浸润性突眼的诊断及处理

浸润性突眼又称恶性突眼。目前被认为是一种自身免疫病。突眼是由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。一、临床表现浸润性突眼较少见,约占甲亢患者中5～10％,男性多于女性。眼球突出度多在19毫米以上(正常不超过16毫米)。可进行性双侧或单侧突眼。突眼程度也可不对称,可相差约2～5毫米。突眼和甲亢无平行关系,可和甲亢同时或在甲亢前、甲亢时及甲亢恢复后发生和加重,也有的仅有突眼而甲亢症状不明     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病11例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖耐量降低常见,但合并糖尿病不多见,本文总结11例,并作临床分析如下。临床资料1.诊断依据:甲亢的诊断依据高代谢率征群,突眼,甲状腺肿大,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)或甲状腺~(131)碘摄取率增高。糖尿病的诊断依据世界卫生组织(WHO)1980年糖尿病专家委员会制订的标准。2.一般资料:1982年1月～1989年12月间我院内分泌专科共确诊甲亢合并糖尿病11例,男1例,女10例,年龄19～66岁。甲亢症状先出现者6例,糖尿病症状先出现者2例,两组症状同时出现者3例。两     

甲亢并发肝病的临床分析

为了提高对甲亢并发肝病的诊治水平,现对我科收治的此类患者作一回顾性的研究.并分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:从1995年元月至2000年7月我科收治的甲亢病人96例,其中甲亢并发肝病有20例(此组病例除外药物及胆道疾病引起的肝损害,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均为阴性)。男性11例,女性9例,年龄在28～61岁,平均39.3±3.4岁;病程15天～4年,平均13.9月±11.15月;除甲亢高代谢症状外,伴乏力、纳差者8例,肝区叩痛2例,突眼4例,甲状腺Ⅱ度肿大者5例,白血球减少2例。所有病例皮     

特殊类型的甲状功能亢进症漏误诊原因分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一常见病 ,具有高代谢征、弥漫性甲状腺肿大、突眼等典型症状者诊断不难 ,但表现不典型者容易误诊。我院 1997～ 1999年收治的 72例甲亢患者中表现特殊并曾漏诊、误诊者 19例 (占2 6 .4 % ) ,现将漏误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 10例 ;年龄 50～ 56岁 ,平均 54.5岁 ;病程 3个月～ 1年。1.2　临床表现　 14例无甲状腺肿大 ,5例甲状腺轻度肿大。均无明显突眼 ,13例双眼有神感。首次就诊时有顽固性腹泻、肌无力、顽固性失眠各 3例 ,进行性消瘦、周期性麻痹、阵发性心动过速伴心律失常、…     

从肝论治治疗甲状腺机能亢进症34例临床报告

作者近5年来,运用从肝论治治疗甲亢34例。男1例,女33例;年龄19～51岁,病程1年以内者20例,1～2年者7例,2年以上者7例。34例中甲状腺弥漫性肿大28例,突眼13例,低热7例,体重减轻18例,手细颤4例,心率在101次/分以上者19例,80～100次/分者12例。基础代谢率治疗前16～30%者5例,31～60%者17例,61%以上者12例。作吸碘     

Graves眼病的治疗经验

Graves眼病(Go)是一独立的自身免疫性疾病,可伴有甲状腺功能亢进症(甲亢),还可在甲亢经过药物、手术、放射碘等治疗后发生。1995年9月～1999年10月我院收治Go病人66例,现将治疗体会总结如下。 1 一般资料 66例确诊条件主要是突眼度的测量及眼球CT检查提示有不同程度的单眼或双眼球外肌肿大,并排除颅内、球后肿瘤。66例均具有药物治疗指征,即眼病的活动性。其中男20例,女46例,男:女=1:2.3。平均年龄36.4岁。按NospECS标准Ⅲ级30例,Ⅳ级36例。两眼突眼度不等者以较重者分级。治疗时伴甲亢者27例,甲状腺功能正常者35例,甲状腺     

老年甲状腺功能亢进症64例误诊原因分析

临床上甲状腺功能亢进症(甲亢)多见于女性,男女之比为1：4～6,以20～40岁最多见,症状典型者有高代谢症候群、甲状腺肿、突眼等表现,诊断并不困难。而轻症及非典型甲亢特别是老年和儿童患者的表现常不典型,易造成误诊和漏诊。我院跗属医院1995年1月～2004年1月诊治老年甲亢107例,其中64例误诊及漏诊,误、漏诊率59．8％,现分析报告如下。     

甲亢眼征的彩色多普勒血流显像

１９９７年,作者曾就突眼性甲状腺肿眼征的Ｂ超检测结果作过报道,并得出结论认为:超声能够为甲亢的诊断提供眼征方面的具体的量化指标;超声支持关于甲亢突眼是球后病变软组织体积增大而将眼球顶向前方的学说;超声可帮助鉴别良性或恶性突眼。彩色多普勒血流显像和频谱多普勒能为甲亢眼征的诊断提供些什么呢？为此,作者作了进一步的观察与研究,现报道如下。１资料与方法临床确诊为甲状腺机能亢进症且有双侧突眼的患者３９例,其中男１５例,女２４例,年龄１３～７２岁,平均３７５岁。选排除了眶内肿瘤、炎症及屈光不正等可能致突眼或眼球病变的…     

