血清生化指标与老年肾病患者肾脏病理的相关性

目的探讨肾脏病理改变与老年肾病患者血清中的免疫球蛋白(Ig)、补体(C)、尿蛋白(Pro)、白蛋白(Alb)和血脂水平的关联性。方法对该院肾病内科2010年9月至2013年10月有完整病理资料的45例高龄肾病患者的血清IgA、IgG、C4、C3水平、肾小球系膜的增生程度评分与24 h Pro、Alb、TC、TG和IgA、IgG、C3免疫荧光强度评分进行相关性分析。测定肾脏患者及健康对照组(36例)的IgA、IgG、C4、C3的水平并进行分析比较。结果血清中IgA、IgG水平与Alb及C3免疫荧光强度和IgA呈正相关(P<0.05);血清中C4、C3与TG、TC呈正相关(P<0.05),与C3免疫荧光强度、IgA和IgG呈负相关(P<0.05);肾小球系膜增生程度评分与血清IgA、C3免疫荧光强度及IgA、TG呈正相关(P<0.05),与血清C3呈负相关(P<0.05)。狼疮性肾炎患者组血清中C4、C3水平最低,与其他各组肾病患者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。微小病变性肾病患者组血清中IgG水平最低,与膜性肾病组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与IgA肾病组、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化组、高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。IgA肾病组血清IgA水平最高,与高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组、狼疮性肾炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与微小病变性肾病组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肾病患者免疫球蛋白、补体、尿蛋白、Alb、血脂等指标与肾脏病理有极大的相关性,对于肾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。     

老年患者IgA肾病的临床与病理分析

目的了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病(老年组)患者并将同期年龄<60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见,分别占59.18%(29/49)及60.71%(924/1 522),两组在性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05);②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60%及35.99%,二者差异显著(P<0.01);③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高,而血浆白蛋白低于对照组(P<0.05)。血尿的发生率两组无差别(P>0.05);④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见,而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见(P<0.01);⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论①IgA肾病男性多于女性,老年患者较年轻患者少见;②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者;③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。     

狼疮性肾炎肾组织CD80与CD86的表达及其意义

目的 研究T淋巴细胞活化分子CD80与CD86在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达变化及其与临床指标之间的相关性.方法 肾组织标本来源于2004年12月-2008年10月哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者,其中女性44例,男性5例,年龄(28±16)岁.用免疫组织化学法检测狼疮性肾炎及微小病变患者肾组织中的CD80与CD86的表达情况,免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血尿素氮、血肌酐及血浆白蛋白等临床指标.结果 CD80在肾小管上皮细胞、肾间质有阳性表达,在肾小球无表达,而CD86在肾小管上皮细胞、肾间质及肾小球均有表达.CD80与CD86在肾小管间质中的表达水平随着狼疮性肾炎患者肾小管间质病变程度的加重而增强(r=0.574,P<0.001;r=0.534,P<0.001),且CD80的表达与CD86的表达成正相关.CD80与CDB6的表达与患者系统性红斑狼疮疾病活动指数积分(r=0.319,P=0.011;r=0.324,P=0.011)、24 h尿蛋白定量(r=0.424,P=0.003;r:0.408,P=0.004)、肌酐清除率(r=-0.535,P=0.000;r=-0.543,P=0.000)及抗dsDNA抗体滴度(r=0.353,P=0.012;r=0.359,P=0.013)具有明显相关性.结论 CD80与CD86在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达水平与肾间质病变具有明显相关性,并且与狼疮性肾炎患者肾活检时的肾功能及活动性明显相关.     

