发热、咳嗽、胸闷、胸痛、左下肺占位并胸腔积液

患者男，29岁。因发热、咳嗽、胸闷2个月，胸痛1个月入院。患者2个月前着凉后鼻塞、流涕，体温38℃，伴乏力、咳嗽、少量白痰。胸部X线平片示左侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗。期间胸腔穿刺4次，每次抽液2～8ml，胸水化验为渗出液。抗痨治疗2个月，体温仍在56．6～38C之间波动。加服强的松后体温降至37C，伴有胸部针刺样疼痛、纳差、乏力，时有盗汗。     

发热、胸闷、双肺弥漫性病变

病历摘要 患者男，39岁，因反复发热、胸闷1个月，加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，呈稽留热，测体温39℃以上，伴畏寒、寒战、胸闷、憋气，偶咳嗽，无痰，多汗，口渴，乏力。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗（用药不祥），效果不明显。20d前到当地住院治疗，入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦等抗感染，保肝、对症治疗，无效，仍有发热，最高体温达41℃，住院11d，自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战，胸闷憋气加重，时有心慌，偶有咳嗽、咳痰，口干、多汗，乏力，无盗汗。自发病以来食欲差，进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎，否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物食物过敏史。吸烟史20余年，每日10余支。     

原发性纵隔内胚窦瘤的诊断与治疗（附2例报告）

报告２例原发性纵隔内胚窦瘤，均经组织病理学证实。１例手术如术后化疗存活４个月，另１例手术切除肿瘤加术后放疗和化疗，已生存８个月。结合文献对本病病因，病理，临床表现，诊断，治疗及颈后等进行了讨论。     

第91例--疑似左前中纵隔肿块、心包积液、双侧胸腔积液

患男性，28岁，于2004年4月起无明显诱困出现左前上胸部持续隐隐隐痛．伴局部皮肤瘙痒、色泽变深，无咳嗽、咳痰、咯血及发热，5月11日胸片示：主动脉弓左缘小片密度增高影，曾在多家医院抗炎治疗无效。8月19日因胸痛加剧、活动后心慌、再次摄胸片示：阴影明显增大，于当日因左纵隔旁肿块性质待查入院。患既往身体健康，无基础性疾病史。     

咳嗽、胸闷、发热、腹部肿块20余天

病历摘要患者女,43岁。因咳嗽、胸闷、发热20余天于2011年2月24日入我院。患者于20余天前受凉后出现咳嗽、胸闷、发热,体温最高达39℃,伴左侧胸痛。当地医院查血常规WBC 14.2×109/L,中性粒细胞百分比86.9%。双肺CT：左肺不张,左侧胸腔积液,纵膈淋巴结肿大。尿常规：     

临床病理讨论：第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要患者男性 ,43岁 ,因胸闷气促 2个月 ,复发 1周于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷气促 ,不伴发热及咳嗽 ,无乏力盗汗及胸痛。 2 0 0 0年 12月 2 4日外院胸片示 :左侧胸腔积液 ,经胸液常规检查 ,诊断“急性脓胸” ,住院后静脉滴注头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗半个月症状缓解 ,2 0 0 1年 1月 10日复查胸片示 :左侧肋膈角胸膜增厚粘连 ;患者入院前 1个月再次感觉胸闷气促 ,2 0 0 1年 1月2 5日外院胸片示 :左上肺浸润型肺结核伴左侧胸腔少量积液 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日再度住院予以口服异烟肼 0 3ｇ、利福平…     

纵膈巨大内胚窦瘤1例报告

患男性．18岁，蒙古族。以干咳、胸闷、发热2月余．于2000年9月3日入院。于入院前2月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性干咳，并感胸闷，胸痛，发热，体温38～39℃之间，无寒战，咳脓痰史，在当地医院三次抽出暗红色胸水700ml，化验检查为渗出液．因抗痨治疗无效转来本院。查体：气管右移．左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺上中下叩实音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗糙。心尖博动右移位于右锁骨中线第五肋间0．5cm处。胸部X线片示：左肺透光度一致性变暗．膈肌影显示不清．气管、     

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要:患者男,23岁,主因"咳嗽、胸闷、朐痛半月余"入院,外院胸片提示:右侧胸腔积液.轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理.入院后查体:神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;听诊右上肺闻及明显湿性啰音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.查血清AFP＞ 1000 ng/mL.CT提示:右前纵隔巨大占位,右侧胸腔积液.为明确诊断,在GT引导下经皮行纵隔肿块穿刺活检术;病理提示(病理号:057718):内胚窦瘤,免疫组化:AFP(+)、PIAP(-)、CEA(-)、EMA(-).(胸部CT见图1、图2所示.穿刺物病理见图3).     

第30例--系统性红斑狼疮伴发热胸腔积液脑内多发结节血便

患者：女性，45岁。因反复颜面部浮肿、蛋白尿10年,面部蝶形红斑5年，发热2个月，于2003年8月6日入院。患者于1993年4月出现面部浮肿，查尿蛋白 ，在当地医院疑诊为“慢性肾炎”，予泼尼松20mg/d治疗，尿蛋白减少，泼尼松逐渐减量至5mg/d维持。1998年日晒后出现面部蝶形红斑，白细胞减少，抗核抗体阳性，在当地医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。     

第68例——发热、咳嗽、肺内多发空洞、左面颊肿胀

临床资料患者男性,３４岁,因“发热、咳嗽２０天”于１９９７年５月２７日收入院。患者入院前２０天无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰、体温于夜间升高明显,达３８５～３９℃,痰为灰黑色,曾在外院Ｘ线胸片示：双肺多发性空洞和结节病灶,考虑为“肺结核”,给予链霉...     

骶尾部内胚窦瘤1例报告

患儿女,14个月,因骶尾部占位于2011年5月入院。CT检查示,骶尾部及盆腔内骶前实质性占位,其最大截面积为4.1 cm×2.4 cm;骶3、4椎体可见骨质破坏,肿块部分向椎管内生长,考虑为恶性肿瘤。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)42.45