不同手术方法治疗肩关节习惯性脱位245例效果观察

目的观察不同手术方法治疗肩关节习惯性脱位的临床效果。方法 1988年5月～2009年11月分别采用Putti-Platt术、Weber术、Bristow术和关节镜下Bankart修补术治疗肩关节习惯性脱位245例,随访6个月～4年,观察疗效。结果 Putti-Platt术优良率71.1%,Weber术优良率85.3%,Bristow术优良率80.3%,关节镜下Bankart修补术优良率95.2%。结论关节镜下Bankart修补术较其他开放性术式治疗肩关节习惯性脱位创伤小,恢复快,手术肩关节功能恢复好,但应严格掌握手术适应证。     

肩关节Bankart损伤的关节镜下缝合修复

<正>肩关节前下盂唇的损伤统称为Bankart损伤,是肩关节前脱位的关键原因之一,肩关节是功能和解剖最为复杂的关节,肩关节脱位占全部关节脱位的50%~([1]),其中肩关节前脱位占全部肩关节脱位的85%,笔者所在医院2009年3月—2014年3月使用关节镜下缝合治疗肩关节前脱位致肩关节Bankart损伤21例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例。男19例,女2例;年龄19~51岁,平均35岁。核磁按X线及CT提示骨性Bankart损伤4例,其中骨块大小为10 mm 1例,此     

肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的观察肩关节镜下行Bankart手术对复发性的肩关节前脱位治疗的适应证与手术要点以及临床效果。方法对我院自2007年11月至2010年11月以来,于我科治疗的30例复发性的肩关节前脱位患者临床资料进行回顾性分析,30例均系肩关节的单方向不稳定,其中8例为左侧,而22例为右侧,其术前脱位的次数是3~35次,其平均是12.5次。全部患者均予以锚钉在关节镜下行Bankart手术,在术后采取Constant-Murley方法给予评分。结果患者术后随访时间为12~30个月,其平均为15.5个月,全部患者均未发生切口感染与关节腔的积血等临床并发症。而终末随访时,其平均的Constant-Murley分值较术前有显著改善,在术前为(78.5±3.5),在术后为(96.7±2.1),(P<0.01)。同时终末随访所有患者均无再脱位的发生,并且术后其恐惧试验(无残存)均为阳性。结论在关节镜下行Bankart手术为治疗患者复发性的肩关节前脱位最有效的方法之一。     

Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs 损伤的疗效分析

摘要： 目的 探讨 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床疗效。方法 回顾性分析 2013 年 10 月—2016 年 6 月天津市天津医院收治 7 例肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤患者的临床资料, 患者肱骨头缺损面积为 25%～40%, 全部采用 Neer 改良 Mclaughlin 手术予以治疗。根据末次随访时患者影像学表现、 主观满意度、 肩关节活动度、 Constant 评分、 UCLA 评分进行临床疗效评估。结果 患者术后平均随访 （12.3± 4.3） 个月, 末次随访时均未出现肩关节脱位复发。影像学检查发现 1 例患者出现轻微骨关节炎。主观满意度评价方面 2 例患者表示对手术效果非常满意, 其余 5 例患者表示满意; 关节活动范围前屈 145.7°±12.7°, 外展 148.6°±15.7°,外旋 47.1°±5.7°; Constant 评分 （78.6±7.2） 分, 肩关节 UCLA 评分 （26.6±2.8） 分。结论 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床效果显著, 术后中短期随访患者功能恢复良好, 并发症少。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的观察应用锁骨钩钢板对肩锁关节全脱位和锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2004年3月至2009年10月延吉市医院共收治73例锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位的患者行手术治疗,术后随访67例,随访时间为3～14个月,平均8个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组67例患者中,优52例,良15例,所有病例未发生神经、血管损伤,术后无感染,内固定物无松动及脱出,无钢板断裂及取出钢板后再骨折、再脱位情况,拍摄X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可以无痛自由活动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位,术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,操作简单、固定可靠,能早期活动肩关节,减少肩关节功能障碍及肩周炎的发生,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位行之有效的方法。     