血管内皮细胞生长因子可溶性受体1与慢性肾小球肾炎相关性研究

目的检测慢性肾小球肾炎患者血、尿中可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-l)的水平,探讨sFlt-1在肾脏疾病中的意义。方法以2014年6月至2014年12月中国医科大学附属第一医院肾内科住院的34例肾小球肾炎患者为研究对象,根据24 h尿蛋白定量将患者分为非肾病范围蛋白尿组和肾病范围蛋白尿组。同时收集10名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血、尿中s Flt-1水平,并分析血、尿sFlt-1与24 h尿蛋白定量的相关性。结果对照组、非肾病范围蛋白尿组和肾病范围蛋白尿组患者血sFlt-1分别为(8.61±2.12)μg/L、(32.67±7.06)μg/L、(30.65±8.84)μg/L,尿s Flt-1分别为(6.66±2.37)μg/L、(29.54±5.64)μg/L、(27.41±6.79)μg/L。与对照组相比,非肾病范围蛋白尿组和肾病范围蛋白尿组患者血、尿sFlt-1表达水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05);非肾病范围蛋白尿组和肾病范围蛋白尿组组间比较,血、尿s Flt-1表达水平差异无统计学意义(P0.05)。血sFlt-1表达水平与24 h尿蛋白定量无明显相关性(r=-0.029,P0.05);尿sFlt-1的表达与24 h尿蛋白定量无明显相关性(r=0.019,P0.05)。结论 sFlt-1在慢性肾小球肾炎发生、发展中发挥一定作用,检测sFlt-1水平并拮抗其生物学作用在慢性肾小球肾炎的诊疗中可能具有重要的意义。     

老年肾脏疾病患者活检病理特征分析

目的探析行肾穿刺活检术的老年肾脏疾病患者病理及临床特点。方法接受肾穿刺活检术检查的503例肾脏疾病患者的临床资料根据年龄分成老年组125例和中青年组378例。比较两组基线资料、临床特点及病理类型。结果两组基线资料无显著差异(P>0.05)。老年组尿蛋白定量(UP)值及高血压发病率明显比中青年组高(P<0.01),肾功能不全发病率明显低于中青年组(P<0.01),两组血尿发病率无显著差异(P>0.05)。老年组膜性肾病(MN)发病率明显比中青年组高,且Ig A肾病及系膜增生性肾小球肾炎发病率明显低于中青年组(P均<0.05)。老年组糖尿病肾病、肾淀粉变性、高血压肾损害比例均明显比中青年组高,狼疮性肾炎发病率显著低于中青年组(P均<0.05)。结论肾穿刺活检术在老年肾脏疾病者中具有重要的病理诊断价值,老年患者的肾脏疾病的病理学类型与中青年患者不同。     

IgA肾病患者血管内皮细胞生长因子及其受体的表达

肾小球内皮细胞是肾小球血管壁的重要组成部分 ,对于维护肾小球血管壁的完整性具有重要的意义。血管内皮细胞生长因子 (VEGF)能促进内皮细胞的增生、迁移 ,增强内皮细胞通透性。本研究通过观察IgA肾病患者肾组织内VEGF及其受体 (flk 1 )和Ⅳ型胶原的表达 ,分析VEGF、flk 1表达与IgA肾病患者尿蛋白、血压、血肌酐、肾小球Ⅳ型胶原表达的关系。一、对象与方法1 .对象 :IgA肾病患者 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄1 6～ 49岁 ,平均 (2 8 6± 1 1 7)岁。所有患者均行肾活检术 ,肾组织病理检查符合IgA肾病诊断。根据病理改变的程度分…     

霉酚酸酯对阿霉素肾病大鼠血管内皮生长因子和转化生长因子-β1表达的影响

目的观察霉酚酸酯(MMF)对阿霉素肾病大鼠血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子(TGF)-β1表达的影响。方法应用阿霉素制造肾病综合征(NS)大鼠模型,将实验动物随机分为正常对照组、NS模型组、低剂量MMF干预组和高剂量MMF干预组。考马斯亮蓝方法检测24 h各组尿蛋白水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织匀浆中VEGF、TGF-β1的含量。结果干预前NS模型组、低剂量MMF干预组和高剂量MMF干预组尿蛋白含量、肾组织中VEGF、TGF-β1的表达与正常对照组差异明显(P<0.05);MMF灌胃4、6、8 w后,低、高剂量MMF干预组尿蛋白含量、肾组织中VEGF、TGF-β1的表达较正常对照组、NS模型组均显著降低(P<0.05);高剂量MMF干预组尿蛋白含量、肾组织中VEGF、TGF-β1的表达与低剂量MMF干预组无明显差异。结论 MMF对大鼠NS的拮抗作用可能是通过下调TGF-β1和VEGF在肾组织中表达来实现的。     

