异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的霍奇金淋巴瘤四例

目的 观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗自体造血干细胞移植（auto-HSCT）后复发的霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效及安全性.方法 选取auto-HSCT后复发的HL患者4例,采用FBC预处理方案,实施allo-HSCT.结果 4例患者全部获得造血重建,发生急性移植物抗宿主病2例,发生慢性移植物抗宿主病2例,2例患者分别于移植后11个月、19个月疾病复发,另外2例尚健康生存.结论allo-HSCT对于auto-HSCT后复发的HL患者仍然是有效的.     

自体造血干细胞移植治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤

目的探讨高剂量放化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、耐药侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性。方法23例复发和11例耐药的NHL患者接受了解救化疗和自体造血干细胞采集,采集后进行了自体造血干细胞支持下的高剂量放化疗。结果采集到的全部患者干细胞数均达到了移植要求,CD34+细胞中位数为6.06×106/kg。接受移植的患者经高剂量放化疗治疗后全部出现Ⅳ度骨髓抑制,出现1例移植相关死亡。移植后23例完全缓解,6例部分缓解,5例进展。缓解的患者中,10例复发,中位疾病进展时间(TTP)为7.9个月,复发患者中7例死亡。1例发生第二肿瘤。5年总生存率为60.5%,5年无复发总生存率为58.2%。结论高剂量放化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的侵袭和高度侵袭性NHL疗效高、安全性好,但对于预后差的患者尚需探讨新的方法。     

自体造血干细胞移植治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤的临床分析

 目的　观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　2003年10月至2008年10月具有预后不良因素的NHL患者10例,经CY+TBI方案预处理（其中2例双次APBSCT患者,第二次给予MEC方案）后行APBSCT治疗。结果　12例次患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109／L的时间为7～14 d,中位时间10.58 d,血小板≥20×109／L的时间为10～37 d,中位时间16.25 d。移植后10例患者均完全缓解（CR）,未见严重的不良反应,无移植相关死亡。随访至2009年3月31日,随访时间为3～65个月,中位随访时间为24个月,有7例无瘤生存至今,3例复发,其中1例因疾病进展死亡,另2例经治疗,目前仍带瘤生存。结论　APBSCT是治疗预后不良NHL安全、简便、有效的方法。     

高剂量化放疗联合自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤11例报告

背景与目的：高剂量化放疗（high dose chemoradiotherapy,HDT)联合自体造血干细胞移植（autologous hemotopoietic stem cell,ASCT)巳成为复发与耐药霍奇金淋巴瘤（HL）患者重要的解救治疗手段之一,但对于初治晚期患者的作用还不明确。本论文的目的是进一步评价HDT联合ASCT在HL综合治疗中的地位,特别是探讨其对于初治晚期具有明显不良预后因素患者的作用。方法：11例复发和具有不良预后因素的晚期HL患者,其中初始9例,复发2例;自体骨髓移植（autologus bone marrow transplantation,ABMT)1例,自体外周血干细胞移植（autologous peripheral bllod stem cell transplantation,APBSCT)10例。诱导治疗后4例完全缓解（CR）,7例部分缓解（PR）。7例采用高剂量化疗联合全身照射（total body irradiation,TBI)或全淋巴结照射（total lymph node irradiation,TLI)/次全淋巴结照射（subtatal lymph node irradiation,STLI)作用预处理方案,4例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案。5例患者于移植后进行了原发部位的补量放疗。结果：移植前达CR者为巩固治疗,达PR后移植后2例达CR,1例达PR,4例稳定（SD）;SD者均为骨受侵。中位随访13（1-84）个月,所有患者全部生存。4例无病生存;4例骨受侵者疾病无进展生存;3例复发,其中1例经复发部位放疗后,目前又无瘤生存42个月,另外2例正进一步治疗中;根据寿命表法分析,全组6年累积疾病无进展生存率（progression-free survival,PTS)为55.68%,6年累积总生存率（OS）为100%;初治患者6年PFS为62.5%。移植相关毒性主要为IV度骨髓抑制,未见明显心、肝、肾毒性,无移植相关死亡。结论：HDT联合ASCT是治疗复发和具有不良预后因素的晚期HL的一种值得进一步探讨的方法。     