肩关节镜下修补Bankart损伤患者的围手术期配合护理

目的阐述肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期配合方法,观察护理配合效果。方法选取本院患者作为样本,将其分为观察组与对照组两组。两组患者均于肩关节镜下修补Bankart损伤。对照组采用常规方法护理,观察组加强围术期护理干预。结果护理后,观察组患者各评分及护理满意度更高,与对照组相比,优势显著(P<0.05)。结论应将肩关节镜应用到Bankart损伤修补过程中,并于围术期加强对患者的护理,以提高疾病治疗有效率,提高患者护理满意度。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位23例

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

肩关节前脱位并发臂丛神经损伤

目的 探讨肩关节前脱位并发臂丛神经损伤的机制和诊治方法。方法 临床诊断和治疗6例肩关节前脱位并发臂丛神经损伤(均伴有后束损伤)。2例合并内侧束损伤，1例合并外侧束损伤，3例合并内侧束与外侧束损伤。4例神经损伤采用保守治疗，2例手术治疗。结果 伤后(或手术后)5～15个月随访显示肩关节在位，3例仅累及臂丛2个束运动和感觉功能恢复正常或接近正常，3例累及臂丛全部3个束有不同程度恢复。结论 肩关节前脱位并发臂丛神经损伤和两相毗邻、中老年年龄、肩脱位时的牵拉性损伤有关。临床上应在肩关节复位前即明确是否有臂丛神经损伤。多数臂丛损伤可采用保守疗法治疗，但有些特殊病例应作神经探查手术。     

切开复位内固定术处理肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的诊疗策略

肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤在临床少见,其漏诊和误诊率较高,易发生复发性肩部损伤,造成严重的生活质量下降.目前临床中有较多的诊疗方法,均各有特点和利弊,其中切开复位内固定术(ORIF)治疗肩部后脱位合并反Hill-Sachs损伤已取得了较优疗效,正逐渐成为治疗的首选和主流方案.该文旨在对目前肩关节后脱位合...     

早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究

目的 探讨早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的临床疗效。方法 80例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予早期康复治疗,比较两组患者治疗总有效率的差异。结果 观察组治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的65.0%(P<0.05)。结论 在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者中应用早期康复治疗效果确切,可有效预防二次性损伤及废用综合征,促进肩关节半脱位的功能恢复,值得临床广泛推广使用。     

早期肩关节半脱位的预防性治疗对脑卒中患者瘫肢功能康复的价值

目的:探讨预防脑卒中患者肩关节半脱位的方法。方法:通过2004年—2005年对80例脑卒中患者开展有系统预防肩关节半脱位的治疗,与2000年—2001年行常规治疗的84例患者进行比较。结果:两组于治疗2个月后检查,加强护理组肩关节半脱位发生率为25%,对照组肩关节半脱位发生率为65%;前者瘫肢功能恢复情况优于后者。结论:脑卒中早期预防性治疗肩关节脱位对患者肢体功能恢复有决定作用。     

坐位前屈牵引法治疗肩关节前脱位58例

肩关节前脱位在全身大关节脱位中最常见,约占全身四大关节(肩、肘、髋、膝)脱位的40.1%[1]。本院从2003年1月至2007年1月,采用坐位前屈牵引法治疗肩关节前脱位58例,取得良好治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组58例中男性32例,女性26例;左侧26例,右侧32例;年龄25~8     

肩锁关节脱位手术治疗方法探讨

目的: 探讨肩锁关节完全脱位手术治疗的方法.方法: 78例新鲜肩锁关节完全脱位患者(Rockwood分型Ⅲ、Ⅴ型)分别采用切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复37例;切开复位锁骨外端切除喙突上移(改良Dewar术式)治疗21例;肩锁关节钩钢板治疗20例;术后平均随访3.5年,按照Karlsson疗效评价标准,对其自觉症状、肩关节功能和肩锁关节间隙等进行比较.结果: 切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复组与切开复位锁骨外端切除喙突上移组、肩锁关节钩钢板治疗组有显著性差异(P<0.05);切开复位锁骨外端切除喙突上移组与肩锁关节钩钢板治疗组无显著性差异(P>0.05). 结论: 切开复位锁骨外端切除喙突上移与肩锁关节钩钢板治疗两者各有利弊.     

