙与高压氧联合使用在急性脊髓损伤神经功能恢复治疗中的有效性。方法采用随机临床观察法,将急性脊髓损伤患者分为两组,对照组给予单纯大剂量甲强龙规范治疗,治疗组组给予大剂量甲强龙冲击疗法后继以高压氧治疗,对伤后6周及6个月时患者的感觉运动神经功能进行ASIA[1]评分。结果受试76例患者中,神经功能较治疗前均有所改善,尤以治疗组神经功能恢复显著,神经功能评分在治疗后6周、6月相比分值均提高,P〈0.05差异有显著性,且不良反应轻微。结论大剂量甲强龙冲击后继以高压氧治疗在急性脊髓损伤治疗中有显著疗效及较高安全性。     

神经生长因子结合高压氧治疗脊髓损伤疗效分析

目的探讨神经生长因子（NGF）结合高压氧（HBO）治疗脊髓损伤（SCI）的疗效。方法182例SCI患者随按治疗方法的不同分为NGF联合HBO组（NGF-I--IBO组）和常规药物治疗组（常规组）,NGF-HBO组予鼠NGF结合HBO治疗,对照组除不应用NGF及HBO治疗外,其余治疗与治疗组相同。结果治疗1个疗程后,NGF-HBO组126例中显效例78例,有效39例,无效9例,总有效率92．9％（117／126）。对照组56例中,显效13例,有效21例,无效22例,总有效率60．7％（34／56）。两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论NGF结合HBO对脊髓损伤疗效肯定,优于常规治疗。     

皮肤慢性溃疡的高压氧治疗

目的 探讨皮肤慢性溃疡的治疗方法。方法 回顾自1987年2月～2000年12月，采用高压氧综合治疗皮肤慢性溃疡80例，高压氧治疗压力0．2MPa，面罩吸氧60min，间歇10min。1次／d，10次为一疗程。本组平均治疗16次。常规用抗生素、血管扩张剂及局部用药。糖尿病者加用降糖药。必要时需外科手术植皮。结果 溃疡愈合61例(愈合率76．2％)，好转19例(占23．8％)，总有效率100％。结论 高压氧治疗可明显提高皮肤慢性溃疡的治愈率，缩短病程，提高患者生活质量。     

高压氧治疗下肢皮肤慢性溃疡33例

目的探讨高压氧治疗下肢慢性溃疡的适宜时间,方法及其疗效.方法采用单人氧舱纯氧加压治疗,加压、减压、稳压时间均为20min.每日1次,12次为1疗程,溃疡面在1cm×1cm者一般3个疗程治愈.结果经高压氧治疗后,临床症状消失,溃疡面缩小直至愈合.结论高压氧治疗皮肤慢性溃疡疗效显著,值得推广.     

完全性脊髓损伤高压氧治疗的预后评估

目的探讨完全性脊髓损伤(SCI)高压氧治疗预后的评估方法。方法9例按美国脊柱损伤学会(ASIA)和国际截瘫医学会(I MSOP)的脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年修订)评定为完全性SCI的患者,均于外科手术后给予高压氧治疗。并分别于损伤后1周、1个月及3个月行神经功能评定和体感诱发电位(SEP)检查。结果损伤后1周按ASIA残损分级以及按SEP完全阻滞来评定SCI是否为完全性的符合率为77.78%,而损伤后1个月及3个月的符合率为100%,显示SEP在损伤后1周即能对SCI进行预后评估,而ASIA残损分级对SC预后的评估则在损伤后1个月更为准确。结论SEP和ASIA残损分级两者结合可更早期、客观和准确地评估高压氧治疗SCI的预后。     

脊髓损伤患者高压氧治疗40例护理体会

脊髓损伤是脊椎骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。临床上治疗难度较大,常有不同程度的残疾,病死率较高。我科自2005年11月至2011年11月对收治的40例脊     

高压氧治疗对脊髓损伤大鼠脾脏组织病理的影响

目的：探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠脾脏组织病理的影响。方法：40只SD大鼠随机数字表法分为4组：空白对照组（n=10）、脊髓损伤对照组（n=10）、高压氧处理对照组（n=10）和脊髓损伤高压氧治疗组（n=10）。脊髓损伤对照组和脊髓损伤高压氧治疗组采用改良Allen’s法制作T8～T9急性脊髓损伤大鼠模型。空白对照组和脊髓损伤对照组大鼠正常饲养。不进行高压氧处理;高压氧处理对照组和脊髓损伤高压氧治疗组大鼠每间隔24h进行1次高压氧处理,每天1次,连续14d。实验结束后,取各组大鼠脾脏标本电子显微镜下进行观察。结果：空白对照组大鼠脾细胞排列整齐、规则,结构清晰,细胞核居中,呈椭圆形。脊髓损伤对照组较空白对照组大鼠脾脏淋巴细胞、网状细胞等实质细胞弥漫性减少,胞质密度不均匀。血管内红细胞淤积,脾细胞凋亡后被胶质细胞等替代。高压氧处理对照组大鼠脾细胞间隙增宽,胞浆、胞质均匀,细胞排列相对整齐、规则,结构清晰,细胞核居中,呈椭圆形。脊髓损伤高压氧治疗组大鼠脾细胞及淋巴细胞增殖旺盛．细胞核染色深,细胞排列致密且较规则,细胞间隙小。结论：高压氧治疗对大鼠脊髓损伤后脾细胞损伤具有保护作用。     

