膝关节置换术围手术期护理

目的探讨膝关节术围手术期的护理方法。方法对49例实施膝关节置换术的患者做好围手术期的护理,包括术前护理,术后积极预防术后并发症,指导患者早期功能锻炼。结果49例患者在系统的护理和正确的功能锻炼下,无一例发生并发症,均取得满意疗效。结论加强膝关节置换术围手术期的护理,通过系统的康复护理能减少并发症的发生,有利于术后功能的恢复,提高患者的生活质量。     

人工髋关节置换术围手术期的护理观察

目的探讨髋关节置换术围手术期的护理,避免手术并发症,有效地恢复关节功能。方法对49例髋关节置换术的患者实施相应的护理措施。结果49例患者无术后并发症,全部痊愈出院。结论人工髋关节置换术后进行系统、科学、有计划的护理能减少髋关节并发症,提高生活质量。     

同期下肢多关节置换术的围手术期护理

人工关节表面置换术是目前国内治疗关节疾病的一种常用手术方法。多关节同期置换是晚期多关节病变患者治疗的选择之一,其优点在于一次麻醉,一次住院,完成多个手术,可缩短住院时间,降低总费用,有助于康复。该手术创伤大,出血多,术中易发生不良问题,且术中器械精密、繁多、昂贵。因此,手术室护士必须全面了解手术过程,熟悉各种器械的用途和性能,与手术医生全面沟通,才能熟练配合手术的顺利进行。我院于2000-2008年成功实行同期下肢多关节置换术8例,其中双侧全髋关节置换术5例,2例双膝关节表面置换术,1例双侧全髋全膝关节嚣换术。经精心治疗和护理并予以康复训练,均取得了较满意的效果。     

糖尿病患者围手术期护理干预的效果观察

观察护理干预对糖尿病患者围手术期血糖控制的效果。对入院的患者普遍性的监测血糖,对随机检测血糖升高的患者进行每天晨起抽静脉血检测空腹血糖,根据血糖值及时调整胰岛素用量,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测。同时制定饮食护理措施,并对患者进行有针对性的健康教育。经过有效的护理干预患者空腹血糖及餐后2 h血糖能控制在较理想范围,并可以提高手术应激能力。     

护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用价值

目的:探讨护理干预模式在妇产科围手术期预防感染方面的应用价值.方法:择取我院于2013年8月至2014年2月接收的接受妇产科手术的患者共78例,将其分为观察组与对照组,每组39例患者.对照组患者行常规护理模式及预防感染相关措施,对观察组患者在常规护理模式及感染预防措施基础上行护理干预,包括心理护理、术前术后护理、用药指导等干预措施.比较两组患者术后感染情况.结果:观察组患者术后感染率要明显低于对照组患者,两组患者的术后感染率经对比后差异具有统计学意义(P<0.05).     

关节置换术围手术期感染的控制

对于关节植入手术而言,手术部位的感染是灾难性并发症,会导致致残率、致死率和医疗费用的增加。因此,关节置换术围手术期应积极预防感染。1预防感染1.1术前准备(1)全面细致的术前检查:术前对患者改善全身情况,积极治疗原发病,待患者体质增强后再行手术;治     

食道癌根治术的围手术期护理干预效果观察

目的：探讨食道癌根治术围手术期护理干预的临床效果.方法：将我院80例行食道癌根治术的患者随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组对围手术期患者进行心理、饮食及行为干预,比较两组患者的生存质量与并发症发生率.结果：观察组患者生存质量评分显著高于对照组、并发症发生率显著低于对照组,各差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：对食道癌根治术围手术期患者进行护理干预可显著提高患者的生存质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

老年股骨颈骨折人工关节置换术围手术期观察及护理

目的:探讨老年股骨颈骨折人工置换术围手术期的护理方法及意义。方法:总结分析68例老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期实施的观察及护理措施,包括术前心理护理、术前准备,以及术后预防并发症的护理、功能锻炼指导等。结果:68例患者均顺利出院,无严重并发症发生。结论:人工关节置换术是老年股骨颈骨折常用的手术治疗方法,认真细致地做好患者的围手术期观察及护理有利于骨折的愈合,是促进患者早期康复,保证手术成功的重要保证。     

护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察

目的:观察护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果.方法:于本院2013年1月--2017年11月收治的结肠癌围手术期患者中,随机选取48例患者作为研究样本,将其分为对照组和护理组,每组患者的人数为24人.对照组患者采用常规方法进行护理,护理组患者采用针对性围手术期的护理干预方法进行护理.结果:对照组的并发症发生率为33.33％,观察组患者的并发症发生率为4.17％,对照组患者的护理满意度为70.83％,护理组患者的护理满意度为100.00％.结论:采用综合护理方法对糖尿病低血糖患者进行护理,能够显著改善患者的血糖状况,降低患者的低血糖发生率,值得被广泛应用和推广.     