肩关节前脱位的复位治疗

<正>肩关节脱位是临床常见病,多是外伤导致的,而肩关节前脱位常见,后脱位较少。河南省内乡县人民医院于2000至2010年采用外旋、牵引、外展、过顶法复位治疗肩关节前脱位64例,都成功复位,报道     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的治疗效果。方法对46例Rokwood分级Ⅲ～Ⅴ度肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板固定。结果术后随访6～18个月按Lazzcano标准评定肩关节功能优良率为98%,无再脱位、内固定断裂及肩关节僵硬等并发症。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术简单、固定可靠、不损伤关节面、可以早期功能锻炼的优点,是治疗肩锁关节脱位理想的内固定方法。     

应用改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位18例

肩关节复发性脱位很常见,特别是军事训练中较易发生。初次脱位后处理不当,易形成复发性脱位。手术治疗复发性肩关节前脱位的方法很多,疗效不一。我院自2000年1月~2006年12月,用改良的Boytchev[1]法治疗复发性肩关节前脱位18例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料18例     

Latarjet手术对陈旧性肩关节前脱位的治疗效果分析

目的 本文主要探讨切开复位，利用lartajet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的效果。方法 本院自2017-2021年收治陈旧性肩关节脱位患者5例，平均脱位时间9.2周(5～16周)。均伴有肱骨Hill-sachs损伤，肩胛盂前缘压缩性缺损。治疗采用切开松解复位，利用喙突截骨lartajet手术并修复肱骨近端骨缺损的方法。评估肩关节功能手术前后情况。结果 术后均获得随访，平均7～8月(5～13月),5例患者肩关节稳定，未出现再次完全脱位。疼痛症状减轻，关节活动度明显改善，外展>90度，外旋>60度。VAS评分明显降低。UCLA评分从术前16±5.4分提高到术后25±2.8分(P=0.04)。结论 陈旧性肩关节脱位临床上十分少见，治疗困难。本研究方法，能有效恢复肩关节稳定性，治疗效果满意。     

复发性肩关节前脱位的手术治疗

目的探讨复发性肩关节前脱位的手术治疗。方法对7例复发性肩关节前脱位患者均采用改良的Boytchev法进行治疗。结果 7例术后均获随访,随访24个月(7个月~36个月),二次手术取螺钉时直接随访患者,均未发生关节再脱位,肩关节功能无明显受限,关节无疼痛不适,术后半年行X线片提示喙突全部骨性愈合。结论改良的Boytchev法是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。     

老年创伤性“肩关节假性脱位”现象分析及中医治疗临床观察

目的分析老年创伤性＂肩关节假性脱位＂现象;观察中医手段治疗老年创伤性＂肩关节假性脱位＂疗效。方法所有患者均采用中医诊治手段。结果老年创伤性＂肩关节假性脱位＂系创伤性肩关节不稳,中医治疗费用低、创伤小、疗效显著,安全可靠。避免了手术创伤。     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位35例的临床观察

目的评价喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位的临床疗效。方法回顾分析1996年至2009年我科应用内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位37例,其中男25例,女12例,锁骨钩钢板20例,克氏针内固定17例。结果术后随访患者35人,随访4～18个月,平均8个月按Lazzcano评定标准评定疗效:优20例,良13例,差2例,优良率为94.2%。结论内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位,恢复肩锁关节的解剖关系与力学平衡,符合肩锁关节生理解剖特点,内固定为重建的韧带提供静力环境,避免其过早承负荷,以利于移植韧带无张力愈合;由于有内固定牢固,不易再脱位,不需外固定,可早期进行肩关节功能锻炼;近期创伤性关节炎发生率低,疗效显著。