131Ⅰ治疗Graves病22例护理体会

2004年1月～2004年5月,我院收治Graves病患者22例,给予131 I治疗,效果满意,现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组男7例,女15例,25～75岁.伴突眼3例,其中恶性突眼1例;伴周期性瘫痪发作1例;既往未经治疗1例;其余均经内科治疗或中医治疗数天至3年不等.甲状腺Ⅰ度肿大者3例;Ⅱ度肿大者8例;Ⅲ度肿大者11例.     

甲状腺机能亢进性心脏病的临床特点及护理

甲状腺机能亢进性心脏病（简称甲亢心）是甲状腺机能亢进（简称甲亢）特殊的临床类型，目前在临床中较以往多见。现将我院1994年7月～1996年6月，收治的14例甲亢心的护理体会总结如下。1一般资料14例病人中，男性12例，女性2例，年龄最小27岁，最大60岁。病程最短5个月，最长13年。2甲亢心的主要临床特点及体征2．1具有甲亢的临床特点及体征本组病例中，14例均具有甲状腺肿大，怕热、多汗及心慌的症状及体征，急躁易激动者12例，食欲亢进消瘦者11例，突眼者9例，有血管杂音者9例，有手颤着7例。2．2实验室检查本组14例，血清T3、T4测定，其…     

甲状腺功能亢进症80例误漏诊分析

自1994年3月~2005年9月,我院共接诊甲状腺功能亢进症(甲亢)158例,其中80例被误诊或漏诊,误漏诊率为50·6%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组80例,其中住院60例,男29例,女31例;年龄最大80岁,最小22岁。门诊20例,男8例,女12例;年龄最大70岁,最小25岁。1·2临床表现80例中大多症状不典型,高代谢症群、突眼征及甲状腺肿不明显,或以甲亢的某一种临床表现较突出。经做甲状腺激素测定和甲状腺影像学检查均符合甲亢诊断标准[1]。1·3误诊疾病本组误诊疾病72例:①冠心病:16例,男6例,女10例;年龄48~56岁。以心悸、气短为主要表现,其中3例出现心…     

甲状腺机能亢进症误诊的经验教训

典型的甲状腺机能亢进症(简称甲亢)诊断并不困难。但当甲状腺不大,又无突眼,而只有某些突出症状或伴发症较复杂时,往往容易误诊。现将部分误诊病案举例如下:误诊情况:在我院或院外曾被诊断为其他疾病,最后确诊为甲亢者。[例1]因反复出现瘫痪而误诊为周期性麻痹:     

甲亢性心脏病伴肺动脉高压42例临床分析

部分甲亢性心脏病合并存在肺动脉高压患者因其甲亢的临床表现不典型,易漏诊或误诊为其它心脏病.作者自1998年1月～2003年12月共收住无典型甲亢临床表现的甲亢性心脏病96例,其中伴有肺动脉高压的患者42例(43.8%).现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 42例中男20例,女22例;年龄26～79岁.其中毒性弥漫性甲状腺肿39例,毒性结节性甲状腺3例;2例合并心绞痛者经冠脉造影检查均无明显冠脉病变;所有患者均无明显急、慢性呼吸道疾病及肺血管性疾病,无甲亢典型的高代谢症状、体征或突眼,均符合甲亢性心脏病的诊断标准:甲亢伴下列1项或多项表现:(1)心律失常(房颤,心动过速、房室传导阻滞等);(2)心脏扩大;(3)心衰;(4)无其它原因可以解释的心绞痛或心肌梗死.甲亢痊愈或完全缓解后,上述心脏异常表现消失或明显好转[1].     

老年人甲状腺功能亢进症误诊分析

我院自 1996～ 1999年共收治 6 0岁以上的老年性甲亢 36例 ,其中误诊 16例 ,分析如下。1　对象和方法本组男 5例 ,女 11例。男∶女为 1∶ 2 .2 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄为 6 9.3岁 ,其主要临床症状、体征及实验室检查结果见表 1。表 1　 1 6例老年性甲亢临床资料分析临床资料例数临床资料例数纳差 1 1无突眼 1 3怕热、多汗 7心率 (1 0 0次 /min) 1 0消瘦 1 0心房纤颤 3心悸 1 0心脏扩大 3手抖 9T3升高 1 5表情淡漠 6 T4 升高 1 6甲状腺肿大 5 FT3升高 1 6无甲状腺肿大 1 1 FT4 升高 1 6突眼 3 TSH降低 1 6　　本组误诊为冠心病 4例 ,…     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪9例临床分析