脊髓损伤康复中的支撑-驱动生物力学问题

脊髓损伤是一种具有较高发病率和致残率的神经系统疾病。损伤导致患者日常活动的支撑-驱动模式改变,从而使得上肢与臀部的受力模式发生变化。生物力学因素导致一系列的并发症,如肩痛和压疮等,给脊髓损伤患者的康复增加了难度。有必要建立脊髓损伤患者活动的支撑-驱动理论,分析并发症的发生的生物力学机制,为脊髓损伤患者的康复研究提供新的角度,并为新型智能康复设备和辅具的开发提供依据。     

慢性脊髓损伤的实验研究

探讨慢性脊髓损伤的形成原因。方法 选用新西兰白兔36只，随机分为6组，即1天、4月、8月造模组及相应对照组，造模组使用自制捆绑法固定兔于腰椎弯曲位来模仿人类的弯腰运动，通过体感皮层诱发电位及组织形态学等技术进行动态观察。结果 4、8月组造模动物白质出现了髓鞘变薄、水肿，粗大轴突的数量减少，细小的轴突相对增多，诱发电位潜伏期延长等慢性脊髓损伤的病理变化。结论 压迫和牵拉都是造成慢性脊髓损伤的原因。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究

脊髓损伤是一种由外伤、感染、缺血或相关病变累及引起的难治性中枢神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率.传统的营养神经药物、理疗及对症治疗效果欠佳,已有动物研究和临床试验证明干细胞移植是一项有望修复脊髓损伤的策略.研究干细胞治疗脊髓损伤的修复机制、现状及最新进展可为脊髓损伤开辟全新的治疗思路.     

大鼠慢性压迫性脊髓损伤后EphA2在脊髓前角运动神经元中的表达

目的 探讨慢性脊髓损伤后红细胞生成素诱导肝癌细胞株受体A2(EphA2)在脊髓中的变化规律,寻找脊髓损伤后治疗的靶点.方法 将40只Wistar大鼠分为假手术组、轻度压迫组(CR 20%)、中度压迫组(ca 40%)、重度压迫组(ca 60%)4组.T10水平脊髓背侧加压,压迫方法采用塑料螺钉渐进性加压,分次完成手术.对大鼠进行后肢运动功能评分及所取脊髓标本进行原位杂交分析,对脊髓前角EphA2阳性细胞率进行统计分析,比较各组之间的差异.结果 EphA2阳性细胞主要存在于压迫远端脊髓灰质中,其中以脊髓前角运动神经元为著.假手术组有很少量EphA2阳性细胞,压迫组EphA2阳性细胞明显升高(P<0.01),中度压迫组及重度压迫组较轻度压迫组升高(P<0.05).中度压迫组及重度压迫组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性压迫性脊髓损伤后脊髓前角运动神经元EphA2表达升高.慢性脊髓压迫可以诱发脊髓EphA2表达升高,对脊髓损伤是一个保护性因素.     

金属螺钉与聚氨酯橡胶慢性脊髓损伤大鼠模型的分析比较

目的:比较金属螺钉与聚氨酯橡胶压迫的慢性脊髓损伤（CSCI）大鼠模型的优劣,探索适合CSCI研究的大鼠模型。方法: 108只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机分组为假手术组（n=36）、金 属螺钉组（n=36）和聚氨酯橡胶组（n=36）,记录造模术前及术后2.5 h、7 d、14 d、21 d、28 d各组下肢行为学运动功能评分（BBB评分）和体感诱发电位（SEP）,取C5段脊髓组织行苏木精-伊红染色 法（HE）和原位末端标记法（TUNEL）染色。结果:BBB评分:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均明显降低（金属螺钉组比假手术组,t=9.671,P<0.000 1;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=4.997, P=0.002 5）,且金属螺钉组评分低于聚氨酯橡胶组（t=2.705,P=0.035 3）,金属螺钉组持续下降,聚氨酯橡胶组则于术后21 d降至最低后开始上升。SEP:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均出 现潜伏期延长（金属螺钉组比假手术组,t=18.02,P<0.000 1;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=10.82,P<0.000 1）和波幅下降（金属螺钉组比假手术组,t=145.5,P<0.0001;聚氨酯橡胶组比假手术组, t=3.97,P= 0.007 4）,且金属螺钉组潜伏期延长时间长于聚氨酯橡胶组,金属螺钉组波幅降低幅度先大于聚氨酯橡胶组,后较之略低。HE染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组均出现脊髓损伤的病理表现 ,且金属螺钉组从腹侧到背侧渐进性加重,聚氨酯橡胶组则表现为一致性。TUNEL染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组TUNEL阳性细胞数明显增多（金属螺钉组比假手术组,t=4.722,P=0.003 2 ;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=8.263,P=0.000 2）,且主要集中于脊髓灰质前角。金属螺钉组在术后第7天阳性细胞数达到最高,之后明显减少,聚氨酯橡胶组在术后逐渐增加至术后21 d达到最高。结 论:两种模型均有效地模拟了CSCI,金属螺钉CSCI模型适合损伤程度逐渐加重的CSCI研究,聚氨酯橡胶CSCI模型则适合压迫程度稳定的CSCI研究。     