CD44在IgA肾病中的表达及临床意义

目的研究CD44在IgA肾病各病变阶段肾组织中的表达及其与临床指标之间的关系,探讨CD44在IgA肾病发病机理中的生物学意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测34例IgA肾病肾组织、6例正常肾组织中的CD44的表达情况,同时测定IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)等.分析不同临床分组、病理分级、有无高血压、蛋白尿程度、血Cr水平等对CD44表达的影响.结果 CD44主要于系膜增生、新月体、小管间质炎性细胞浸润的部位表达,于细胞性新月体表达最强.整个球性硬化时,CD44表达近消失.CD44表达与蛋白尿程度正相关(P＜0.05);与血cr水平无明显相关性(P＞0.05);有高血压者CD44表达阳性率92%(23/25),无高血压者为33.3%(3/9),两者比较有显著性差异(P＜0.01).CD44在肾组织中的表达与IgA肾病患者的年龄、性别无相关性.结论 CD44与IgA肾病的活动性进展有关,CD44可作为判定IgA肾病早期进展的可靠指标.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白单核细胞趋化蛋白-1及肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂在狼疮肾炎中的临床意义

目的 探讨狼疮肾炎患者体液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂(TWEAK)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测51例系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清和尿中NGAL、MCP-1和TWEAK水平,其中狼疮肾炎27例、非狼疮肾炎24例.并采集临床资料.采用t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson和Spearman 秩相关分析进行统计学分析.结果 ①血清NGAL水平狼疮肾炎组为(122±70)ng/ml高于非狼疮肾炎组(56±34)ng/ml (P＜0.01).血清NGAL与整体SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平呈正相关(r=-0.408、0.431、0.339、0.403和0.585,P均＜0.05),与血清C3呈负相关(r=-0.396,P＜0.01).尿NGAL水平与慢性指数呈正相关(r=0.719,P＜0.01).②血清MCP-1狼疮肾炎组(284±1 13) pg/ml高于非狼疮肾炎组(173±69)pg/ml,P＜0.01;尿MCP-1水平在狼疮肾炎组M=1154、(P75 41 178,P5 341)pg/mg肌酐高于非狼疮肾炎组M=456、(P75 714,P25 114)pg/mg 肌酐(P＜0.01).血清MCP-1水平与整体SLEDAI评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平均呈正相关(r=0.340、0.416、0.385、0.574和0.654,P均＜0.05),与血清C3水平呈负相关(r=-0.458,P＜0.01).尿MCP-1水平与全身SLEDAI评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、血清抗dsDNA抗体、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平均呈正相关(rs=0.448、0.429、0.459、0.412、0.375和0.419,P均＜0.05).尿MCP-1水平与慢性指数呈正相关(r=0.689,P＜0.01).③6例狼疮肾炎尿中可检测到TWEAK.结论 尿NGAL和MCP-1水平升高提示肾脏慢性损伤.血NGAL和血、尿MCP-1水平在狼疮肾炎活动时均明显升高,可用于监测狼疮肾炎病情活动.TWEAK临床意义需要进一步研究.     