1995年～2001年我院收治了9例甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者,其中男8例,女1例;年龄19岁～52岁,平均年龄32.4岁;病程2个月～2年,平均时间为9个月.诱因:发病前受凉者1例,上呼吸道感染者2例,劳累后1例.否认有周期性瘫痪的家族史.甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史者3例.首发症状:双下肢活动障碍逐渐发展至胸部,并伴呼吸困难者1例,发作持续20分钟～40分钟;双下肢丧失活动能力3例,发作持续1日～3日;不能站立者2例,发作持续10分钟～20分钟;单侧肢体肌肉萎缩,双侧乏力者1例;双下肢乏力、活动障碍者2例.临床表现:消瘦8例,潮热8例,心悸、乏力9例,憋气2例,手指震颤9例.浸润性突眼者2例;甲状腺Ⅰ度肿大4例,甲状腺Ⅱ度肿大4例,甲状腺Ⅲ度肿大1例.颈部闻及血管杂音者2例.窦性心动过速者8例,合并心房颤动1例.双上肢活动障碍3例.     

Graves病合并周期性麻痹10例分析

Graves合并周期性麻痹是甲亢性肌病的一种类型 ,发病占甲亢患者的 4 %～ 6 % ,有的是甲亢患者的首发或突出症状 ,但其与单纯性周期麻痹的临床表现基本相似 ,且多数甲亢症状不典型 ,以致误诊误治 ,现将一组 10例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 18～ 39岁 ,平均年龄 2 9.6岁 ,均以四肢麻痹不能活动而就诊 ,表现为双下肢麻痹 4例 ;四肢麻痹 6例 ,伴呼吸肌麻痹 1例 ,有诱因 7例 ,如劳累、饱食、上感及输注葡萄糖注射液等 ,甲状腺为 °肿大 4例 , °肿大 5例 , °肿大1例 ,均无典型甲亢症状及突眼。膝腱反射消失 2例 ,血钾 (1.5 5～ …     

168例甲状腺机能亢进症的临床分析

本文就我院 1998年 2月至 2 0 0 0年2月收治的 16 8例甲状腺机能亢进症(甲亢 )进行临床分析如下。1　对象　　 16 8例均为住院患者 ,甲亢的诊断依据 :①血清ＴＳＨ受抑制加ＦＴ3或Ｔ3增高或ｒＴ3增高 ;②或伴高代谢症群 ;③甲状腺肿大或突眼。2　方法　　对每一住院患者临床病历记录进行回顾性分析。3　结果3 1　临床特征　 16 8例甲亢的临床特点 ,见表 1。表 1 1 68例甲亢患者的临床特征年龄 (岁 ) 7～ 76岁性别 (Ｍ/Ｆ) 2 9/ 39病程 (月 ,中位数 ) 5临床表现 (% )　甲状腺肿大 76 8　突眼 42 9　心血管表现 72　消化系表现 2 4　周期性…     

甲状腺功能亢进并发突眼4例

例1，女，42岁。2006年3月5日来本院就诊。6年前患甲状腺功能亢进（甲亢）并发突眼，经治疗甲亢症状基本控制，突眼也有好转，但至今尚未完全恢复。查体：心肺正常，甲状腺不大，未闻及血管杂音。眼底未见异常，两眼球轻度突出，睑裂稍大，两眼球运动不受限，双瞳孔正大等圆，光反应灵敏，其余颅神经正常。四肢肌力、肌张力正常，反射对称（＋＋），病理征未见异常。例2，男，39岁。2008年5月2日来本院就诊。1．5年前患甲亢，同时发现两眼球逐渐突出、眼胀、流泪。经治疗甲亢症状明显好转，但两眼球突出变化不大。查体：心肺正常，甲状腺不大，未闻及血管杂音。眼底未见异常，双瞳孔正大等圆，     

浸润性突眼1例11年治疗经过

1临床资料 患者，男，41岁。因心慌，消瘦，于1988年3月诊断为甲状腺机能亢进，服用他巴唑等药物治疗2年余，效果不佳，于1990年12月行甲状腺次全切除术，术后甲亢症状基本控制，但突眼逐渐加重，开始患者并未重视。1995年后患者出现复视、眼部不适等症状，到医院检查，尽管甲亢全项检查均较为正常，但突眼明显，双眼突出2．1厘米，开始激素治疗，用强的松20毫克，2／日，服用6周，效果较好，复视消失。     

格雷夫斯眼病及治疗进展

格雷失斯(Graves)病以甲状腺机能亢进(简称甲亢)、弥漫性甲状腺肿大和突眼为特征。少数Graves病病人眼部表现可在甲状腺功能正常甚至减退时出现;也可在甲亢症状出现之前发生;或只有突眼而无甲状腺疾病的表现,称为Graves眼病(GO)或眼型Graves病。几乎所有Graves病都伴有不同程度的突眼,但大多效属良性型,严重浸润性突跟(又称恶性突眼)仅占Graves病的3～5%,但治疗颇为棘手。