自体造血干细胞移植治疗纵隔大B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨高剂量放化疗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗原发纵隔的、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的疗效和安全性。方法 9例PMLBL接受了高剂量放化疗联合APBSCT的治疗,7例采用高剂量化疗(HDC)联合全身照射(TBI)或全淋巴结照射(TLI)或次全淋巴结照射(STLI)作为预处理方案,2例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案。均于移植后进行了原发部位的补量放疗。随访10-84个月,中位24个月。诱导化疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例。结果 5例诱导化疗后获CR的患者全部无病存活;3例诱导化疗后PR者中,l例获长期无病生存,2例分别于移植后3个月和5个月死亡;l例PD者移植后6个月死亡。全组无移植相关死亡。根据寿命表法分析,全组7年累积无疾病生存率(DFS)为66．7％,7年累积总生存率(OS)为66．7％。结论 高剂量放化疗联合APBSCT治疗具有不良预后因素的PMLBL,取得较好的疗效,该方法易耐受,安全性好,但其在综合治疗中的价值,有待进一步探讨。     

自体干细胞移植联合美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤

经过自体干细胞移植(ASCT)治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者仍有部分复发。复发的根源主要为体内的微小残留病变，包括体内残留的肿瘤细胞和移植物中的肿瘤细胞。单克隆抗体美罗华可通过清除CD20^ B细胞而达到体内净化，预防了移植物肿瘤细胞的污染，并可进一步清除体内残留病灶．ASCT联合美罗华有望进一步提高NHL的疗效。     

自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤38例临床疗效及预后影响因素分析

目的 探讨自体造血干细胞移植（ASCT）治疗霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效以及影响预后的因素。方法 回顾2007年10月至2021年10月于郑州大学附属肿瘤医院经ASCT治疗的HL38例患者资料,Kaplan-Meier和Cox方法分析移植后疗效以及预后影响因素。结果 38例移植患者均获得造血重建。全组患者移植前后CR率分别为55.3%和81.6%,5年PFS和OS分别为76.1%和79.0%。单因素分析显示B症状、IPS评分、移植前缓解状态、结外受累和预处理方案（均P<0.05）是影响HL患者ASCT预后的因素,多因素分析显示B症状（P<0.05）是影响5年PFS的独立危险因素。结论 ASCT治疗高危、复发难治HL患者的疗效显著,有B症状是影响移植预后的独立危险因素。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤效果观察

目的观察自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的效果。方法回顾性分析2010年5月至2014年6月在山西医科大学附属肿瘤医院行自体造血干细胞移植治疗的26例恶性淋巴瘤患者的临床资料,其中霍奇金淋巴瘤3例,非霍奇金淋巴瘤23例。预处理方案均为BEAM方案（卡莫司汀＋阿糖胞苷＋依托泊苷＋美法仑）。结果所有患者均采集到足够的外周血造血干细胞且移植后均获得造血重建,无移植相关死亡发生。中性粒细胞植入中位时间为9d（8～15d）,血小板植入的中位时间为10d（9～19d）。中位随访10个月（1～48个月）,无病生存24例（92．3％）,复发2例（7．7％）,其中1例因疾病进展死亡,t例经治疗带瘤生存。结论自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的移植相关死亡率低,无病生存率较高,是一种安全、有效的方法。     

美罗华一线治疗非霍奇金氏淋巴瘤复发后行自体造血干细胞移植(附1例报告)

美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)化疗不仅可以提高疗效,减少复发,而且提高总的生存率,从而使其成为一线治疗侵袭性NHL的新标准。但对于R-CHOP方案一线治疗失败或复发病例的解救治疗尚不清楚,现将我科新近确诊一例弥漫性大B细胞非霍金氏淋巴瘤,以R-CHOP方案一线治疗完全缓解后出现短     

自体造血干细胞移植治疗复发难治恶性淋巴瘤十例效果观察

目的 探讨自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗复发难治恶性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析济南军区总医院2011年8月至2015年6月收治的10例接受AHSCT治疗的复发难治恶性淋巴瘤患者的临床资料,其中男性6例,女性4例;中位年龄34岁(20~50岁);复发4例,难治6例;霍奇金淋巴瘤(HL)5例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)5例.移植前经过多个疗程的放化疗,予大剂量甲氨蝶呤(CTX)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血造血干细胞,采用BEAM(卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑)、CBV(环磷酰胺+卡莫司汀+依托泊苷)或全身照射(TBI)方案进行预处理.结果 10例AHSCT患者单个核细胞(MNC)中位计数为7.385×108/kg,移植后8例完全缓解,2例复发.中位随访时间为18个月(20~50个月),患者总生存率及无病生存率均为80%(8/10).患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等不良反应,均可耐受.结论 AHSCT是治疗复发难治恶性淋巴瘤的有效方法,安全性较高.     