CD71在IgA肾病肾组织中的表达与临床病理关系

目的研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性。方法选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性。结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(Ms HI)和系膜基质增多指数(Ms MI)呈正相关(P0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P0.05)。结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关。因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一。     

狼疮肾炎患儿外周血CD62P和CD44的表达及意义

目的 研究狼疮肾炎(LN)患儿外周血CD62P和CD44的表达水平,并探讨其临床意义.方法 22例活动期LN患儿按临床表现分为肾病综合征组(NS组)12例和非肾病综合征组(非NS组)10例;按肾活检病理分为病理Ⅱ+Ⅲ级组6例,病理Ⅳ+Ⅴ级组16例;按肾小管间质病变(TIL)程度分为TIL0级组5例.Ⅰ级组13例和Ⅱ级组4例.其中18例经治疗病情稳定3个月后复查血标本,作治疗前后的比较.同期门诊体检的健康儿童20名为对照组.分别采用放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿外周血CD62P和CD44表达水平,并分析其与临床指标的相关性.结果 ①活动期LN患儿外周血CD62P和CD44水平明显高于稳定期患儿和健康对照组(均P<0.01).②NS组、病理Ⅳ+Ⅴ级组患儿外周血CD62P和CD44水平分别高于非NS组患儿(均P<0.01)、病理Ⅱ+Ⅲ级组(均P<0.01).③外周血CD62P和CD44水平与尿蛋白定量(24 h)、红细胞沉降率(ESR)、尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和TIL病变分级呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血补体C3和血白蛋白(ALB)水平负相关(P<0.05).外周血CD62P水平和CD44水平正相关(P<0.05).结论 CD62P和CD44参与了儿童LN的发生,外周血CD62P和CD44水平与LN的活动性和肾病变程度.尤其是与TIL程度密切相关,动态监测其表达水平可作为反映狼疮活动、判断LN严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一.     

肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的观察肾炎康联合依那普利治疗糖尿病(DM)肾病(DN)的临床疗效。方法选取DN患者120例,随机分为对照组采用DM常规治疗;依那普利组采用DM常规治疗加依那普利;肾炎康联合依那普利组在常规治疗基础上加肾炎康和依那普利,每组40例;均治疗4 w。观察治疗前后临床症状的变化,并采用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白的变化;采用免疫比浊法检测尿微量蛋白的变化;采用肾核素扫描检测肾小球滤过率(GFR)、滤过分数(EF)和肾有效血流量(ERPF)。结果治疗前3组各检测指标差异不显著(P>0.05)。与对照组比较,治疗后依那普利组和肾炎康联合依那普利组BUN、Cr、24 h尿蛋白和尿微量蛋白含量均明显降低及EF明显下降,且后者较前者降低明显(P<0.01);依那普利组和肾炎康联合依那普利组GFR、ERPF均明显上升,且后者较前者升高明显(P<0.01)。结论肾炎康联合依那普利治疗能有效改善DN患者的临床症状,降低BUN、Cr、24 h尿蛋白和尿微量蛋白含量,减轻肾损害、保护肾功能。     

原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

目的探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例(1组),有急性肾功不全患者32例(2组),并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例(3组)的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性,男女之比为1.5∶1;②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05);③肾活检时的病程,合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);④平均收缩压高于正常值,舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组(P<0.01);⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低,而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高,急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组(P<0.05);⑥血中的IgA、IgM、补体,各组间无差异(P>0.05);⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高(P<0.05);⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6%(21/32)及慢性肾炎71.2%(37/52)。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7%,但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4%及36.5%。结论①男性多于女性;②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组,舒张压均正常且组间无差异;③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低;④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎,常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。     

补体C3及C3 c和C3 d在IgA肾病肾组织中的表达

目的 阐明补体C3,C3c和C3 d分子在IgA肾病肾组织中的表达,探讨C3、C3c和C3d在IgA肾病发病中的作用.方法 对36例IgA肾病和43例无IgA沉积的系膜增生性肾炎患者进行回顾性分析,对其肾组织进行抗人C3,C3c和C3 d抗体检查,在免疫荧光显微镜下观察C3、C3c和C3 d在肾组织上各自的表达.结果 补体C3在IgA肾病组肾小球上的表达高于系膜增生性肾炎组患者.C3c和C3 d仅在IgA肾病上发现表达;它们的共同表达与肾脏病理损害有关(r=0.99176,P=0.0009).结论 补体C3、C3c和C3 d在IgA肾病肾组织上高表达,而且C3c和C3 d共同表达与肾脏损害有关,可能是向终末性肾衰竭转化的标志.     