护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用效果观察

目的通过本研究探讨对子宫肌瘤围手术期患者实施护理干预的应用效果。方法研究对象随机选取自浙江省温州市永嘉县人民医院2013年6月至2014年12月期间行子宫肌瘤切除术治疗的80例患者临床护理资料进行回顾性分析。结果两组患者住院时间、下床活动时间比较,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论在子宫肌瘤患者围手术期舒适护理干预措施,有利于促进患者早日恢复健康。具有重要的临床价值。     

髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素分析及预防对策

目的 探讨髋、膝关节置换术后手术部位感染的危险因素,分析预防对策.方法 回顾性分析2007年3月至2011年12月行髋、膝关节置换术患者的186份病历资料,包括患者姓名、性别、年龄、病史等一般资料以及手术类型、住院时间、是否发生感染等可能与手术部位感染相关的因素;采用x2检验进行危险因素分析.结果 术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后手术部位感染率高,分别为33.3％、28.5％和20.0％;患者年龄、备皮时间、异体输血、术后引流及住院时间是影响髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素(P＜0.05).结论 术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后更易发生手术部位感染;临床应采取积极的预防措施、加强护理的配合以避免或减少感染的发生.     

骨科患者围手术期预防切口感染的护理研究

目的对骨科患者围手术期切口感染(SSI)的相关危险因素进行分析,探讨有效护理措施。方法选择2009年12月-2013年6月接受手术的骨科患者198例,回顾性分析患者SSI发生的危险因素,并据此提出相应的有效护理措施。结果 198例患者中有18例发生SSI,发生率为9.1%;单因素分析显示,年龄>60岁、Ⅲ类切口手术、手术时间>3h、腰髋部及以下手术患者SSI发生率较高,分别为11.7%、15.8%、17.3%、11.6%,差异有统计学意义(P<0.05),高龄、Ⅲ类手术切口、手术持续时间长和腰髋部及以下手术是骨科患者发生SSI的危险因素。结论应该加强医院感染的管理,老年患者要注意采取营养支持,术后密切观察切口,保持引流管的通畅,医护人员要勤洗手,注意病房的通风和清洁,从而降低骨科患者围手术期SSI的发生。     

加速康复理念下髋膝关节置换术后手术部位感染预防的最佳证据总结

 

目的 总结关节置换术后手术部位感染预防的证据, 为临床实践提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、Up to Date, BMJ Clinical Evidence、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、美国医师学会俱乐部(ACP Club)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)中与髋、膝关节置换术后手术部位感染预防相关的证据, 检索时间为近5年内, 证据的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成。结果 共纳入11项研究, 其中包括6篇循证指南、1篇专家共识、4篇系统评价。研究人员提炼出23条、3个方面(术前、术中、术后)髋、膝关节置换术后手术部位感染的预防证据, A级推荐11条, B级推荐12条。结论 最佳证据显示, 目前髋、膝关节置换术后手术部位感染的原因众多, 严重的手术部位感染会阻碍加速康复的进程, 证据应用者应因地制宜, 精准把握术前、术中和术后的每一个环节, 优化手术与护理流程以预防手术部位感染。

     

Epidemiology and prevention of surgical site infections after cardiac surgery

Deep sternal wound infection is the major infectious complication in patients undergoing cardiac surgery, associated with a high morbidity and mortality rate, and a longer hospital stay. The most common causative pathogen involved is Staphylococcus spp. The management of post sternotomy mediastinitis associates surgical revision and antimicrobial therapy with bactericidal activity in blood, soft tissues, and the sternum. The pre-, per-, and postoperative prevention strategies associate controlling the patient's risk factors (diabetes, obesity, respiratory insufficiency), preparing the patient's skin (body hair, preoperative showering, operating site antiseptic treatment), antimicrobial prophylaxis, environmental control of the operating room and medical devices, indications and adequacy of surgical techniques. Recently published scientific data prove the significant impact of decolonization in patients carrying nasal Staphylococcus aureus, on surgical site infection rate, after cardiac surgery.     

人工膝关节置换术后的护理研究进展

随着人工膝关节置换术发展的不断成熟完善,其在临床严重膝关节疾病治疗中开始广泛应用。特别是近些年假体设计以及手术操作的不断改进,大大改善了患者人工膝关节置换术后的临床疗效和预后。越来越多的研究表明人工膝关节置换术后的护理工作质量直接影响患者的临床治疗效果。在人工膝关节置换术后采取优质的护理工作,有助于降低并发症的发生几率以及促进患者早日康复等。因此近些年很多专家学者为了有效保障人工膝关节置换术的治疗效果,对术后护理工作开展了大量的研究,取得了一些进展和新认识。本文对这些研究进展进行综述,以期为人工膝关节置换术后护理工作的开展提供参考依据。     