自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤伴骨髓纤维化一例并文献复习

目的 观察自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤(HL)伴骨髓纤维化的临床疗效.方法 回顾性分析1例HL伴骨髓纤维化患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者表现为颈部、腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大,发热,盗汗.经颈部淋巴结活组织检查、免疫组织化学检查、骨髓活组织及病理等检查,确诊为混合细胞型HLⅣB期.考虑该患者为原发高危HL伴骨髓纤维化,给予4个疗程ESHAP方案化疗,复查骨髓恢复正常,及时给予自体造血干细胞移植,恢复良好,定期随访中.结论 HL患者首发累及骨髓较为罕见.对于首发累及骨髓的晚期HL患者,应尽早给予自体造血干细胞移植,这是一种切实可行的治疗措施.     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤15例临床分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤患者的疗效。方法:采用AHSCT治疗恶性淋巴瘤患者15例,其中霍奇金淋巴瘤患者3例(均为复发病例),非霍奇金淋巴瘤患者12例(Ⅲ、Ⅳ期或复发病例,IPI评分2-4分)。采集外周血造血干细胞前均经化疗及动员剂动员(CHOP方案9例,CHOP+MTX 3例,CEP、大剂量MTX、单用G-CSF各1例)。预处理方案为联合化疗10例(BEAC、CBV方案为主),联合化疗加放射治疗5例(TBI、TLI各1例,提前局部照射3例)。结果:移植后白细胞≥1.0×109/L的中位时间为10(9-13)天,血小板≥50×109/L的中位时间为14(11-17)天。随访时间为1-110.5个月。中位生存时间为43(1-110.5个月)个月,3年总生存率(OS)为66.7%。结论:AHSCT是一种治疗复发难治恶性淋巴瘤的安全有效的方法。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ＨＤＴ-ＡＳＣＴ）是目前治疗复发难治的弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤的标准方案,但其在滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及外周Ｔ细胞淋巴瘤治疗上的作用及地位存在争议。根据２０１０年ＮＣＣＮ非霍奇金淋巴瘤治疗指南建议,ＨＤＴ-ＡＳＣＴ仍是治疗复发滤泡性淋巴瘤、初治套细胞淋巴瘤及外周Ｔ细胞淋巴瘤的重要方法,但需大规模的前瞻性临床试验证实其作用及验证不同类型淋巴瘤最佳的诱导、动员及维持治疗方案。对于ＨＤＴ-ＡＳＣＴ在霍奇金淋巴瘤中的应用有很多问题需要解决,如预处理方案的选择、自体造血干细胞移植前的最佳化疗周期数、放疗在ＨＤＴ-ＡＳＣＴ中的应用及二重癌发生的风险等。现就ＡＳＣＴ近年来的研究进展作一综述。     

SEAM预处理方案用于复发难治非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的效果分析

目的:探讨SEAM（司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷及美法仑）方案预处理自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤患者的效果及不良反应。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月于解放军联勤保障部队第九二○医院以SEAM方案预处理auto-HSCT治疗的20例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,观察预处理相关不良反应、移植后造血功能的恢复情况及疾病转归。结果:20例患者中,SEAM方案预处理过程中发生肺部感染1例,恶心、呕吐8例,腹泻3例,发热1例,肺损伤1例,黏膜炎1例。16例患者auto-HSCT后造血功能重建,达粒细胞植入（中性粒细胞≥0.5×10 9/L）的中位时间13 d（8~30 d）,达血小板植入（血小板计数≥20×10 9/L）的中位时间13 d（9~37 d）。中位随访时间27个月（3~65个月）。16例（80%）无病生存,4例死亡,无患者复发和进展,非复发死亡率20%。 结论:行auto-HSCT的非霍奇金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案有较好的耐受性,不良反应较小,造血重建恢复快,疗效较好。     