人脐带间充质干细胞移植对IgA肾病小鼠肾功能的影响

[目的]观察人脐带间充质干细胞移植对IgA肾病小鼠肾功能及肾组织的影响,并探讨其可能机制.[方法]SPF级雄性昆明小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组和治疗组,各20只.模型组和治疗组用牛血清白蛋白灌胃、CCI4皮下注射、脂多糖尾静脉注射的方法制作IgA肾病模型.造模成功后,治疗组经尾静脉注射人脐带间充质干细胞0.5 mL(含5 ×105个间充质干细胞),对照组、模型组经尾静脉注射生理盐水0.5mL.于治疗前及治疗后第7、21、56天,检测小鼠肾功能指标(血Cr、BUN、总蛋白及24h尿蛋白);处死小鼠取肾组织,行Masson染色观察肾组织病理变化,用免疫组化法检测肾组织中的VEGF.[结果]模型组小鼠均出现蛋白尿和血尿(15只小鼠出现镜下血尿,5只出现肉眼血尿);治疗组于第21天小鼠血尿有所消失.与模型组治疗后比较,治疗组肾组织Masson染色显示纤维化程度明显减轻、VEGF表达增强.治疗后第7、21、56天,治疗组SCr、24h尿蛋白较模型组明显改善(P＜0.05或0.01),在治疗后第56天治疗组BUN较模型组明显下降(P＜0.01).[结论]人脐带间充质干细胞移植对IgA肾病小鼠肾功能具有保护作用,其机制可能与上调肾组织中VEGF表达有关.     

狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1检测的临床意义

目的探讨狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化在狼疮肾炎中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对23例狼疮肾炎,13例原发性肾炎和12名健康对照者的尿MCP-1水平进行检测,比较分析其与肾脏损害及其与肾脏组织病理活动性指数(AI)的相关关系。结果狼疮肾炎患者尿MCP-1水平为(1130±403)pg/mg肌酐,显著高于对照者(141±109)pg/mg肌酐(P<0.01)和原发性肾炎患者(452±174)pg/mg肌酐(P<0.01)。狼疮肾炎患者尿MCP-1水平与24h尿蛋白(r=0.558,P<0.05)、血肌酐(r=0.869,P<0.01)、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖酶(NAG)(r=0.617,P<0.05)及肾脏组织病理AI(r=0.751,P<0.01)呈显著正相关。结论狼疮肾炎患者尿MCP-1水平可作为了解肾脏活动性病变的一个分子指标。     

干细胞因子在狼疮肾炎患者肾组织中的表达及意义

目的 探讨干细胞因子(SCF)在狼疮肾炎(LN)患者肾组织中的表达及其与狼疮活动、肾损害有关指标的关系.方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术,分别在基因和蛋白质水平检测[34例LN,16例慢性肾小球肾炎(CGN),8名健康对照]肾组织中SCF及其受体c-kit(CD117)的表达,同时检测肥大细胞、巨噬细胞及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性细胞的浸润情况.计算狼疮肾组织活动指数和慢性指数得分及肾间质损害程度.结果 ①LN及CGN肾组织中SCF的表达及肥大细胞较对照组明显增加(t=6.03～14.25,P<0.01).间质损害程度相似的LN与CGN相比较,肾间质SCF、肥大细胞差异无统计学意义.②SCF与肥大细胞、巨噬细胞、α-SMA及临床指标的相关性:相应部位SCF的表达、α-SMA的表达、肥大细胞、巨噬细胞的浸润数量呈显著正相关(r=0.47～0.86,P<0.01).SCF的表达、α-SMA的表达及巨噬细胞数量与肾病理活动性指数、慢性化指数、肾间质损害程度、尿蛋白定量均呈显著正相关(r=0.34～0.93,P<0.05或0.01),与肌酐清除率(Ccr)呈明显负相关(r=-0.39～0.61,P<0.01).SCF及巨噬细胞与抗dsDNA滴度、补体C3、SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分也有显著相关性.肥大细胞数与LN慢性指数特别是肾间质损害程度呈明显正相关(r=0.86,r=0.93,P<0.01)与Ccr呈明显负相关(r=-0.56,P<0.01).与LN活动指标无相关性.结论 SCF在LN肾组织呈广泛表达,其表达量与多种炎症细胞、肾脏固有细胞、肾功能、尿蛋白、疾病活动性及严重程度等密切相关,提示SCF可能是LN病理过程中一个关键的全程参与者.     