二甲基亚砜对家兔脊髓实验性损伤的作用

本文观察了二甲基亚砜对家兔脊髓实验性损伤的早期疗效。治疗组动物后肢运动功能的恢复明显较对照组好,无大小便障碍,手术切除之椎板已被新生骨组织所修复,对照组动物大部分不能恢复后肢运动功能,伤口有明显水肿及炎症,切除之椎板亦无修复。治疗组损伤之脊髓段含水量明显较对照组少(治疗组含水28%,对照组含水42%,P<0.0025),神经元形态较为正常,其新陈代谢旺盛,正常细胞数较对照组多,P=0.01,有核分裂现象。对照组轴突周围间隙明显较治疗组扩大、纤维横断面积大于治疗组,P<0.00025。本实验表明二甲基亚砜对早期脊髓损伤有较好的疗效、能减轻组织水肿、保护神经组织、促进脊髓功能恢复和组织修复,并对二甲基亚砜的作用机制、进行了初步讨论。     

神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用

目的 :观察神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用疗效.方法 :选取2012年5月~2015年3月我院骨外科收治的86例胸椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,患者入院时间顺序随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者采用高压氧辅助治疗、中医针灸治疗、常规运动治疗等常规康复训练治疗,观察组患者在对照组基础上采用PNF治疗,观察比较两组患者治疗前后脊髓损伤Frankel分级、感觉评分、运动评分、改良巴氏指数评分、功能独立性(FIM)评分和脊髓独立性(SCIMⅢ)评分.结果 :治疗后两组患者脊髓损伤Frankel分级差异显著,观察组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义.治疗前两组患者运动评分、感觉评分、MBI评分、SCIMⅢ评分和FIM评分差异不明显,治疗后两组以上评分较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 :神经肌肉本体感觉促进疗法联合常规康复疗法治疗胸椎骨折致脊髓损伤患者,在提高患者日常生活能力和改善患者肢体运动功能方面显优于单独常规康复治疗,值得临床推广使用.     

大黄对大鼠脊髓损伤后血-脊髓屏障的保护作用

目的 观察不同浓度大黄对大鼠脊髓损伤(SCI)后血-脊髓屏障(BSCB)的影响,筛选大黄煎药灌服的最佳浓度,拟为临床治疗SCI提供一定的依据.方法 成年健康SD大鼠125只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组及大黄低、中、高剂量组.大黄各剂量组用大黄水溶液灌胃,其余两组用等量生理盐水.记录大鼠SCI后双后肢运动功能(BBB)评分、脊髓含水量以及荧光显微镜观察注入伊文思蓝(EB)后的BSCB情况.结果 (1)BBB评分:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)脊髓含水量的测定:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(3)荧光显微镜下观察到Sham组没有EB染出,模型组EB大量染出,以3 d时染出最多,大黄各剂量组EB染出较模型组有不同程度减少,以大黄中剂量组EB染出最少.结论 中剂量组大黄有效地降低了大鼠SCI后BSCB的通透性,对其保护作用最为明显.     

急性颈髓损伤患者低钠血症的机制及治疗方案探讨

目的探讨脊髓损伤后低钠血症的机制及治疗方法。方法 2001年2月~2007年1月共收治急性脊髓损伤患者68例（完全性损伤43例,不完全性损伤25例）。测定患者的血浆渗透压、Na＋、K＋、Ca2＋、血糖（G lu）、血尿素氮（Bun）、抗利尿激素（ADH）、血浆肾素活性、醛固酮。根据上述指标的异常将低钠血症患者分成SIADH组、CSW S组和对照组,SIADH组入选标准为：ADH浓度升高,急性期出现血钠降低,血尿素氮和血糖正常。SIADH组给予以限水为主,适当补盐的治疗方案;CSW S组入选标准为：血浆肾素活性、醛固酮、ADH浓度降低,CSW S组给予以积极补充血容量,补充丢失的钠盐。对照组：低血钠症。结果 SIADH组和CSW S组之间的治疗效果差异无统计学意义,SIADH组和CSW S组与对照组的治疗效果差异有统计学意义。结论治疗急性脊髓损伤患者低钠血症时,根据其发病机制给予不同的治疗方案,可收到明显的临床效果,减少脊髓损伤并发症的发生发展。