关节置换术后手术部位及假体周围感染与营养不良相关性的Meta分析

目的系统评价关节置换术后手术部位感染(SSI)和假体周围感染(PJI)与营养不良的相关性,为预防术后感染提供循证依据。方法对PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等7个中英文数据库进行无语言限制的文献检索,检索从建库至2020年6月公开发表的文献,查找关节置换术后SSI和PJI与营养不良相关性的队列研究,采用RevMan 5.4软件对符合条件的研究进行Meta分析,合并其比值比(OR)和95%置信区间(CIs),并对发表偏倚进行漏斗图分析。结果通过最初的搜索词,总共识别出文献2525篇,全文审查了248篇文章,其中有10篇文章符合入选标准。最终共纳入11项回顾性队列研究,共计262640例患者。方法学质量评价结果显示纳入研究总体质量较高(NOS≥6)。Meta分析结果显示,营养不良和非营养不良组SSI与PJI发生率差异有统计学意义,与非营养不良人群相比,营养不良人群关节置换术后SSI与PJI的发生率升高,其效应值分别为[OR=2.69,95%CI(2.58~2.82)]与[OR=3.32,95%CI(2.53~4.36)]。结论营养不良与全关节置换术后SSI和PJI有关,建议术前对营养不良的患者实施一定的优化策略。     

Risk factors and predictors for surgical site infection after hepatic resection

Strict control of blood glucose levels with insulin in a surgical intensive care unit reduces postoperative morbidity and mortality. The aim of this study was to identify risk factors and the predictors for the prevention of surgical site infection (SSI) in a consecutive series of hepatectomised cases in a single institution. The association between SSI and various clinical parameters was investigated in 152 patients who underwent hepatic resection at Kochi Medical School from January 2000 through March 2007. The incidence of SSI in these patients was 14.5%. Multivariate analysis identified four independent parameters correlating with the occurrence of SSI: (i) body mass index >23.6 kg/m²; (ii) estimated blood volume loss >810 mL; (iii) presence of postoperative bile leakage of organ/space SSI; and (iv) use of the sliding scale method for postoperative glucose control. There was no observed SSI after liver resection in the group whose postoperative blood glucose levels were controlled by an artificial pancreas. This study reveals that lack of postoperative glycaemic control is associated with a significantly higher incidence of postoperative infectious complications and longer hospitalisation. Obesity and the level of intraoperative estimated blood loss and bile leakage after hepatic resection are also risk factors with predictive value for SSI. Artificial pancreas is a safe and beneficial device to perform postoperative strict glycaemic control without hypoglycaemia for patients who undergo hepatic resection for liver diseases.     

护理干预在髋关节置换术中预防压疮的作用

目的:探讨护理干预对髋关节置换术中预防压疮的意义。方法:将110例髋关节置换术患者随机分为干预组55例和对照组55例,对照组给予常规手术护理,干预组在常规手术护理基础上采取加强术前宣教,认真评估压疮的危险因素,制定相应的护理干预措施。结果:护理干预组术后压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行全面有效的术前评估压疮发生的危险因素,术中实施有效的护理干预,能有效降低髋关节置换手术患者压疮的发生率。     

肠道手术围术期低体温与手术部位感染关系研究

目的 探讨结肠及直肠手术患者围手术期低体温与手术部位感染(SSI)之间的关系,以降低SSI发生率.方法 选取2010年10月-2012年5月收治的190例结肠及直肠手术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各95例,研究组患者在常规护理基础上加以保温措施,对照组仅进行常规护理,比较两组低体温和SSI的发生率,总结两者的关系.结果 研究组患者低体温发生率为0,SSI发生率7.37％,对照组患者低体温发生率为98.95％,SSI发生率18.95％,研究组低体温和SSI发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),体温越高SSI发生率越低,切口恢复与体温高低成正比.结论 结肠及直肠手术患者SSI发生率与低体温有关,围手术期施以保温措施干预,可以减少低体温的发生,降低SSI的发生率.     

Intraoperative technique as a factor in the prevention of surgical site infection

Approximately five percent of patients who undergo surgery develop surgical site infections (SSIs) which are associated with an extra seven days as an inpatient and with increased postoperative mortality. The competence and technique of the surgeon is considered important in preventing SSI. We have reviewed the evidence on different aspects of surgical technique and its role in preventing SSI. The most recent guidelines from the National Institute for Health and Clinical Excellence in the UK recommend avoiding diathermy for skin incision even though this reduces incision time and blood loss, both associated with lower infection rates. Studies comparing different closure techniques, i.e. continuous versus interrupted sutures, have not found a statistically significant difference in the SSI rate, but using continuous sutures is quicker. For contaminated wounds, the surgical site should be left open for four days to allow for treatment of local infection before subsequent healing by primary intention. Surgical drains should be placed through separate incisions, closed suction drains are preferable to open drains, and all drains should be removed as soon as possible. There are relatively few large studies on the impact of surgical techniques on SSI rates. Larger multicentre prospective studies are required to define what aspects of surgical technique impact on SSI, to better inform surgical practice and support education programmes for surgical trainees.