造血干细胞移植在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

造血干细胞移植联合大剂量化疗能明显改善非霍奇金淋巴瘤的预后。本文综述了近年来自体，异基因骨髓和周围血造血干细胞移植在ＮＨＬ治疗中应用的研究进展。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的观察高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法1995年至2005年采用大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤30例。外周血干细胞动员方法为将常规剂量CHOP方案中CTX增至2500mg/m2,化疗后予G-CSF3.5~5μg/kg的动员方案,当骨髓功能恢复WBC计数达(2~5)×109/L,外周血单核细胞(MNC)计数达20%~30%时分离外周血造血干细胞。预处理方案为异环磷酰胺(IFO)12g/m2,阿糖胞苷(Ara-c)4.5g/m2,足叶乙甙(Vp-16)0.75g/m2。结果30例患者移植后缓解时间为1~108个月,中位缓解期42个月。其中1年无病生存25例(83%),2年22例(73%),3年20例(66.7%)。最长存活9年。全组无移植相关死亡。结论高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性恶性淋巴瘤的疗效优于常规化疗。     

异基因干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是自体干细胞移植（ASCT）的主要适应证,而异基因移植（allo-SCT）的应用相对较少。allo—SCT的复发率（RR）较ASCT低,但移植相关死亡率（TRM）较高,二者的长期总体生存率（OS）无统计学差异。ASCT治疗霍奇金病疗效良好,因此仅在自体干细胞获取困难或严重损伤时考虑allo—SCT。而某些亚型的非霍奇金淋巴瘤ASCT疗效很差,allo-SCT可使部分患者获得长期无病生存,可以优先选择allo-SCT。此外,非清髓性预处理、去T细胞、供者淋巴细胞输注等技术的进展有望控制allo-SCT的TRM,并保留移植物抗淋巴瘤作用,改善患者生存。     

异基因造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤现状

外周T细胞淋巴瘤作为一组异质性肿瘤,大多侵袭性强,易出现复发和耐药,预后极差.以化疗和自体造血干细胞移植(ASCT)为基础的治疗,5年无病生存率不足30％.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗外周T细胞淋巴瘤具有移植物抗淋巴瘤效应,治疗复发难治性外周T细胞淋巴瘤的长期无病生存率达35％～50％.allo-HSCT可作为治疗外周T细胞淋巴瘤的有效手段.     

减低强度预处理异基因造血干细胞移植治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的 探讨减低强度预处理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 北京军区总医院2012年1月至2013年12月应用减低强度预处理allo-HSCT治疗5例复发难治性淋巴瘤,其中男4例,女1例,平均年龄28.7岁（20～ 39岁）.3例为HLA配型全相合,2例为HLA配型不全相合.供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案为减低强度的氟达拉滨、白消安及抗人淋巴细胞免疫球蛋白,采用联合免疫抑制剂预防移植物抗宿主病（GVHD）,包括环孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等,移植后观察患者不良反应、GVHD和无病生存等情况.结果 5例患者均获造血重建,中性粒细胞数≥0.5＆#215;109/L及血小板数≥20＆#215; 109/L的平均时间分别为18.8 d及24.5d,植入证据检测为100％完全供者造血.随访至2014年12月,中位随访时间19.2个月（6～35个月）,2例患者死于复发,其余患者处于完全缓解状态,最长无病生存时间达35个月.结论 减低强度预处理allo-HSCT治疗复发难治性淋巴瘤的方案安全、可行,疗效确切,可作为挽救性治疗的关键技术在临床广泛开展.     

异基因造血干细胞移植治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 北京军区总医院血液科2007年1月至2012年1月应用allo-HSCT共治疗7例复发难治性淋巴瘤患者,其中男4例,女3例,年龄18～ 48岁,平均年龄33.7岁.原发病为非霍奇金淋巴瘤6例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LL)1例,皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL-N)1例,肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)1例,伯基特淋巴瘤(BL)1例;霍奇金淋巴瘤1例,为混合细胞型.首次复发4例,2次及以上复发2例,原发难治1例;自体移植后复发2例(均为2次及以上复发者);移植时有3例缓解,4例未取得缓解.供受者HLA全相合3例,HLA不全相合4例,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理均采用氟达拉滨替代环磷酰胺(Cy)的改良白消安(Bu)+Cy方案,移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用经典环孢素(CsA)和甲氨蝶呤(MTX),移植后观察患者并发症和无病生存等情况.结果 6例患者能较好耐受预处理方案,均获造血重建,植入证据检测证实100％为完全供者造血,1例预处理后死亡.全部患者中位随访29.6个月(1～70个月).共5例发生急性GVHD,4例发生慢性GVHD;死亡2例(因感染死亡1例、复发死亡1例),其余5例患者无病生存,无病生存率为71.4％,最长无病生存时间已达70个月.结论 allo-HSCT治疗复发难治性淋巴瘤安全有效,可作为挽救治疗的关键技术,可在临床广泛开展.