IgA肾病患者发生慢性肾功能不全的相关危险因素分析

目的探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素。方法选取1997—2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素。结果男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P<0.05),以蛋白尿发生率最高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P<0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P<0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P>0.05)。病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P<0.01)。回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等。结论影响肾功能最危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志。     

老年肾脏疾病患者肾穿刺活检临床病理特点

目的探讨老年肾脏疾病和青中年肾脏疾病患者的临床及病理。方法回顾性研究我院2002年9月至2014年7月收住院的肾脏疾病行肾穿刺活检的2 516例患者的临床及病理资料。按照年龄将其分为两组:老年组624例,青中年组1 892例。结果老年组尿蛋白定量明显高于青中年组(P<0.05);老年组高血压发病率高于青中年组(P<0.05);老年组原发性肾脏疾病中膜性肾病最常见,其次是Ig A肾病和局灶节段性肾小球肾炎;继发性肾脏疾病中糖尿病肾病最常见,其次是肾淀粉样变性和高血压肾损害。青中年组原发性肾脏疾病中Ig A肾病最常见,其次是系膜增生性肾炎;继发性肾脏疾病中狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病病理诊断在老年人、青中年人之间不同。     

C3aR——检测肾组织肥大细胞的敏感标志

目的:探讨过敏毒素受体C3aR高表达细胞在正常个体和各种肾脏病患者肾组织中的分布情况,对其细胞类型进行鉴定,并对C3aR能否作为肥大细胞特异性标记分子进行评估.方法:利用免疫组化的方法分析C3aR高表达细胞在正常供肾组织和包括2t糖尿病肾病(T2DN)、IgA肾病、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、ANCA相关性血管炎、微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)以及狼疮性肾炎在内的各种肾脏病患者肾组织中的分布情况;利用光镜、免疫电镜、免疫荧光双套色染色和甲苯胺蓝特殊染色等方法对肾组织中高表达C3aR的细胞类型进行鉴定;在此基础上,对C3aR作为肾组织肥大细胞特异性标记分子进行评估.结果:(1)C3aR高表达细胞在正常供肾组织和包括T2DN、IgA肾病、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、ANCA相关性血管炎、微小病变性肾病、膜性肾病、FSGS以及狼疮性肾炎在内的各种肾脏病患者肾组织中均存在.(2)光镜和免疫电镜的形态学分析显示肾组织中高表达C3aR的浸润细胞在形态上具有肥大细胞的特点;免疫荧光双套色染色的分析显示,这种细胞CD45阴性、CD68和类胰蛋白阳性,与肥大细胞的情况一致;甲苯胺蓝特殊染色进一步证实其为肥大细胞.(3)虽然C3aR也同时表达于小管上皮细胞等其他细胞,但其在肥大细胞中的表达水平远远高于其他细胞,这种表达水平差异足以区分肥大细胞与其他细胞.(4)与目前最常用的肥大细胞标记分子--肥大细胞类胰蛋白酶相比,C3aR作为肥大细胞的标记分子具有相似的检测灵敏度和更好的特异度.结论:C3aR在肾组织肥大细胞特异性地高表达,是肾组织肥大细胞的一个敏感标记分子,完全可代替类胰蛋白酶,以免疫组化的方法检测肾组织中的肥大细胞.